濕疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，皮疹呈多形相，對(duì)稱(chēng)分布，明顯瘙癢，全身分布，慢性病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，困擾著千千萬(wàn)萬(wàn)的寶媽。 患者常合并有過(guò)敏性鼻炎，哮喘等過(guò)敏性疾病家族中也經(jīng)常有類(lèi)似過(guò)敏性疾病的患者，兒童的患病率達(dá)到10%-20%，非常常見(jiàn)。 慢性濕疹一般指的是病程超過(guò)2個(gè)月的濕疹，濕疹的診斷主要依靠臨床診斷一，經(jīng)診斷必須給予相應(yīng)的處理。 1.飲食要注意，需要排除容易過(guò)敏的食物，比如說(shuō)魚(yú)蝦，熱帶水果等等； 2.治療的話(huà)需要配合，使用潤(rùn)膚霜潤(rùn)膚乳這些給予肌膚保濕的產(chǎn)品，潤(rùn)膚乳可選擇雅漾舒敏保濕霜、絲塔芙舒敏保濕霜，愛(ài)維諾濕疹寶寶使用的瓶潤(rùn)膚霜； 3.，如果單純使用潤(rùn)膚霜效果不佳可以選用氟芬那酸丁酯慎用短時(shí)間使用最長(zhǎng)不超過(guò)一周； 4.頑固的慢性濕疹可以選用激素類(lèi)軟膏，比如地奈德乳膏等低效激素類(lèi)外用藥膏； 5.中成藥的話(huà)我們也可以選擇在臨床實(shí)踐當(dāng)中，口碑比較好的膚得寶寶霜（某寶），成分：蘆薈，菊花，苦參，金銀花，薄荷。使用方法2-3次/天。

嬰兒濕疹是門(mén)診常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題。新手爸爸媽媽?zhuān)鶎?duì)寶寶突然出現(xiàn)的小紅疹子措手不及?？茖W(xué)有效的知識(shí)儲(chǔ)備有助于寶寶早日康復(fù)，而臨陣不亂也有利于避免媽媽陷入產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)。有關(guān)嬰兒濕疹的病因和治療、護(hù)理要點(diǎn)，我們?cè)谥暗奈恼掠袑?zhuān)門(mén)講解，這里不再贅述。今天主要針對(duì)治療中繞不開(kāi)的激素藥物相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行詳細(xì)的講解。之所以選這個(gè)題目，也是因?yàn)橛屑议L(zhǎng)經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，到藥店購(gòu)買(mǎi)尤卓爾， 被告知不適合3歲兒童使用，非常疑惑。希望經(jīng)過(guò)今天的科普，能幫大家明確關(guān)于嬰兒濕疹激素藥物的選擇。嬰兒濕疹，當(dāng)皮疹輕癥，少量時(shí)，首選大量保濕。若加強(qiáng)保濕2-3天，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，這時(shí)需要及時(shí)使用激素，早期控制癥狀，減少寶寶瘙癢等不適癥狀。門(mén)診常用的激素藥物包括地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。其中地奈德乳膏效力最弱，為弱效激素，糠酸莫米松乳膏在這三種中效力最強(qiáng)，為中效激素，丁酸氫化可的松乳膏居中間。三者效力依次增強(qiáng)。當(dāng)需要外用激素時(shí)，家長(zhǎng)最擔(dān)心的是副作用的問(wèn)題。每種藥物都有副作用，但不是所有藥物都會(huì)出現(xiàn)副作用。就外用激素藥物來(lái)講，正確，合理的使用，掌握合適的劑量、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間長(zhǎng)度、允許的使用面積及正確的涂藥方式，可以有效避免副作用的出現(xiàn)。而且，給寶寶選擇使用的激素藥物，一般都控制在弱效或中效，本身效力不強(qiáng)。使用激素藥物時(shí)，注意是涂抹到紅色皮疹處，避開(kāi)正常皮膚，薄薄一層，輕揉吸收。當(dāng)皮疹為面部、或者輕癥時(shí)，一般醫(yī)生會(huì)選擇弱效激素，若皮疹明顯，需要短期快速控制癥狀，會(huì)酌情選擇中效激素。當(dāng)家長(zhǎng)觀察到皮疹明顯好轉(zhuǎn)，如消退50%以上時(shí)，可以逐漸減量，比較減少到每日一次，隔日一次。皮疹完全消退后，逐漸停藥。同時(shí)，保證潤(rùn)膚霜的持續(xù)大量使用。當(dāng)皮疹累及面積較大，超過(guò)體表面積的10%時(shí)，可以分開(kāi)用藥，比如上午涂一半的面積，下午涂一半，減少總的經(jīng)皮吸收藥物劑量。一般在使用激素后，快的2天左右，慢的一周左右能得到明顯的緩解。希望上述簡(jiǎn)單的科普有助于家長(zhǎng)從容應(yīng)對(duì)寶寶濕疹的問(wèn)題，如有疑問(wèn)，可以提出，后面的科普中再繼續(xù)講解。

濕疹是兒童常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病，病因復(fù)雜，皮疹容易反復(fù)發(fā)作，治療困難。其主要原因是因?yàn)榻堑鞍孜⒔z基因突變?cè)斐善つw角質(zhì)層受損，所以對(duì)化學(xué)品，蛋白質(zhì)，微生物等外來(lái)物質(zhì)容易過(guò)敏。所以在治療過(guò)程中除了口服抗過(guò)敏藥物治療及外用糖皮質(zhì)激素藥膏，皮膚保濕劑使用必不可少。保濕劑可以延緩皮膚水分丟失，增加真皮-表皮水分滲透，為皮膚提供保護(hù)，減少損傷，促進(jìn)修復(fù)過(guò)程。濕疹寶寶建議聯(lián)合使用含尿囊素，透明質(zhì)酸，甘油等成分的濕潤(rùn)性保濕劑和含凡士林，硅油，羊毛脂，可可油，蜂蠟等成分的封閉性保濕劑。使用時(shí)間為沐浴后立即使用，每日2~4次。

小朋友不會(huì)長(zhǎng)“腳氣”的 有三歲半的小朋友媽媽訴說(shuō)：寶寶指甲有發(fā)白、手腳脫皮、懷疑孩子爸爸的腳氣傳染給孩子，腳氣—灰指甲！]然后高錳酸鉀泡腳、酒精消毒、遠(yuǎn)離爸爸… 我想說(shuō)的是：不是腳氣，更不是灰指甲[擠眼]腳氣—灰指甲，是指足部皮膚以及指甲（趾甲）的真菌感染，而真菌這種微生物需要在：溫暖潮濕不透風(fēng)并且有一定的皮脂分泌的環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，所以是在青年男性腳趾間先出現(xiàn)：瘙癢、脫皮，紅斑破潰等一系列“腳氣”癥狀，而女性以及足趾間有縫隙的情況下，真菌無(wú)法生長(zhǎng)繁殖，那么在小朋友，青春發(fā)育期之前，由于根本沒(méi)有皮脂分泌旺盛的條件，是不會(huì)導(dǎo)致真菌繁殖的[贊][耶]，那么，學(xué)齡期前的寶寶們，尤其是那些活潑好動(dòng)、精力旺盛的小男孩兒們的這種：手足脫皮、指甲有不平、“白線(xiàn)”，甚至輕度甲分離現(xiàn)象是什么呢？其實(shí)這些是典型的“汗皰疹濕疹”表現(xiàn)！甲周皮膚脫皮、倒刺，會(huì)影響甲部的血液供應(yīng)，所以指甲會(huì)有生長(zhǎng)不良的表現(xiàn)。這時(shí)，需要多抹護(hù)手霜，并且適當(dāng)穩(wěn)定淘氣寶寶情緒、適當(dāng)外用止汗劑等就能夠緩解手腳脫皮甲分離等癥狀！而真的不必去消毒、殺菌處理，會(huì)因?yàn)榇碳みm得其反！ 話(huà)說(shuō)：汗皰疹可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，直到寶寶長(zhǎng)大、情緒相對(duì)平穩(wěn)，會(huì)自動(dòng)痊愈[，還有，整個(gè)過(guò)程并不是過(guò)敏，千萬(wàn)不必給孩子忌口。

嬰兒濕疹是嬰兒的常見(jiàn)多發(fā)皮膚病，很多孩子都長(zhǎng)過(guò)，嬰兒為什么容易長(zhǎng)濕疹呢？這是因?yàn)閶雰旱钠つw還沒(méi)有完全發(fā)育好，屏障功能還沒(méi)有完全建立，更容易對(duì)外界環(huán)境敏感，也有些孩子是遺傳的過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些食物也不耐受，容易敏感，治療時(shí)反反復(fù)復(fù)，很多媽媽找到我時(shí)都會(huì)說(shuō)用了好多藥，一停藥就犯啦。我想告訴各位媽媽?zhuān)瑵裾畹乃幬镏委熓呛苤匾巧盍?xí)慣的改變更加重要。首先，最重要的是一定要涼快，不能熱著孩子，很多家長(zhǎng)都怕孩子凍著捂的很厚，但是嬰兒的基礎(chǔ)代謝很快，比大人更怕熱，家長(zhǎng)應(yīng)該也能發(fā)現(xiàn)，只要一熱孩子的濕疹就會(huì)加重，如果不改變這個(gè)習(xí)慣，那濕疹很難好。另外一點(diǎn)就是不能干燥，勤保濕，孩子的皮膚屏障功能不好，那就人為的補(bǔ)充。做到這兩點(diǎn)，大多數(shù)孩子的濕疹都不會(huì)復(fù)發(fā)。 面部濕疹容易在口周眼周頻繁復(fù)發(fā)，這個(gè)部位的往往也最重，為什么呢？因?yàn)榇碳?，口周是口水食物殘?jiān)拇碳?，眼周是淚液的刺激。所以一定要勤洗臉，尤其是吃完奶和哭完，一定要用清水清洗，然后涂上保濕霜。洗澡春秋天兩三天一次，冬季5天一次，夏天一天一次，肘窩頸部腋窩出汗多的地方可以一天多次，因?yàn)楹挂阂矔?huì)對(duì)皮膚造成刺激，洗澡水溫38℃，時(shí)間5分鐘以?xún)?nèi)，清水洗，什么都不放，包括嬰兒浴液也不用，頭發(fā)每天一次，清水，每周一次洗發(fā)水，洗臉每天7到8次，擦油非常重要，身上和臉上洗完都要擦潤(rùn)膚霜。 潤(rùn)膚很重要，不洗也要擦，身上每天全身1到兩次，患處適當(dāng)增加次數(shù)，尤其是剛停藥的第一周，一天要7到8次用；面部也要一天7到8次。潤(rùn)膚霜可以預(yù)防復(fù)發(fā)，很輕的濕疹甚至潤(rùn)膚就可以下去。 飲食方面，小嬰兒添輔食先不加蛋清和魚(yú)蝦，加輔食一個(gè)一個(gè)加，每周加一種，只吃?xún)纱危倭砍?，試過(guò)沒(méi)事再加下一種，有加重，那么這種食物就三個(gè)月后再加，做好記錄。 媽媽們不要擔(dān)心，隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，皮膚功能越來(lái)越完善，孩子的濕疹會(huì)越來(lái)越輕。一歲左右就會(huì)很少發(fā)生了，但是這些注意事項(xiàng)一直要注意到三歲。

濕疹是網(wǎng)上咨詢(xún)最多的皮膚病之一，發(fā)病普遍、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以根治，這些特點(diǎn)不僅給嬰兒帶來(lái)巨大的痛苦，也讓寶爸寶媽身心疲憊。明中醫(yī)將帶大家全面認(rèn)識(shí)濕疹，了解濕疹的規(guī)范治療方法。 嬰兒濕疹長(zhǎng)什么樣？嬰兒濕疹常常表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰，局部可見(jiàn)糜爛及滲出，也就是大家常說(shuō)的“流黃水”，常伴有劇烈瘙癢，嬰兒常因此躁動(dòng)不安，哭鬧不止。 為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒濕疹？嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與體質(zhì)遺傳有關(guān)系，父母一方或者雙方患有過(guò)敏性的疾病如：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、濕疹等疾病，其子女患嬰兒濕疹的概率降大大增加。與嬰兒皮膚屏障異常和免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，易受各種物理刺激或過(guò)敏原影響。 當(dāng)皮膚的皮脂膜即皮膚屏障破壞好，微生物將浸入皮膚角質(zhì)層，引起一系列的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出等。從微觀方面來(lái)說(shuō)，防止微生物侵入，修復(fù)皮膚屏障尤為重要。 嬰兒濕疹怎么治療？1、 保濕 保濕可以修復(fù)皮脂膜，并使角質(zhì)層連接更加緊密，可以防止微生物及過(guò)敏原侵犯皮膚，構(gòu)筑一道堅(jiān)實(shí)有力的防御線(xiàn)。 2、 中藥藥?。好髦嗅t(yī)經(jīng)過(guò)多年探索發(fā)現(xiàn)，使用中藥：馬齒莧、黃柏、生地、地榆等中藥制成中藥藥包，水煎20分鐘待藥汁放涼至常溫后，紗布外敷患處或者外洗患處，具有明顯的收濕、止癢的效果，可以幫助皮膚盡快的修復(fù)皮膚屏障，配合外用潤(rùn)膚劑如玉澤屏障修復(fù)乳、薇諾娜寶貝霜、尿素軟膏等效果更佳，可以大大減少口服藥物的使用，并避免激素藥物的使用。 使用中藥藥包治療前 使用中藥藥包治療后 3、 外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。激素類(lèi)藥膏使用不當(dāng)?？梢鸺に匾蕾?lài)性皮炎，臨床使用時(shí)需要按照皮膚科醫(yī)師醫(yī)囑使用，避免自行購(gòu)買(mǎi)使用。也可配合非激素類(lèi)的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應(yīng)。 4、口服藥：對(duì)瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對(duì)特別嚴(yán)重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，但一般不常規(guī)使用?，F(xiàn)在也有新研發(fā)的生物制劑上市，價(jià)格昂貴，其安全性也有待臨床驗(yàn)證。 嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)1、皮膚保濕：推薦使用潤(rùn)膚乳，不僅發(fā)病時(shí)使用，平時(shí)也應(yīng)常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)一次。 2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物。在不著涼的前題下盡量少穿。 洗澡：水溫不要太高，最好不要超過(guò)36℃，選擇溫和的沐浴露。 4、 飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無(wú)關(guān)，一般不要過(guò)度忌口，但進(jìn)食試驗(yàn)明確者，應(yīng)盡量避免。 作者介紹李曉文，中醫(yī)碩士，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師。師從全國(guó)皮膚科專(zhuān)家許愛(ài)娥教授，擅長(zhǎng)濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、激素依賴(lài)性皮炎、痤瘡及各類(lèi)脫發(fā)等慢性皮膚病的治療及管理。拜師國(guó)家第二批臨床人才馬文輝教授，善用“糾偏療法”“協(xié)調(diào)療法”“復(fù)健療法”治療及管理多種慢性疾病，如“二型糖尿病”“高血壓”“失眠”“慢性胃腸炎”等，通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及中藥調(diào)治，可以改善胰島素抵抗，減少糖尿病并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)慢性疾病的康復(fù)。

本文詳細(xì)講解了小兒濕疹是什么表現(xiàn)，怎么判斷是不是小兒濕疹，詳細(xì)的日常護(hù)理與治療，教你如何尋找及去除發(fā)病原因，很實(shí)用。最近寶媽們問(wèn)的最多的就是流感和小兒濕疹，小編也是為寶寶患濕疹花了好多心思研究寶寶低敏的潤(rùn)膚露，沐浴露啊之類(lèi)的。寶寶三個(gè)月的時(shí)候，頭皮上有皮疹紅癢，然后是臉頰兩側(cè)，再是脖子有紅腫的皮疹。也問(wèn)過(guò)醫(yī)生也自己網(wǎng)上查了，但是目前總結(jié)下來(lái)，還是要少用激素類(lèi)外用藥物，最好保持皮膚濕潤(rùn)，保持干凈，避免破皮地方細(xì)菌感染，另外最好還是要孩子少穿一點(diǎn)，有一些毛病是熱出來(lái)的。摸寶寶小手不涼就好了，用了兩款比較好的保濕面霜，一款是ISDIN的抗?jié)裾蠲嫠?，另外一款是Aveeno的面霜，專(zhuān)門(mén)去紅癢的濕疹面霜。寶寶快6個(gè)月了，5個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始給她添加輔食米糊，有時(shí)候加一些水果如香蕉，蘋(píng)果，牛油果泥她還是接受的。不管怎么樣，現(xiàn)在來(lái)看，寶寶已經(jīng)好很多了，皮膚也不紅了，有醫(yī)生說(shuō)，寶寶6個(gè)月大的時(shí)候，濕疹會(huì)自愈，應(yīng)該是伴隨著抵抗力的增加，小兒濕疹很正常，寶媽們千萬(wàn)別怕。下面，大家可以系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)一下小兒濕疹的概括。小兒濕疹，即特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD），又稱(chēng)為遺傳過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。多于嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，并遷延至兒童和成人期。以濕疹樣皮疹，伴劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作為臨床特點(diǎn)，病患本人或家族中常有明顯的“特應(yīng)性”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。主要是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查可伴有外周血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清總IgE高、血清特異性IgE升高等。目前普遍推薦使用williams診斷標(biāo)準(zhǔn)：必須具有皮膚瘙癢史，及以下3條或3條以上標(biāo)準(zhǔn)：1.屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腋窩、踝前、頸部（10歲以下兒童包括頰部）；2.個(gè)人哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（或4歲以下兒童的一級(jí)親屬中有特應(yīng)性疾病史）；3.全身皮膚干燥史；4.可見(jiàn)的屈側(cè)皮炎（或4歲以下兒童在面頰部/前額和四肢伸側(cè)可見(jiàn)濕疹）；5.2歲前發(fā)?。ㄟm用于4歲以上患者）。具體的臨床表現(xiàn)癥狀多以慢性反復(fù)性瘙癢為主，影響睡眠。常以肘窩、腘窩等屈側(cè)部位的慢性復(fù)發(fā)性皮炎為特征，初發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結(jié)痂。急性濕疹處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，如及時(shí)適當(dāng)治療可逐漸好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。重者可發(fā)生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個(gè)頭面部或頭頸部。病灶周?chē)霈F(xiàn)紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺(jué)瘙癢。擦破可發(fā)生糜爛、結(jié)痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。附近或遠(yuǎn)隔部位也可有搔抓所致的平行線(xiàn)狀紅斑、丘疹和水皰。病程常經(jīng)過(guò)嬰兒期、兒童期和青少年成人期的逐漸演變，少數(shù)表現(xiàn)為在特定的年齡段發(fā)病。嬰兒期（1個(gè)月～2歲）以頭皮黃色脫屑為先兆，臉部和四肢的伸側(cè)可出現(xiàn)急性紅斑、廣泛滲液和結(jié)癡。兒童期（2～12歲）常見(jiàn)頸部、手部、肘窩、胭窩、小腿伸側(cè)等部位的慢性復(fù)發(fā)性皮炎，伴皮膚干燥。青少年成人期（>12歲）皮損與兒童期類(lèi)似，多為局限性干燥性皮炎損害，由于長(zhǎng)期的搔抓和摩擦，常出現(xiàn)苔蘚樣變和癢疹型結(jié)節(jié)性皮疹。日常護(hù)理與治療清除創(chuàng)面分泌物，排除化學(xué)刺激，控制感染，病情可迅速好轉(zhuǎn)。1.去除病因家長(zhǎng)應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔，恢復(fù)和維持皮膚屏障功能，堅(jiān)持使用保濕潤(rùn)膚劑，將其作為基本治療。可選用5%～10%黃連軟膏、復(fù)方蛇脂軟膏等。2.外治外用藥是最主要的藥物治療手段：（1）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳膏是首選藥物，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患兒的年齡、皮損部位、性質(zhì)、面積等選用不同強(qiáng)度的激素藥膏，并注意副作用；（2）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏兩種藥物，是新的非激素治療藥物，療效肯定，沒(méi)有激素的副作用；（3）抗生素主要用于重癥患者和滲出明顯者；（4）收斂、止癢劑主要為對(duì)癥治療。3.內(nèi)服藥物（1）抗組胺藥主要有止癢、抗炎的作用，可根據(jù)患者需要選擇鎮(zhèn)靜類(lèi)和非鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥，如白天用非鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥，晚上用鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥；（2）抗生素主要用于重癥患者和滲出明顯者，注意用量、療程，勿濫用；（3）激素治療應(yīng)慎用，僅用于嚴(yán)重發(fā)作，其他藥物難以控制的情況。對(duì)急性泛發(fā)以及對(duì)多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松口服，勿長(zhǎng)期使用；（4）免疫抑制劑、抗炎癥介質(zhì)藥物根據(jù)情況適當(dāng)選用；（5）中醫(yī)中藥辨證施治①心脾積熱證治則：清心導(dǎo)赤。主方：三心導(dǎo)赤飲加減。②心火脾虛證治則：清心培土。主方：清心培土方加減。③脾虛蘊(yùn)濕證治則：健脾滲濕。主方：小兒化濕湯加減。④血虛風(fēng)燥證治則：養(yǎng)血祛風(fēng)。主方：當(dāng)歸飲子加減。4.物理治療以中波紫外線(xiàn)（UVB）療法為主，其中窄波UVB療效更好，安全性更高。12歲以下兒童慎用。尋找并去除發(fā)病原因喂養(yǎng)和飲食（1）母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類(lèi)輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚(yú)、蝦類(lèi)，一般小兒從4個(gè)月開(kāi)始逐漸添加，而有濕疹的小兒，建議晚1～2個(gè)月添加，且添加的速度要慢。小兒的飲食盡可能是新鮮的，避免讓小兒吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品。（2）如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。（3）有牛奶過(guò)敏的小兒，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持續(xù)6個(gè)月。（4）對(duì)雞蛋過(guò)敏的小兒可單吃蛋黃。（5）人工喂養(yǎng)的小兒患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過(guò)敏性。（6）小兒食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。衣物方面貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護(hù)理方面不要使用過(guò)緊，過(guò)暖的衣物，避免過(guò)熱和出汗。并讓小兒避免皮膚接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)以及等。衣被不宜刺激性纖維、粗的纖維紡織品以及絲、毛及化纖等制品。洗浴護(hù)膚方面以溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚，并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定，以了解皮膚對(duì)所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時(shí)預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。經(jīng)常修剪指甲，避免抓傷皮膚。環(huán)境方面室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過(guò)敏原，以降低刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)。避免接觸煙草。合理生活起居保持小兒大便通暢，睡眠充足，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。相關(guān)閱讀：通俗易懂講解治療濕疹的最有效方法濕疹皮炎等常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病的日常注意事項(xiàng)歐洲最新濕疹指南：保濕方面六個(gè)值得注意的細(xì)節(jié)關(guān)于激素依賴(lài)性皮炎的那些事？

本文詳細(xì)講解了小兒濕疹的基礎(chǔ)治療，藥物治療，物理治療，中藥治療等。小兒濕疹，即特應(yīng)性皮炎（AD），又稱(chēng)異位性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。常見(jiàn)于頭面部，逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢，亦可延伸至全身。以劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作為臨床特點(diǎn)，影響患兒的生活質(zhì)量?；A(chǔ)治療濕疹病因尚不明確，一般認(rèn)為是由于過(guò)敏引起的，所以要避免接觸過(guò)敏原，穿棉質(zhì)衣物，同時(shí)經(jīng)常洗澡保持皮膚清潔，并使用潤(rùn)膚劑避免皮膚干燥。室內(nèi)要求涼爽，通風(fēng)。藥物治療對(duì)于輕癥僅有皮膚干燥損害時(shí)，可選用無(wú)刺激的潤(rùn)膚劑，如硅霜等，以恢復(fù)和維持皮膚屏障功能；當(dāng)潤(rùn)膚劑無(wú)法改善癥狀，皮損加重時(shí)，可選擇弱效糖皮質(zhì)激素軟膏外用，如1%氫化可的松軟膏等；對(duì)于皮損面積大、滲出糜爛結(jié)痂的重癥患兒可選用弱強(qiáng)效或中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏，如0.1%丁酸氫化可的松軟膏，并配合氧化鋅軟膏使用。如有感染者則需要使用抗生素類(lèi)軟膏。當(dāng)濕疹嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可口服抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等，以減輕患兒痛苦。另外，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）作為治療濕疹的二線(xiàn)藥物，如他克莫司等，具有抗炎作用選擇性強(qiáng)，副作用小等特點(diǎn)。可作為激素類(lèi)藥物的替代治療，特別用于頭面部、生殖器等敏感部位?？捎糜?歲以上兒童短期或間歇性治療 。物理治療紫外線(xiàn)療法包括UVA1(340-400nm)照射、UVA/UVB照射及窄譜UVB(310-315nm)照射，對(duì)慢性頑固性濕疹具有較好療效。中藥治療中藥可以?xún)?nèi)服也可以外用 ，應(yīng)根據(jù)病情辯證施治。但應(yīng)注意中藥成分復(fù)雜，應(yīng)避免造成過(guò)敏，以及肝腎損害等。外用糖皮質(zhì)激素制劑強(qiáng)度分級(jí)表相關(guān)閱讀：

導(dǎo)讀： 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長(zhǎng)都會(huì)焦急萬(wàn)分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。為了讓家長(zhǎng)們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見(jiàn)的疹子給大家嘮嘮，您看的更清楚些。 從最常見(jiàn)的說(shuō)起，一個(gè)個(gè)來(lái)。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非?？謶?。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國(guó)，HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過(guò)親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對(duì)孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能啊！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(zhǎng)給與對(duì)癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對(duì)比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過(guò)呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開(kāi)始（可以記憶為：風(fēng)吹過(guò)我的臉，哈哈），播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對(duì)癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。 在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙纾园磿r(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，上面是北京的流程，國(guó)家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關(guān)于這個(gè)，老外比較簡(jiǎn)單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開(kāi)始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開(kāi)始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識(shí)點(diǎn)，給醫(yī)生們看的： 帕氏線(xiàn)：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱(chēng)為帕氏線(xiàn)，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見(jiàn)，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿(mǎn)的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。（其實(shí)這個(gè)很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來(lái)玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國(guó)規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過(guò)這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導(dǎo)致重癥水痘后，后悔都來(lái)不及！ 總結(jié)：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長(zhǎng)們可以略過(guò)。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為：風(fēng)疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風(fēng)吹過(guò)我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開(kāi)出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛(ài)情，來(lái)的快??； ●猩猩愛(ài)吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開(kāi)花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見(jiàn)原因有感染；皮膚接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì)凸出皮膚太多，見(jiàn)下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會(huì)非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應(yīng)較大，持續(xù)超過(guò)6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺(jué)，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開(kāi)些過(guò)敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來(lái)，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫(xiě)過(guò)了，請(qǐng)看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎，皮疹是一片片的，開(kāi)始時(shí)皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側(cè)，所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕，保護(hù)屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時(shí)間長(zhǎng)短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴(yán)重濕疹的，要選擇性忌口。