【小兒濕疹的闡述看這一篇就夠了 首都兒研所皮科專家劉冰主任】 什么是小兒濕疹？ 小兒 濕疹 ,俗稱“奶癬 ”，是一種小兒皮膚科臨床最常見的，由多種內(nèi)外因素引起的有遺傳傾向的慢性瘙癢性皮膚病，具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多樣性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。 如何知道寶寶得了濕疹？ 濕疹，多在生后兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病，通常出現(xiàn)在寶寶的頭皮、前額、眉部、臉頰、頸部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周圍或身體的其他部位,對(duì)稱分布。皮疹可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，鱗屑，滲液、糜爛、也可以是結(jié)痂、抓痕，苔癬化，多數(shù)濕疹的皮膚干燥，自覺瘙癢，所以很難控制寶寶不去搔抓。 引起寶寶濕疹都有哪些原因？ 濕疹的病因復(fù)雜多難以確定，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因：易感體質(zhì)、皮膚屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活環(huán)境、氣候變化、感染及過敏因素等，過敏原中，食物如雞蛋、牛奶、小麥、黃豆及花生等；吸入物如螨蟲、霉菌、花粉及樹木等；接觸物如化妝品、洗浴用品、油漆、塑料、化纖、橡膠等；遺傳因素；誘發(fā)因素如穿衣過多、捂熱出汗、熱水洗澡、搔抓及日光照射等。 濕疹有哪些誤區(qū) 1. 濕疹怕洗澡。實(shí)際上濕疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹潤膚霜。可以抹并多次抹潤膚霜，濕疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁濕抹潤膚霜。 3. 穿衣過多怕著晾。濕疹就怕捂熱、出汗，平時(shí)不要穿衣、蓋被過多，洗澡水不要過熱。 4. 拒絕用激素藥膏。外用激素軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢的療效，治療濕疹快速、有效，激素藥膏并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情應(yīng)用中、弱效糖皮質(zhì)激素軟膏配合中藥藥膏，短期應(yīng)用是沒有問題的，激素藥膏和中藥膏（如兒研所的膚樂霜）混合抹藥是按比例的，激素藥膏要逐漸減量、停藥、撤藥，否則撤藥過快易造成濕疹反彈。 5. 濕疹不能接種疫苗。寶寶只要不是嚴(yán)重過敏體質(zhì)、濕疹無明顯感染、治療后濕疹皮疹消退，建議可以接種疫苗。 6. 限制蛋白質(zhì)食物。不需要停食所有蛋白質(zhì)食物，避開明確過敏的食物，濕疹期間少吃魚蝦、牛羊肉等發(fā)物。 濕疹為什么容易復(fù)發(fā)？ 由于濕疹的病因不明，由于內(nèi)外多種原因單獨(dú)或者共同作用引起，部分寶寶又有遺傳史、過敏體質(zhì)，因此比較容易復(fù)發(fā)。同時(shí)，由于家長有時(shí)求醫(yī)心切，導(dǎo)致濕疹治療上會(huì)存在過度治療的傾向，如強(qiáng)效激素類藥物的大劑量長時(shí)間的不規(guī)范使用，雖然暫時(shí)快速控制了瘙癢和皮疹，但是一旦停藥皮疹會(huì)很快發(fā)作。 濕疹如何治療？ 濕疹的治療藥物非常多。在治療上一般需要根據(jù)皮疹的類型和輕重選擇治療方案，根據(jù)發(fā)作的特點(diǎn)尋找可能的原因。在發(fā)作期和緩解期的治療往往是不同的。一定要由專業(yè)的兒童皮膚科醫(yī)生問完病史，看完皮疹之后才能確定治療方案。對(duì)于輕度濕疹，用兒童保濕潤膚霜，每天多次涂抹，經(jīng)常保持皮膚濕潤、修復(fù)皮膚的屏障功能多可以減輕或控制濕疹；對(duì)于中重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用中、弱效糖皮質(zhì)激素藥膏外用，對(duì)于有紅腫破潰合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹，需要聯(lián)合使用抗生素或抗真菌感染的藥膏。 濕疹不治療可以產(chǎn)生哪些后果? 首先嚴(yán)重的濕疹非常癢，容易引起孩子哭鬧不安，長期反復(fù)的濕疹及無法控制的瘙癢易引起納差、影響睡眠甚至影響生長發(fā)育。嚴(yán)重濕疹不及時(shí)治療，有遷延成特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其它過敏性疾病的可能。 是否有藥物可以徹底根治濕疹？ 目前還沒有任何一種藥物可以徹底根治濕疹，我們能做到的也就是通過日常護(hù)理及藥物治療來控制濕疹的癥狀，盡可能提高寶寶的生活質(zhì)量，減少對(duì)其生長發(fā)育的影響。 怎么預(yù)防寶寶濕疹呢？ 1）正確的洗澡。洗澡的時(shí)候，宜用清水或不含堿性皂基成分、無添加劑的兒童沐浴劑來清潔寶寶,澡水不要過熱，在37度左右，洗澡時(shí)間不易過長，不要超過5～10分鐘，出浴后應(yīng)該用純棉毛巾輕拍皮膚，沾干水分，不要來回用力擦皮膚，那會(huì)傷害皮膚的。 2）皮膚保濕多抹潤膚霜。潤膚劑為皮膚提供一個(gè)封閉膜，截留住皮膚角質(zhì)細(xì)胞丟失的水分，使這些水分重新回到角質(zhì)層，幫助修復(fù)皮膚的屏障，所以濕疹的寶寶要每天足量、多次的涂抹兒童保濕潤膚霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后馬上抹潤膚霜并輕輕按摩，不洗澡也可以抹潤膚霜。 3）避免搔抓，勤給寶寶剪指甲。 4）避免捂熱出汗，穿純棉、寬松肥大的衣服，紙尿褲要勤換。 5）室內(nèi)通風(fēng)透氣，適宜溫度在22～24，濕度在40～60。 6）明確誘發(fā)因素及過敏原同時(shí)進(jìn)行規(guī)避。 專家支招： 建議患兒定期復(fù)診、隨訪，保留好濕疹皮疹的局部照片及治療前后的對(duì)比照片，復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效、病情變化、是否進(jìn)一步檢查及制定濕疹防治方案。 總之,兒童濕疹是一種長期、慢性、復(fù)發(fā)的疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)過合理的治療及預(yù)防，癥狀可以得到充分的緩解和良好的控制，直至完全康復(fù)。 （完） @本文版權(quán)歸劉冰所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者

兒童過敏性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)中國城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查提示，40.9%的0～24月齡嬰幼兒家長自報(bào)孩子曾出現(xiàn)或正表現(xiàn)有過敏性疾病癥狀，0～24月齡嬰幼兒過敏性疾病總患病率為12.3%。 罹患哮喘、過敏性鼻炎和濕疹等過敏性疾病不僅降低了兒童生活質(zhì)量，而且增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 不同過敏原檢測(cè)方法的適應(yīng)證及其結(jié)果判斷在兒科臨床亟待規(guī)范。過敏原檢測(cè)可以明確致敏變應(yīng)原，為個(gè)體化管理過敏性疾病提供依據(jù)。常用的過敏原檢測(cè)方法包括過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。 作為兒科常見慢性疾病，過敏性疾病的診斷除了需要詳細(xì)詢問病史與體格檢查，過敏原檢測(cè)也是重要的客觀依據(jù)。 過敏原檢測(cè)不規(guī)范，結(jié)果判讀不標(biāo)準(zhǔn)等問題，需進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。近年來，不同等級(jí)的醫(yī)院均積極開展兒童過敏原檢測(cè)，以指導(dǎo)過敏性疾病的臨床診斷、治療與管理。與之同時(shí)，必須充分認(rèn)識(shí)到在臨床實(shí)踐過程中，仍存在過敏原檢測(cè)不規(guī)范，結(jié)果判讀不標(biāo)準(zhǔn)等問題，需進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 兒童消化道過敏癥狀或疾病過敏原檢測(cè)的推薦意見：臨床問題1：是否推薦對(duì)食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（FPIP）等非IgE介導(dǎo)的食物過敏患兒做過敏原檢測(cè)。不推薦對(duì)僅有直腸結(jié)腸炎癥狀（如便血、腹痛、腹瀉）提示為非IgE介導(dǎo)的食物過敏患兒做過敏原檢測(cè)。 FPIP曾被稱為“蛋白不耐受”，是嬰兒期便血的常見病因，在飲食中排除可疑食物抗原后，癥狀即可緩解。該病通常發(fā)生在出生后幾周內(nèi)，多在嬰兒期后期緩解。FPIP是非IgE誘導(dǎo)的食物過敏，SPT和血清特異性IgE（allergen-specific IgE,sIgE）檢測(cè)都是針對(duì)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型過敏反應(yīng)，因此不能協(xié)助診斷。 如果懷疑兒童存在非IgE介導(dǎo)的食物過敏，應(yīng)嘗試回避疑似過敏食物（通常持續(xù)2～6周），然后重新引入。在回避期間，應(yīng)該注意其他食物的營養(yǎng)替代。 強(qiáng)推薦對(duì)同時(shí)存在IgE介導(dǎo)的過敏癥狀，如皮疹、嘔吐、咳喘、鼻炎和結(jié)膜炎癥狀或發(fā)生過急性過敏反應(yīng)的患兒做過敏原檢測(cè)。臨床問題2　當(dāng)兒童同胞或父母有食物過敏史，是否推薦其在攝入相關(guān)食物之前做過敏原檢測(cè)？不推薦對(duì)僅同胞或父母有食物過敏史，而沒有食物過敏癥狀的兒童常規(guī)篩查食物過敏原；建議加強(qiáng)對(duì)父母和看護(hù)人食物過敏癥狀識(shí)別和急救知識(shí)的宣教。 　相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，一旦家中有食物過敏的年長兒童，82%的父母給年幼兒添加輔食時(shí)存在焦慮情緒，通常會(huì)推遲或避免添加特定食物。一項(xiàng)大樣本食物過敏家庭的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，只有13.6% 的過敏原檢測(cè)陽性同胞出現(xiàn)過敏癥狀，因此無須常規(guī)進(jìn)行過敏原篩查； 由于沒有臨床過敏癥狀的致敏狀態(tài)很常見，故不建議臨床醫(yī)師在不考慮有無過敏臨床表現(xiàn)的情況下篩查過敏原。 兒童皮膚過敏性疾病過敏原檢測(cè)的推薦意見臨床問題3　是否推薦對(duì)濕疹患兒做過敏原檢測(cè)不推薦對(duì)輕度濕疹患兒常規(guī)做過敏原檢測(cè)；推薦對(duì)持續(xù)中度至重度濕疹，常規(guī)治療效果不佳的患兒做過敏原檢測(cè)。 兒科醫(yī)師經(jīng)常用術(shù)語“濕疹”替代“特應(yīng)性皮炎（特應(yīng)性濕疹）”。研究發(fā)現(xiàn)，大約一半的濕疹患兒存在牛奶和雞蛋過敏，但這些食物并不是引起濕疹的主要原因，將牛奶和雞蛋從食物中剔除，濕疹并沒有明顯緩解，因此不常規(guī)推薦過敏原檢測(cè)。 大部分兒童濕疹經(jīng)過潤膚保濕等皮膚護(hù)理后可以得到緩解和控制，頑固、持續(xù)的濕疹可能與食物或環(huán)境過敏原有關(guān)。 3歲前兒童的濕疹與食物過敏相關(guān)性大。3歲之后，大部分容易過敏的食物已經(jīng)被耐受，而塵螨有可能是潛在過敏原。 臨床問題4　是否推薦對(duì)蕁麻疹患兒做過敏原檢測(cè)？不推薦對(duì)急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹患兒常規(guī)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。 兒童急性蕁麻疹絕大部分情況下在24 h內(nèi)消退，因此不常規(guī)推薦過敏原檢測(cè)。 慢性蕁麻疹指反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹，幾乎每周都有癥狀，病程超過6周。慢性蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、蕁麻疹血管炎等，只有極少部分與過敏有關(guān)，因此不推薦行過敏原檢測(cè)。 兒童呼吸道過敏性疾病過敏原檢測(cè)的推薦意見　臨床問題5 是否推薦對(duì)過敏性鼻炎或/和哮喘患兒做過敏原檢測(cè)？推薦專科醫(yī)師對(duì)過敏性鼻炎或哮喘患兒做過敏原檢測(cè)。一項(xiàng)指南建議對(duì)持續(xù)性哮喘患者評(píng)估過敏原暴露的影響，主要評(píng)估常見的室內(nèi)過敏原，如塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌和蟑螂。對(duì)于這類患者，過敏原檢測(cè)有助于教育患者避免接觸過敏原，指導(dǎo)醫(yī)師開展過敏原特異性免疫治療（allergen-specific immunotherapy,AIT）。 臨床問題6　是否推薦對(duì)慢性咳嗽患兒做過敏原檢測(cè)推薦對(duì)臨床懷疑與過敏相關(guān)的慢性咳嗽患兒做過敏原檢測(cè)。 建議根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體征個(gè)體化評(píng)估是否需要做過敏原檢測(cè)。 當(dāng)臨床懷疑兒童慢性咳嗽與過敏相關(guān)時(shí)，過敏原檢測(cè)對(duì)診斷和治療可能有幫助。 在兒童慢性咳嗽的常見病因中，咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等與過敏相關(guān)，但兒童慢性咳嗽的臨床病因具有復(fù)雜性和重疊性，當(dāng)缺乏特異性診斷依據(jù)時(shí)，慢性咳嗽被歸類為慢性非特異性咳嗽，需要經(jīng)驗(yàn)性治療和進(jìn)一步評(píng)估。 過敏原檢測(cè)結(jié)果解讀的推薦意見　臨床問題7如何解讀過敏原檢測(cè)結(jié)果（SPT和sIgE檢測(cè)）？如何解讀SPT陰性和陽性的臨床意義？（1）推薦在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上解讀檢測(cè)結(jié)果。過敏原檢測(cè)陽性時(shí)提示為致敏狀態(tài)（sensitization），但并不等同于罹患過敏性疾病。 （2）sIgE水平越高或SPT風(fēng)團(tuán)平均直徑越大與臨床過敏性疾病更相關(guān)，但與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)。 （3）SPT有很高的陰性預(yù)測(cè)率，故結(jié)果陰性時(shí)，可以很大程度上排除被測(cè)過敏原造成的Ⅰ型過敏。結(jié)果陽性時(shí)，提示受檢兒童體內(nèi)有sIgE（致敏狀態(tài)），但是否為過敏需要結(jié)合過敏臨床病史解讀。 SPT或血清sIgE檢測(cè)，均應(yīng)僅作參考，診斷時(shí)必須優(yōu)先考慮臨床癥狀。如無癥狀，不能認(rèn)為過敏。確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)為口服食物激發(fā)試驗(yàn)。臨床問題8　如何基于SPT和血清sIgE檢測(cè)的不同特點(diǎn)推薦不同的過敏原檢測(cè)方法？SPT和血清sIgE檢測(cè)在食物過敏診斷中具有相似的敏感性和特異性，因此具有相似的診斷價(jià)值。 血清sIgE檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是不受皮膚疾?。ㄈ鐫裾睿┗蛩幬锸褂茫ㄈ缈菇M胺藥）的干擾。 SPT的優(yōu)點(diǎn)是在門診就診期間就可以快速獲得檢測(cè)結(jié)果，不需要靜脈穿刺，且成本較低。

今天，就帶新手寶媽們一起來揪一揪嬰兒濕疹的知識(shí)。 什么是嬰兒濕疹？ 嬰兒濕疹是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過敏性皮膚病。 嬰兒濕疹好發(fā)于哪些部位？ 典型癥狀有哪些？ （滲出型） 紅斑、丘疹、水皰、滲液、黃色痂皮 （干燥型） 淡紅色暗紅色斑片、表面覆有灰白色糠狀鱗屑、輕度浸潤、肥厚、皸裂 此外，嬰兒濕疹常伴劇烈瘙癢，造成嬰兒哭鬧不止和睡眠不安。 哪些因素會(huì)引起嬰兒濕疹？ 遺傳因素父母有過過敏性疾病史 環(huán)境因素孕期經(jīng)常吸煙或二手煙 嬰兒飲食過早添加輔食 洗護(hù)習(xí)慣過度清潔皮膚 關(guān)于預(yù)后 目前無根治辦法，但其總的趨勢(shì)是隨著年齡的增長而逐漸減輕。癥狀輕微的患兒可能有一定自愈性，而少數(shù)患兒可能長期反復(fù)，由嬰兒期繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。 日常護(hù)理方法 選擇正確的著裝 寬松、純棉圖片 羊毛衫圖片 定期清洗衣物 選擇正確的洗浴方式：水溫32℃-38℃，視情況每日一次左右 清洗皮疹處動(dòng)作輕柔 適當(dāng)戶外活動(dòng) 定期開窗通風(fēng) 提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期合理飲食，對(duì)明確過敏的食物避免食用。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理選用外用藥、潤膚劑。

皮疹高發(fā)時(shí)期又到了！ 春天來了，萬物復(fù)蘇。當(dāng)然，病毒也蠢蠢欲動(dòng)，正是寶寶皮疹的高發(fā)時(shí)期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬一中招了，又該如何護(hù)理呢？ 今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識(shí)別和護(hù)理要點(diǎn)。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類和發(fā)病原因較多，有時(shí)會(huì)癢，有時(shí)不會(huì)癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病。 其臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達(dá)39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí)至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時(shí)沒有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可見直徑約1mm灰白色小點(diǎn)，周圍繞有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達(dá)手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時(shí)為發(fā)熱的最高峰，相對(duì)幼兒急疹來說，此時(shí)患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)會(huì)遍布全身。 皮疹最早見于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。 猩紅熱常見并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長水痘，長水痘會(huì)讓寶寶感覺身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會(huì)再依次出現(xiàn)類似皮疹。 因?yàn)樯砩蠒?huì)同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。 5 手足口病每年的4月份開始，就進(jìn)入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時(shí)候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，多由過敏反應(yīng)所致。過敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見）、藥物、冷熱空氣、昆蟲叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，部位不固定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過敏性/接觸性皮炎過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。 春季皮膚護(hù)理要點(diǎn)春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風(fēng)比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導(dǎo)致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。 因此，做好預(yù)防和護(hù)理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風(fēng)，雖然春風(fēng)拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時(shí)候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會(huì)比較旺盛，應(yīng)選用具有保濕功效的護(hù)膚品而非油性的面霜，對(duì)孩子來說應(yīng)選用兒童專用的護(hù)膚品。 3、出疹性疾病患兒的護(hù)理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ弧⒙檎?、猩紅熱、手足口?。瑧?yīng)居家隔離，注意休息，高熱時(shí)注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補(bǔ)充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習(xí)慣 過熱會(huì)增加癢感，并使?jié)裾罴又?，所以不要給患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應(yīng)少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補(bǔ)充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對(duì)于過敏體質(zhì)的寶寶，可進(jìn)行過敏原檢測(cè)。 對(duì)塵螨過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對(duì)霉菌過敏者，勿使用加濕器，并盡量避開霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對(duì)動(dòng)物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅(jiān)持體育鍛煉 最好每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。