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毛國順主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是毛大夫，今天我和大家談談嬰兒濕疹，嬰兒濕疹起病年齡多見于兩個月到三個月以下的小寶寶主要表現(xiàn)為呢，面部的紅斑啊，有的也會有耳后頸部出現(xiàn)紅斑啊，嚴重者會甚至有滲出甚至會流水。 對吧，一般呢，在孩子過暖的情況下呢，會加重。 啊。 這個有的潮濕的情況下呢，出汗了也會加重，呃呃，有的家長呢，緊緊跟著孩子外用藥，包括我們有些皮膚科醫(yī)生僅僅是外用藥實際上呢對這個濕疹啊，一定要找清原因啊，他的原因呢，基本上是過敏引起的，其中絕大多數(shù)是牛奶蛋白過敏。 啊，那他會有哪些表現(xiàn)呢，除了我，我們剛才提到的這個皮膚濕疹之外啊還會變有消化的癥狀，小孩兒啊，會出現(xiàn)腹瀉少話會甚至會出現(xiàn)便秘啊，會出現(xiàn)反酸啊，會出現(xiàn)這個這個反奶啊，消化不好嚴重，甚至會出現(xiàn)便血會導致孩子的生長發(fā)育障礙，如果這個原因沒有根除掉到三到五歲之后呢啊，甚至會引起過敏，鼻炎，過敏，哮喘啊等等會困擾孩子的一生啊，電腦的治療呀，如果皮膚癥狀比較輕，可以不用外用藥啊，如果皮膚癥狀比較重啊，也可以外用藥關鍵呢，是去掉誘因，一般母乳喂養(yǎng)的孩子極少發(fā)生這種情況，如果母乳充足，要完全母乳喂養(yǎng)，但是母親呢，也不能吃奶制品啊，如果這個孩子的2020年03月17日
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張黎黎主治醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 大家好，今天我們講一下嬰兒濕疹的一些問題，嬰兒濕疹，最常發(fā)生于出生后30天左右，首先發(fā)病于頭面部主要表現(xiàn)為面部的紅斑丘疹孩子會比較癢，濕疹的原因呢，主要是過敏導致的呃，很多家長都認為是熱的，這是一個錯誤的認識，當然了，如果護理不當呃，給孩子穿的過多，呃也會容易導致濕疹的加重，對于濕疹的用藥問題，一般根據(jù)孩子的病情來選擇，如果病情比較嚴重，呃，紅斑丘疹比較多，就可以選擇一些弱效的軟性激素來控制一下癥狀，但是一般需要配合非激素類藥物聯(lián)合使用激素藥物一般連用三到五天后期用非激素類藥物來幫助修復。 批復。 同時，如果孩子皮膚屏障功能破壞比較嚴重，或者皮膚比較干燥的話也可以配合應用醫(yī)用護膚品。2020年03月11日1238
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張成強副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2-3小時后自然消失。紅斑經(jīng)常會反復出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導致出血的現(xiàn)象。通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個別7～8歲時自然消退，所以也不要擔心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡通常伴有皮脂腺增生。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會自行消退，不會留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質量過關的尿不濕本身不會導致尿布疹，長時間不更換才會導致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉。若由于護理不當，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學上，我們稱濕疹為特應性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準確。通常我們認為濕疹跟接觸或因進食導致過敏的食物有關。知道這一點的媽媽會調整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留導致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當導致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通?？梢宰杂?。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診，這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。2020年02月26日4546
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韋燕兵副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 小兒濕疹（或稱為嬰兒特應性皮炎），指的是特應性皮炎的“嬰兒期”。嬰兒濕疹是2歲之內出現(xiàn)的嬰兒頭、面部濕疹，常于嬰兒出生的第2月或第3個月開始，是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性、嬰幼兒時期常見的皮膚病。多于嬰幼兒時期發(fā)病，部分人延至兒童和成人期。主要以濕疹樣皮疹、發(fā)紅、伴劇烈瘙癢，反復發(fā)作為臨床特點。因此，寶寶長了濕疹要及時治療，否則可能會病情惡化，導致睡眠障礙，影響寶寶生長發(fā)育。 小兒濕疹的形成很復雜，目前醫(yī)學界還沒能完全弄清楚。近年來認為遺傳、皮膚屏障功能受損等是重要的發(fā)病相關因素，而食物過敏的因素似乎被夸大了。因為輕微濕疹的寶寶絕大部分并無食物過敏。雖然部分嚴重濕疹的寶寶同時有食物過敏，但這并不代表濕疹由食物過敏導致。過去的觀點認為寶寶出現(xiàn)濕疹，應該延遲添加雞蛋、海鮮、牛奶、花生等可能過敏的食物，哺乳媽媽甚至也需要“忌口”。但隨著對疾病認識的深入，現(xiàn)在已不再推薦延遲添加可能過敏食物的做法。建議家長給寶寶添加輔食時，只有“已明確過敏”的食物才需要“忌口”，不需要刻意回避或延遲添加“可能過敏”的食物。濕疹寶寶不要輕易忌口，食物的多樣性有利于營養(yǎng)均衡，增強免疫力。家長焦慮地尋找過敏源，對治療意義并不大，反而給寶寶增加負擔。孩子飲食限制不應過度，有食物過敏疑慮的家長請咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行合理的飲食限制。否則可能會導致孩子體重減輕、缺鈣、維生素缺乏癥和營養(yǎng)不良。大部分食物過敏會隨著年齡的增加而耐受，不再過敏。與此相反，隨著年齡的增長，兒童和青少年濕疹患者對呼吸道（空氣里的）過敏原的反應性增加，最常見的空氣過敏原是屋塵螨、草花粉、動物皮屑和霉菌。因此，我們可以把小兒濕疹主要的發(fā)病原因分為內外因兩大類。內因就是由體質決定，和遺傳有關。如果父母一方或雙方小時候患有濕疹或其它過敏性疾病比如哮喘、過敏性鼻炎等，寶寶得濕疹的幾率也相對高。其次，跟年齡也有關，越小的寶寶得濕疹的概率越大。再者和免疫功能有關系。由于寶寶免疫系統(tǒng)還不成熟，存在免疫異常，也是導致濕疹發(fā)生的重要因素，一部分寶寶長大后可以得到改善。外因就是我們常講的過敏源、環(huán)境因素及皮膚屏障功能缺陷。過敏源可分為食入性和吸入性兩類，其中，食入性的過敏源比較多見，牛奶、雞蛋、魚、蝦、牛羊肉等都可能致敏，還有過熱、紫外線的照射、使用強堿的沐浴露、肥皂都會引起濕疹加重。吸入性包括花粉、動物毛屑、蟑螂等昆蟲分泌物、霧霾、油煙等。環(huán)境因素如所處環(huán)境中的溫度、濕度、衣物等都有可能引發(fā)濕疹。皮膚屏障功能缺陷是指寶寶的皮膚屏障功能比較薄弱，有利于一些過敏原或微生物進入皮膚。 怎樣給濕疹寶寶進行家庭護理？首先，不管哪一級的濕疹，其必備的基礎治療都是：洗澡+屏障修復（護膚）+避免刺激物（過敏物）。一個常見的誤區(qū)就是很多人覺得濕疹孩子要少洗澡，我們好像也確實可以觀察到這種現(xiàn)象：洗澡越多皮膚越干，皮膚越干越容易發(fā)濕疹。但這是有前提的，即：洗澡時間過長，水分增發(fā)過多且洗澡后不立即進行保濕。其實反而鼓勵濕疹孩子每日進行沐浴。首先，沐浴可以使皮膚濕潤，沐浴的過程能夠清除皮膚表面附著的細菌和脫落的鱗屑。洗澡的時間在5-10分鐘，不宜過長，否則因水分增發(fā)過多皮膚反而會干燥。洗澡時水溫要稍微調低一些，37℃左右，和體溫相當?shù)乃疁乇容^合適。可以在頭皮、頸部、腋下、腹股溝、臍部、會陰部、肛周這些部位使用溫和的沐浴露（不要用刺激性沐浴露，pH值最好偏弱酸性，接近皮膚正常值），沐浴擦干后立即（“立即”一般是指擦干后的三分鐘內）使用保濕霜進行保濕，使皮膚“喝足”的水分被保留在皮膚內，讓皮膚保持滋潤。濕疹并不是因為皮膚太“濕”了，相反，濕疹本身會造成皮膚干燥，而皮膚干燥又會加重濕疹，形成惡性循環(huán)。所以做好皮膚保濕是護理的重中之重。每天都應該給寶寶抹上足夠的保濕霜來減輕皮膚干燥、瘙癢的問題。為保持皮膚水分，每日應使用潤膚劑至少2次，并應在洗浴或洗手后立即使用潤膚劑。 對于年齡小于5歲且中、重度濕疹及持續(xù)性濕疹的兒童，建議重點對牛奶、雞蛋、海鮮、花生、小麥和大豆做過敏原檢測（過敏源檢測是臨床上比較重要的檢測，但過敏檢測不是寶寶很小的時候就適合做。三周歲以下不建議做，因為小朋友會慢慢脫敏。三周歲以上，如果還是過敏嚴重的話，建議去做過敏檢測。至于脫敏治療，建議4-5周歲以后，很早也不建議。因為許多患兒都會慢慢脫，50%以上的患兒隨著年齡的增長，濕疹可以自愈），有時通過仔細的病史詢問也可以識別出一些潛在的過敏原。食物不僅有過敏作用，還可能有接觸性刺激作用，比如柑橘類食物的汁水流在口周也會引起局部濕疹，所以建議小口進食。若弄到口周了，及時擦去、進食完畢后清潔面部并重新涂抹保濕霜。此外母乳喂養(yǎng)、選擇柔軟透氣的衣服，避免羊毛制品等粗糙易摩擦皮膚的衣服、室內勤通風等均有助于降低寶寶濕疹的風險。 小兒濕疹怎么治？對于輕度濕疹，單純用低敏保濕潤膚霜來護理就可以自愈。但對于中、重度濕疹的治療，除了科學護理外，外用激素藥膏是首選。雖然網(wǎng)絡上針對濕疹治療的絕大多數(shù)信息都是拒絕激素治療，但國內外的臨床經(jīng)驗已經(jīng)證明，對于中、重度濕疹來說，合理選用外用激素藥膏是首選治療方式。家長們拒絕外用激素藥膏，主要是擔心用藥后對寶寶產(chǎn)生副作用。其實，激素藥膏的副作用是被夸大了。家長所擔心的激素藥物會抑制幼兒生長的情況，是只有在長期大劑量口服或者注射激素藥物時才會出現(xiàn)，而治療濕疹一般不主張用口服或者注射的激素。外用激素長期使用的不良反應常常僅局限于皮膚，表現(xiàn)為皮膚變薄或色素沉著，但并不是所有濕疹皮膚顏色變化都是激素副作用。因為，即使不用激素藥膏，患濕疹的皮膚在恢復期也會有皮膚色素的改變，這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨著時間的推移，色斑會慢慢褪去。因此，不要忌諱使用藥物，含有糖皮質激素類的軟膏能有效地控制濕疹狀，遵醫(yī)囑使用能減輕寶寶的痛苦。 寶寶濕疹外用激素藥膏的使用：第一，治療時盡可能選用弱效的激素藥膏，激素類藥膏一般每日涂抹僅需1～2 次，涂的次數(shù)不能太多。如果濕疹癥狀比較輕，一天涂一次就能達到止癢和消退紅疹的目的，那就應該只涂一次。如果癥狀控制不理想，最多一天涂兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果涂的次數(shù)過多，不僅不會大幅度增加療效，反而會增加出現(xiàn)副作用的風險。第二，全身使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。全身大面積涂抹會增加副作用的風險，同時，如果是全身大面積爆發(fā)濕疹，應考慮食物過敏等因素，要查找出原因并加以避免。第三，家庭自行護理濕疹時，激素藥膏使用時間以5～7天為宜。若自行使用7天后濕疹癥狀沒有改善，要及時去看醫(yī)生評價病情和調整用藥，在醫(yī)生或藥師的指導下，激素藥膏的使用時間可以適當延長，但要嚴格遵醫(yī)囑使用。對于輕度濕疹，用低敏的護膚霜經(jīng)常保持皮膚滋潤即可控制；對于中、重度的濕疹，保濕的同時需要配合使用弱效外用激素。對于有破口、流水合并細菌或者真菌感染的濕疹，則需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如用莫匹羅星治療細菌感染等。 目前還沒有任何一種藥物能夠根治濕疹，而濕疹反復是常見現(xiàn)象，避免濕疹復發(fā)的關鍵在于護理。寶寶得了濕疹，家長應避免走極端：要么過于忽視，不愿意藥物治療，僅涂抹潤膚露；要么過于重視，不敢喂寶寶吃其他食物，甚至不給嬰兒洗澡。這些都不利于寶寶的康復。父母所能做的就是心理上接受它，細心護理、合理使用潤膚露及藥物控制濕疹的反復發(fā)作。家長的焦慮很容易影響到寶寶，給寶寶造成精神壓力。而精神緊張也是誘發(fā)濕疹的原因之一，所以家長面對寶寶濕疹一定要心態(tài)平和，營造一個愉悅健康的家庭氛圍，這樣才有利于對寶寶濕疹的治療。 寫在后面的話：一些宣傳無激素的濕疹藥膏里偷偷摸摸違法添加激素的情況很嚴重。不僅國內的寶寶濕疹膏在違規(guī)添加激素，國外也有報道稱，一些診所經(jīng)常會有所謂的純天然、不含激素藥膏被檢測出含有地塞米松之類的激素。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白科學使用激素藥膏。不要把外用激素想象成洪水猛獸，也不要濫用強效激素藥膏，更不要輕信所謂的“純中藥”、“純天然”不含激素。所以，家長能做的就是通過正規(guī)渠道獲得專業(yè)知識，通過科學的護理以及必要的藥物來控制濕疹的反復發(fā)作，以減輕濕疹對寶寶生活質量和生長發(fā)育的影響，不要聽信各種偏方秘方延誤寶寶治療。當然，如果寶寶的濕疹情況太嚴重，認真保濕護理后沒有任何好轉甚至加重，如繼發(fā)感染，出現(xiàn)明顯流黃水、局部明顯紅腫、疼痛或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等癥狀，一定要及時咨詢皮膚科或者兒科醫(yī)生。無論是寶寶還是成人，治療濕疹都應該咨詢專業(yè)的皮膚科醫(yī)生或者去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，在專業(yè)皮膚科醫(yī)師的指導下按治療指南使用藥品。2020年02月18日2588
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洪文波主治醫(yī)師 旬陽市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 得濕疹的孩子實在是太多了，每位家長都可能會經(jīng)歷濕疹帶來的煩惱。 一提到濕疹，家長最深刻的印象就是過敏，一提過敏，家長就開始瘋狂地尋找過敏原，想找到病根，斬草除根徹底治好濕疹。于是乎奶粉、牛羊肉海鮮等高危食物都上了黑名單！但看起來很簡單的辦法，結果往往不盡如人意。 什么都不敢吃了寶寶濕疹還是反反復復，我們來看看到底是哪個環(huán)節(jié)出個問題？ 寶寶為什么會得濕疹，濕疹的病根到底是什么？ 濕疹的發(fā)病機制并不是十分明確，目前認為多是由內外因素綜合作用的結果。 我們小兒皮膚科醫(yī)生認為：嬰幼兒期濕疹的發(fā)生主要是皮膚的屏障功能障礙，進而引發(fā)免疫異常所致的。 簡單打個比方，人體表面的結構為磚墻，最外層的角質層細胞就像磚塊兒，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，他們共同形成了穩(wěn)定的皮膚屏障，這樣的結構被稱為磚墻結構。 和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發(fā)育不完善，皮膚很薄，細胞也小，皮膚的脂質含量也低于成人，也就是說磚塊兒小，磚的層數(shù)也少，灰漿又不牢固。 所以嬰幼兒皮膚的水分很容易丟失，外界的刺激很容易進入皮膚，產(chǎn)生各種皮膚問題，最常見的就是濕疹。隨著年齡的增長，寶寶的皮膚發(fā)育完善，抵擋能力增強，濕疹就會減輕或好轉。我們在嬰幼兒期要做的，就是大量地抹潤膚油，幫助寶寶的皮膚鎖住水分，同時抵擋外界的刺激。 寶寶得了濕疹以后的喂養(yǎng)問題 現(xiàn)如今，由于過敏知識的深入人心，家長產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。一些調查結果就顯示，家長自認為的寶寶“過敏”和寶寶真正的過敏有很大的差距，很多時候是家長過分夸大“過敏”。濕疹是皮膚的炎癥，是皮膚敏感了，跟食物的關系微乎其微。 我們首先要認識到母乳是防止孩子過敏的最好食品。 哺乳絕不是水渠灌溉，母親吃口雞蛋留給孩子嘴里的就是這口雞蛋，而是營養(yǎng)物質經(jīng)過母親的消化系統(tǒng)吸收又經(jīng)過母體分泌成乳汁喂給孩子。 經(jīng)過母親的這種吸收和分泌的過程，已經(jīng)把寶寶最需要的營養(yǎng)留到了乳汁里，而對寶寶有害的物質已經(jīng)被母體完全濾過。所以，母乳是寶寶防止過敏最好的食物，醫(yī)生永遠是把母乳喂養(yǎng)放在第一位的。 但有極少數(shù)的寶寶母乳喂養(yǎng)確實會大便次數(shù)增多伴有明顯的血便，這個時候，建議媽媽要帶孩子到醫(yī)院就診，有可能是是細菌感染或者病毒感染，有可能是母乳不耐受。但即使是母乳不耐受，也是胃腸道的癥狀，很少引起皮膚的濕疹。 對于輔食或牛羊肉魚海鮮等食物，道理是一樣的。前面已經(jīng)說到了寶寶濕疹的發(fā)生是因為皮膚的屏障發(fā)育不完善，這是最主要的原因。 如果家長實在擔心，我們可以用食物的回避試驗和激發(fā)試驗來判斷?；乇芸梢墒澄飪芍?，看寶寶的濕疹情況有無改善。如果沒有，那我們恢復正常的飲食，如果確實明顯改善，可以再食用可疑食物兩周，觀察濕疹是否明顯加重，如果反復驗證該食物與寶寶的濕疹明顯相關，那么寶寶可能是特殊的體質，就別吃這種食物了，這種方法是比抽血查過敏源更準確。 濕疹確實很困擾家長，但是切忌病急亂投醫(yī)，科學地認識疾病，積極有效地治療才能讓寶寶安然度過敏感階段，健康成長。 （文章來自著名皮膚科劉曉雁教授） 本文為轉載文章，如有侵權請聯(lián)系作者刪除。2020年02月12日1717
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田蘭馨醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一、 新生兒痤瘡特征是皮膚損害原發(fā)于面部、上胸部、背部，分布與青少年痤瘡相似，兩頰最常累及，炎性皮膚損害比粉刺更常見。平均發(fā)病年齡是3周，平均病程為4個月，大部分病例在6個月大時消退。新生兒痤瘡可能與雄激素對皮脂腺的效應有關。新生兒皮脂腺功能與母體皮脂腺功能相關聯(lián)，但隨后即迅速減退，又在幾個月內自發(fā)改善，馬拉色菌在新生兒痤瘡中的作用是否相關仍有爭論。 1、治療 大部分病例不需治療。治療可選用外用維A酸類和外用紅霉素。 2、患者宣教 應告知家長此病的良性性質，可能在4 - 6個月自行消退。 3、隨訪 罕見的要求治療的嬰兒可每個月隨訪1次，否則，只有到6個月尚未改善的嬰兒才需隨訪。 二、面部濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摸孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣，遇熱遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 1、三個避免 （1）、避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品（2）、避免環(huán)境過熱（3）、避免環(huán)境過濕 2、六個注意 （1）、濕疹多見于吃牛奶的寶寶，因為牛奶中含有異種蛋白，可造成新生兒過敏，導致濕疹的發(fā)生。可把牛奶多次煮沸，改變它的成分結構，減少致敏原因。 （2）、母乳產(chǎn)婦不要進食刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進入新生兒體內，由此增加濕疹的發(fā)生概率。母乳喂養(yǎng)小兒如患濕疹，應暫停食用易引起過敏的食物。 （3）、注意洗浴 已患有濕疹的寶寶，不要過多清洗患部，洗浴用溫水，不要用過熱的水，不要用肥皂，化妝品，避免刺激濕疹使其加重。 （4）、不穿化纖、羊毛衣服，以棉為主 （5）、預防感染 由于局部發(fā)癢，易由于寶寶的搔抓引起感染，可給寶寶剪指甲，不要亂涂藥物，特別是含激素的藥膏，以免引起不良反應。 （6）、濕疹發(fā)作時，不做預防接種。 3、治療 做到以上幾方面后再配合外用藥物（川百止癢洗劑）治療嬰兒濕疹便可達到比較理想的療效。對于難愈、嚴重者可配合口服藥物治療以便減輕患兒的痛苦。2019年10月13日3234
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