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王譽(yù)涵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 寶寶得了濕疹，寶媽最擔(dān)心的是什么？ 用激素?。?！ 門診經(jīng)常能聽到寶媽說(shuō):大夫，我不想用激素。對(duì)于皮膚科大夫來(lái)講，寶媽對(duì)于激素的過度恐懼確實(shí)很無(wú)奈，除了不斷科普正確使用激素的必要性，同時(shí)，也擔(dān)心寶媽因此而病急亂投醫(yī)，用了不該用的“小神藥”，之前，我在丁香醫(yī)生看到了一篇很棒的科普文章，現(xiàn)與大家分享 丁香媽媽聯(lián)合美麗修行、《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》，在國(guó)內(nèi)排名前三的某電商平臺(tái)，選購(gòu)了 8 款熱銷的寶寶濕疹霜，送檢至全球權(quán)威測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu) SGS，并委托武漢市洪山公證處對(duì)采購(gòu)、送檢流程進(jìn)行公證。 檢測(cè)結(jié)果難以置信，其中6款含有不同程度的激素，結(jié)果如下 希望寶媽們看完這篇文章，檢查一下自己的藥盒，有沒有中招呢？ 激素作為一把雙刃劍，合理使用沒有問題，誤作為潤(rùn)膚霜長(zhǎng)期大量使用才是寶媽們應(yīng)該避免的。2019年12月24日
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 冬天又到了寶寶濕疹高發(fā)的季節(jié)，不少寶寶的身上、臉上起了紅紅的一片小疹子，刺癢、撓破，反反復(fù)復(fù)，折磨得寶寶和寶媽苦不堪言。 每到冬天，各大醫(yī)院的、網(wǎng)上山寨的寶寶濕疹膏層出不窮，更有不少產(chǎn)品號(hào)稱“一抹見效，無(wú)效退款”。 五花八門的寶寶濕疹膏，誰(shuí)是“李逵”誰(shuí)是“李鬼”，真有宣傳的那么好用嗎？ 寶寶濕疹反反復(fù)復(fù)，到底是什么在作祟？該怎么治療、怎么護(hù)理？ 看完今天的文章，媽媽們不但能夠通過科學(xué)的、正確的方法，緩解寶寶的濕疹，還能教你避過各種濕疹藥膏的大坑！ 口碑相傳、知名醫(yī)院自制的濕疹膏，真有那么神奇嗎？ 關(guān)于給寶寶治療濕疹的藥膏，南方媽媽和北方媽媽各自心中都有一款特效藥。 南方媽媽比較推崇新華醫(yī)院的“藍(lán)白藥膏”；北方媽媽比較信賴兒研所的“膚樂霜”。 接下來(lái)，我們就來(lái)揭開這兩種藥膏的“神奇面紗”，看看它們究竟有什么特別之處： 1、南方媽媽推崇的濕疹藥 新華醫(yī)院的“藍(lán)白藥膏” 先來(lái)看看新華醫(yī)院的“白藥膏”： 很多媽媽因?yàn)橛昧诉@個(gè)藥膏后，寶寶的濕疹迅速消失，所以口碑相傳，覺得這個(gè)藥簡(jiǎn)直神了。 現(xiàn)在我們來(lái)看一下白藥膏的成分，蓋子上明顯的標(biāo)注：醋酸地塞米松乳膏。 醋酸地塞米松屬于一種是腎上腺皮質(zhì)激素藥。激素藥膏，本來(lái)就是治療濕疹的常規(guī)、首選推薦用藥，能在涂抹后快速起效。 那么聰明的媽媽們一定知道，這款藥之所以管用，是因?yàn)楹兄委煗裾畹摹吧衿鳌薄に亍? 再來(lái)看看“藍(lán)藥膏”。藍(lán)藥膏的蓋子上標(biāo)注的藥膏成分名是：硫酸銅鋅軟膏。 這個(gè)藥膏的主要成分中：硫酸銅具有一定的抗菌作用。而另一種成分，鋅，其實(shí)媽媽們應(yīng)該挺熟悉的，很多寶寶的屁屁霜中都含有氧化鋅成分，對(duì)皮膚具有一定的滋潤(rùn)和保護(hù)作用。 說(shuō)到這里，媽媽們一定知道了，這兩種藥膏之所以會(huì)對(duì)寶寶濕疹起到很明顯的治療效果，是因?yàn)樗且环N激素藥膏+保濕霜的組合治療方案。 但還是要提醒媽媽們的是，濕疹皮膚確實(shí)可能出現(xiàn)合并感染金黃色葡萄球菌的情況，但是，濕疹并不需要常規(guī)外用此類抗菌劑。所以在使用“藍(lán)藥膏”的時(shí)候，還是建議媽媽們要遵醫(yī)囑。 美國(guó)皮膚學(xué)會(huì)濕疹指南：不建議使用抗微生物制劑。 研究表明，濕疹不論是否合并感染，外用抗菌劑均未發(fā)現(xiàn)有明顯收益，相反會(huì)有接觸性皮炎或?qū)е赂鼜V泛抗菌藥耐藥的顧慮。 2、北方媽媽信賴的濕疹藥 兒研所的“膚樂霜” 可以說(shuō)，幾乎北方媽媽都知道這款藥膏，一到冬天，兒研所排隊(duì)開“膚樂霜”的隊(duì)伍像長(zhǎng)龍一樣。 你見過天價(jià)膚樂霜嗎？ 首都兒研所出的濕疹用藥膚樂霜了，我也曾經(jīng)去兒研所排幾個(gè)小時(shí)大隊(duì)買過的。很多外地家長(zhǎng)更是不惜高價(jià)上網(wǎng)代購(gòu)。據(jù)說(shuō)現(xiàn)在網(wǎng)上，原價(jià) 45 元一支膚樂霜，已經(jīng)被炒到了 2～3 倍的價(jià)格。實(shí)在是夸張！ 那么我們現(xiàn)在也來(lái)揭秘一下“膚樂霜”： 在2010年之前的膚樂霜里，是含有醋酸地塞米松這種激素的，而這種激素，才是治療濕疹的殺手锏！有了它，瘙癢和皮疹很快就能改善。再配以一些清熱的中藥成分，所以當(dāng)時(shí)的膚樂霜很管用。 而在2010年，北京市藥監(jiān)局出了一項(xiàng)新規(guī)定，就是：醫(yī)院的院內(nèi)自制藥劑，禁止中西藥成分一起使用。 所以之后，膚樂霜中去掉了醋酸地塞米松激素成分，其中就只剩下一些中藥成分了，也就真的“沒有原來(lái)好用”了…… 而且在新版的膚樂霜包裝上明顯的寫著：請(qǐng)配合地塞米松來(lái)使用。 兒研所的濕疹用藥說(shuō)明卡也寫著——膚樂霜與糠酸莫米松乳膏（艾洛松，也是激素）混合使用。 所以說(shuō)，沒有添加激素成分的膚樂霜，更像是一款保濕霜。對(duì)于中重度濕疹，可能醫(yī)生還是會(huì)建議配合相應(yīng)的外用激素藥膏來(lái)使用。 總結(jié)： 不管是南方新華醫(yī)院的“藍(lán)白藥膏”，還是北方兒研所的“膚樂霜”，都是通過保濕+激素，這種組合來(lái)達(dá)到治療濕疹的目的。 方便購(gòu)買到這些藥膏的媽媽，可以寶寶用。但是不方便購(gòu)買這些藥的媽媽，也完全沒必要花高價(jià)購(gòu)買。 網(wǎng)上各種“一抹見效” “純植物萃取”的濕疹膏 到底能不能用？ 我一朋友家的寶寶，最近也是經(jīng)常犯濕疹，她家離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，又不想折騰孩子，就琢磨著在網(wǎng)上買個(gè)濕疹膏先給寶寶用著。結(jié)果一搜，各種各樣的寶寶濕疹膏都蹦了出來(lái)，她也不太懂，就截圖發(fā)給我看。 不看不知道，看過后就一個(gè)感覺：這些商家還真敢吹呀！ 什么“醫(yī)院同款”“月嫂力薦”“不含激素”“無(wú)效可退”“植物萃取”…… 還有各種高仿版“膚樂霜”，我回家看了一眼，和我從兒研所開回來(lái)的膚樂霜名字一樣，包裝卻不同。 這些五花八門的濕疹藥膏，媽媽們真的敢隨便給寶寶使用嗎？！ 這才是我在兒研所開的正牌膚樂霜↓ 其中我更要提醒媽媽們注意那些過分宣傳“純植物成分”的和“絕不含激素”的兩類寶寶濕疹膏。 “純植物成分”的：植物成分復(fù)雜、多樣，且不說(shuō)是否真有研究實(shí)證證明這些植物成分確實(shí)可以治療濕疹，就連寶寶對(duì)這些植物成分是否存在過敏我們都不知道，怎么就敢給孩子用？！ “絕不含激素”的：充其量具有保濕功效，輕度濕疹抹點(diǎn)潤(rùn)膚霜也是一樣的，重度濕疹的話，如果不搭配激素藥膏，很難好，更別提又說(shuō)“不含激素”又承諾“無(wú)效退款”的產(chǎn)品了，效果可想而知。 去年，某號(hào)稱純植物成分的濕疹藥膏被爆出添加了超大量激素。被蒙在鼓里的父母?jìng)兘o孩子使用后可能會(huì)帶來(lái)非常大的副作用。 雖然濕疹藥膏是涂抹在皮膚上的外用藥，但它畢竟也是藥，給寶寶用藥一定要謹(jǐn)慎，最好在正規(guī)醫(yī)院，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要隨便在網(wǎng)上購(gòu)買（純粹保濕的潤(rùn)膚霜除外）。 認(rèn)準(zhǔn)“字號(hào)” 看到這兩個(gè)字，果斷不買 1、“消”字號(hào)的產(chǎn)品 不能用于濕疹治療 消字號(hào)，是經(jīng)地方衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的衛(wèi)生批號(hào)，格式為*衛(wèi)消證字**號(hào)，生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不應(yīng)該對(duì)“消”字產(chǎn)品做任何有療效的宣傳。 消字號(hào)的產(chǎn)品只能用于外用消毒殺菌，不具備調(diào)節(jié)人體生理功能的功效。國(guó)家消毒管理辦法第33條規(guī)定，消毒產(chǎn)品就是起一種殺滅和消除病原微生物的作用，不能出現(xiàn)或暗示治療效果。 比如這兩款產(chǎn)品 就是朋友發(fā)給我看的寶寶濕疹膏 都是消字號(hào)，卻明顯標(biāo)注了治療濕疹 顯然不能買 所以，在買一個(gè)濕疹產(chǎn)品之前，首先要看一下產(chǎn)品批號(hào)。如果產(chǎn)品批號(hào)里有“消”字，則是衛(wèi)生消毒產(chǎn)品，是不能用來(lái)治病的。如果你買到的寶寶濕疹膏的外包裝上標(biāo)注著“消”字號(hào)，屬于違規(guī)商品，就別給寶寶用了。 2、“妝”字號(hào)的產(chǎn)品 只能輔助保濕 妝字號(hào)，經(jīng)常使用護(hù)膚品、化妝品的媽媽應(yīng)該都知道，“妝”字號(hào)的產(chǎn)品，屬于化妝品，文號(hào)為“衛(wèi)妝字”，是指以涂擦、噴灑或者其他類似的方法，散布于人體表面任何部位（皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇、口腔黏膜等）以達(dá)到清潔、消除不良?xì)馕?、護(hù)膚、美容和修飾目的的日用化學(xué)品。 按化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定，妝字號(hào)的產(chǎn)品也是不能明示或者暗示有醫(yī)療作用的。如果是用來(lái)滋潤(rùn)和保濕寶寶的皮膚，那是可以的。但如果一個(gè)“妝”字號(hào)的產(chǎn)品說(shuō)它能治療濕疹，顯然也是違規(guī)產(chǎn)品，不能信。 那么如何護(hù)理寶寶濕疹 其實(shí)最管用的是下面這些辦法↓ 預(yù)防、治療、護(hù)理濕疹寶寶 務(wù)必記清這2個(gè)準(zhǔn)則 在《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》一書中，藥劑師冀連梅的觀點(diǎn)是： 做好皮膚護(hù)理，治療濕疹事半功倍； 治療濕疹，外用激素藥膏為首選。 所以無(wú)論是對(duì)于寶寶濕疹的預(yù)防、治療還是護(hù)理，做好這兩件事才是最重要的！ 1、預(yù)防和治療輕度濕疹 做好皮膚保濕最重要 為什么秋冬季，是寶寶濕疹的高發(fā)季節(jié)，就是因?yàn)榭諝馓稍锪?。寶寶的皮膚很?。ù蟾胖挥谐扇似つw厚度的2/3）、很嫩，皮膚功能弱，容易丟失水分，造成皮膚干燥、開裂，外界細(xì)菌侵蝕寶寶皮膚，就容易引發(fā)濕疹。 所以無(wú)論是預(yù)防寶寶濕疹的發(fā)生，還是護(hù)理已經(jīng)出現(xiàn)濕疹的寶寶，第一重要的就是給寶寶的皮膚保濕！一般不太嚴(yán)重的濕疹，做好保濕工作，寶寶的濕疹是可以慢慢自愈的。 建議選擇質(zhì)地厚一點(diǎn)的潤(rùn)膚霜，對(duì)皮膚的滋潤(rùn)和保濕效果更好。 一定要注意，給寶寶全身、大量涂抹。 記得我兒子小時(shí)候，我?guī)メt(yī)院看濕疹，醫(yī)生在得知我只給孩子涂了波波一層潤(rùn)膚霜后，送我一句話：你敢多抹點(diǎn)嗎（意思是我給抹的太少了）？！ 所以，給寶寶涂抹潤(rùn)膚霜，一定要用夠量！而且不能只是哪里有濕疹就抹哪里，而是要全身都要抹到。 以硅霜為例，它的用法和用量是： 濕疹治療——每天用量35克，每周用量250克； 日常護(hù)理——一個(gè)食指的“指尖單位”，可以抹自己2個(gè)手掌大的面積，以此類推到全身用量。 要每天多次涂抹，而不只是洗完澡后涂一次。 給寶寶涂抹潤(rùn)膚霜除了要夠量，還得每天反復(fù)多次涂抹，并不是洗完澡才抹，通常每天要抹4-6次。 正確的涂抹手法是：手掌、手指形成一個(gè)扇形面，把潤(rùn)膚霜推開，輕輕地揉、按摩寶寶的皮膚，讓潤(rùn)膚霜吸收得更均勻，孩子也會(huì)更舒適。 2、治療中重度濕疹 別排斥激素藥膏 《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》書中提到： 國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明，對(duì)于輕度濕疹，單純用低敏保濕潤(rùn)膚霜來(lái)護(hù)理就可以自愈，但對(duì)于中、重度濕疹的治療，除了科學(xué)護(hù)理外，外用激素藥膏是首選。 不少家長(zhǎng)都對(duì)給寶寶使用激素藥膏有顧慮：會(huì)不會(huì)造成性早熟、會(huì)不會(huì)長(zhǎng)皮膚色斑、會(huì)不會(huì)有依賴…… 其實(shí)，通常只有長(zhǎng)期大劑量口服激素或者注射激素，才會(huì)產(chǎn)生累及內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制生長(zhǎng)的副作用，而治療濕疹一般只會(huì)用到弱效的激素藥膏外用涂抹。 只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，一般都不會(huì)有太大問題。 所以，這里想提醒媽媽們注意的是： 外用激素有的是處方藥，有的是非處方藥，通常各種以“松”字結(jié)尾的外用藥，基本都是激素藥，建議先找皮膚科醫(yī)生確認(rèn)病情，然后按醫(yī)生的意見去使用，包括用法、用量、用多長(zhǎng)時(shí)間等，自己不要隨便買激素藥膏給寶寶胡亂使用。 寶寶濕疹反反復(fù)復(fù) 當(dāng)心是過敏 寶寶得濕疹，最讓媽媽頭疼的問題除了用藥，其實(shí)還有它總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，鬧的大人孩子都不得安寧，非常煩人。 崔玉濤醫(yī)生曾經(jīng)在“拜媽”節(jié)目中給出的觀點(diǎn)是：濕疹不僅僅是皮膚上的疾病，而是身體內(nèi)過敏在皮膚上的表現(xiàn)。 所以，如果在已經(jīng)給寶寶的皮膚做好了保濕的情況下，寶寶還是反復(fù)得濕疹，就要考慮一下是不是過敏的問題了。 我兒子原來(lái)也是濕疹反反復(fù)復(fù)，去看病醫(yī)生讓做一下過敏原檢測(cè)，結(jié)果檢查出來(lái)“牛奶蛋白過敏”。后來(lái)我們就把孩子的牛奶停了，果然，濕疹真的再?zèng)]犯過。 在中國(guó)，牛奶在過敏原排行中排名第一位。除了牛奶以外，引發(fā)濕疹的過敏原多種多樣、因人而異，常見的過敏原還有↓ 世界過敏協(xié)會(huì)推崇的最佳診斷方法 比過敏原檢測(cè)還要準(zhǔn)確的方法是： 食物回避+激發(fā)試驗(yàn) ● 首先將食物簡(jiǎn)單化，停止食用可疑的過敏原（例如牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥等）； ● 其次，在濕疹有好轉(zhuǎn)后，可添加一種食物，并觀察3天。如果濕疹反復(fù)了，說(shuō)明此食物為可疑過敏原，如果無(wú)異常，可繼續(xù)添加下一種食物。 如果發(fā)現(xiàn)過敏食物，要回避、停止使用。或者也可以去醫(yī)院做過敏原檢測(cè)，來(lái)找到令寶寶過敏的物質(zhì)。 除了吃的東西，寶寶平時(shí)穿的也可能存在對(duì)化纖類織物或者羊毛、羽絨等過敏的情況，建議盡量給孩子選擇純棉的貼身衣物，如果發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)某類衣服過敏，也要避免穿著。2019年12月11日7180
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舒暢主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 雖然皮膚科醫(yī)生都在不?？破?，說(shuō)合理使用皮質(zhì)激素藥物對(duì)寶寶濕疹的控制有利而無(wú)害，但多數(shù)寶媽寶爸們?nèi)匀徽劶に厣儭＜词蛊つw醫(yī)師建議外涂皮質(zhì)激素藥物治療寶寶濕疹，知道激素效能有強(qiáng)中弱之分的寶媽寶爸們也要問“最弱效的激素是什么？” “能不能不用激素？”選擇正規(guī)皮膚醫(yī)師建議的外用皮質(zhì)激素藥物局部短期涂抹時(shí)，藥物基本不吸收到寶寶體內(nèi)，尤其是中-弱效能皮質(zhì)激素，對(duì)寶寶身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育是相對(duì)較為安全的。但由于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)涂抹皮質(zhì)激素藥物可導(dǎo)致皮膚局部的菌群異常、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素異常等相關(guān)局部不良反應(yīng)，甚至經(jīng)皮吸收入體內(nèi)產(chǎn)生代謝方面影響，因此原則上身體部位每日連續(xù)涂皮質(zhì)激素類抗炎藥不宜超過4周（面部最好不超過2周）。如果涂藥超過1周之后皮損仍然沒有明顯緩解跡象，建議復(fù)診評(píng)估后，考慮升級(jí)外用皮質(zhì)激素效能以迅速控制皮損，或者調(diào)整其他治療。不要忘了，外用皮質(zhì)激素藥物的主要目的就是控制炎癥反應(yīng)、減輕濕疹癥狀，并促使皮損快速消退（說(shuō)難聽一些就是“治標(biāo)不治本”）。因此在選擇抗炎藥物時(shí)，是本著“就強(qiáng)不就弱”的原則，即根據(jù)皮損類型選擇效能稍強(qiáng)一些的制劑，以迅速控制皮損并縮短用藥周期，這樣才能盡量減少寶寶皮膚暴露于激素藥物的時(shí)間。一味追求弱效能藥物反而無(wú)形中延長(zhǎng)了藥物的療程和持續(xù)使用時(shí)間，繼而增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因濕疹具體治療時(shí)根據(jù)寶寶皮損類型不同，外用藥物仍然具有高度個(gè)體化差異，因此需每1-2周根據(jù)治療效果在皮膚醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。同時(shí)注意每日潤(rùn)膚保護(hù)，并積極尋找和去除可能加重濕疹的誘發(fā)因素（即“治本”），可有助于從根本上減少外用激素對(duì)寶寶產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2019年11月04日2391
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舒暢主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 濕疹寶寶怎樣減少外用激素的使用？ 濕疹寶寶經(jīng)常可能會(huì)用到皮質(zhì)激素類外用抗炎藥物。長(zhǎng)期、連續(xù)在同一皮膚部位涂抹外用皮質(zhì)激素藥膏，確實(shí)可導(dǎo)致局部皮膚萎縮，血管擴(kuò)張，色素異常以及菌群紊亂等相關(guān)不良反應(yīng)，需盡量避免。 濕疹寶寶怎樣合理涂抹外用皮質(zhì)激素，并盡量減少皮質(zhì)激素藥物的使用呢？1. 初起的濕疹皮損如果不是十分嚴(yán)重，也沒有明顯皮膚破損，可先嘗試涂抹一些氧化鋅軟膏、凡士林等皮膚保護(hù)劑，起局部保護(hù)和促愈的作用，看是否可有助于控制一些本身并不是十分嚴(yán)重的皮損。2. 如果潤(rùn)膚劑無(wú)法阻止皮損繼續(xù)加重，建議按“就強(qiáng)不就弱”的原則，根據(jù)皮損類型在皮膚醫(yī)師指導(dǎo)下選擇效能稍強(qiáng)的外用激素制劑，盡量在1-2周內(nèi)控制皮損，以縮短用藥周期，可減少寶寶皮膚暴露于激素藥物的時(shí)間。3. 建議持續(xù)涂藥直到寶寶濕疹皮損完全變平、觸及不到之后，再開始逐漸減停外用激素藥物，以充分控制皮膚的潛在性炎癥。一般需給皮膚1周左右的減量過渡期，避免“見好就?！?，以及驟然停藥，以免皮損短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，又再次用上激素藥。4. 逐漸減停外用藥時(shí)，應(yīng)將涂抹外用藥物逐漸過渡為每日涂抹2-3次無(wú)香味的潤(rùn)膚霜局部滋潤(rùn)保護(hù)，潤(rùn)膚護(hù)理需堅(jiān)持2月以上，可有助于皮膚屏障的充分修復(fù)并增加皮膚耐受性，減少短期內(nèi)濕疹復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。5. 對(duì)于2歲以上寶寶，如果濕疹反復(fù)發(fā)作，也可嘗試用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑短期內(nèi)替代激素藥物，以減少長(zhǎng)時(shí)間涂抹激素可能誘發(fā)的皮膚局部不良反應(yīng)。6. 濕疹在恢復(fù)初期的10周之內(nèi)皮膚處于高敏期，容易受到刺激因素的影響，引起皮損復(fù)發(fā)。建議至少近2-3月內(nèi)溫和護(hù)理，減少搔抓、摩擦、曝曬、潮濕浸漬這類刺激因素和濕疹誘發(fā)因素對(duì)皮膚的影響，并勤涂潤(rùn)膚霜保護(hù)，可有助于預(yù)防寶寶濕疹復(fù)發(fā)。2019年11月04日3077
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 第一：洗 過去我們一提到嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎就交代家屬一定要少洗。對(duì)于這一點(diǎn)其實(shí)一直有爭(zhēng)議，最新的《特應(yīng)性皮炎診療指南》指出，嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎應(yīng)該要合理的清洗，而不是一味的少洗。 （1）水溫不宜過高或過低，以溫水即可；（2）時(shí)間不宜過久，一般建議10分鐘之內(nèi)； （3）選擇合適、溫和的洗浴產(chǎn)品，建議選擇PH偏酸的沐浴露。 第二：保濕 緊接上一步的洗，在清洗過后，皮膚的保濕滋潤(rùn)尤為重要，皮膚保濕可以促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)，降低皮膚的敏感性。而且很多嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎的患兒常伴有明顯的皮膚干燥。因此皮膚的保濕是嬰兒濕疹護(hù)理的重點(diǎn)。 第三：衣物 建議選擇柔軟的純棉、絲綢衣服，尤其是貼身的內(nèi)衣。 第四：食物 說(shuō)道食物，一提到皮膚病，大家都會(huì)想到忌口，比如辛辣、海鮮、雞蛋、牛奶、水果、還有所謂“發(fā)物”都不敢吃 其實(shí)對(duì)于濕疹過度忌口完全沒有必要，除非你確定他對(duì)某種食物過敏，吃了會(huì)加重 因?yàn)?，每個(gè)人的過敏原是不一樣的，過度忌口還容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，得不償失。 第五：藥物 要是籠統(tǒng)的分一下就是激素類和非激素了。 激素類：主要是弱小激素，比如尤卓爾、地奈德等，對(duì)于嚴(yán)重濕疹，短期使用，控制住病情是很有必要的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，還是很安全的。 非激素類：包括鈣調(diào)磷酸酶抑制劑比如他克莫司、吡美莫司；中成藥膏：比如青鵬、龍珠、布特等（但絕不是朋友圈、淘寶上賣的那些“消字號(hào)”的藥膏） 口服藥物：因?yàn)闈裾钔橛袊?yán)重瘙癢，必要時(shí)可以口服抗過敏止癢藥物。2019年10月21日2184
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 因而出現(xiàn)這個(gè)濕疹是讓父母親非常揪心的那么首先我們要明確是什么原因?qū)е碌模热缯f(shuō)奶粉導(dǎo)致的我就停用奶粉或者說(shuō)一些衣物導(dǎo)致的接觸過敏，那么衣服也要換掉，比如說(shuō)穿棉質(zhì)的，那么在這種情況下，如果力量不好的話，建議還是到醫(yī)院去找皮膚科醫(yī)生好好看一下，我推薦的用不含激素的藥物，比如說(shuō)腔液乳膏啊，是可以的，或者說(shuō)嗯，紫草油也是可以的，但是我們市面上一些紫草油可能會(huì)添加一些技術(shù)，大家小心使用，最好是自己制作，如果是仍然不好的情況下，我個(gè)人建議呢，還是看中醫(yī)調(diào)理會(huì)好一些，母親吃藥，然后過給孩子是一種比較好的一種方法呃。 比較嚴(yán)重的短期用一下激素類的軟膏也是可以的，但是注意一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)使用這樣的話比較安全，不要形成激素依賴性皮炎，這是我們應(yīng)該避免的，謝謝。2019年10月16日6559
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田蘭馨醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一、 新生兒痤瘡特征是皮膚損害原發(fā)于面部、上胸部、背部，分布與青少年痤瘡相似，兩頰最常累及，炎性皮膚損害比粉刺更常見。平均發(fā)病年齡是3周，平均病程為4個(gè)月，大部分病例在6個(gè)月大時(shí)消退。新生兒痤瘡可能與雄激素對(duì)皮脂腺的效應(yīng)有關(guān)。新生兒皮脂腺功能與母體皮脂腺功能相關(guān)聯(lián)，但隨后即迅速減退，又在幾個(gè)月內(nèi)自發(fā)改善，馬拉色菌在新生兒痤瘡中的作用是否相關(guān)仍有爭(zhēng)論。 1、治療 大部分病例不需治療。治療可選用外用維A酸類和外用紅霉素。 2、患者宣教 應(yīng)告知家長(zhǎng)此病的良性性質(zhì)，可能在4 - 6個(gè)月自行消退。 3、隨訪 罕見的要求治療的嬰兒可每個(gè)月隨訪1次，否則，只有到6個(gè)月尚未改善的嬰兒才需隨訪。 二、面部濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說(shuō)的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摸孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣，遇熱遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 1、三個(gè)避免 （1）、避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品（2）、避免環(huán)境過熱（3）、避免環(huán)境過濕 2、六個(gè)注意 （1）、濕疹多見于吃牛奶的寶寶，因?yàn)榕Ｄ讨泻挟惙N蛋白，可造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生?？砂雅Ｄ潭啻沃蠓?，改變它的成分結(jié)構(gòu)，減少致敏原因。 （2）、母乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹的發(fā)生概率。母乳喂養(yǎng)小兒如患濕疹，應(yīng)暫停食用易引起過敏的食物。 （3）、注意洗浴 已患有濕疹的寶寶，不要過多清洗患部，洗浴用溫水，不要用過熱的水，不要用肥皂，化妝品，避免刺激濕疹使其加重。 （4）、不穿化纖、羊毛衣服，以棉為主 （5）、預(yù)防感染 由于局部發(fā)癢，易由于寶寶的搔抓引起感染，可給寶寶剪指甲，不要亂涂藥物，特別是含激素的藥膏，以免引起不良反應(yīng)。 （6）、濕疹發(fā)作時(shí)，不做預(yù)防接種。 3、治療 做到以上幾方面后再配合外用藥物（川百止癢洗劑）治療嬰兒濕疹便可達(dá)到比較理想的療效。對(duì)于難愈、嚴(yán)重者可配合口服藥物治療以便減輕患兒的痛苦。2019年10月13日3236
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生徐大夫，我們今天就來(lái)聊一聊兒童濕疹用什么藥好，首先我們一定要明確診斷，這個(gè)孩子一定是個(gè)濕疹的診斷，然后我們才說(shuō)濕疹的用藥濕疹的用藥首選的一定是激素藥膏，嗯，根據(jù)孩子的清病情的輕重嚴(yán)重程度，然后我們可以選擇弱小的技術(shù)，比如說(shuō)像地奈德或者是丁酸氫化可的松或者是病情嚴(yán)重會(huì)選一個(gè)中長(zhǎng)效的激素，嗯，兒科常用的是。 艾洛松藥膏就是糠酸莫米松這個(gè)軟膏呃，這個(gè)乳膏可以考慮，然后另外呢，對(duì)于濕疹來(lái)說(shuō)，其實(shí)保濕也是非常重要的需要多多的抹潤(rùn)膚的，才會(huì)有一定的好的治療效果。2019年09月26日12903
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李雋副主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 小孩兒手上有濕疹，怎么治小孩兒，如果手上有濕疹的話，首先要看看到底和接觸的一些玩具啊，一些物品啊，有沒有什么關(guān)系。 如果發(fā)現(xiàn)是接觸了一些玩具后產(chǎn)生的一些過敏反應(yīng)，從而引起的濕疹的話呢，一定要避免接觸這類玩具。 那如果是手上的濕疹的話也要看他的具體情況有滲出的話要進(jìn)行濕敷治療，待其干燥后再外用外用藥物治療，那如果嚴(yán)重的話會(huì)加用口服的一些藥物。 如果自己搞不清楚的話，最好還是到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生判斷之后再。 開相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。2019年09月16日2720
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
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