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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 第七章：如何尋找及避免特應(yīng)性皮炎AD/濕疹過敏原？1、種類：濕疹原因復(fù)雜，內(nèi)外因素均有，外因主要包括食物與環(huán)境。其中最常見的食物過敏原就是異種蛋白，如牛奶、雞蛋白、小麥，最常見的環(huán)境過敏原是塵螨、花粉、屋塵。2、過敏原檢查方法：最簡單直接的方法就是食物激發(fā)試驗，簡單的說就是去吃去嘗試，如果喂母乳的媽媽或?qū)殞毘粤四硞€食物之后濕疹有加重，不吃就自然緩解，再次吃這個食物又加重，那可以判定該食物過敏。另外非常重要的是書寫生活日記，每天記錄媽媽和孩子的環(huán)境接觸物、食物，Excel表和筆記本都可以用來記錄，如果發(fā)現(xiàn)濕疹加重，回顧24～48小時內(nèi)的食物和環(huán)境，久而久之在反復(fù)的復(fù)發(fā)加重過程中，家長就會找到可疑的過敏原。如果自己無法找到怎么辦？可到醫(yī)院做過敏原檢查。主要分為3種：過敏原特異性血清IgE、IgG檢查（抽靜脈血，不需空腹），過敏原皮膚點刺試驗（在雙前臂屈側(cè)點刺，要求皮膚完全正常，72小時沒有吃抗過敏藥物和含馬來酸氯苯那敏成分的感冒藥）、斑貼試驗（背部貼上含過敏試劑的敷貼，需持續(xù)72小時）；有助于尋找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶過敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶餅干等。雞蛋白過敏不吃雞蛋白、蛋糕，含有雞蛋乳清蛋白的制品及輔食需密切觀察。牛奶乳清蛋白和雞蛋乳清蛋白是不同的，所以雞蛋白過敏可以吃純牛奶。配方粉并非純牛奶，而是多種成分；購買時需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉會在外包裝明確寫明敏感成分。家長問我，那不到6個月的孩子吃什么？牛奶過敏又必須喝奶的孩子可以選擇特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉?；蛘吒某匝蚰?，但是羊奶和牛奶有40～50%的交叉過敏，同樣需要密切觀察。環(huán)境過敏可以避免或改變環(huán)境，比如灰塵多、花粉多的場所不去、少去，塵螨過敏就注意打掃衛(wèi)生，棉絨玩具、墊子、棉被、布藝沙發(fā)、地墊注意清洗晾曬。第八章：特應(yīng)性皮炎/濕疹要忌口嗎？可以喂母乳嗎？關(guān)于這個問題，中醫(yī)和西醫(yī)差別很大，中醫(yī)認為濕疹不能吃發(fā)物，只要是發(fā)物就要忌口、避免，在我國發(fā)物太多了。發(fā)物和過敏性食物是兩回事，是不同的。所以中醫(yī)下的濕疹寶寶和媽媽很是可憐，很多食物不能吃，忌口，有時候營養(yǎng)欠缺。西醫(yī)認為所有食物、環(huán)境都可能是過敏原，甚至治療過敏的藥物也可以引起皮膚過敏。西醫(yī)是有針對性的避免確定或可疑的過敏食物，忌口是針對性地忌口。寶寶和母乳媽媽均需要避免致敏食物。如果從來沒有吃過的食物完全可以嘗試去吃，吃了之后有癥狀，不吃過敏癥狀就減輕消失才是過敏，無癥狀就代表可以吃。寶寶過敏了，對媽媽吃的食物過敏，只需要媽媽忌口，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。無需因為食物過敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多種新食物，無法判斷是哪種食物引起的過敏。2019年12月30日9064
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 春天，皮疹的孩子特別多，一天門診一百多個寶寶，各種的過敏。 有一類皮疹，這個季節(jié)非常多，常常發(fā)生在手背部，就像這個寶寶 手腕上密集的小丘疹！到附近醫(yī)院，診斷濕疹，用了艾洛松、皮炎平，效果不好，越來越多，還癢了起來。 其實 這個皮膚病是摩擦性苔蘚樣疹，我們平常會叫沙土皮炎，雙手、前臂、有時候甚至全身大面積的發(fā)作，干燥性皮疹。 治療 1、皮疹比較輕 簡單的一瓶爐甘石，一塊多點兒，一天多次，反復(fù)涂擦，經(jīng)常有家長說：史大夫，我們用了爐甘石，不管用！仔細問一下，肯定次數(shù)不夠！一定多涂！一定多涂！！ 2、皮疹比較重 病程長，拖的比較久了，需要用中藥。有個方子大家記一下，比較簡單。 苦參20g,黃柏15g,蛇床子20g，白礬12g 水煎反復(fù)擦洗，記??！還是反復(fù)擦洗！ 預(yù)防 避免接觸沙土、水、塑料制品、積木等玩具。 感謝您的閱讀！了解更多皮膚病資訊，點擊關(guān)注我的頭條號：史傳奎 本文系史傳奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月22日37883
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 濕疹是怎么回事？ 濕疹是小兒很常見的皮膚問題，也叫奶癬或是特應(yīng)性皮炎。多發(fā)生于2 歲以內(nèi)的寶寶，大部分長在臉上、脖子上、胸壁等，剛開始只是皮膚發(fā)紅、慢慢變成皮疹、之后皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同摸在砂紙上一樣。濕疹容易反復(fù)，常常弄的寶寶瘙癢難耐，有的還皮膚破潰，滲液，起痂皮，影響吃東西和睡眠，寶爸寶媽們看著心疼，又經(jīng)常束手無策。 濕疹是怎么引起的？能根治嗎？ 濕疹是體質(zhì)問題，濕疹的寶寶是有過敏體質(zhì)，像過敏性鼻炎，哮喘，蕁麻疹等這些病都是過敏性疾病，濕疹這些過敏性疾病是有基因控制的，主要是由遺傳決定的，很多濕疹寶寶的爸媽或是家族中有過敏病史，所以濕疹是無法根治的，容易反復(fù)，好在大部分的濕疹隨著年齡的增長，逐漸自愈，2歲后，大部分寶寶濕疹自愈。2018年02月19日15349
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任發(fā)亮副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 皮膚性病科 很多1歲以下小寶貝用尿不濕常常會出現(xiàn)外陰肛周的紅斑，即使家長很注意有時候也難免，因此是家長的一個常見的小煩惱。和大家簡單來聊一下出現(xiàn)尿布皮炎的原因和對策：主要是不透氣，因此建議有空晾一晾，最方便的方法是當去掉舊的尿不濕后，停一刻鐘到二十分鐘在換上新的尿不濕有時候?qū)殞毟篂a、拉肚子，在大便的刺激下，會出現(xiàn)潮紅甚至糜爛。這種情況，建議及時治療腹瀉原發(fā)??；局部清洗和晾一晾也很重要；紅斑明顯可外用紫草油可以減少摩擦和防止紅斑加重。如果出現(xiàn)小片的糜爛或破潰，建議使用聚維酮碘溶液，1：5稀釋后外用糜爛或破潰處，一日1-2次。也可以用聚維酮碘溶液1：20后沖洗，每次沖洗5-10遍。還有一些小寶貝，外陰腹股溝出現(xiàn)紅色、淡色的粟粒大小類圓形扁平丘疹，或界限清楚的淡紅斑伴脫屑，這些表現(xiàn)提示可能出現(xiàn)了念珠菌的感染，也比較常見，可以外用聯(lián)苯芐唑乳膏或達克寧散，一般需要外用2周。一般來說這樣的處理，基本上小寶貝都可以治愈了。萬一未愈或頑固，則需要考慮其他的問題了。希望這些建議能對您的小寶貝有幫助。本文系任發(fā)亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日3620
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法瑩主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 寶媽們說的紅屁股，在皮膚科醫(yī)生稱為尿布皮炎或尿布疹。一般發(fā)生區(qū)域為寶寶使用尿布的地方，以臀部及大腿內(nèi)側(cè)為主。 尿布疹怎么發(fā)生的呢？日常生活中寶馬們給寶寶換尿布不及時或者寶寶便便次數(shù)增多，導(dǎo)致尿布區(qū)域皮膚潮濕，尿液和糞便中的細菌作用以及摩擦，使得局部PH值升高，皮膚抵御能力下降。 尿布疹臨床表現(xiàn)是什么呢？輕度的尿布疹表現(xiàn)為紅斑，水腫。中重度的尿布疹可出現(xiàn)丘疹，破潰，感染等。 那么如何處理尿布疹呢？ 對于輕度的尿布疹，通過護理可以改善。首先寶媽們盡量增加讓寶寶們光屁股的時間，尿布選擇通透性好且吸收好的，胖一點的寶寶盡量選擇大一號的尿布，避免摩擦和汗液影響寶寶皮膚，同時要增加換尿布的頻次;其次使用溫度適中的清水清洗皮膚，并擦拭干凈后換尿布;再次尿布區(qū)域建議使用藥妝的保濕劑或者屏障修復(fù)劑，比如綻妍，玉澤，妙思樂等。治療可以使用紫草油改善癥狀。 對于中重度的尿布疹，推薦使用弱效激素，大部分的寶媽們談"激素"色變，在這強調(diào)一下，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用激素藥物可以減輕寶寶的痛苦，一般連續(xù)使用時間不超過1-2周是完全可以的。對于破潰的尿布疹，加用防止感染藥物，降低皮膚感染幾率。 本文系法瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日5222
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韋祝主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 問：孩子已經(jīng)1歲多了，怎么還在長濕疹？到底要幾歲才能好？答：濕疹是任何年齡都可以發(fā)生的疾病，只是嬰兒發(fā)病率更高。如果沒有過敏體質(zhì)，一般1歲左右基本好轉(zhuǎn)。濕疹的誘因很多，食物只是其中的一類。其他包括吸入物（包括花粉、霉菌、氣味等）、接觸物（昆蟲、沙土、塑料、橡膠等）、自身感染（如病毒感染、支原體感染、細菌、蛔蟲等）都可以引起過敏，因此食物并不是發(fā)生濕疹的唯一原因。過敏原檢查能幫助濕疹寶寶明確過敏原。目前過敏原檢測的方法很多，需要根據(jù)孩子的年齡、是否合并其他過敏癥狀（過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等）、需不需要減敏治療來選擇合適的檢測方法。對于食物過敏不嚴重的孩子，媽媽們可以通過以下方法初步判斷是否有食物過敏。以牛奶為例：出現(xiàn)濕疹后，先停用正在食用的牛奶，選擇氨基酸奶粉食用一周至2周，觀察濕疹的變化；然后繼續(xù)食用原品牌的牛奶，繼續(xù)觀察濕疹是否加重或反復(fù)；如果停用原品牌牛奶濕疹消退，加用后濕疹再發(fā)，那可以肯定原品牌牛奶會誘發(fā)濕疹，建議更換。如果更換氨基酸奶粉，濕疹沒有變化，那就不是牛奶的原因。反復(fù)濕疹的孩子家庭護理建議：1、有條件，建議做過敏原檢查。2、濕疹的外用藥不能在濕疹好轉(zhuǎn)后馬上停用，而應(yīng)該逐漸減量使用直至停藥。3、堅持使用保濕霜3-6月甚至更久。4、反復(fù)濕疹的孩子需要心理的安撫。本文系韋祝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日3858
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秦厚兵主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科 濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會導(dǎo)致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身并不是過敏，但是過敏反應(yīng)能誘導(dǎo)濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn) 濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴重，這些癥狀會隨著周期性的發(fā)作而加重或改善?；颊咄ǔＵJ為搔抓會減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會加重瘙癢，甚至導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的持續(xù)時間 濕疹患者的癥狀多在數(shù)月或數(shù)年緩解或消失，多數(shù)患兒癥狀在5-6歲時開始改善，部分患者可能反復(fù)發(fā)作到青少年甚至是成年后。有些癥狀已經(jīng)改善的兒童，可能在進入青春期后，由于激素、壓力、使用化妝品等刺激皮膚后重新發(fā)作。但濕疹不是傳染性疾病，并不需要將患兒跟其他孩子隔離。 濕疹的預(yù)防 有人認為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒有辦法進行預(yù)防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預(yù)防和改善癥狀的反復(fù)發(fā)作。可能的誘發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時，防止搔抓也能預(yù)防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生。 濕疹的診斷 由于每一位濕疹患兒的癥狀表現(xiàn)都差異很大，又容易與其他的皮膚病相混淆，沒有特異的檢測方法，濕疹的診斷比較困難。鑒別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過敏性疾病史可以提供有用的線索，濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。病程不規(guī)則，反復(fù)發(fā)作，瘙癢較明顯。皮膚斑貼試驗和針刺試驗有助于發(fā)現(xiàn)可能的過敏原。 濕疹的治療 濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療，對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時減量。 外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用，也可以作為激素治療的替代藥物，或者與激素聯(lián)合使用。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線治療。 本文翻譯自： http://kidshealth.org/parent/infections/skin/eczema_atopic_2016年03月03日1977
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高瑩主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 秋冬季，皮膚遇到的最主要問題就是寒冷和干燥，孩子常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病。 對付冷，大家都知道要保暖，但是，卻常常忽略皮膚干燥。在冬季，要保持皮膚持久的滋潤，就要涂抹潤膚霜。皮膚越干，應(yīng)用潤膚霜的量和次數(shù)越要增加。同時，可以正常的洗澡，不要因為皮膚干就很長時間不洗，當然也不要過度的燙洗，我們主張給孩子每周洗1～2次澡。 這樣合理地洗浴配合潤膚，既能保證皮膚清潔，還能保持冬季皮膚的滋潤，可以減少60%的冬季皮膚病。 當孩子皮膚不僅僅是干燥，而是出現(xiàn)紅疹等癥狀，或有時瘙癢較重，寶寶皮膚出現(xiàn)被抓破的情況，就需要及時到醫(yī)院就診，向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。 對于寶寶皮膚的護理，我們可以從洗浴、潤膚、穿著、營養(yǎng)等四個方面來注意，爸爸媽媽們趕快學(xué)起來吧！ 一. 洗浴 水溫不要過高，一般要求控制在39攝氏度以內(nèi)；洗的時間不要太長，一般來說，5—10分鐘就可以了。另外，頭皮和皺褶部位應(yīng)用兒童沐浴產(chǎn)品，在四肢或皮膚干燥的地方少用或不用。 二. 潤膚 在干燥的季節(jié)，最重要的護膚方法就是多擦潤膚劑，要根據(jù)寶寶皮膚的干燥程度來選擇潤膚劑的種類。輕微干燥的時候選擇潤膚乳，皮膚干燥明顯的時候要選擇潤膚霜。通常一天搽涂1—2次，但是，如果干燥顯著，建議多次涂抹，直到皮膚滋潤，摸著非常光滑。 嬰幼兒的皮膚薄嫩敏感，和成人相比，刺激因素更多。比如有的時候孩子吃奶，經(jīng)常會有口水或奶水刺激到口周面頰的皮膚，所以這部分的皮膚會比其他部位更為干燥，對于這種部位，就需要勤抹潤膚霜。 涂潤膚霜的目的是為了保持皮膚滋潤，隔離外界的過敏源。再次提醒爸爸媽媽們，給寶寶護膚涂潤膚霜，并非一天涂上1—2次就完成任務(wù)了，而是要根據(jù)局部皮膚的狀態(tài)來決定潤膚的次數(shù)和量，隨時注意寶寶的皮膚狀態(tài)，靈活涂抹。 有很多家長問潤膚霜要用哪種，其實兒研所院內(nèi)自制的潤膚霜——硅霜一號（也叫二甲硅油乳膏），就是一種很安全有效的醫(yī)學(xué)護膚品，臨床應(yīng)用多年，安全無刺激且潤膚效果良好。 三. 穿著 孩子平時的穿衣要盡量保證材質(zhì)純棉、穿著寬松，不要穿得過多、過厚，要根據(jù)溫度和活動量的變化，及時增減衣物。通常，和父母穿著的厚度保持一致即可。 四. 營養(yǎng) 營養(yǎng)充分也是保持孩子皮膚細膩光滑的重要條件。平時爸爸媽媽要注意營養(yǎng)均衡，引導(dǎo)孩子不挑食，各種維生素和微量元素都要攝入充分。冬季天氣寒冷干燥，在這個季節(jié)要多吃蛋黃、胡蘿卜、綠葉蔬菜、動物肝臟等富含維生素A、B的食物。 總而言之，秋冬季護膚的重點就是潤膚。2015年11月23日8021
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小兒濕疹相關(guān)科普號
劉冰醫(yī)生的科普號
劉冰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
7783粉絲1.1萬閱讀
邵晶晶醫(yī)生的科普號
邵晶晶 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
兒童保健科
144粉絲12.1萬閱讀
李伯華醫(yī)生的科普號
李伯華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
6789粉絲13.3萬閱讀