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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我給大家聊一聊過(guò)敏進(jìn)行曲，所謂的過(guò)敏進(jìn)行曲是通過(guò)大量的流行病學(xué)資料總結(jié)出來(lái)的過(guò)敏患者一生之中的一個(gè)規(guī)律，具體來(lái)講在嬰幼兒期容易發(fā)生食物過(guò)敏和濕疹，但隨著年齡的增長(zhǎng)食物過(guò)敏和濕疹逐漸緩解，甚至一部分過(guò)敏的食物也可以正常的使用。 但是過(guò)敏性鼻炎哮喘的發(fā)病率卻在升高，在青春期達(dá)到最高峰。 隨著年齡繼續(xù)增長(zhǎng)，鼻炎，哮喘發(fā)病率卻又有減少的一個(gè)趨勢(shì)，依據(jù)這個(gè)理論確是少部分人的過(guò)敏鼻炎和哮喘到了一定年齡會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但是目前卻沒有辦法來(lái)預(yù)測(cè)和評(píng)估，因此一旦有過(guò)敏相關(guān)的癥狀進(jìn)行規(guī)范化的診治是最明智的，您明白了嗎。2020年06月02日1098
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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 濕疹是嬰幼兒時(shí)期最常見的一種皮膚病，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，所以臨床上病情遷延、容易反復(fù)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小面積的紅色丘疹、斑疹或大面積爆發(fā)甚至化膿出水。面對(duì)濕疹的寶寶，家長(zhǎng)們需要怎么辦呢？今天就寶寶濕疹的問(wèn)題，綜合了多位老師的科普文章，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：首先，我來(lái)看看民間關(guān)于濕疹的“流言蜚語(yǔ)”，寶媽寶爸有沒有被誤導(dǎo)呢?濕疹不用治，長(zhǎng)大自然好小兒濕疹隨著年齡的增長(zhǎng)確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)，很多還會(huì)自行消失。但是，濕疹進(jìn)一步加重會(huì)繼發(fā)感染，反復(fù)搔抓會(huì)影響孩子睡眠，并且容易留下瘢痕，而且作為過(guò)敏狀態(tài)，如果不重視調(diào)理，也容易并發(fā)其他過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。濕疹是胎毒，停母乳就好了除非寶寶是真的對(duì)母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則不要輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶、也是最好的食物。如果非要說(shuō)母乳影響的，也與母親的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系。想要濕疹好，食物全停了回避食物并不能對(duì)濕疹的預(yù)防其很大作用，相反還會(huì)造成孩子各種營(yíng)養(yǎng)攝取不均衡。除非是明確的某種食物引起的過(guò)敏，否則不應(yīng)該刻意限制孩子的飲食。濕疹莫洗澡，見水好不了對(duì)于常見的濕疹來(lái)講，與洗澡時(shí)不沖突的。長(zhǎng)期不洗澡，滋生的細(xì)菌和汗?jié)n反而會(huì)刺激皮膚，加重病情。不過(guò)，若是濕疹嚴(yán)重到引起皮膚的破裂和潰爛，則需要避免傷口沾水。寶寶有濕疹，不能打疫苗濕疹不是預(yù)防接種的禁忌癥，濕疹不嚴(yán)重的話，是可以正常接種疫苗的。只有嚴(yán)重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種疫苗。牛奶過(guò)敏，換羊奶好羊奶蛋白和牛奶蛋白的相似度達(dá)到了92%。對(duì)牛奶過(guò)敏的寶寶，大多數(shù)也對(duì)羊奶過(guò)敏。對(duì)0-1歲的寶寶，如果對(duì)牛奶過(guò)敏，那么需要斷絕一切和牛奶有關(guān)的食物。建議選擇氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。激素是毒藥，萬(wàn)萬(wàn)不能用。家長(zhǎng)往往會(huì)擔(dān)心激素類藥物對(duì)孩子的生長(zhǎng)有影響。但這種情況只有大劑量口服或靜脈激素時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，激素類藥物外用引起的副作用僅限于皮膚。對(duì)于輕度濕疹，不鼓勵(lì)家長(zhǎng)給孩子應(yīng)用激素類藥物，用一般的藥物殺菌止癢即可。對(duì)于中重度濕疹，外用激素可以是用藥的首選，如不及時(shí)治療，很容易使病情得不到控制。濕疹是濕氣，干了就好了。很多家長(zhǎng)認(rèn)為濕疹是家中環(huán)境太濕、導(dǎo)致皮膚太濕造成的，其實(shí)正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤(rùn)才行，保濕是濕疹皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍。大師有妙招，偏方是個(gè)寶有些偏方可以幫助大家讓嬰兒濕疹得到控制，不過(guò)需要提醒的是，有些方法缺乏科學(xué)依據(jù)，甚至有各種副作用，這些方法在使用之前最好還是得到醫(yī)生的指導(dǎo)為好，有條件還是到醫(yī)院進(jìn)行治療。濕疹治不好，從小帶到老小兒濕疹反復(fù)發(fā)作，似乎很難治愈，其實(shí)嚴(yán)格回避過(guò)敏源，保護(hù)好皮膚屏障，等寶寶免疫功能逐漸穩(wěn)定以后，濕疹也就不再發(fā)作了。下面，我們?cè)倏纯磳殞毜昧藵裾睿趺粗委?？家長(zhǎng)要從衣、食、住、行、洗、藥來(lái)管理。衣：建議穿純棉、寬松、淺色衣服比較好。不要穿羊毛、針織、纖維、羽絨服一類的衣服。食：對(duì)食物過(guò)敏的寶寶，一定要避免規(guī)避過(guò)敏食物。不知道對(duì)什么過(guò)敏的寶寶，建議寶媽給寶寶做個(gè)日記、記錄寶寶每天的食譜、皮疹情況，以及天氣變化、游玩場(chǎng)所等，以便尋找發(fā)病規(guī)律、延長(zhǎng)不發(fā)病的時(shí)間。?。杭依锔蓛?、整潔，冬季干燥季節(jié)可以使用加濕器，不建議養(yǎng)小貓、小狗等寵物，裝修建議用綠色環(huán)保的材料。行：對(duì)花粉過(guò)敏的寶寶，春天出去溜公園等，容易濕疹復(fù)發(fā)。如果必須去，建議戴口罩。洗：濕疹寶寶可以洗澡，不過(guò)不要過(guò)度清洗，避免水溫過(guò)高。洗完以后，立即使用保濕劑。平時(shí)也要規(guī)律使用保濕劑，不只是洗澡后使用。藥：對(duì)于濕疹的寶寶，在積極尋找你過(guò)敏源、規(guī)避過(guò)敏源同時(shí)，輕度的濕疹可不用藥，中度、重度的濕疹需要配合藥物治療。常用的藥物有：外用藥如丹皮酚軟膏、曲安奈德益康唑乳膏（含有激素、抗真菌）、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平，激素類）、地奈德乳膏（激素類）、丁酸氫化可的松乳膏（激素類）、除濕止癢軟膏，有滲出時(shí)先用3%硼酸溶液或生理鹽水等做冷濕敷，每次30分鐘，每天2次。配合口服抗組胺類藥如：撲爾敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定以及非特異性脫敏治療用藥如10%葡萄糖酸鈣、維生素C。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，可以選用抗感染作用的藥物如莫匹羅星軟膏+口服抗過(guò)敏藥物；如果繼發(fā)真菌感染，可以選擇醋酸曲安奈德益康唑軟膏+口服抗過(guò)敏藥物。激素類藥物能很快控制癥狀，但停藥易復(fù)發(fā)，故一般情況下不主張應(yīng)用，只有急性濕疹嚴(yán)重，皮疹廣泛或濕疹繼發(fā)紅皮病患者，采用其他治療無(wú)效而又沒有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥時(shí)可酌情選用。2020年05月08日1703
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 小朋友不會(huì)長(zhǎng)“腳氣”的 有三歲半的小朋友媽媽訴說(shuō)：寶寶指甲有發(fā)白、手腳脫皮、懷疑孩子爸爸的腳氣傳染給孩子，腳氣—灰指甲！]然后高錳酸鉀泡腳、酒精消毒、遠(yuǎn)離爸爸… 我想說(shuō)的是：不是腳氣，更不是灰指甲[擠眼]腳氣—灰指甲，是指足部皮膚以及指甲（趾甲）的真菌感染，而真菌這種微生物需要在：溫暖潮濕不透風(fēng)并且有一定的皮脂分泌的環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，所以是在青年男性腳趾間先出現(xiàn)：瘙癢、脫皮，紅斑破潰等一系列“腳氣”癥狀，而女性以及足趾間有縫隙的情況下，真菌無(wú)法生長(zhǎng)繁殖，那么在小朋友，青春發(fā)育期之前，由于根本沒有皮脂分泌旺盛的條件，是不會(huì)導(dǎo)致真菌繁殖的[贊][耶]，那么，學(xué)齡期前的寶寶們，尤其是那些活潑好動(dòng)、精力旺盛的小男孩兒們的這種：手足脫皮、指甲有不平、“白線”，甚至輕度甲分離現(xiàn)象是什么呢？其實(shí)這些是典型的“汗皰疹濕疹”表現(xiàn)！甲周皮膚脫皮、倒刺，會(huì)影響甲部的血液供應(yīng)，所以指甲會(huì)有生長(zhǎng)不良的表現(xiàn)。這時(shí)，需要多抹護(hù)手霜，并且適當(dāng)穩(wěn)定淘氣寶寶情緒、適當(dāng)外用止汗劑等就能夠緩解手腳脫皮甲分離等癥狀！而真的不必去消毒、殺菌處理，會(huì)因?yàn)榇碳みm得其反！ 話說(shuō)：汗皰疹可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，直到寶寶長(zhǎng)大、情緒相對(duì)平穩(wěn)，會(huì)自動(dòng)痊愈[，還有，整個(gè)過(guò)程并不是過(guò)敏，千萬(wàn)不必給孩子忌口。2020年04月24日2831
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李曉文醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 濕疹是網(wǎng)上咨詢最多的皮膚病之一，發(fā)病普遍、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以根治，這些特點(diǎn)不僅給嬰兒帶來(lái)巨大的痛苦，也讓寶爸寶媽身心疲憊。明中醫(yī)將帶大家全面認(rèn)識(shí)濕疹，了解濕疹的規(guī)范治療方法。 嬰兒濕疹長(zhǎng)什么樣？嬰兒濕疹常常表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰，局部可見糜爛及滲出，也就是大家常說(shuō)的“流黃水”，常伴有劇烈瘙癢，嬰兒常因此躁動(dòng)不安，哭鬧不止。 為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒濕疹？嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與體質(zhì)遺傳有關(guān)系，父母一方或者雙方患有過(guò)敏性的疾病如：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、濕疹等疾病，其子女患嬰兒濕疹的概率降大大增加。與嬰兒皮膚屏障異常和免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，易受各種物理刺激或過(guò)敏原影響。 當(dāng)皮膚的皮脂膜即皮膚屏障破壞好，微生物將浸入皮膚角質(zhì)層，引起一系列的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出等。從微觀方面來(lái)說(shuō)，防止微生物侵入，修復(fù)皮膚屏障尤為重要。 嬰兒濕疹怎么治療？1、 保濕 保濕可以修復(fù)皮脂膜，并使角質(zhì)層連接更加緊密，可以防止微生物及過(guò)敏原侵犯皮膚，構(gòu)筑一道堅(jiān)實(shí)有力的防御線。 2、 中藥藥?。好髦嗅t(yī)經(jīng)過(guò)多年探索發(fā)現(xiàn)，使用中藥：馬齒莧、黃柏、生地、地榆等中藥制成中藥藥包，水煎20分鐘待藥汁放涼至常溫后，紗布外敷患處或者外洗患處，具有明顯的收濕、止癢的效果，可以幫助皮膚盡快的修復(fù)皮膚屏障，配合外用潤(rùn)膚劑如玉澤屏障修復(fù)乳、薇諾娜寶貝霜、尿素軟膏等效果更佳，可以大大減少口服藥物的使用，并避免激素藥物的使用。 使用中藥藥包治療前 使用中藥藥包治療后 3、 外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。激素類藥膏使用不當(dāng)?？梢鸺に匾蕾囆云ぱ祝R床使用時(shí)需要按照皮膚科醫(yī)師醫(yī)囑使用，避免自行購(gòu)買使用。也可配合非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應(yīng)。 4、口服藥：對(duì)瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對(duì)特別嚴(yán)重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，但一般不常規(guī)使用?，F(xiàn)在也有新研發(fā)的生物制劑上市，價(jià)格昂貴，其安全性也有待臨床驗(yàn)證。 嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)1、皮膚保濕：推薦使用潤(rùn)膚乳，不僅發(fā)病時(shí)使用，平時(shí)也應(yīng)常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)一次。 2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物。在不著涼的前題下盡量少穿。 洗澡：水溫不要太高，最好不要超過(guò)36℃，選擇溫和的沐浴露。 4、 飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無(wú)關(guān)，一般不要過(guò)度忌口，但進(jìn)食試驗(yàn)明確者，應(yīng)盡量避免。 作者介紹李曉文，中醫(yī)碩士，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師。師從全國(guó)皮膚科專家許愛娥教授，擅長(zhǎng)濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、激素依賴性皮炎、痤瘡及各類脫發(fā)等慢性皮膚病的治療及管理。拜師國(guó)家第二批臨床人才馬文輝教授，善用“糾偏療法”“協(xié)調(diào)療法”“復(fù)健療法”治療及管理多種慢性疾病，如“二型糖尿病”“高血壓”“失眠”“慢性胃腸炎”等，通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及中藥調(diào)治，可以改善胰島素抵抗，減少糖尿病并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)慢性疾病的康復(fù)。2020年04月15日1881
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喻寧芬主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 兒科 廣州市第一人民醫(yī)院兒科 喻寧芬 濕疹是過(guò)敏性濕疹的簡(jiǎn)稱，又稱特應(yīng)性皮炎、異位性皮炎，是最常見的過(guò)敏性疾病之一。先解釋一下超敏反應(yīng)與過(guò)敏兩個(gè)概念。超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到生理劑量的過(guò)敏原刺激后，出現(xiàn)的異于常人的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的反應(yīng)，可由免疫和非免疫機(jī)制介導(dǎo)；由免疫機(jī)制介導(dǎo)的超敏反應(yīng)即稱為過(guò)敏。過(guò)敏性疾病是一組由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病,是一種全身性疾病，可累及皮膚、消化道、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)，包括的疾病有食物過(guò)敏、過(guò)敏性濕疹（特應(yīng)性皮炎）、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。過(guò)敏性疾病有逐年上升的趨勢(shì)，已成為2l世紀(jì)常見疾病之一，影響了全球約25％的人群，不僅影響患兒的生活質(zhì)量、身心健康甚至危及生命，并給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。先舉個(gè)例子吧。幾天前，明明媽媽帶著6個(gè)月的兒子明明來(lái)找我看濕疹，她說(shuō)明明已反復(fù)顏面皮疹伴瘙癢2月余，盡管最近濕疹有所減輕，但她一直擔(dān)心明明是否會(huì)像她一樣發(fā)展為鼻炎，甚至哮喘呢？因?yàn)樗约河讜r(shí)反復(fù)濕疹，后來(lái)濕疹緩解了，但反復(fù)發(fā)作皮膚風(fēng)團(tuán)、鼻炎、支氣管炎，大約在8歲時(shí)診斷為慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘，這是我們臨床工作中很常見的例子。為什么明明媽媽會(huì)擔(dān)心明明可能發(fā)展為鼻炎或哮喘呢？下面我就來(lái)給大家談?wù)勥^(guò)敏性疾病的主要影響因素、高危險(xiǎn)因素/過(guò)敏性疾病警示征象以及過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程。 一.影響過(guò)敏性疾病發(fā)生的主要因素 過(guò)敏性疾病的發(fā)生是遺傳基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。 1.遺傳因素：過(guò)敏性疾病有很強(qiáng)的遺傳特征,是由多種遺傳基因共同作用引起發(fā)病的，具有明顯的家族聚集傾向。有關(guān)家系調(diào)查研究結(jié)果顯示，69%特應(yīng)性皮炎患兒父母中有一方或雙方都患有特應(yīng)性皮炎。20 世紀(jì)初，Cooke 進(jìn)行了2 兩個(gè)大規(guī)模過(guò)敏體質(zhì)遺傳學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏體質(zhì)的個(gè)體，其家庭成員也發(fā)生過(guò)敏體質(zhì)的發(fā)生率分別為48.4% 和58.4%；而無(wú)過(guò)敏體質(zhì)個(gè)體，其家庭成員出現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)的發(fā)生率僅為7%。有關(guān)哮喘發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，一般人群哮喘發(fā)病率為4~5%；如一級(jí)親屬患有哮喘其子代哮喘發(fā)病率為為20~25%,危險(xiǎn)度增加4~5倍；單卵雙生同患哮喘幾率為20％；雙卵雙生同患哮喘幾率僅為5％。這些均提示過(guò)敏性疾病的發(fā)病與遺傳因素有明顯的關(guān)系。 2.環(huán)境因素：環(huán)境因素在過(guò)敏性疾病的發(fā)生中起著非常重要的作用，引起過(guò)敏性疾病發(fā)生的環(huán)境因素復(fù)雜多樣，包括空氣污染、室內(nèi)過(guò)敏原的增多、食物的改變和母乳的缺乏等。①膳食中含有的食物防腐劑、微量殺蟲劑、食物添加劑等；②室內(nèi)外過(guò)敏原暴露（塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑、霉菌、樹木和雜草花粉等）、大氣污染（汽車尾氣、殺蟲劑、吸煙暴露）等；有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常玩毛絨玩具、鋪地毯家庭，兒童患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加；由于毛絨玩具、地毯表面為塵螨的生長(zhǎng)繁殖提供了場(chǎng)所，塵螨的皮屑、卵、尸體、分泌物和排泄物等均具有抗原性，且不易清除。③生活方式改變、過(guò)度的室內(nèi)裝修，使孩子室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間增多、暴露于變應(yīng)原和致敏的時(shí)間更多、更充分；過(guò)度清潔，減少了嬰幼兒時(shí)期微生物暴露，從而減少了對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育的刺激；④嬰兒期母乳喂養(yǎng)減少和膳食中富含抗氧化成分的維生素類食物減少。研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)嬰兒濕疹的發(fā)病率較牛奶喂養(yǎng)的嬰兒低，人工喂養(yǎng)或者過(guò)早（小于4個(gè)月）添加輔食容易造成嬰兒食物過(guò)敏?？寡趸煞值木S生素類食物減少、脂肪類食物攝入增加與哮喘的發(fā)生有關(guān)。有過(guò)敏性體質(zhì)的兒童反復(fù)暴露在過(guò)敏原增多的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏性疾病的發(fā)生；反之，控制環(huán)境中的過(guò)敏原可減少或避免過(guò)敏性疾病發(fā)生。 二．兒童過(guò)敏癥狀的早期識(shí)別 因?yàn)檫^(guò)敏性疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，且無(wú)特異性癥狀，尤其是食物過(guò)敏，可同時(shí)具有多器官系統(tǒng)過(guò)敏癥狀，容易導(dǎo)致誤診或漏診。如何判斷兒童是過(guò)敏性疾病的高危兒呢？當(dāng)主要家族成員患有過(guò)敏性疾病時(shí)，該兒童應(yīng)被認(rèn)為是過(guò)敏性疾病的高危兒，應(yīng)按過(guò)敏性疾病高危兒進(jìn)行管理。如患兒具有以下警示征象并排除其他疾病后，應(yīng)高度懷疑過(guò)敏的可能。 兒童過(guò)敏性疾病警示征象 1.消化道過(guò)敏：如患兒反復(fù)出現(xiàn)痙攣性腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、肛周發(fā)紅、便秘、拒食等，可同時(shí)伴有生長(zhǎng)發(fā)育障礙。 2.特應(yīng)性皮炎（過(guò)敏性濕疹）：患兒已確診為特異性皮炎，如經(jīng)規(guī)范治療，皮疹仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且于進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)或口周、眼周、陰莖等部位腫脹等速發(fā)型皮膚表現(xiàn)；或于進(jìn)食6~48小時(shí)后原好發(fā)部位出現(xiàn)紅斑、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等，伴瘙癢等表現(xiàn)時(shí)，需警惕食物過(guò)敏可能。 3.過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎：經(jīng)?；蛎磕旯潭〞r(shí)間出現(xiàn)的陣發(fā)噴嚏、鼻癢、鼻塞、鼻涕；眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等；患兒可有特殊表現(xiàn)：如變應(yīng)性敬禮(用手指或手掌向上方揉擦鼻子)、變應(yīng)性皺褶(由于變應(yīng)性敬禮所致鼻梁處水平皺紋)、變應(yīng)性暗影(因下眼瞼腫脹導(dǎo)致靜脈回流障礙而出現(xiàn)的下瞼暗影)。 4.過(guò)敏性哮喘：反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣促，持續(xù)至3歲以后；抗哮喘藥物治療有效，停藥后復(fù)發(fā)；無(wú)上呼吸道感染時(shí)也可出現(xiàn)間歇性夜間咳嗽。 三．過(guò)敏進(jìn)程 過(guò)敏進(jìn)程（特應(yīng)性進(jìn)程）：是指嬰兒或兒童早期出現(xiàn)的某種過(guò)敏性疾病，常預(yù)示未來(lái)其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生，稱為過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程，即特應(yīng)性進(jìn)程。 過(guò)敏性疾病有其自身發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和典型的年齡特征，隨年齡增長(zhǎng)，過(guò)敏癥狀可以緩解也可能被其他系統(tǒng)過(guò)敏癥狀代替。過(guò)敏性疾病多以過(guò)敏性濕疹和食物過(guò)敏為首發(fā)癥狀，逐漸發(fā)展為過(guò)敏性鼻炎和哮喘。從過(guò)敏原種類來(lái)看，食物過(guò)敏通常發(fā)生較早，在嬰兒早期就可以出現(xiàn)，以牛奶、雞蛋白過(guò)敏最為常見；后其可逐漸發(fā)生對(duì)塵螨、霉菌等室內(nèi)吸入性過(guò)敏原的過(guò)敏。研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期有雞蛋過(guò)敏者，至兒童期甚至更早出現(xiàn)哮喘和過(guò)敏性鼻炎，其概率值是5.0。早期食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎是隨后哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的重要預(yù)測(cè)因子。 現(xiàn)回到明明媽媽的問(wèn)題，明明現(xiàn)6個(gè)月，濕疹逐漸緩解了，并不可以得出明明不在會(huì)發(fā)生過(guò)敏的結(jié)論。因?yàn)楦鶕?jù)明明的病史、癥狀，目前診斷為過(guò)敏性濕疹，并告知明明媽媽，按過(guò)敏進(jìn)程及過(guò)敏性疾病的發(fā)病規(guī)律，再加其母患慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘，可知明明隨著年齡的增長(zhǎng)，其患過(guò)敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)都非常高，建議明明檢測(cè)過(guò)敏原，并進(jìn)行回避和適當(dāng)干預(yù)。因此，嬰兒早期過(guò)敏性濕疹常可視為孩子過(guò)敏體質(zhì)的一個(gè)信號(hào)，隨著年齡增長(zhǎng)，即使過(guò)敏性濕疹緩解了，同樣預(yù)示其生命后期可能患其它過(guò)敏性疾病，應(yīng)將患過(guò)敏性濕疹等過(guò)敏性疾病史的患兒按過(guò)敏高危兒進(jìn)行管理，以減少或控制其生命后期可能發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 參考文獻(xiàn) 1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)．兒童過(guò)敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)[J]．中華兒科雜志，2019，57(3)：164-171．DOI： 10．3760／cma.j.issn．0578-1310.2019.03.002 2.Carlsten C, Dinich-Ward H, Ferguson A, et al. 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2020年03月27日1350
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