-
趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 2016-04-04趙作濤過敏射雕英雄傳中洪七公大俠的降龍十八掌至剛至猛，無堅(jiān)不摧，很像皮膚科治療濕疹中外用激素類藥物，效果顯著，快速起效，但是由于醫(yī)學(xué)科普不足及很多民間的誤解，多數(shù)患者，家屬，甚至醫(yī)生都有“激素恐怖癥”的問題。1、激素恐怖癥所謂“激素恐怖癥”是指一提到激素治療就會(huì)談虎色變，經(jīng)常有患者來門診問我藥物中是否含有激素？激素多不多？實(shí)際上激素外用治療，絕大多數(shù)激素成分停留于皮膚內(nèi)，與系統(tǒng)口服或者注射激素不同，副作用相對(duì)較小，目前是很多皮膚疾病的一線首選治療藥物，只要是科學(xué)合理的使用，完全沒有必要過于恐懼，反而貽誤了濕疹治療的最佳時(shí)機(jī)。局部間斷外用糖皮質(zhì)激素藥物，并配合潤膚保濕劑是目前公認(rèn)的治療濕疹一線首選療法。但是由于濕疹病因及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，應(yīng)該遵循分期治療，分級(jí)治療的原則，合理使用激素類藥物。2、濕疹的分期治療醫(yī)學(xué)上，根據(jù)濕疹皮損的性質(zhì)，將濕疹分為急性期，亞急性期，慢性期。急性期是皮疹初發(fā)，伴有滲出（流水），這時(shí)候，最好使用1-3%硼酸溶液濕敷，之后使用氧化鋅油，激素及抗生素等混合制劑外用治療，待皮損滲出減少或停止，立即換用激素類乳膏或軟膏繼續(xù)治療。亞急性期，皮損較紅，沒有滲出，或滲出很少，可以使用激素類乳膏或軟膏治療即可。慢性期，皮損常常較厚，可以選擇激素分級(jí)較強(qiáng)的藥物治療。3、濕疹的分級(jí)治療醫(yī)學(xué)上，根據(jù)濕疹皮損的面積，性質(zhì)，瘙癢的情況，將濕疹分為輕度，中度，重度。輕度濕疹通常使用弱效激素和潤膚保濕劑一般即可，中度濕疹在使用保濕劑的基礎(chǔ)上，常常需要使用弱效至中效激素藥物，必要時(shí)口服抗組胺藥物控制瘙癢，重度濕疹，常常需要系統(tǒng)治療，口服甚至注射藥物治療，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療。4、外用激素的分級(jí)美國外用激素抗炎效能分級(jí)歐洲外用激素抗炎效能分級(jí)5、外用激素藥物的使用方法及注意事項(xiàng)不同病期、部位使用不同強(qiáng)度和劑型，面部、頸部及皺褶部位，皮膚較為柔嫩，應(yīng)選用相對(duì)弱效的糖皮質(zhì)激素，避免使用強(qiáng)效含氟制劑，以免出現(xiàn)萎縮紋等治療初治時(shí)應(yīng)選用足夠強(qiáng)度的外用激素藥物制劑，以求在數(shù)天內(nèi)明顯控制急性癥狀，包括皮疹，瘙癢等，表現(xiàn)為皮疹顏色變暗，搔抓減少等；對(duì)于慢性或較厚的皮損應(yīng)選用較強(qiáng)效的外用激素藥物，短期內(nèi)控制病情后，改用較弱效的制劑或非激素類藥物維持治療；注意不同年齡患者藥物的選擇，兒童慎用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素；如果不敢使用激素控制病情，用用停停，容易導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作，使用激素反而更多，應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用的局部不良反應(yīng)，例如皮膚變薄，多毛，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，以及大面積應(yīng)用的全身不良反應(yīng)；大面積應(yīng)用激素藥物，應(yīng)注意可能的全身不良反應(yīng)；注意撤停藥的方式方法，建議階段性減量，即皮損控制后逐漸由每日二次減量為每日一次，隔日一次，每周二次，或者使用非激素類外用藥物將激素類藥物替換。弱效至中效激素一般連續(xù)使用一周左右，必要時(shí)建議請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)停藥；6、外用藥物的劑量由于前面我們所提到的激素恐怖癥的原因，很多家長不愿意多使用激素類藥物，我的體會(huì)是只有不到一半的家屬使用的外用激素量是合適的。那么使用多少是合適的哪？目前國際上比較通用的是“指尖單位”這樣一個(gè)原則，什么意思哪？就是說末節(jié)指頭的藥膏，如圖所示，可以應(yīng)用于巴掌大小面積的皮損上面，均勻涂布于皮損上，建議順時(shí)針及逆時(shí)針輕柔按摩，使藥物滲透入皮膚內(nèi)。7、外用藥物和潤膚劑的使用順序外用藥物如為霜?jiǎng)–ream）建議在使用潤膚劑之前15分鐘使用，乳膏（Ointment）則在潤膚劑使用15分鐘之后使用。我們這里介紹的只是多數(shù)情況下的一般治療原則，還是應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，選擇適合自己的個(gè)體化方案。必要時(shí)，建議咨詢皮膚?？漆t(yī)師具體指導(dǎo)用藥。本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日
10445
5
5
-
趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 2016-03-27趙作濤過敏嬰兒濕疹發(fā)生和加重最重要的因素就是皮膚保護(hù)屏障的破壞，因此，嬰兒濕疹護(hù)理寶典第一式“金鐘罩鐵布衫”是指科學(xué)護(hù)膚，合理使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，在皮膚表面形成“金鐘罩鐵布衫”，保護(hù)皮膚，抵御外來過敏原（例如，塵螨，霧霾，花粉等）及細(xì)菌等有害物質(zhì)。01什么是皮膚的保護(hù)屏障？皮膚的最主要保護(hù)屏障主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和細(xì)胞間脂質(zhì)組成，形成所謂的“磚墻結(jié)構(gòu)”。角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成磚塊——“磚”，即皮膚最外面的細(xì)胞，細(xì)胞間的脂質(zhì)構(gòu)成粘合物——“泥漿”。因此，盡量避免使用過熱的水及肥皂等，避免過度頻繁清潔，避免搓澡，會(huì)把那些保護(hù)性油脂及角質(zhì)形成細(xì)胞搓掉，進(jìn)一步破壞皮膚的磚墻屏障。02皮膚屏障的功能是什么？保持皮膚濕潤保持皮膚水份和天然脂質(zhì)均衡阻隔外界過敏原，刺激物，細(xì)菌等有害物質(zhì)03皮膚屏障功能破壞之后的危害是什么？皮膚由于遺傳因素（例如，F(xiàn)ilaggrin基因突變等），環(huán)境因素，過度清潔（每日多次頻繁洗澡，潔面），使用過燙的水，肥皂，不合適的外用藥物，以及所謂偏方（鹽水，花椒水等）各種原因?qū)⑵つw表面的油脂過度清潔了，造成皮膚干燥，保護(hù)層破壞，會(huì)導(dǎo)致：TEWL（經(jīng)表皮水分流失）增加細(xì)胞間NMF（天然保濕因子）減少，含水量降低，皮膚干燥過敏物質(zhì)及刺激物和細(xì)菌易于進(jìn)入皮膚，而導(dǎo)致皮膚紅腫、發(fā)炎和瘙癢。因此，除了要保護(hù)皮膚屏障功能，避免刺激，避免過度清潔，避免使用肥皂，較強(qiáng)的洗滌用品，還應(yīng)該積極使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保護(hù)和修復(fù)皮膚屏障。04使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的益處是什么？使用潤膚劑可以糾正皮膚干燥，止癢，避免過敏原及細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)，部分輕癥的嬰兒濕疹，單純護(hù)膚使用潤膚劑就可以治愈，即使是重度濕疹，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用也會(huì)減輕癥狀，減少外用藥物的使用。具體獲益表現(xiàn)為：皮疹狀況明顯改善快速緩解癥狀（一般一周內(nèi)），干燥瘙癢減輕由于有效減輕瘙癢，提高睡眠質(zhì)量減少外用激素藥物的使用頻率耐受性好05醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的選擇？盡量選擇經(jīng)過皮膚科測試鑒定的敏感皮膚或者濕疹皮膚的醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚品和清潔用品，例如絲塔芙（Cetaphil），霏絲佳（Physiogel），Aveeno，sanosan，妮維雅（Nivea）等。06如何使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品？首先溫柔且仔細(xì)的清潔，切忌使用過燙的熱水或者肥皂，甚至鹽水，花椒水等偏方，進(jìn)一步刺激皮膚加重濕疹；急性期濕疹，每日用溫水（27-30攝氏度）沐浴1-2次，每次5-10分鐘，之后用潤膚保濕劑（皮疹區(qū)域建議先治療）；急性期滲出（流水）明顯，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用收斂劑控制皮疹后，再使用護(hù)膚品。慢性期濕疹可適度沐浴15-20鐘，沐浴油2分鐘，堅(jiān)持用潤膚保濕劑；每周使用至少2-3次，必要時(shí)可以每日使用，淋浴后輕微干燥時(shí)（3-5分鐘內(nèi)）即使用，冬季使用油性較強(qiáng)的潤膚劑最后，提醒應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)氣候，季節(jié)，個(gè)體皮膚情況，皮疹不同階段選擇合適的護(hù)膚劑，例如春秋季節(jié)使用潤膚膏，夏天，或者氣候炎熱建議使用潤膚露，冬天使用油性強(qiáng)一些的護(hù)膚油等，不能一概而論。07外用藥物和潤膚劑的使用順序？外用藥物如為霜?jiǎng)–ream）建議在使用潤膚劑之前15分鐘使用，乳膏（Ointment）則在潤膚劑使用15分鐘之后使用。最后總結(jié)一下，嬰兒濕疹護(hù)理寶典第一式-金鐘罩鐵布衫--護(hù)膚篇指應(yīng)避免過度清潔和刺激皮膚，科學(xué)規(guī)律遵循個(gè)體化原則選擇和使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，長期使用，足量使用，保護(hù)和修復(fù)皮膚屏障，形成皮膚“金鐘罩鐵布衫”，從而避免濕疹的發(fā)生和加重。本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日12195
4
9
-
趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 背景特應(yīng)性皮炎/濕疹，由RobertWillan于1808年最早報(bào)道，又稱特應(yīng)性濕疹、遺傳過敏性皮炎等，是一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚疾病。歷史上曾命名為嬰兒濕疹、異位性皮炎等。特應(yīng)性皮炎是一種世界范圍的常見疾病，其兒童發(fā)病率高達(dá)約10-20%，成人發(fā)病率約1-3%，常自嬰兒發(fā)病，通常在5歲前發(fā)病，部分患者可以延續(xù)終生。特應(yīng)性皮炎作為過敏進(jìn)程（Allergy March）的起始，部分患者可以后續(xù)出現(xiàn)過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎等特應(yīng)性疾病。因此，嬰兒濕疹并不是單純的皮疹而已，而是過敏進(jìn)程的起點(diǎn)，應(yīng)該積極治療嬰兒及小兒濕疹，阻斷過敏進(jìn)程。疾病危害通常60%的患者有睡眠障礙，然而疾病發(fā)作期這個(gè)比例可上升到83%?；颊呖梢蚱ふ?、嚴(yán)重瘙癢、睡眠缺失、飲食限制以及心理社會(huì)影響而嚴(yán)重?fù)p害生活質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重影響小兒的發(fā)育及心理健康，抑郁癥在兒童及成人特應(yīng)性皮炎患者的發(fā)病率較高，最近的報(bào)告表明還可能與注意缺陷多動(dòng)障礙有關(guān)聯(lián)。因此，小兒的濕疹值得引起家長以及臨床醫(yī)生們重視，積極治療，避免出現(xiàn)發(fā)育及心理健康方面的影響，否則悔之晚矣。過敏原因目前研究表明病因與遺傳、環(huán)境、感染、免疫異常以及皮膚屏障功能障礙等有關(guān)，是在自身的遺傳易感性背景上，在外界環(huán)境因素及感染因素的刺激，特別是金黃色葡萄球菌感染，以及皮膚屏障的破壞造成皮膚免疫異常。患者可以與食物過敏或者吸入性蛋白過敏原致敏，常見食物過敏原有牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等；吸入性過敏原有塵螨，真菌，花粉，貓狗毛及皮屑等。部分患者需要積極尋找過敏原及致病或加重原因。我的一個(gè)臨床濕疹患者，小兒6歲，治療效果不佳，后來追問病史，患兒對(duì)塵螨過敏，經(jīng)常在家里地毯上面玩，那么我們知道地毯上面可以有大量的塵螨，建議去除地毯，患者皮疹就好了。城市寵物飼養(yǎng)的增多、奶粉及喂養(yǎng)不合適、家庭室內(nèi)環(huán)境等對(duì)部分患者，也可能是過敏的原因之一。環(huán)境因素在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中也具有重要作用，城市化工業(yè)化進(jìn)程、食品添加劑和防腐劑、環(huán)境污染比如汽車的尾氣，裝修房子揮發(fā)的苯、甲醛等，經(jīng)濟(jì)水平提高、生活方式改變等，都可造成其發(fā)病率的增加。特應(yīng)性皮炎患者的皮膚屏障功能是有缺陷的，皮膚干燥，天然保濕因子減少，進(jìn)而引起異常免疫反應(yīng)形成皮膚黏膜炎癥性病變。過度清潔是一個(gè)很重要的發(fā)病及加重因素，患兒出生后，從一個(gè)羊水的溫暖濕潤環(huán)境來到干燥，寒冷，充滿過敏原的環(huán)境，家長又生怕不干凈，過度清洗，把胎脂等保護(hù)性物質(zhì)過度清洗掉了，進(jìn)一步破壞了皮膚屏障，因而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生和加重。所以對(duì)于部分輕癥患者，患者及家長千萬避免過度清潔，給予外用保護(hù)性潤膚劑就可以達(dá)到治療的效果。本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日10573
3
7
-
舒虹主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 小兒皮膚科 特應(yīng)性皮炎（濕疹）是什么？ 特應(yīng)性皮炎（即我們通俗所說的濕疹）是最常見的皮膚病之一，是一種具有家族遺傳傾向的慢性過敏性皮膚病。特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者最常表現(xiàn)的癥狀是皮膚干燥、皮疹和劇烈難忍的瘙癢。搔抓后會(huì)加重皮損，如果抓破皮膚還會(huì)增加細(xì)菌感染的可能。 大部分患者在出生后2個(gè)月—6個(gè)月大的時(shí)候發(fā)病，此時(shí)又稱“小兒濕疹或奶癬”。60%的患兒在2歲前會(huì)好轉(zhuǎn)，90%左右的患兒在5歲前會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至完全康復(fù)，但皮膚仍然會(huì)比較干燥和容易過敏，少部分患首癥狀隨著季節(jié)更替不斷反復(fù)，呈慢性病程。 特應(yīng)性皮炎患兒長大后，即使皮膚癥狀消失，但容易發(fā)生過敏性鼻炎、過敏性哮喘。有哪些原因會(huì)引起特應(yīng)性皮炎？遺傳因素：常染色體的優(yōu)勢遺傳 環(huán)境因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，移民，環(huán)境污染免疫因素：T細(xì)胞免疫功能紊亂，80%患者IgE升高。 皮膚屏障功能異常：表現(xiàn)為患者的皮膚干燥脫屑，遺傳、不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理、過度使用洗浴產(chǎn)品均會(huì)加重干燥程度。過敏因素：可能引發(fā)特應(yīng)性皮炎的物質(zhì) 1.食物性過敏原，常見有雞蛋、花生、牛奶、堅(jiān)果、大豆、小麥、海鮮等。 2.吸入性過敏原，如花粉、塵螨、寵物如狗貓的皮屑等。 3.微生物過敏原，如金黃色葡萄球菌，霉菌孢子等。特應(yīng)性皮炎的危害性由于特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，患者常因?yàn)閯×茵W而抓傷皮膚，影響外觀，從而影響人際交往，對(duì)于兒童患者，由于其皮膚嬌嫩，搔抓后傷痕更加明顯，造成兒童在公眾場所感到尷尬和自卑，乃至影響兒童性格發(fā)育。對(duì)于嬰幼兒患者，劇烈搔癢造成的睡眠不足，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，影響家庭生活質(zhì)量。由于特應(yīng)性皮炎患者日常生活飲食的限制及疾病反復(fù)的發(fā)作，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童患者成年后可發(fā)生過敏性鼻炎和哮喘。特應(yīng)性皮炎不僅是兒童疾病，已是全球日益關(guān)注的公共健康問題。特應(yīng)性皮炎的治療原則急性滲出期采用濕敷等方法結(jié)合外用抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素、非激素類外用免疫調(diào)節(jié)劑。減輕瘙癢，可口服抗組胺藥物或外用止癢劑；急性期并發(fā)感染時(shí)應(yīng)同時(shí)外用或口服抗菌藥物。如何正確做好日常皮膚護(hù)理養(yǎng)成正確洗澡的習(xí)慣如果條件允許，每天或隔天洗澡，最好是盆浴，洗澡有助于增加皮膚水分，用接近體溫的溫水洗澡(34-37℃)．勿用熱水燙洗。盡量減少使用堿性洗滌劑，選擇溫和的具有保濕作用的香皂和淋浴露，洗澡時(shí)避免用毛巾或其他物品用力搓洗；洗澡結(jié)束時(shí)，在皮膚尚未完全干燥前全身涂擦潤膚劑。找到最適合的潤膚劑：保溫劑及潤膚劑種類繁多，價(jià)格差別很大，一般以不含香料，為敏感或干性皮膚配制的護(hù)膚產(chǎn)品為宜，合理使用護(hù)膚品可以緩解皮膚干燥，改善皮膚屏障功能。如何選擇外用抗炎藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用外用抗炎藥物，堅(jiān)持規(guī)律用藥才能完全控制病情。外用糖皮質(zhì)激素有弱效，中效，強(qiáng)效及超強(qiáng)效之分，患者應(yīng)根據(jù)病情及皮損部位合理選擇外用制劑，對(duì)于兒童，應(yīng)該選用弱效至中效的外用糖皮質(zhì)激素，在面部及皮膚褶皺部位，不能使用超強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素制劑。 使用外用抗炎藥物，用藥部位在最初3天可能出現(xiàn)燒灼感、瘙癢等不適應(yīng)感覺，這種反應(yīng)是一過性的、通常隨用藥時(shí)間的延長，皮損的消退而消失。 經(jīng)治療皮損明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退后，應(yīng)繼續(xù)維持治療，如每周外用藥二次至三次，以鞏固療效。 外用抗炎藥物的同時(shí)，配合使用潤膚劑等護(hù)膚品會(huì)提高療效、皮損消退后，仍應(yīng)注意皮膚護(hù)理，經(jīng)常使用護(hù)膚劑，保持皮膚潤澤、光滑。這在北方秋冬季節(jié)、氣候干燥的地區(qū)尤為重要。如何處理夜間瘙癢和搔抓 即使在每天晚上睡覺前已經(jīng)冼好澡，認(rèn)真外用了潤膚劑及外用藥物，并吃好藥、有時(shí)孩子還是會(huì)在半夜因?yàn)轲W哭鬧，這是非常影響家庭生活平靜的。 這個(gè)時(shí)候您可以在瘙癢處采取冷敷的方法，或者外用潤膚劑緩解瘙癢。 嚴(yán)重的患者可以咨詢醫(yī)生，開具一些抗組胺藥以起到鎮(zhèn)定和幫助睡眠的作用。 堅(jiān)決避免搔抓：如睡前將患兒的手包起來，以避免其在睡眠中無意識(shí)的搔抓?；颊呷粘Ｗ⒁馐马?xiàng) 1.特應(yīng)性皮炎常在嬰兒時(shí)期發(fā)病，因此嬰兒期尿片、衣物、床上用品，應(yīng)選擇柔軟的棉制品，不要用人造纖維類、羊毛類紡織物，尿布避免用塑料、帶防水材料的制品。2.在嬰兒及兒童，容易發(fā)生對(duì)食物的過敏，家長應(yīng)注意觀察，一旦過敏應(yīng)立即停止食用。3.患兒可能對(duì)動(dòng)物皮毛，如家中寵物狗、貓的皮屑、盛開鮮花所散發(fā)的花粉、地毯或窗簾里的塵埃，都可能成為吸入性的致敏原，有特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)盡量避免。4.對(duì)有遺傳背景的患兒，嬰兒期添加輔食時(shí)，宜每次添加單種食物，觀察數(shù)天，了解是否會(huì)引起過敏。7.做好心理調(diào)整，避免情緒波動(dòng)，保持樂觀心情。8.控制室內(nèi)溫度和濕度，保持居室或臥室的涼爽環(huán)境，出汗會(huì)加重皮膚瘙癢，在北方，冬季室內(nèi)溫度不宜太高。在秋冬季節(jié)，使用加濕器，提高室內(nèi)濕度。9.避免強(qiáng)烈陽光照曬，戶外活動(dòng)時(shí)，采用恰當(dāng)?shù)姆罆翊胧?，以保護(hù)患處免受陽光傷害。此外，對(duì)于選擇哪些種類的潤膚和防曬用品，請(qǐng)征詢醫(yī)生的意見。2016年01月03日8796
25
65
-
史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 導(dǎo)語：寶寶濕疹停了母乳就能痊愈？寶寶濕疹千萬別用激素？……這些嬰幼兒濕疹的流言，寶爸寶媽你被誤導(dǎo)過幾條？ 濕疹是幼兒時(shí)期最多發(fā)的一種過敏性皮膚病。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小面積的紅色丘疹、斑疹或大面積暴發(fā)并化膿出水。面對(duì)備受濕疹“騷擾”的寶寶，以下幾個(gè)治療的誤區(qū)，家長們有沒有注意到呢？ 小兒濕疹隨著年齡增長確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)，很多還會(huì)自行消失。但是，濕疹進(jìn)一步加重會(huì)繼發(fā)感染，反復(fù)搔抓會(huì)影響孩子睡眠，并且容易留下瘢痕，而且作為過敏狀態(tài)，如果不重視調(diào)理，也容易并發(fā)其他過敏性疾病。 雖然有老人認(rèn)為孩子斷奶后濕疹就會(huì)好，但除非寶寶是真的對(duì)母乳不耐受(這樣的病例很罕見)，否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。 回避食物并不能對(duì)濕疹的預(yù)防起很大作用，相反還會(huì)造成孩子各種營養(yǎng)攝取的不均衡。除非是有明確的某種食物引起過敏，否則不應(yīng)刻意限制孩子的飲食。 對(duì)于常見的濕疹來講，與洗澡是不沖突的。長期不洗澡，滋生的細(xì)菌和汗?jié)n反而會(huì)刺激皮膚，加重病情。不過，若是濕疹嚴(yán)重到引起了皮膚的破裂和潰爛，則需要避免傷口沾水。 濕疹不是預(yù)防接種疫苗的禁忌癥，濕疹不嚴(yán)重的話，是可以正常接種疫苗的。只有嚴(yán)重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種疫苗。 羊奶蛋白和牛奶蛋白的相似度達(dá)到了92%。對(duì)牛奶過敏的寶寶，大多數(shù)也對(duì)羊奶過敏。對(duì)于0-1歲的寶寶，如果對(duì)牛奶過敏，那么寶寶需要斷絕一切和牛奶有關(guān)的食物。為了安全起見，建議媽媽們選擇深度水解的配方奶粉或氨基酸配方粉。 家長往往會(huì)擔(dān)心激素類藥物對(duì)孩子的生長有影響，但這種情況只有在大劑量口服激素藥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，激素類膏藥引起的副作用僅局限于皮膚。對(duì)于輕度濕疹，不鼓勵(lì)家長對(duì)孩子用激素類的藥物，用一般藥物殺菌止癢即可。但對(duì)于中重度濕疹，外用激素類膏藥是用藥的首選，若不及時(shí)治療，很容易使病情得不到有效控制。 很多人認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行，保濕是濕疹皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍。 有些偏方可以幫助大家讓嬰兒濕疹得到控制，不過需要提醒的是，有些方法缺乏科學(xué)依據(jù)，甚至有各種副作用，這些方法在使用之前最好還是得到醫(yī)生的指導(dǎo)為妙，在有時(shí)間條件的時(shí)候還是盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。 小兒濕疹反復(fù)發(fā)作，似乎很難治愈，其實(shí)嚴(yán)格回避過敏原，保護(hù)好皮膚屏障，等寶寶免疫功能逐漸穩(wěn)定以后，濕疹也就不再發(fā)作了。2015年12月19日43583
33
149
-
朱然科主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童保健科 友人移民澳洲悉尼也有一段時(shí)間了，最近喜得一子，不勝歡欣。但是出生2周 后孩子就開始從顏面部長出大片的奶廯，有的地方已經(jīng)干硬、滲出和破潰。先去找了家庭醫(yī)生，開了藥膏，然后又找了兒科專家，也開了一堆藥膏。臉上的濕疹涂抹藥膏后好了一陣子，又開始重復(fù)出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)波及脖子和四肢，著實(shí)看著心疼。澳洲一直以來都是我們醫(yī)療行業(yè)樂于學(xué)習(xí)效仿的地方，本人也曾經(jīng)到悉尼學(xué)習(xí)和生活，倒是對(duì)奶廯情況的處理模式比較了解。于是便在生活、用藥、預(yù)防乃至于和醫(yī)生的溝通上都一一作了建議。友人才放心去睡了。在我看來，他們所面對(duì)的問題，也是廣大國內(nèi)家長所面對(duì)的問題，當(dāng)中其實(shí)有不少誤區(qū)，我就來嘗試回答一下最常見的10個(gè)問題。1、新生兒長奶廯是不是正常的？奶廯，也叫濕疹，過敏性皮炎，特性性皮炎，這是一種十分常見的嬰幼兒皮膚過敏的癥狀，是過敏性疾病的一個(gè)表現(xiàn)。但是這不是正?，F(xiàn)象。并不是每一位寶寶都應(yīng)該經(jīng)歷奶廯的過程。我總愛舉這樣一個(gè)例子，發(fā)熱是一種常見的疾病癥狀，每一個(gè)人都會(huì)有發(fā)熱的時(shí)候，但是，發(fā)熱絕對(duì)不是正常的現(xiàn)象。奶廯也是一樣，不能因?yàn)槠涑Ｒ?，就將常見視為正?！?、新生兒的奶廯是由什么引起的？很多家長在我指出其寶寶患有奶廯的時(shí)候，會(huì)解釋為“孩子給捂得太熱”，或者說“因?yàn)槲鼓痰臅r(shí)候，奶滴到了臉上”。奶廯，也就是過敏性皮炎，是孩子全是過敏反應(yīng)的其中一個(gè)表現(xiàn)而已，這種皮炎有血管充盈后明顯的特點(diǎn)。所以在孩子被捂熱后，尤為明顯，但是，即使是皮溫退卻時(shí)，皮疹仍在，細(xì)心的家長只要稍微觸摸皮疹部位就能夠分辨出皮膚質(zhì)感的確和沒皮疹的部位有著不同。而第二種說法，真是細(xì)思極恐。如果奶液滴在了臉上就能產(chǎn)生如此巨大的“腐蝕”效果，那寶寶喝下如此多的奶，胃腸是否已經(jīng)破潰不堪呢？這是，我只能遺憾的告訴您，是的，寶寶的消化道其實(shí)也是有損壞的。3、孩子過敏除了長皮疹還會(huì)有其他什么癥狀？嬰幼兒過敏，目前業(yè)內(nèi)趨于將其視為一種綜合征?；加羞^敏綜合征的寶寶在急性期往往有以下4種表現(xiàn)：退而復(fù)現(xiàn)的皮炎：皮疹集中表現(xiàn)在耳根、眉弓、顏面、口周、頸下、腹壁外側(cè)、前臂外側(cè)、小腿外側(cè)。是片狀的紅斑，部分破潰，脫屑，滲出；呼吸道的不順暢：總感覺寶寶喉嚨有痰、吃奶時(shí)尤為明顯，鼻噻，鼻腔分泌物很多，甚至雙眼分泌物增多；易吐奶：餐后半小時(shí)以上仍會(huì)吐奶，嘔吐出半消化豆腐渣樣的奶液，腹脹，總是可以清楚的看到腹壁的靜脈血管，多屁但是不怎么排便。甚至3~4日拍大便一次，大便黃軟不硬。民間因?yàn)闊o法解決這個(gè)問題，遂稱之為“攢肚”，使其合理化，卻不知其錯(cuò)得離譜。其實(shí)已經(jīng)是過敏性的腸道麻痹，蠕動(dòng)能力下降。我曾經(jīng)見過一個(gè)寶寶每月僅排便2次，就是說15日排一次大便。這何止是“攢肚”，“毒”也攢了不少了。不明原因的哭鬧、扭動(dòng)：所謂的不明原因的哭鬧，不是真的找不到原因，而是排除了饑餓、困、尿布濕了和其他明確的疾病外的哭鬧。這里哭鬧往往令家長手足無措，但是過一會(huì)兒卻又不明不白的停止了。有部分的孩子會(huì)發(fā)展為只有抱著的時(shí)候才停止。扭動(dòng)比哭鬧更為常見，寶寶攥緊雙拳作憋氣狀，表情痛苦，甚至伴隨嘔奶。如果您的寶寶有上面所說的癥狀中其中的任何一種，都應(yīng)該警惕是否存在過敏的情況，理應(yīng)積極處理，而不是任由不管，還將自己的不作為合理化。4、過敏的癥狀為什么會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)？嬰幼兒的過敏反應(yīng)總會(huì)有反復(fù)的特點(diǎn)，這也是很多家長和臨床醫(yī)生感到頭疼的事情。急性的過敏反應(yīng)對(duì)癥處理的結(jié)果都往往很好，3天左右癥狀就會(huì)明顯緩解。但是，退而復(fù)現(xiàn)也十分常見，導(dǎo)致很多家長失去耐心，任由病情發(fā)展。那最終結(jié)果就會(huì)和當(dāng)初沒做處理的寶寶沒什么大的差別。根本導(dǎo)致癥狀反復(fù)出現(xiàn)的原因是寶寶沒有脫離過敏源的刺激。過敏源就是倒是寶寶一系列過敏癥狀的原兇。治療過敏反應(yīng)是一個(gè)亡羊補(bǔ)牢的事情，但是源頭不制止，始終是徒勞的，所以3分治療7分預(yù)防，才是對(duì)付過敏癥狀的王道。5、我自己都沒有什么過敏為什么我的孩子卻會(huì)過敏？過敏癥，是一種有著明顯家族聚集性的遺傳性疾病。過敏癥正是由于患者本身存在過敏性的體質(zhì)，然后接觸到過敏源后產(chǎn)生的系列癥狀。很多家長愛問，“醫(yī)生，是不是因?yàn)槲覍殞毥佑|到的那個(gè)東西不好，把我的孩子弄過敏了?！边@時(shí)候我比較喜歡用這個(gè)例子，您是公司老板，今天慶功宴，選了去黃沙水產(chǎn)市場吃一餐海鮮大餐。飯后財(cái)務(wù)的小李覺得不舒服，全身長皮疹、雙眼和嘴唇腫，十分難受。但其他同事都自我感覺相當(dāng)良好，就是飽了點(diǎn)。那請(qǐng)問您這位老板會(huì)覺得這餐海鮮有問題嗎？或者只是覺得僅僅是小李體質(zhì)過敏，受不了這些海鮮，趕緊送他去醫(yī)院呢？很明顯，結(jié)論會(huì)是后者。過敏性的體質(zhì)可以遺傳，如果父母雙方都是過敏體質(zhì)，寶寶同樣過敏性體質(zhì)的可能性就高達(dá)96%，即便雙方均不是過敏性體質(zhì)，也有約25%生一個(gè)過敏性體質(zhì)的寶寶。孕期食用過多的高等蛋白會(huì)增加這一風(fēng)險(xiǎn)，生育年齡較大、第二胎或三胎、都是會(huì)增加生育過敏性體質(zhì)寶寶的風(fēng)險(xiǎn)。并且，過敏性的體質(zhì)會(huì)遺傳，但是過敏源卻與父母的相同。也就因?yàn)槿绱?，家長才會(huì)覺得為什么我都不過敏，孩子倒是受不了了。6、寶寶常見的過敏源有哪些？食物是寶寶過敏的最常見原因，食物當(dāng)中，牛乳配方奶粉首當(dāng)其沖是第一大過敏源。門診濕疹就診患兒超50%是牛乳過敏患兒，所以，再次重申。母乳才是寶寶的最佳食物。 但是，為什么我已經(jīng)只吃母乳了，寶寶仍然滿臉濕疹，有總是吐奶鼻噻。那正是因?yàn)閶寢屖秤昧藢殞氝^敏的食物，通過母乳喂養(yǎng)傳給了寶寶。最為常見的就是魚、和蛋。如果您的寶寶是過敏性體質(zhì)的寶寶，注意什么食物會(huì)導(dǎo)致他的不適，是十分重要的事情。添加了寶寶過敏的蛋白質(zhì)所造成的傷害遠(yuǎn)大于益處。我把常見的廣東食物分為了3個(gè)等級(jí)，如下：適應(yīng)食用（甚少過敏反應(yīng)）：豬肉、雞肉；謹(jǐn)慎食用（部分寶寶存在過敏反應(yīng)）：牛肉、羊肉、鴨肉、鵝肉；避免食用（大部分寶寶會(huì)有過敏反應(yīng)）：酒（包括黃酒、糯米酒）、海產(chǎn)品（章魚、花膠等）、魚（包括淡水魚）、蝦蟹、蛋及其蛋制品、果仁（花生、杏仁）7、為什么要處理孩子的過敏反應(yīng)，既然遲早都會(huì)好，等一下不就可以了嗎？看到這里很多家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，過敏好麻煩啊，我沒有耐性和信心去帶寶寶了。我就放在不管吧，你看人家那個(gè)寶寶雖然長奶廯，不是也挺胖嗎？我當(dāng)然不希望家長被撫養(yǎng)的困難嚇倒，但是也只能告訴您，帶孩子的確是件麻煩事，但是付出總會(huì)有收獲。而且，麻煩就短暫的，收益是長久的。當(dāng)寶寶剛被過敏源刺激產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，是在急性期。這個(gè)時(shí)候處理的難度小，療效好。但如果過敏刺激反反復(fù)復(fù)，對(duì)孩子的傷害也是反反復(fù)復(fù)，孩子身體的修復(fù)工作就總是沒有停工的時(shí)候。慢慢就會(huì)演化成慢性過敏性的疾病。例如：1歲內(nèi)出現(xiàn)的體重增長困難、2歲后出現(xiàn)的不明原因的腹痛、過敏性的鼻炎甚至嚴(yán)重的哮喘。這些疾病都和嬰幼兒期的過敏處理是否充分有著莫大關(guān)系。如果到時(shí)候才后悔，也許只有時(shí)光機(jī)能解決您的遺憾了。8、如何處理孩子的奶廯？奶廯，也就是過敏性皮炎。使用糖皮質(zhì)激素就最為正確合理的。短效的糖皮質(zhì)激素表皮使用3天左右，效果就十分明顯。當(dāng)然，近年來一部分抗組胺的藥膏也用于治療過敏性皮炎療效雖然沒有激素來得快，但缺能很好緩解家長對(duì)激素那微不足道的副作用所產(chǎn)生的莫大的恐懼和擔(dān)心。我個(gè)人不推薦使用任何中藥煮水洗浴，門診看到濕疹被中藥染色后無法清除的寶寶，我也是無可奈何。9、能不能用羊奶或者米粥替換配方牛乳？有部分的家長有著喂養(yǎng)母乳的困難，不得不求助母乳替代品。羊奶是不推薦的，因?yàn)檠芯勘砻?，在牛乳過敏的孩子當(dāng)中，有著90%同時(shí)存在羊奶過敏。而已，目前市面的嬰兒奶粉，是以牛乳為基礎(chǔ)但模擬母乳成分的配方奶粉，和單純的成人食用牛乳是有本質(zhì)差別的，所以，羊乳也必須是嬰兒配方才能相提并論。用米粥替換奶粉，和米湯沖奶都是極為錯(cuò)誤的方法。一來無法提供必須的蛋白質(zhì)供應(yīng)量，二來4月內(nèi)的寶寶尚無具備消化碳水化物的能力，對(duì)消化道是傷害。10、如何選用抗過敏奶粉？使用抗過敏的配方奶粉才是治療過敏的最好方法，一來能保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，而來不對(duì)寶寶造成2次傷害。市面上的抗過敏奶粉也稱作水解蛋白配方，味道上會(huì)交普通配方粉，即整蛋白配方要苦。這個(gè)是正常的。選用怎樣的抗過敏配方適合您的寶寶，就需要您的保健醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的情況來建議。而且，定期的隨診，和更換，才能達(dá)到最好的效果?？赐暌陨系?0條，希望您已經(jīng)對(duì)寶寶濕疹和過敏有了初步的了解，不會(huì)再將“奶廯”粗略的看做“只是上火而已”。因?yàn)榫唧w每位寶寶的體質(zhì)都有差異，要想療效最好當(dāng)然還是來門診就診。歡迎您使用品質(zhì)預(yù)約，讓我有更充足的時(shí)間為您和寶寶提供更好的服務(wù)。本文系朱然科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月29日19900
8
4
-
王建中副主任醫(yī)師 萊州市人民醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹是臨床中的常見病，提別是家中往往只有一個(gè)寶貝，稍有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，往往全家出動(dòng)，爸爸媽媽甚至家中老人，悉數(shù)到場，但家長在給孩子的治療中，存在很多誤區(qū)： 問題一：濕疹不能用激素，激素對(duì)孩子發(fā)育不好：嬰兒濕疹有輕有重，輕的只需要應(yīng)用護(hù)膚品，注意改善喂養(yǎng)方式，甚至不處理也能好，但嚴(yán)重的病例，處理不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)糜爛滲出，繼發(fā)感染等等，必須應(yīng)用激素來控制病情，所以，是否用激素，還需要有責(zé)任的醫(yī)生，仔細(xì)的權(quán)衡利弊，該不該用？用多長時(shí)間？怎么個(gè)用法？用多大強(qiáng)度的激素？特別是最后一點(diǎn)，激素是分等級(jí)的，是否用弱效激素，還是中弱效，需要醫(yī)者的醫(yī)術(shù)和良心，區(qū)別對(duì)待。 問題二：大夫，我家的孩子濕疹怎么老是反復(fù)：濕疹反復(fù)的因素很復(fù)雜，有過敏的因素，但是現(xiàn)有的技術(shù)，很難準(zhǔn)確的檢測出所有的過敏原，而且有些檢測技術(shù)，價(jià)錢也很昂貴，所以，很多時(shí)候，處于醫(yī)者的良心，往往不主張，甚至不同意患兒家屬檢測過敏原的要求。還有不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)習(xí)慣，往往造成濕疹的復(fù)發(fā)，具體怎么喂養(yǎng)，在以前的文章中都提過。 問題三：因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作，往往多處尋求偏方，這種例子太多了，臨床上，用蘆薈膠，用成人的藥膏（往往含強(qiáng)效激素），今天門診一患兒家屬，拿出一罐濕潤燒傷膏，外用金銀花洗浴，我問家屬，那你家寶貝得了燙傷了嗎，為什么用燙傷膏，患兒家屬說是某某醫(yī)生讓用，真是讓人嘆息，現(xiàn)在的醫(yī)生，往往不懂裝懂，不是看皮膚病的，只有手頭有這種藥膏，無論什么皮膚病，都給人家用，還有一些藥店，哪種藥貴，就給患兒推薦那種藥，他才不管有沒有副作用呢，所以寶貝的家人一定要瞪大眼睛，不要上當(dāng)受騙，最好上正規(guī)醫(yī)院看病，順便說一句，最好有院內(nèi)了解實(shí)情的朋友給推薦一下，看哪位醫(yī)生好，現(xiàn)在的實(shí)情，只看專家簡介，未必靠譜。 問題四：對(duì)待反復(fù)發(fā)作的患兒，很多醫(yī)生片面的追求治療效果，下“重藥”，比如不必要的口服治療，不必要的口服激素。須知道，嬰兒濕疹在出生半年后，即使不處理，也很少復(fù)發(fā)，除非是異位性皮炎，那是診斷錯(cuò)誤，做醫(yī)生正是基于這一點(diǎn)，沒有必要過分處理，治療的目的，是把濕疹，控制在能接受的范圍之內(nèi)，而不是追求一次性的治愈。你敢說口服藥物，對(duì)孩子就沒有影響嗎，我經(jīng)常捫心自問，如果孩子是你家的，你會(huì)如何治療，實(shí)話講，我女兒小時(shí)候也反復(fù)發(fā)作濕疹，和她媽媽一樣，也是過敏性體質(zhì)，我就是單純外用藥膏，也是經(jīng)常反復(fù)，家里人還嘲笑我，你怎么當(dāng)?shù)弥魅?，連一個(gè)小小的濕疹都治不好，我會(huì)說：很多病，不是治好的，是挨好的（當(dāng)?shù)胤窖?，就是說，會(huì)隨著時(shí)間的推移，自己會(huì)好）。 問題五：我如何治療濕疹，絕大多數(shù)患兒，一般就是單純的擦一擦藥膏，但會(huì)告訴患兒家屬，半歲內(nèi)可能會(huì)反復(fù)兩三次，把藥膏留好，到時(shí)候還可以用，就不用來了。必要時(shí)會(huì)口服藥物，至于打針，每年會(huì)遇到幾例，都是特嚴(yán)重或別處處理不當(dāng)?shù)摹?總之，我這里治療濕疹真沒什么高招，但也有效的維護(hù)了當(dāng)?shù)鼗純旱慕】?，如果能說一點(diǎn)特色，對(duì)于濕疹引起的糜爛，我這邊有些外用的藥物，不含激素，也能三五天控制滲出，算是一點(diǎn)點(diǎn)小特色。2014年12月27日7634
3
0
-
孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，多發(fā)生在剛剛出生1~3個(gè)月的嬰兒，皮損多在嬰兒的頭面部，包括面頰、下頦、前額、耳前、耳后等處，是一種急性或亞急性紅斑、丘疹、丘皰疹甚至滲出、糜爛，表面結(jié)痂，伴有劇烈瘙癢，患兒常用力擺頭或磨蹭患處。廣義的嬰兒濕疹包括濕疹和特應(yīng)性皮炎兩種疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)嬰兒濕疹的發(fā)病率占全部嬰兒的3%，男女之比為1：1.6，多發(fā)生于生后2個(gè)月~2歲的嬰兒，且以肥胖嬰兒多見。本病發(fā)生主要與遺傳因素有關(guān)，有資料表明，父母雙方有一方有過敏史者，其子女發(fā)生濕疹的幾率占50%，如父母雙方均有過敏史者，則其子女發(fā)生濕疹的幾率為7%。2012年02月07日10312
2
0
-
魏輝副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 1問題：嬰兒濕疹的病因有哪些？回答：(1)本病是發(fā)生在1~2歲以下嬰幼兒中的濕疹，其發(fā)病可能與母親食蛋白質(zhì)食物、小兒消化功能障礙以及吸入或食入變應(yīng)原等有關(guān)。(2)部分患兒發(fā)病與遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)，實(shí)為異位性皮炎的嬰兒期。2問題：嬰兒濕疹生活中應(yīng)注意什么？回答： 1*盡量尋找可能致病和誘發(fā)加重的因素并去除之，特別要注意飲食致敏和各種激發(fā)因素，如消化不良、化纖毛織衣物的刺激等。 2*患兒衣服、尿布宜用柔軟的純棉制品。洗滌時(shí)盡量將肥皂沖洗干凈。避免熱水肥皂洗燙、搔抓皮損，必要時(shí)晚間睡覺時(shí)戴手套或固定雙手。 3*注意患兒消化功能情況，便秘時(shí)可給服蜂蜜等，牛奶宜煮沸時(shí)間稍長些再喂食。2012年01月08日8294
0
0
-
宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 如果兒童反復(fù)出現(xiàn)濕疹，要注意可能是特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎（AD）是一種較為常見的慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病，臨床表現(xiàn)隨年齡階段而不同。嬰兒期（嬰兒濕疹，俗稱奶癬）的典型表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢。兒童期主要指2歲到青春期的兒童，典型皮損以苔蘚樣變的丘疹、斑塊等慢性期皮損為主，主要累及雙手、足、腕、踝及腘窩等處。成人期則從青春期開始持續(xù)到成人期，主要累及皺褶部位、面部、頸部、上肢、背部、手足背及指趾等部位，皮損主要表現(xiàn)為干燥的鱗屑性紅斑、丘疹、斑塊以及一些較大的苔蘚樣斑塊。約45％特應(yīng)性皮炎患兒，在出生后的最初6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，60％于1歲內(nèi)發(fā)病，85%以上在5歲前發(fā)病。2歲前發(fā)病的兒童中，20％患兒特應(yīng)性皮炎的癥狀持續(xù)存在，17%則在7歲前間斷反復(fù)發(fā)生。所以特應(yīng)性皮炎的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作。2歲之內(nèi)出現(xiàn)的嬰兒頭面部濕疹，在我國多診斷為嬰兒濕疹，國外多認(rèn)為是早發(fā)性特應(yīng)性皮炎。這種期濕疹中有近一半的患兒可在第2年出現(xiàn)完全緩解，但也有至少1/3的患兒病情反復(fù)發(fā)作，遷延至成年。早發(fā)性AD的預(yù)后與疾病嚴(yán)重程度和有無特應(yīng)性致敏（某些食物，如牛奶、雞蛋，和氣傳過敏原，如塵螨、花粉）有關(guān)。如果出現(xiàn)對(duì)食物變應(yīng)原（如牛奶、雞蛋）氣傳變應(yīng)原（如寵物、塵螨以及花粉）致敏，可能與特應(yīng)性皮炎的加重和青少年和成人期頑固性特應(yīng)性皮炎和伴發(fā)過敏性鼻炎和哮喘相關(guān)。作者：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科 宋志強(qiáng)本文系宋志強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年12月29日12150
0
1
小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
郝磊醫(yī)生的科普號(hào)
郝磊 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)
小兒內(nèi)科
1120粉絲7萬閱讀
劉支持醫(yī)生的科普號(hào)
劉支持 副主任醫(yī)師
石獅市婦幼保健院
皮膚科
1.3萬粉絲13.6萬閱讀
王軍醫(yī)生的科普號(hào)
王軍 主任醫(yī)師
皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
皮膚性病科
6395粉絲8.1萬閱讀