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引用小兒濕疹的規(guī)范診療人衛(wèi)兒科 人衛(wèi)兒科學(xué) 2018-10-12
嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病,屬于變態(tài)反應(yīng)性(或稱為過敏性)疾病,是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹,一般情況下,可以在短期內(nèi)治愈。頑固者常有奇癢難忍,久治不愈,到2歲以后大多數(shù)可以自愈,但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。 濕疹的病因 過敏因素是最主要病因,有過敏體質(zhì)家族史的患兒容易發(fā)生濕疹。在此基礎(chǔ)上,許多物質(zhì)又會誘發(fā)或加重濕疹癥狀,如食物中蛋白質(zhì),尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,可刺激濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。新生兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素,是因為其皮膚角質(zhì)層比較薄,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多,對各種刺激因素較敏感。 濕疹的診斷 01 癥狀、體征 (1)自覺瘙癢劇烈,病程慢性,易反復(fù)發(fā)作。 (2)皮損多形性,按皮損表現(xiàn)特點分為急性、亞急性及慢性濕疹三種。 1)急性濕疹:表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰、可伴糜爛、滲出、膿皰和結(jié)痂(圖A)。 2)亞急性濕疹:表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑或結(jié)痂,亦可有輕度浸潤(圖B)。 3)慢性濕疹:表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、苔蘚樣變及皸裂(圖C)。 (3)皮損分布:可發(fā)生于任何部位,以外露部位及軀體屈側(cè)為多見,對稱性分布。其中耳、手、乳頭、肛周和陰囊為好發(fā)部位。 圖A 圖B 圖C 02 實驗室檢查 1) 血常規(guī):可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。 (2) 血清IgE:可有增高,有助于尋找可疑致敏原。 (3) 斑貼試驗:用于鑒別診斷接觸性皮炎。 (4) 組織病理學(xué)檢查:可表現(xiàn)為:①急性期:淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤,可見數(shù)量不等的嗜酸性細(xì)胞;表皮海綿水腫至表皮內(nèi)水皰形成;真皮乳頭水腫,偶可見血管外紅細(xì)胞;表皮厚度大致正常。②亞急性期:淺層血管周圍中度致密混合類型細(xì)胞浸潤;真皮乳頭水腫;表皮棘層輕度增生,灶性角化不全;灶性海綿水腫;真皮乳頭中膠原纖維增粗、紅染。③慢性期:淺層血管叢周圍中等密度淋巴組織細(xì)胞浸潤,表皮呈銀屑病樣增生,棘層肥厚,角化不全及角化亢進(jìn),真皮乳頭層不同程度增厚,可見與表皮垂直走行紅染膠原。 03 鑒別診斷 (1)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎:本病接觸史明顯,病變多局限于接觸部位,皮疹多為單一形態(tài),境界清楚,病程多是急性經(jīng)過。去除接觸性病因后易治愈或自愈。 (2)特應(yīng)性皮炎:本病具有典型的年齡分布特點,患者本人及其家族中多有遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎,特應(yīng)性皮炎)、嗜酸性粒細(xì)胞增高和血清IgE升高等特點。 (3)疥瘡:由疥螨感染引起,表現(xiàn)為手指縫、手腕屈側(cè)、小腹、腋窩等皺褶部位小丘疹伴抓痕,陰部可見綠豆至花生米大小紅色瘙癢性結(jié)節(jié),瘙癢劇烈。一家中或集體中多數(shù)人同時發(fā)病。皮屑顯微鏡檢查可找到疥螨或蟲卵。 (4)手足癬:應(yīng)與手足濕疹相鑒別。本病皮損界限清楚,從單側(cè)手掌、足趾或趾間發(fā)病,皮損部位真菌鏡檢陽性。 治療方法 主要目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)。治療應(yīng)從整體考慮,兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效。 01 基礎(chǔ)治療 包括患者教育、避免誘發(fā)或加重因素、使用潤膚劑保護(hù)皮膚屏障功能。 02 局部治療 (1)外用糖皮質(zhì)激素制劑:輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松、地塞米松乳膏及地奈德乳膏;中度濕疹可選擇中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松及丙酸氟替卡松乳膏等;重度肥厚性皮損可選用強(qiáng)效激素,如哈西奈德和鹵米松乳膏等。此外,小嬰兒、面部及皮膚皺褶部位一般選用弱效或中效激素。 (2)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑:如0.03%他克莫司軟膏、0.1%的吡美莫司乳膏,適用于2歲以上的濕疹患兒。 (3)繼發(fā)感染:局部外用抗生素。 濕疹患兒的家庭護(hù)理 對濕疹患兒的護(hù)理應(yīng)注意以下幾點: (1)盡管濕疹病因復(fù)雜,仍應(yīng)盡可能找出致病的因素,予以去除。如對牛奶過敏的患兒,可選用氨基酸營養(yǎng)粉、深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng),以減輕過敏反應(yīng);對雞蛋過敏者,雞蛋也應(yīng)多煮一會兒,或只吃蛋黃,不吃蛋清,因為雞蛋的抗原性主要來自蛋清,蛋黃極少引起過敏反應(yīng)。 (2)內(nèi)衣應(yīng)寬大,并用純棉制品,盡量不穿絲、毛及化纖制品。 (3)搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙及不適當(dāng)?shù)耐庥盟幋碳こJ節(jié)裾罴又?,?yīng)予避免。 (4)潤膚護(hù)理對兒童非常重要:兒童皮脂腺分泌較成人少,日常的潤膚護(hù)理可以起到滋潤皮膚、保濕的作用。很多輕度干燥型濕疹經(jīng)過日常潤膚護(hù)理,皮損即可消退。 對于兒童,應(yīng)注意皮膚的保濕護(hù)理。首先應(yīng)盡量減少洗浴次數(shù)和時間,避免使用堿性皂液;浴后應(yīng)全身擦護(hù)膚保濕乳液,對于皮膚特別干燥的兒童可選用油性較大的乳液,但不應(yīng)直接擦油劑。對于干燥性皮膚所致皮膚瘙癢、濕疹,外用護(hù)膚乳保濕是最重要的日常護(hù)理方法,所以可以每天早晚定期擦。夏天用清涼稀釋些的,冬天用油性大些的。洗澡水溫度控制在37℃左右,夏天每天或隔天洗澡,冬天每周洗澡兩次。盡量穿棉質(zhì)衣物,如果出汗多應(yīng)該盡快用溫水擦拭身體保持清爽。 對于那些疑有致敏原,且病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作,已影響到日常睡眠、生活、學(xué)習(xí)的濕疹患兒,應(yīng)盡量尋找過敏原。但在過敏原尚未明確之前,不應(yīng)盲目限制食物的攝入。 如何預(yù)防 1.保持皮膚清潔干爽。 2.避免受外界刺激。 3.乳母避免攝入易過敏食物。 4.發(fā)病期間不要作卡介苗或其他預(yù)防接種。 圖文改編自: 《北京兒童醫(yī)院診療常規(guī)——新生兒診療常規(guī)》
閆東梅醫(yī)生的科普號2021年03月02日1802
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關(guān)于小兒濕疹!
嬰兒濕疹(infantile eczema)俗稱「奶癬」,是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹,病因尚不完全清楚。目前不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn),但也有學(xué)者認(rèn)為兩者存在某些差異,故主張保留「嬰兒濕疹」的病名。 無論是濕疹,還是特應(yīng)性皮炎,干性皮膚(皮膚持續(xù)、泛發(fā)的干燥和鱗屑等)是其主要癥狀之一,其角質(zhì)層屏障功能受損。 也許作為醫(yī)生的你多少都知道皮膚保濕對于濕疹來說很重要,但是患兒家屬問的這幾個問題,你都能回答出來嗎? 1. 濕疹患兒如何進(jìn)行皮膚洗浴? 濕疹患兒皮膚清潔是非常必要的,尤其是在出現(xiàn)淺表細(xì)菌感染時去除體表的痂屑尤為關(guān)鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護(hù)產(chǎn)品,洗護(hù)用品是否含有防腐劑并不重要,關(guān)鍵在于洗滌時是否存在過度摩擦刺激。 輕度清洗是將洗護(hù)產(chǎn)品直接涂抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面,同時控制好洗浴的水溫,以新鮮的溫水為佳,不能過燙,以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。洗浴后擦拭皮膚無需完全干燥,建議在皮膚微濕的時候使用潤膚劑。 溫和性肥皂和調(diào)整皮膚局部 pH 值:頻繁使用干性肥皂可延遲皮膚愈合。應(yīng)提倡使用性質(zhì)溫和或脂肪含量多的肥皂,并應(yīng)減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂,盡管香料可誘發(fā)變應(yīng)反應(yīng),但發(fā)生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品,忌用含堿性皂基的清潔劑(pH 值 6 左右為佳)。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù),盡量選擇不含香料的清潔用品。 2. 如何選擇和使用保濕劑? 干性皮膚不僅喪失了皮膚的水分,并且大多數(shù)情況下還喪失了維持表皮濕潤的脂質(zhì)和蛋白質(zhì),這就涉及了怎么補(bǔ)充脂質(zhì)和使用保濕劑的問題。 (1)補(bǔ)充脂質(zhì) 最好選用生理性脂類如神經(jīng)酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用后僅沉積在皮膚表面;而外用生理性脂類,可直接作用于顆粒層,部分脂類被包埋在板層體內(nèi),分泌到角質(zhì)層并形成復(fù)層板層結(jié)構(gòu)。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復(fù),有助于防治皮膚局部細(xì)菌感染。 (2)使用保濕劑 保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子(naturalmoisturizing factor,NMF)組成的天然保濕系統(tǒng),作用在于延緩水分丟失,增加真皮-表皮水分滲透,為皮膚暫時提供保護(hù)、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)過程。 保濕劑有 3 種: 封閉性保濕劑(封包劑):如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等; 潤濕性保濕劑(濕潤劑):如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動物膠、透明質(zhì)酸等; 吸濕基質(zhì)性保濕劑:如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。 3. 保濕劑該怎么選擇? 保濕劑的類型很多,如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中,霜劑比洗劑更具厚重,潤滑作用也更強(qiáng),而石油凝膠和礦物油不含水。 通常霜劑功效強(qiáng)于乳膏,前者更油;但也應(yīng)考慮患兒的自我感覺,問題的關(guān)鍵在于選擇適合患兒的潤膚劑類型,家長可以同時選擇多種類型潤膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產(chǎn)品。對于白天上學(xué)的患兒,一般可以采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜劑以達(dá)到每日 2 次的治療要求。 4. 保濕劑該怎么搭配? 吸濕基質(zhì)性保濕劑為大分子量物質(zhì),可形成網(wǎng)室狀防止水分蒸發(fā),可天然吸收水分,表皮細(xì)胞間質(zhì)中 NMF 屬于吸濕基質(zhì)性保濕劑,其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對于皮膚屏障功能受損的濕疹患者來說,使用單純含有濕潤劑的保濕產(chǎn)品實際上會使皮膚更干燥,潤濕性保濕劑必須和封閉性保濕劑聯(lián)合使用。 為獲得更長時間的緩解期,可以采用間歇使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合每日護(hù)膚劑的治療方案。長期易反復(fù)搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處采用短期局部糖皮質(zhì)激素封包療法(每 2~3 天重復(fù) 1 次)聯(lián)合潤膚劑持續(xù)治療 1~2 周。外用糖皮質(zhì)激素后數(shù)小時應(yīng)用潤膚劑效果最佳,并應(yīng)于炎癥消退后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)持續(xù)使用。 5. 什么時候開始使用保濕劑? 有一個古老但經(jīng)典的規(guī)律可供遵循:如果干燥,使其濕潤;如果潮濕,使其干燥。 但應(yīng)注意的是,濕性皮損雖然也可通過濕敷來抑制炎癥、清除結(jié)痂和血清,但是,干濕循環(huán)交替可引起皮損干燥,而且過度濕敷會導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚干燥和皸裂。因此,一旦疾病的滲出階段被控制,即應(yīng)停止?jié)穹?,并?yīng)用潤膚霜和洗劑來恢復(fù)皮膚脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。 6. 保濕的最佳時機(jī)? 沐浴后是應(yīng)用保濕劑的最佳時間,但不應(yīng)僅局限于沐浴后。生活中應(yīng)盡可能多使用潤膚劑以保持皮膚濕潤。未沐浴時可先濕潤皮膚,輕拍至干,然后在微濕狀態(tài)下立刻應(yīng)用保濕劑。保濕劑的效力持續(xù)時間較短,且保濕效果會隨皮膚的角質(zhì)細(xì)胞正常脫落而消失,因此,保濕劑應(yīng)每天多次使用(1~4 次/天)。
陳宏醫(yī)生的科普號2021年03月02日1570
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夏季雨天濕氣重小兒濕疹易侵襲——中醫(yī)專家提醒切勿錯過最佳治療期
夏季雨天增多,空氣潮濕悶熱。在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科病區(qū),因為出汗引起濕疹的小患者逐漸多了起來。據(jù)兒一科副主任醫(yī)師陳宏介紹,濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病,中醫(yī)又稱濕瘡。臨床特點是皮損呈對稱分布,多形損害,常伴有劇烈瘙癢,易反復(fù)發(fā)作成慢性。陳醫(yī)生指出,濕疹多由濕熱內(nèi)生兼外受風(fēng)邪,內(nèi)外兩邪相搏,風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有關(guān)。 陳醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn),將濕疹簡單地分為干型濕疹和濕型濕疹兩大類。干型濕疹就是以皮膚干燥、掉皮、結(jié)痂和鱗屑為主;濕型濕疹就是以丘疹、丘皰疹、水皰和滲出為主。 根據(jù)皮損的不同特點,也可以分為急性期濕疹、亞急性期濕疹和慢性期濕疹三期。陳醫(yī)生說很多寶寶都因為錯過了急性期這個最佳治療期,病情遷延而轉(zhuǎn)為了亞急性期濕疹或慢性期濕疹。 患了濕疹應(yīng)如何治療,陳宏醫(yī)生說:中醫(yī)的治療方法是按照濕疹發(fā)作的三個不同階段,給予寶寶不同的治療方案。根據(jù)中醫(yī)辨證分型,可分為濕熱浸淫,脾虛濕蘊(yùn),血虛風(fēng)燥三個證型。 濕熱浸淫證(急性期濕疹)常有舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。發(fā)病時間短,皮損面積大,丘皰疹密集,伴有劇烈瘙癢,抓破后有液體滲出,浸淫成片。通常有腹脹、便溏、小便黃的表現(xiàn)。治法為清熱利濕,解毒止癢。 脾虛濕蘊(yùn)證(亞急性期濕疹)常有舌淡胖,苔白膩,脈弦緩。發(fā)病較緩,多有丘疹。感覺瘙癢,且容易疲乏。治法為健脾利濕止癢。 血虛風(fēng)燥證(慢性濕疹)常有舌淡,苔白,脈弦細(xì)。本證病程長久,容易反復(fù)發(fā)作。皮損色暗,遇熱則加重。伴有口干不欲飲、腹脹等。 治法為養(yǎng)血潤膚 ,祛風(fēng)止癢。為了保證治療效果,也可選用清熱止癢的中藥,進(jìn)行熏洗治療。 濕疹發(fā)生的因素通常與潮濕有關(guān),所以在洗澡后需要馬上給寶寶擦干。同時也跟環(huán)境因素有關(guān),比如花粉、樹木、動物皮毛、毯子等也容易引起濕疹的發(fā)作。尤其是洗滌劑的選擇要慎重。還有常見因素就是飲食,很多寶寶因飲食不當(dāng)而誘發(fā)濕疹。比如高蛋白的食物:豆類、奶粉、雞蛋等。也有海產(chǎn)品:魚、蝦、蟹等。近兩年研究表明,無鱗魚更容易誘發(fā)濕疹。 含有胺類的水果,比如草莓、芒果等,也都容易引起小兒濕疹發(fā)作。以上提及的食物不能說完全不食用,家長也可以讓孩子適當(dāng)吃、但是要少吃。 對于已經(jīng)患有濕疹的寶寶,要忌食辛辣、魚、蝦、羊肉等發(fā)物。生活環(huán)境要保證干凈,衣物、被套、枕巾需要及時換洗,家里也要常通風(fēng)。避免寶寶騷抓,以防感染。急性期濕疹忌熱水燙洗,忌肥皂等刺激物清洗患處。 陳醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào),很多家長在看到寶寶得了濕疹后,會自行用藥膏或洗液為寶寶涂抹,這種情況一般不可取。如果孩子得了濕疹,還是要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診,聽從醫(yī)囑,為寶貝選擇適合的藥物。在飲食和環(huán)境上要多加注意,才能讓寶寶恢復(fù)健康。
陳宏醫(yī)生的科普號2021年03月02日1446
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小兒濕疹要防護(hù),父母做好“七注意”
濕疹是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的一種常見的皮膚病,好發(fā)于6月-2歲的嬰幼兒。濕疹多發(fā)于患兒頭、面部。發(fā)病時患兒皮膚會出現(xiàn)局部紅斑,紅斑上還會形成丘疹、水皰伴隨瘙癢刺激,且發(fā)病后常因抓撓、摩擦使得水皰滲液、破潰,出現(xiàn)糜爛及痂皮。發(fā)病患兒常常因奇癢難耐,導(dǎo)致哭鬧多動,這個時期的患兒正處于快速發(fā)育的階段,因此發(fā)病后將嚴(yán)重影響患兒的睡眠及身體發(fā)育。尤其是近幾年小兒濕疹的發(fā)病率逐年提高,那么小兒濕疹該怎么去防護(hù)呢? 1、注意飲食孩子如果是由于對食物過敏而引發(fā)的濕疹,家長一定要避免孩子食用這些食物。 日常飲食應(yīng)該以清淡、營養(yǎng)為主,保持膳食均衡,最少做到少油、少鹽、少糖,辛辣刺激的食物也不利于孩子病情恢復(fù)。如果孩子還在吃母乳,家長應(yīng)該在孩子過敏期間讓孩子吃奶粉,這是因為家長可能進(jìn)食了過敏食物,體內(nèi)含有致敏原。如患兒需要添加輔食,應(yīng)先少量添加,便于觀察是哪種食物引發(fā)患兒過敏。 2、注意孩子衣物孩子皮膚嬌嫩,容易被布料刺激發(fā)癢,導(dǎo)致皮膚起疹,家長在給孩子購買衣物、 床上用品時,應(yīng)該盡量選擇天然植物纖維,且家長要注意查看天氣預(yù)報,根據(jù)氣溫調(diào)整孩子衣物厚度,濕疹的孩子比較怕熱,應(yīng)避免孩子太熱而出汗,加重病情。在清洗患兒所用的床上用品以及衣物時,家長應(yīng)選擇溫和、無香味劑且適用敏感皮膚的洗劑,并注意漂洗干凈。 3、注意室內(nèi)環(huán)境室內(nèi)溫度太高容易加重濕疹癢感,同時也會加重其他癥狀,另外,溫度的迅速變化也可能會加重濕疹情況。因此,家長要保持患兒居住的室內(nèi)溫度適宜,同時可使用加濕器降低空氣干燥度,為孩子營造一個舒適的居住環(huán)境。 4、注意孩子洗澡濕疹的孩子在洗完澡后,病情容易短時間內(nèi)加重,家長應(yīng)該適度減少孩子洗澡次數(shù),保持孩子身體干凈即可,洗完澡后要用干燥的毛巾給孩子擦干凈,避免水漬殘留,擦拭孩子皮膚時要動作輕柔。洗澡時水溫不宜過熱,控制在36℃-38℃即可。天氣寒冷時可以選擇在中午氣溫較高時洗澡或使用小太陽、浴霸等進(jìn)行浴室加溫,并縮短洗澡時間,最好使用溫和、無香味或者適合敏感皮膚的沐浴液、洗發(fā)液,每次洗澡的時間應(yīng)控制在10分鐘以內(nèi),盆浴更佳。 5、注意孩子抓撓注意經(jīng)常給患兒修剪指甲,避免患兒抓撓、摩擦濕疹處,導(dǎo)致破潰,誘發(fā)皮損,增加感染的概率。患兒瘙癢時,家長轉(zhuǎn)移患兒的注意力,讓其暫時忘記瘙癢。此外,盡量減少孩子白天睡覺時間,因為晚上孩子對于皮膚瘙癢會更加敏感,白天睡覺時間太長會導(dǎo)致孩子晚上難以入睡,抓撓皮膚。 6、注意外界防護(hù)外出時患兒家長應(yīng)密切注意以下因素:①出門應(yīng)做好孩子的防曬措施,不要長時間把孩子暴露在強(qiáng)烈的陽光下。需要注意的是雖然市面上已出現(xiàn)嬰幼兒專用防曬霜,但是孩子皮膚嬌嫩,角質(zhì)層較薄,在選用防曬霜時,可以選用的物理性防曬霜。②避免在花粉季、冷風(fēng)天、下雨天出門,若需出門帶好口罩,做好保暖,盡量選擇在擋風(fēng)處行動。③塵螨是誘發(fā)濕疹的最重要的因素之一,所以家中需要做好家居環(huán)境清潔與通風(fēng),可使用紫外線燈照射、除螨儀或陽光暴曬等進(jìn)行家居用品及環(huán)境的除螨。 7、注意養(yǎng)成孩子良好的生活習(xí)慣孩子由于免疫力差,很容易生病,家長應(yīng)該督促孩子保持良好的生活習(xí)慣,早睡早起,并且每天定時鍛煉身體,劇烈的運動容易導(dǎo)致孩子大量出汗,加重病情,家長可以帶著孩子進(jìn)行散步、打乒乓球、慢跑等舒緩的動作,增強(qiáng)孩子體質(zhì)。 總而言之,家長平時要多觀察孩子身體狀況與情緒狀態(tài),同時也要多給孩子普及醫(yī)學(xué)知識,能夠讓患兒得到科學(xué)、合理的護(hù)理,從根源上進(jìn)行防治,讓濕疹患兒的病情得到控制,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
周開華醫(yī)生的科普號2021年02月28日1444
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寶寶尿布疹護(hù)理的四大誤區(qū)請記住
劉明霞醫(yī)生的科普號2021年02月25日972
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家長必看,尿布疹三種情況及時去醫(yī)院
劉明霞醫(yī)生的科普號2021年02月24日1058
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濕疹應(yīng)該如何護(hù)理治療?
濕疹很癢也很容易反復(fù)到底應(yīng)該怎么治療呢?首先一定是激素按照醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的有效的激素用用停停是可以的一直連續(xù)是不可以的面部最多可以連續(xù)用10天軀干四肢手足可以連續(xù)用20天是連續(xù)哦然后治療方案可以參考以下兩個第一個艾洛松加上喜遼妥艾洛松就是激素,糠酸莫米松進(jìn)口版喜遼妥叫多磺酸粘多糖有滋潤的作用也利于藥物吸收艾洛松加上喜遼妥一份對一份混合每日兩次用三天三天以后艾洛松減少艾洛松是0.5份喜遼妥是1份混合再用三天此后艾洛松再減少艾洛松是三分之一份喜遼妥是1份混合再用三天是什么意思呢隨著病情見好激素越用越少隨時好隨時停不需要非到9天第二個方案就是可以用兒研所的濕疹自制藥膚樂霜、二甲硅油、雙黃祛濕膚樂霜不含激素但需要配合激素艾洛松使用效果好二甲硅油是潤膚霜非常非常的好用建議北京地區(qū)的孩子可以掛號來門診看病開藥如果外地患者想試一試好大夫上也有代購但是需要額外的費用破的地方上點消炎藥膏百多邦夫西地酸都可以頭皮有皮膚康洗液當(dāng)洗發(fā)水用嚴(yán)重的話身上怎么涂激素頭上就怎么涂再就是可以開點藥水比如復(fù)方黃柏液、雙黃祛濕(本院制劑)每次抹藥前擦一擦一是可以清潔二是可以保濕藥水半干藥膏涂上就行也可以泡澡一瓶大概5-10次再有就是藥膏到底用多少來來來指尖單位了解一下食指第一個指節(jié)那么長的藥膏可以涂2個手巴掌那么大的面積這個就是藥膏標(biāo)準(zhǔn)用量濕疹是有時候很容易反復(fù)反復(fù)也沒有更好的辦法藥膏藥水繼續(xù)用濕疹到底是什么樣原因引起的呢內(nèi)因是本身自己的體質(zhì)這就是為什么別的孩子不起而你起或者別家的孩子不嚴(yán)重而你嚴(yán)重的原因有過敏嗎?有的,是皮膚過敏,其實就是皮膚敏感這是很復(fù)雜的過敏反應(yīng)不是一對一某種事物引發(fā)的那么簡單如果真的那么簡單濕疹多好治療啊忌口就行還需要抹藥干啥呢?那到底要不要忌口一般真的不用都是孩子營養(yǎng)不夠影響身高生長后期怎么彌補(bǔ)?那完全跟食物沒有關(guān)系嗎?我可沒說啊食物過敏藥遵守嚴(yán)格的因果關(guān)系什么意思???就是你一吃就起一吃就起那就不吃了半年以后再試一試但是如果你今天吃了起疹子明天吃了不起疹子就不過敏只不過起疹子和吃東西巧合了能明白嗎?然后再說說外因外因一般就是干燥和熱會加重所以平時護(hù)理也要注意一是潤膚不能干燥潤膚霜選擇不過敏的滋潤的大量多次外涂涂到皮膚不干燥就算夠二是不能太熱別穿太多暖氣太熱窗子開一開夏天太熱空調(diào)開一開一熱就紅容易癢癢汗液刺激也會加重第三也是最后一點可以洗澡可以洗澡洗澡是接觸水是補(bǔ)水的浴后不潤膚才是主要的干燥原因潤膚做得好每日都可以洗水溫37°左右時間5-10分鐘可以用溫和的浴液和洗發(fā)水泡澡也是可以的時間別太長就行洗洗干凈涂藥膏抹藥潤膚特別舒服每日出汗涂藥潤膚是需要清潔的不然一是不舒服長期不清潔也容易皮膚感染好了好了絮絮叨叨先說這些吧慢性病不能求斷根也沒法斷根不然高血壓糖尿病早就治愈了更好的護(hù)理有更好的生活質(zhì)量才是實實在在的療效和治愈
兩個男孩的媽2021年02月19日12566
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兒研所的“濕疹三件套”是什么?
從徐大夫開始在兒研所皮膚科上班就一直聽家長說這個名詞其實一開始我也是懵的畢竟我們科自己是沒有這個說法的后來我知道了這個是指我們醫(yī)院自制藥三種自制藥包括二甲硅油,膚樂霜以及雙黃祛濕洗劑二甲硅油是一款非常滋潤的潤膚霜沒有副作用可以一直抹但是有味道很多家長不喜歡比較厚比較黏但是潤膚效果一級棒自認(rèn)為是目前使用過最有效的潤膚劑特別適合濕疹和皮膚干燥的寶寶膚樂霜是藥膏治療濕疹用沒有激素中藥制劑但是藥效弱一點常常需要配合激素一起用我們首選的就是配合艾洛松一起使用雙黃祛濕是個水可以擦患處可以泡澡中藥成分沒有激素夏天起痱子平時來泡澡都是很好的選擇和二甲硅油一樣可以平時護(hù)理使用目前這三個藥都是只能從兒研所的藥房開所以需要去醫(yī)院掛號開處方才能購買but好大夫上有代購跑腿服務(wù)需要的患者可以提交問診來開但是有額外的代購費用主要是方便不能來醫(yī)院的患者吧北京的患者還是建議門診來開哦比較經(jīng)濟(jì)實惠性價比高
兩個男孩的媽2021年02月09日16717
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濕疹孩子怎么辦?
章曄醫(yī)生的科普號2021年02月06日857
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激素藥膏有嬰兒能不能用?
李振興醫(yī)生的科普號2021年01月31日932
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擅長:各種兒童皮膚病。擅長濕疹、各類皮炎、蕁麻疹、傳染性軟疣、扁平疣、膿皰瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、脫發(fā)、斑禿、痤瘡、各種癬癥、血管瘤、鮮紅斑痣、咖啡斑、太田痣各種胎記等。尤其對疑難皮膚病的診療,具有豐富的臨床經(jīng)驗! -
推薦熱度4.4鄧維 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科
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特應(yīng)性皮炎 2票
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擅長:特色:嬰幼兒濕疹,特應(yīng)性皮炎,色素痣,嬰兒血管瘤。擅長色素痣、皮脂腺痣、咖啡斑、太田痣、毛母質(zhì)瘤等皮膚腫物,嬰兒血管瘤、鮮紅斑痣等血管性胎記,嬰兒濕疹、痤瘡、兒童特應(yīng)性皮炎、水痘,手足口,蕁麻疹,銀屑病等及各種遺傳相關(guān)皮膚疾病等的診斷及治療