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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)的是濕疹寶寶需要換特殊奶粉嗎？需要查過(guò)敏源嗎？啊，濕疹寶寶。 需要換特殊奶粉嗎？這個(gè)問(wèn)題要分兩個(gè)情況啊，濕疹如果說(shuō)他是單純的皮膚的情況啊，我們都不要求家長(zhǎng)去做任何食物的干預(yù)，因?yàn)闈裾钪爸v過(guò)，他是皮膚屏障功能的問(wèn)題，還有體內(nèi)的二型炎癥反應(yīng)，它并不是說(shuō)食物造成的這種過(guò)敏啊，它是一個(gè)。 我們孩子可遺傳的體質(zhì)膚質(zhì)相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題啊，至于過(guò)敏源這個(gè)方面也是不需要的啊，過(guò)敏源因?yàn)樗鋵?shí)主要查的也是一些食物類(lèi)的東西啊，我們小寶寶來(lái)說(shuō)啊，他的這個(gè)皮膚的這種皮炎濕疹，我們主要掌握一個(gè)原則，首先做好潤(rùn)膚保濕，修復(fù)皮膚屏障，然后呢，在第二個(gè)層面上呢，進(jìn)行外用藥啊，外用藥我們首選的一線(xiàn)治療藥物是什么？大家還記得不就是我們的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素啊，也叫TCS簡(jiǎn)稱(chēng)。 激素啊，它的最常規(guī)的一些激素類(lèi)呢，就像艾洛松，氫化可的松這些都可以使用啊，最弱的一種呢，叫地奈德，但是它很有可能是沒(méi)有效果的，而且呢，地奈德不推薦和膚樂(lè)霜搭配啊，因?yàn)樗趿耍旧砭秃軟](méi)用，它在被膚樂(lè)霜一稀釋呢，就更沒(méi)用了，我們氟樂(lè)霜一般是和艾洛松去組合啊，如果3個(gè)月齡以?xún)?nèi)的，我一般會(huì)推薦可以試試試和丁酸氫化可利松去組合啊，然后呢04月28日
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張展主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯(cuò)反而更嚴(yán)重！一篇教會(huì)你快速分辨，科學(xué)處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過(guò)敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀(guān)：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時(shí)加重——熱、出汗時(shí)明顯??對(duì)癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無(wú)香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開(kāi)眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時(shí)，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會(huì)堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會(huì)悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開(kāi)空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時(shí)要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無(wú)改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問(wèn)題不焦慮！??（科普僅供參考，個(gè)體差異請(qǐng)遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！03月30日350
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 親愛(ài)的寶爸寶媽們：面對(duì)寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開(kāi)的非激素藥膏，幫您科學(xué)應(yīng)對(duì)寶寶濕疹。1??愛(ài)寧達(dá)（吡美莫司乳膏）??3個(gè)月以上寶寶就能用??對(duì)付中重度濕疹效果明顯??涂抹后皮膚吸收極少??恢復(fù)皮膚屏障的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)??首次使用可能會(huì)有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）??2歲以上寶寶適用??快速緩解瘙癢不適感??質(zhì)地清爽不油膩??長(zhǎng)期使用安全性良好??避開(kāi)眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢(shì)：?不含激素：不用擔(dān)心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證嬰幼兒適用性?預(yù)防復(fù)發(fā)：正確使用可降低濕疹反復(fù)發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：??必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診后使用??涂藥前做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理??嚴(yán)格按醫(yī)囑控制使用頻率??出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時(shí)先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記?。悍羌に亍偃f(wàn)能藥，該用激素時(shí)別抗拒，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥才能給寶寶最安心的呵護(hù)！參考文獻(xiàn)1.《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國(guó)FDA克立硼羅軟膏說(shuō)明書(shū)（2020年批準(zhǔn)）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴(yán)格避讓?3.國(guó)際兒童皮膚病協(xié)會(huì)（ISPD）聲明（2021）???-強(qiáng)調(diào)非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹(jǐn)慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方案?特別說(shuō)明：本文內(nèi)容均基于國(guó)內(nèi)外最新臨床指南及藥品說(shuō)明書(shū)整理，具體用藥請(qǐng)以醫(yī)生面診建議為準(zhǔn)。??02月16日99
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 金銀花啊、艾草啊，這些草藥煮湯用來(lái)濕敷嬰兒濕疹或者洗浴這個(gè)方法，不知道為什么這幾年就被吹捧的那么厲害，很迷惑。這個(gè)操作不僅沒(méi)有用，泡和敷的時(shí)間長(zhǎng)了很可能會(huì)刺激加重，因?yàn)椴菟幹蟪鰜?lái)的一些鞣酸類(lèi)物質(zhì)以及生物堿性物質(zhì)，對(duì)皮膚都有刺激，尤其是嬰幼兒薄嫩的皮膚，以及在皮炎濕疹期間皮膚屏障受損狀態(tài)下，沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)藥工藝提煉的草藥湯給孩子外用是非常不推薦而且容易造成傷害的。01月09日203
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，提到一個(gè)問(wèn)題，就是這個(gè)夏天尿布疹該怎么辦啊，一看就是寶寶還比較小，可能兩三歲以?xún)?nèi)還得每天穿尿布這個(gè)情況，這確實(shí)我也我也挺頭疼的，我閨女最近就以前從來(lái)不紅屁股啊，最近兩天前就紅了一次屁股，然后呃，我就趕緊給他抹了一點(diǎn)激素的藥膏，就是因?yàn)槲乙才滤又匕?，但很快她也就好了，然后后?lái)我的一些方法呢，就是嗯。 嗯，白天在家啊，要是我們大人看著啊，就暫且不給他穿尿不濕，然后他多晾一晾，走動(dòng)的時(shí)候也透透氣，而且我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩子他不太愛(ài)穿尿不濕，有時(shí)候我給他穿他就會(huì)比較生氣，因?yàn)樗灿X(jué)得穿這個(gè)特別熱。第2個(gè)就是我最近把家里的空調(diào)開(kāi)起來(lái)了啊，我也是希望他方方面面更涼快一點(diǎn)，尤其是這種特殊部位啊，又有大小便又捂著，確實(shí)很不舒服。第3呢就是啊，我們判斷呃用藥的指征啊，這個(gè)地方其實(shí)用激素也是很安全的，呃，皮疹特別紅，寶寶有不舒服了啊，有自己扭動(dòng)，或或者您覺(jué)得他最近睡眠不好，或者是洗屁股她比較苦鬧啊，最近我家閨女我給她用就是因?yàn)樗雌ü蓵?huì)哭，我是覺(jué)得可能皮膚局部有一些裂口，然后有一些癢，他不舒服，他沾水他不舒服，所以說(shuō)通常我就是給他洗完屁股，等他睡完睡著之后，給他稍微抹一點(diǎn)激素，這個(gè)也是我判斷他不舒服2024年05月14日23
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谷葉蓮主治醫(yī)師 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)將嬰兒濕疹稱(chēng)為奶癬或胎臉瘡。嬰兒濕疹屬于過(guò)敏性皮膚炎癥，病因復(fù)雜，由多種內(nèi)外因素引起，好發(fā)于頭面部，也可及軀干、四肢，表現(xiàn)為多形性皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢，影起嬰兒哭鬧不安，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。嬰兒濕疹發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，冬季容易復(fù)發(fā)和加重。濕疹一般在寶寶出生后1~3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，6個(gè)月添加輔食后癥狀會(huì)逐漸減輕，一般2歲左右可自愈。少數(shù)一部分孩子的濕疹會(huì)延續(xù)到幼兒期或兒童期。2024年02月27日202
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應(yīng)性皮炎(也稱(chēng)為濕疹)。不同之處主要為以下三點(diǎn)：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應(yīng)性皮炎患者，尤其是對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或長(zhǎng)期間歇性治療，并且對(duì)皮膚的刺激相對(duì)較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對(duì)較廣，適用于無(wú)免疫受損的3個(gè)月及以上的患者。請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下，正確使用，使用前詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，必要時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師、藥師。2024年02月22日2204
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劉杰副主任醫(yī)師 青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 益敏佳益生菌，它里面含有抗過(guò)敏的菌株在里邊。對(duì)小兒濕疹，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽，皮膚過(guò)敏以及食物過(guò)敏和腸道過(guò)敏等都有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，它有雙向調(diào)節(jié)?？偗煶淌侨齻€(gè)月，它是食品級(jí)的益生菌，不是藥小兒用非常安全，特別適合于三歲以下的小兒對(duì)三歲以上及成人也有很好的作用。平臺(tái)上是由廠(chǎng)家直供的。加強(qiáng)型的對(duì)氣道也有很好的作用。2024年01月31日1625
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杜娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 看看啊相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題，那么這里還有一個(gè)關(guān)于濕疹的一個(gè)問(wèn)題啊，三個(gè)月寶寶濕疹反反復(fù)復(fù)，迪奈德性氧化行用了五天，好了之后又反復(fù)，請(qǐng)問(wèn)怎么辦啊，這個(gè)濕疹其實(shí)它是非常復(fù)雜啊，不同的病期，急性牙急性慢性期都是不一樣的，那么急性期不出水的情況下，其實(shí)地奈德可以使用啊，也是跟我們銀屑病的虛冠治療一個(gè)概念，先用激素啊，三到五天或者一周啊，控制好病情之后，那么后續(xù)就用到氧化鋅，氧化鋅是針對(duì)亞急性的，那么再好了之后，其實(shí)你還少一個(gè)環(huán)節(jié)，就是長(zhǎng)期的365天保濕霜的使用，你如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)氖褂帽袼?，其?shí)后續(xù)是一定會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。2023年12月21日41
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張明敏醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)疾病，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。得了濕疹的寶寶瘙癢難耐，非常折磨寶寶。今天就和大家聊聊寶寶得了濕疹反復(fù)發(fā)作該怎么處理。濕疹的病因目前濕疹的病因仍不十分清楚，被大家認(rèn)可的原因有：1.遺傳因素如果爸爸、媽媽有特應(yīng)性皮炎病史，那寶寶得濕疹的概率會(huì)非常大。2.皮膚屏障功能異常皮膚屏障功能受損可導(dǎo)致變應(yīng)原入侵，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)發(fā)生。3.免疫學(xué)因素吸入一些易過(guò)敏性物質(zhì)如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等可誘發(fā)或加重濕疹。另外如果寶寶對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏，一旦食入這些物質(zhì)也可誘發(fā)濕疹。濕疹有哪些表現(xiàn)濕疹多發(fā)生在寶寶出生1月以后，皮疹主要分布于面頰部、額部、頭皮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至軀干和四肢，表現(xiàn)為受損皮膚皸裂、增厚、滲液和結(jié)痂。臨床可分為滲出型、干燥型、脂溢型濕疹，有明顯的瘙癢感，會(huì)讓孩子不斷的搔抓，還會(huì)導(dǎo)致睡眠不安、脾氣暴躁。濕疹如何治療1.清潔和沐浴應(yīng)每天或隔天洗澡，洗澡可以沖掉皮膚表面的細(xì)菌、病毒、過(guò)敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。應(yīng)選用盆浴，水溫32-37℃，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，控制在5分鐘左右，不能用肥皂洗澡，選用無(wú)刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有濕疹的地方。沐浴時(shí)不能用力擦，洗完后用干凈的毛巾蘸干水份，可在盆浴時(shí)加入次氯酸鈉，抑制細(xì)菌活性，還可緩解寶寶的瘙癢感。洗完澡后應(yīng)馬上做護(hù)膚或涂藥。2.保濕濕疹寶寶的保濕非常重要，很多人認(rèn)為濕疹應(yīng)保持局部干燥，其實(shí)不然，濕疹不是“濕”，而是因?yàn)椤案伞?，保濕可以增加角質(zhì)層的含水量，增加皮膚的屏障功能，防止外界的刺激原進(jìn)入皮膚內(nèi)部產(chǎn)生過(guò)敏或炎癥，所以每次沐浴后或臉部清潔后應(yīng)馬上做保濕處理。保濕應(yīng)做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。應(yīng)選用含香精、防腐劑和添加劑少的保濕產(chǎn)品。3.合理選用激素軟膏糖皮質(zhì)激素軟膏是治療濕疹的一線(xiàn)藥物，很多人談“激素”色變，這大可不必，合理使用含激素類(lèi)藥物其實(shí)是安全的。輕度濕疹可不使用激素軟膏，堅(jiān)持保濕就行，中重度濕疹需使用激素軟膏。如何選用合適的激素軟膏很重要，應(yīng)選用弱效或最弱效的激素軟膏，如0.01%氟輕松軟膏、0.05%地奈德軟膏、1%氫化可的松軟膏等等。重度濕疹每日使用2次；濕疹逐漸好轉(zhuǎn)后，每日1次；等變成輕度濕疹時(shí)，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后停用。另外注意面部濕疹連續(xù)使用激素軟膏最好不超過(guò)2周，會(huì)陰部連續(xù)使用最好不要超過(guò)1周，軀干四肢一直用到好再停用。4.不想用激素軟膏時(shí)的選擇如家長(zhǎng)對(duì)激素軟膏有顧忌，或者其他治療無(wú)效的情況下，可選用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如吡美莫司乳膏或他莫司乳膏等，這類(lèi)藥物效果跟激素軟膏相當(dāng)，且不會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮或其他皮質(zhì)類(lèi)固醇激素不良反應(yīng)，但有皮膚燒灼感和局部瘙癢。這類(lèi)藥物為濕疹的二線(xiàn)治療藥物，有一定副作用，需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處開(kāi)具處方。使用藥物前或后應(yīng)使用潤(rùn)膚劑。5.抗組胺藥物的使用濕疹寶寶都會(huì)有瘙癢，使寶寶不停搔抓，睡眠不好，可選用抗組胺藥物治療，推薦使用第二代抗組胺藥，如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿等。6.濕疹寶寶的家庭護(hù)理①適宜的溫濕度：保持適宜的溫濕度對(duì)濕疹寶寶有好處，室溫可控制在22-26℃之間，濕度可保持在50-60%之間。②少出汗：寶寶通常容易出汗，汗液對(duì)濕疹的刺激很大，導(dǎo)致濕疹加重。盡量少讓寶寶出汗，出汗后及時(shí)用干凈的紙巾蘸干。③穿著舒適：選用純棉、寬松、透氣、淺色的衣服，尤其是內(nèi)衣褲，衣物應(yīng)為無(wú)領(lǐng)寬口、單色、無(wú)拉鏈的衣服，減少衣服對(duì)皮膚的刺激。④遠(yuǎn)離易過(guò)敏物質(zhì)：一些易過(guò)敏的物質(zhì)比如塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、花粉、霉菌等易導(dǎo)致過(guò)敏，可誘發(fā)或加重濕疹，因此應(yīng)保持干凈的家居環(huán)境，經(jīng)常清掃，盡量不養(yǎng)寵物。地毯、毛絨玩具等易滋生螨蟲(chóng)，不應(yīng)使用，床上用品也應(yīng)經(jīng)常清洗。如確定寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，可選用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。2023年11月27日787
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
孟憲梅醫(yī)生的科普號(hào)
孟憲梅 醫(yī)師
湖南省婦幼保健院
兒科
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郝磊醫(yī)生的科普號(hào)
郝磊 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)
小兒內(nèi)科
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楊明美醫(yī)生的科普號(hào)
楊明美 副主任醫(yī)師
常州市兒童醫(yī)院
皮膚科
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