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2019年09月10日
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杜乾君副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 健康管理中心 一般母親是濕熱體質(zhì)或孕期吃大魚大肉營(yíng)養(yǎng)品過(guò)多，母親體內(nèi)內(nèi)火大，小孩在媽媽肚子里10月，小孩也有內(nèi)火，正常情況下，小孩出生后通過(guò)大便把這些內(nèi)火排出，就不會(huì)出現(xiàn)皮膚濕疹。小孩在媽媽肚子里一直是恒溫的，過(guò)去小孩出生后，家里也把小孩包起來(lái)保持恒溫的，這樣小孩就不會(huì)受涼?，F(xiàn)在學(xué)西方的，剛出生就明天洗澡，甚至游泳，這樣小孩不但不能恒溫，還每天受涼，小孩就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)火增加，內(nèi)火不能及時(shí)大便排出，就會(huì)出現(xiàn)便秘，也可能出現(xiàn)新生兒黃疸、皮膚濕疹。新生兒的濕疹、黃疸、便秘，由于小孩內(nèi)火程度不同，可以同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)出現(xiàn)，其道理都是一樣的。因此，過(guò)去剛出生的嬰兒要吃一點(diǎn)“開口蓮”（黃連水）排胎毒就是這個(gè)道理。怎么預(yù)防治療呢？1，保持恒溫，少洗澡。臨床門診，即使讀小學(xué)的小朋友如果經(jīng)常身體不好的，少洗澡后身體會(huì)健康很多。2，幫助排出內(nèi)火：一般只要小孩不受涼，小孩排便就可逐漸把內(nèi)火排出。嚴(yán)重一點(diǎn)的可以喝點(diǎn)蘋果或陳皮熬水喝或黃連水。（如果覺(jué)得有道理，請(qǐng)多分享，幫助更多需要幫助的人。功德無(wú)量！謝謝）2019年04月19日1898
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 人類作為地球生物圈中的一員，雖然已經(jīng)有了徹底改變生物圈的能力，但是，自身還是不可避免受到大地母親環(huán)境的影響。隨著社會(huì)形態(tài)從采摘狩獵時(shí)代，到農(nóng)耕時(shí)代，演變到現(xiàn)在的工業(yè)時(shí)代，人類疾病的病譜也在不斷的演變中，在幾百年前，哪里來(lái)那么多的三高人群！在兒童，最常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病率也是逐年上升。在2013年，一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)了中國(guó)12城市1-7歲兒童AD的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有13%的兒童患有AD，也就是說(shuō)，如果幼兒園一個(gè)班40個(gè)學(xué)生，其中3個(gè)就是AD患兒。目前的研究發(fā)現(xiàn)，AD的發(fā)病原因比較復(fù)雜，即既有患兒遺傳基因的因素，也有后天環(huán)境，如皮膚表面菌群生態(tài)失調(diào)、皮膚屏障功能缺陷的影響，鑒于篇幅過(guò)長(zhǎng)，就不展開陳述。作為AD患兒的家長(zhǎng)，最最關(guān)心的是如何精確的治療和有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。關(guān)于科學(xué)精準(zhǔn)的治療，原則是遵循階梯式治療，不同階段用不同策略。急性期外用糖皮質(zhì)激素乳膏是一線治療，不要去相信所謂的中成藥天然藥膏，可以很負(fù)責(zé)人的告訴大家，快速見(jiàn)效的中草藥藥膏都是添加了激素成分的。其次，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑乳膏（吡美莫司、他克莫司乳膏）是激素乳膏的備選方案?；乇苷T因、外用潤(rùn)膚劑和健康教育是基礎(chǔ)。常見(jiàn)的過(guò)敏原（變應(yīng)原）有哪些？吸入過(guò)敏原：塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等，生活中最常見(jiàn)是塵螨。季節(jié)性因素最常見(jiàn)是花粉。食物過(guò)敏原：牛奶、雞蛋最常見(jiàn)，但會(huì)隨著年齡增加、免疫耐受而減輕緩解，一般在5-7歲后就不過(guò)敏了。接觸性過(guò)敏原：合成纖維、羊毛織品、洗滌劑、汗液、自來(lái)水等同時(shí)，情緒因素，壓力、焦慮也能加重病情（通過(guò)神經(jīng)介質(zhì)影響免疫系統(tǒng)）?；A(chǔ)治療（修復(fù)皮膚屏障和保濕）由于AD患兒皮膚表面通透屏障功能下降，PH偏高，含水量降低。我們可以采用以下對(duì)策。關(guān)于沐浴：盆浴更佳，水溫32-37°，時(shí)間5分鐘，最后2分鐘可以加入潤(rùn)膚油。盆浴時(shí)還可以加入次氯酸鈉，抑制皮膚表面細(xì)菌活性，緩解瘙癢。關(guān)于潤(rùn)膚劑：足量和多次是關(guān)鍵，起碼每天兩次。需要長(zhǎng)期維持，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。避免使用含有花生或燕麥成分的潤(rùn)膚劑，因?yàn)榭赡軙?huì)致敏風(fēng)險(xiǎn)。AD爸媽必知知識(shí)點(diǎn)AD是一個(gè)慢性過(guò)程，緩解期和復(fù)發(fā)期會(huì)交替出現(xiàn)，70%患兒會(huì)在兒童后期顯著緩解，為此，不必過(guò)度焦慮。避免生活中的刺激因素，如溫度、濕度的劇烈改變、粗糙的衣服材質(zhì)，使用刺激性的沐浴露。過(guò)敏源檢查有一定的指導(dǎo)意義，但是需要結(jié)合實(shí)際情況解讀。不能盲目忌口，以免營(yíng)養(yǎng)不良，可以咨詢營(yíng)養(yǎng)師。無(wú)論是過(guò)分恐懼激素乳膏治療，或者無(wú)知無(wú)畏的濫用激素乳膏，都是不可取的治療方法。最后，目前的研究還顯示，AD患兒體內(nèi)低水平的維生素D3與AD發(fā)病有關(guān)（曬太陽(yáng)能補(bǔ)鈣的說(shuō)法就和維生素D3有聯(lián)系），適當(dāng)補(bǔ)充可以改善癥狀。還有一點(diǎn)是益生菌（益生元、合生元），對(duì)于AD的預(yù)防效果學(xué)界仍有爭(zhēng)議，但是經(jīng)濟(jì)允許，還是可以嘗試，畢竟，要比什么名目繁多的添加劑保健品安全多了！參考文獻(xiàn)[1]姚志榮.兒童皮膚病學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)[J].中華皮膚科雜志,2017,50(11):777-783.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童皮膚病學(xué)組.中國(guó)兒童特應(yīng)性皮炎診療共識(shí)(2017版)[J].中華皮膚科雜志,2017,50(11):784-789.[3]郭一峰,李萍,湯建萍,韓秀萍,宗文凱,王華,劉強(qiáng),肖風(fēng)麗,鄒曉燕,衛(wèi)風(fēng)蕾,王敏,程茹虹,顧恒,馬琳,姚志榮.中國(guó)12城市0～7歲兒童皮膚病患病率調(diào)查[J].中華皮膚科雜志,2017,50(11):790-794.[4]李垣君,張杏蓮,張煥珍,張鮮惠,劉潤(rùn)濤,王慧,寒宇陽(yáng),李軍娜,劉強(qiáng).血清維生素D水平與嬰兒特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重度的相關(guān)性研究[J].中華皮膚科雜志,2017,50(11):825-828.2019年03月26日3469
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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 炎熱的夏季已經(jīng)過(guò)去，我們已經(jīng)迎來(lái)了涼爽的秋季和寒冷的冬季，而北方秋冬季是比較干燥的，尤其北方供暖以后，空氣濕度很低。寶寶的皮膚很薄，所以秋冬季皮膚更容易水分丟失，皮膚變得干燥敏感，我們兒童皮膚科的醫(yī)生特別有體會(huì)，每年10月份至第二年的5月份，每天門診中有一半左右都是濕疹。 寶寶的皮膚特點(diǎn) 皮膚科醫(yī)生常常把皮膚屏障比喻為“磚墻結(jié)構(gòu)”：表皮角質(zhì)層為皮膚屏障的主要結(jié)構(gòu)，其中角質(zhì)層細(xì)胞類似磚墻結(jié)構(gòu)中的“磚塊”，角質(zhì)層細(xì)胞膜是一種脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，具有封包膜的作用，可防止保濕因子丟失，維持穩(wěn)定的水合狀態(tài)，細(xì)胞間脂質(zhì)則是“灰漿”，包括神經(jīng)酰胺、脂肪酸、膽固醇。2019年01月08日3243
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