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陳巖主治醫(yī)師 新野縣人民醫(yī)院 兒科 引起新生兒濕疹的原因 1、直接病因引起寶寶濕疹病因是復雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發(fā)生濕疹。 2、誘發(fā)因素發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質又會誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發(fā)生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復發(fā)生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲濕疹。 3、嬰兒濕疹的內因 嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網(wǎng)豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。小兒濕疹本身不是由潮濕所致，但潮濕可以促使?jié)裾罴又亍? 給孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡后，因此將原因推為洗澡后身體沒擦干等潮濕因素。 新生兒濕疹的癥狀 第一種是干燥型的。這種孩子的濕疹主要是紅色的丘疹，丘疹表面有糠體樣的脫屑，干燥型的濕疹比較癢。第二種是脂溢型，皮膚有點潮紅，在小的斑丘疹滲出來黃色的脂性液體，形成黃色的痂體，最容易出現(xiàn)在孩子的頭頂上、眉毛上緣、外耳道、耳朵后、鼻翼兩側，孩子看起來比較難受，形成黃黃的一層痂，孩子的癢感不是很重。 另外一種是滲出型，比較胖的嬰幼兒比較常見，水性的瘡，這種濕疹也比較癢，孩子不小心撓了臉之后有黃色的漿液滲出，慢慢蔓延到四肢、軀體，容易引發(fā)皮膚感染。 新生兒濕疹該如何治療 總體治療原則用什么樣藥物劑型治療濕疹，依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結痂者用軟膏。濕疹可使用的藥物種類繁多，應在醫(yī)生指導下用藥。 凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。對濕疹不嚴重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。2016年08月20日
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秦厚兵主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 呼吸科 濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會導致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應性皮炎是濕疹的常見原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身并不是過敏，但是過敏反應能誘導濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn) 濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結痂、鱗屑和脫皮。對于年齡較大的兒童，一般皮疹結痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴重，這些癥狀會隨著周期性的發(fā)作而加重或改善?；颊咄ǔＵJ為搔抓會減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會加重瘙癢，甚至導致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的持續(xù)時間 濕疹患者的癥狀多在數(shù)月或數(shù)年緩解或消失，多數(shù)患兒癥狀在5-6歲時開始改善，部分患者可能反復發(fā)作到青少年甚至是成年后。有些癥狀已經(jīng)改善的兒童，可能在進入青春期后，由于激素、壓力、使用化妝品等刺激皮膚后重新發(fā)作。但濕疹不是傳染性疾病，并不需要將患兒跟其他孩子隔離。 濕疹的預防 有人認為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒有辦法進行預防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預防和改善癥狀的反復發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時，防止搔抓也能預防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生。 濕疹的診斷 由于每一位濕疹患兒的癥狀表現(xiàn)都差異很大，又容易與其他的皮膚病相混淆，沒有特異的檢測方法，濕疹的診斷比較困難。鑒別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過敏性疾病史可以提供有用的線索，濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。病程不規(guī)則，反復發(fā)作，瘙癢較明顯。皮膚斑貼試驗和針刺試驗有助于發(fā)現(xiàn)可能的過敏原。 濕疹的治療 濕疹最常用的治療方法是局部應用糖皮質激素，每日兩次涂患處。外用激素種類較多，應在醫(yī)生指導下使用。應根據(jù)患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應盡量不用或少用全身性激素治療，對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應用，病情好轉后應及時減量。 外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用，也可以作為激素治療的替代藥物，或者與激素聯(lián)合使用。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應避免全身紫外線治療。 本文翻譯自： http://kidshealth.org/parent/infections/skin/eczema_atopic_2016年03月03日1977
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2016年01月16日8413
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