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謝鳳含主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 簡(jiǎn)單說幾點(diǎn)： 1.出現(xiàn)了嬰幼兒濕疹千萬不要病急亂投醫(yī)，小小孩的皮膚特別嬌嫩，如果治療不當(dāng)或者過度治療，只會(huì)讓皮損加重。 2.濕疹患兒一定是出現(xiàn)了皮膚功能屏障，而保濕對(duì)皮膚屏障的恢復(fù)很重要，所以在嬰兒濕疹的早期一定要規(guī)律足量的使用保濕劑（最好使用醫(yī)用保濕霜）。 3.談激素色變，如果嬰兒濕疹嚴(yán)重的話，必要時(shí)聯(lián)合使用一些中弱效軟膏是會(huì)起到事半功倍作用的。一般來說，局部使用激素軟膏只要不超過2周就是安全的。 4.多數(shù)濕疹與進(jìn)食無關(guān)，一般不需要過度忌食，除非自己明確知道對(duì)哪種食物過敏。 5.盡管嬰幼兒濕疹容易反反復(fù)復(fù)，但是絕大多數(shù)患兒隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)疹的癥狀會(huì)逐漸得到緩解。所以對(duì)于輕中度嬰幼兒濕疹患者來說，家長(zhǎng)給其做好皮膚保濕真的非常重要，所以只要有人來咨詢我嬰幼兒濕疹的問題，我總是反反復(fù)復(fù)給你們強(qiáng)調(diào)保濕！保濕！保濕！?。?/a>2019年08月20日1730
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 一、膚樂霜7天內(nèi)1個(gè)患兒只能開5支；如果寶寶1號(hào)就診開5支，那么只能8號(hào)帶著寶寶就診再開；膚樂霜是中成藥物，不含有激素，用于治療兒童濕疹。有貨（2020-8-28更新）！??！應(yīng)該可以開5支。二、二甲硅油有貨?。。?020-8-28更新）1天內(nèi)1個(gè)患兒只能開5支，如果寶寶1號(hào)就診開5支，用完后可以2號(hào)掛號(hào)就診再開；二甲硅油是潤(rùn)膚油，可以全身使用。建議家長(zhǎng)們帶寶寶來門診掛號(hào)咨詢就診，更能對(duì)癥。三、雙黃袪濕有貨（2020-8-28更新），一個(gè)號(hào)5瓶。2019年07月26日21471
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 嬰兒濕疹是一種兒童常見的慢性皮膚疾病，因其病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使其治療成為臨床難題。家中小寶貝有濕疹的寶媽們也是焦慮不已，紛紛到門診來咨詢濕疹的治療方法。對(duì)此，我的觀點(diǎn)是"三分靠治療，七分靠護(hù)理"！治療原則以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和（或）加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。那么，具體應(yīng)該怎么做呢？！ 作為一名皮膚科醫(yī)生兼資深寶媽，接下來我就和大家一起聊聊，如何做到三分治療、七分護(hù)理： 首先，寶爸寶媽們要做好充分心理預(yù)期，嬰兒濕疹是由綜合內(nèi)外因素引起的，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，不要追求一次性治愈！ 其次，在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)，避免一切可能誘發(fā)或加重嬰兒的因素： 一、喂養(yǎng)方面首先提倡母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等。對(duì)于濕疹患兒添加輔食，提供以下幾點(diǎn)建議：①輔食添加量：較同齡嬰兒開始時(shí)量少、緩慢遞加的方式；②輔食品種：采取逐一增加，循序漸進(jìn)的方式；③添加輔食總量：少量多餐；④輔食加工方式：充分蒸煮；⑤喂養(yǎng)工具：湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮膚。對(duì)有明確過敏的食物建議避免食用。 二、衣著方面孩子衣物以純棉為佳，寬松柔軟為宜，衣物厚度較同齡嬰兒略?。ㄆつw保持涼爽，這一點(diǎn)很關(guān)鍵?。毎謱殝寕冇袥]發(fā)現(xiàn)，一旦熱出來，孩子的濕疹就變得更明顯！ 三、居室環(huán)境要求涼爽、通風(fēng)和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、螨及動(dòng)物毛等變應(yīng)原的吸入。 四、皮膚清潔護(hù)理洗澡時(shí)使用肥皂、洗發(fā)水、水溫過熱及時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)皮膚都是刺激因素， 建議洗澡時(shí)間以5-10分鐘為宜，水溫36-38℃，一般情況下清水就可以了，或使用pH值為5.5-6.0的溫和沐浴液為佳，浴后應(yīng)立即使用潤(rùn)膚劑。 五、潤(rùn)膚劑的使用由于濕疹患兒表皮中神經(jīng)酰胺及中間絲相關(guān)蛋白缺陷導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，而使經(jīng)表皮水分丟失量增加、皮膚干燥，表現(xiàn)為皮膚瘙癢及炎癥。規(guī)律外用潤(rùn)膚劑不僅可以明顯改善上述癥狀，還可以保持皮膚的水合狀態(tài)，是濕疹患兒一般治療的重要基礎(chǔ)。使用時(shí)需要根據(jù)患兒的皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等條件選擇最佳的潤(rùn)膚劑，每日全身應(yīng)用至少2次，以達(dá)到最好療效。 那么，問題又來了，那到底選擇何種潤(rùn)膚劑呢？ 有學(xué)者提出，目前普遍使用的含有凡士林、氨基酸及等成分的潤(rùn)膚劑僅是暫時(shí)緩解了皮膚干燥狀態(tài)，卻在一定程度上降低了皮膚屏障功能并延遲了屏障功能的修復(fù)，而使用含有類脂及中間絲相關(guān)蛋白的潤(rùn)膚劑在保濕的同時(shí)還可以促進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)，其療效相當(dāng)于中效糖皮質(zhì)類固醇激素。 好的護(hù)理可以預(yù)防濕疹的發(fā)生，甚至有50%的濕疹患兒在護(hù)理很好的情況下是可以自愈的。以上5條是寶爸寶媽們?cè)谌粘Ｗo(hù)理中需要高度關(guān)注的，也是最重要的，趕緊get起來！ 以下是其他臨床治療方法，寶爸寶媽們也可以了解一下哦！但是，建議在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下治療！ 必要時(shí)可以使用糖皮質(zhì)類固醇激素局部外用糖皮質(zhì)類固醇激素并配合使用潤(rùn)膚劑是治療特應(yīng)性皮炎的主要方法。應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、皮膚部位及病情嚴(yán)重程度選用不同類型及強(qiáng)度的制劑。 其他外用治療鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（此類藥物主要包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。為非激素類藥物，具有較好的抗炎作用，不引起皮膚萎縮等激素治療的副作用，可長(zhǎng)期應(yīng)用于面頸及皮膚皺褶部位。雖然是好藥，但一般適用于2歲以上兒童（2歲以下兒童不推薦使用）。外用抗感染制劑（濕疹的孩子皮膚很容易將金黃色葡萄球定植在皮膚表面，其分泌的毒素則作為超抗原進(jìn)一步加重了皮膚的炎癥反應(yīng)，所以局部外用抗生素可以明顯減少皮膚金黃色葡萄球菌的數(shù)量及改善皮膚癥狀，建議短期使用，療程2周。 物理治療光照療法可以通過抑制淋巴細(xì)胞及調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生來抑制炎癥反應(yīng)，從而減輕患者的炎癥和瘙癢癥狀。UVA和UVB對(duì)皮損都有治療作用，但以窄譜中波紫外線和UVA1更佳，紫外線聯(lián)合外用糖皮質(zhì)類固醇激素效果較好。雖然安全，但12歲以下兒童沒有詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，酌情使用。2019年06月23日9914
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趙娜主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。 那么，皮膚出現(xiàn)狀況，哪些是正常現(xiàn)象？哪些需要引起警惕？就來說說，嬰幼兒常見的皮膚問題。 首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。 生理現(xiàn)象包括：新生兒紅斑、新生兒粟粒疹、乳腺增生、陰囊色素深、青記。 病理現(xiàn)象包括：新生兒痤瘡、尿布疹、濕疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤。 生理現(xiàn)象： 1、新生兒紅斑 新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。 多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時(shí)候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑，還會(huì)融合成片。這些紅斑長(zhǎng)在面部和軀干四肢，2~3小時(shí)后自然消失。 紅斑經(jīng)常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，不過大概一周左右會(huì)自愈，無需特殊治療。 2、新生兒粟粒疹 新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會(huì)發(fā)生。基本上就長(zhǎng)在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。 新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會(huì)自行消失，不需要特殊治療。 3、乳腺增生 寶寶剛出生時(shí)，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會(huì)自然而然地消失。 值得注意的是，一些“民間秘方”會(huì)要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會(huì)導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。 通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會(huì)隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔(dān)心。 4、陰囊色素深 一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會(huì)表現(xiàn)為深黑色，這時(shí)我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。 寶寶出生后，一般在醫(yī)院會(huì)采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項(xiàng)檢查。 大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會(huì)在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。 5、青記 一些新生兒的背部、臀部，常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在 2~3 歲消退，個(gè)別 7~8 歲時(shí)自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。 病理現(xiàn)象： 1、新生兒痤瘡 新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3~4周發(fā)病，持續(xù)3~4個(gè)月，有部分孩子在出生后就會(huì)表現(xiàn)出來。 表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個(gè)小包，上面白頭，周圍無紅暈”。 痤瘡一般不痛不癢，對(duì)孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3~4月，會(huì)自行消退，不會(huì)留疤。 但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會(huì)播散到軀干部。所以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的寶寶，如果確實(shí)非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。 2、尿布疹 尿布疹實(shí)際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細(xì)菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。 因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會(huì)導(dǎo)致尿布疹，長(zhǎng)時(shí)間不更換才會(huì)導(dǎo)致尿布疹。 如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護(hù)臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會(huì)好轉(zhuǎn)。若由于護(hù)理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對(duì)癥涂抹臀部皮膚了。 3、濕疹 濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。 有人認(rèn)為濕疹是熱出來、捂出來的，其實(shí)并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進(jìn)食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。 知道這一點(diǎn)的媽媽會(huì)調(diào)整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實(shí)在太多，所以單純控制過敏原并不能達(dá)到控制濕疹的目的。 還有一些寶媽會(huì)想，濕疹沒什么的，自己會(huì)好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會(huì)有癢癢的感覺，不自覺會(huì)搔抓面部，不僅會(huì)使寶寶也比較難受，還會(huì)造成濕疹消退后的局部色素沉著。 對(duì)于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤(rùn)膚露是有效果的。 對(duì)于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。 值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因?yàn)榧に仡愃幬飼?huì)有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。 4、痱子 痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長(zhǎng)都比較熟悉，多因?yàn)樘鞖鉂駸?，汗腺管梗阻或斷裂?dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。 汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1~21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細(xì)小鱗屑。 汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1~2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。 痱子的治療很簡(jiǎn)單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹。 5、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。 注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通?？梢宰杂? 6、血管瘤 血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢(shì)，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診。 這是因?yàn)?，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長(zhǎng)，以免走到需要冷凍、激光等更加激進(jìn)的處理手段的一步。2019年06月22日2992
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馮育潔主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 皮膚科 也許作為醫(yī)生的你多少都知道皮膚保濕對(duì)于濕疹來說很重要，但對(duì)于皮膚保濕你又知道多少呢？嬰兒濕疹（infantile eczema）俗稱「奶癬」，是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，病因尚不完全清楚。目前不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，但也有學(xué)者認(rèn)為兩者存在某些差異，故主張保留「嬰兒濕疹」的病名。一般處理類似于特應(yīng)性皮炎，外用藥治療原則與濕疹相同，母乳喂養(yǎng)可以防止牛奶喂養(yǎng)引起的異性蛋白過敏所致的濕疹。特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，通常初發(fā)于嬰兒期，1 歲前發(fā)病者約占全部患者的 50%。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素密切相關(guān)。AD 往往有 Th2 為主介導(dǎo)的免疫性異常，還可有皮膚屏障功能的減弱或破壞如表皮中絲聚蛋白減少或缺失；環(huán)境因素包括環(huán)境溫度或濕度變化、日曬、生活方式改變、過度洗滌、感染原和變應(yīng)原、刺激原等。此外，心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等也發(fā)揮著一定的作用。無論是濕疹，還是特應(yīng)性皮炎，干性皮膚（皮膚持續(xù)、泛發(fā)的干燥和鱗屑等）是其主要癥狀之一，其角質(zhì)層屏障功能受損。現(xiàn)有的科學(xué)研究證實(shí)皮膚屏障異常與遺傳有關(guān)，絲聚蛋白功能的缺失使水分子從正常絲聚蛋白內(nèi)部解離，加重了皮膚的干燥；角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)成分的比例失衡（膽固醇、必需脂肪酸和神經(jīng)酰胺）增加了經(jīng)皮水分丟失，導(dǎo)致表皮微皸裂，使得皮膚對(duì)環(huán)境因子如刺激物、變應(yīng)原及微生物高度敏感，更容易侵入有缺陷的皮膚表面，且對(duì)皮膚的刺激性增強(qiáng)，從而進(jìn)一步加重瘙癢，并引發(fā) Th2 為主介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和炎癥的發(fā)生。濕疹的皮膚護(hù)理，涉及怎么做好皮膚清潔和保持皮膚濕潤(rùn)（簡(jiǎn)稱「保濕」）的問題。做好皮膚護(hù)理可以促進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)，以達(dá)到濕疹的維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的，那具體怎么操作呢？正確的皮膚洗浴濕疹患兒皮膚清潔是非常必要的，尤其是在出現(xiàn)淺表細(xì)菌感染時(shí)去除體表的痂屑尤為關(guān)鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護(hù)產(chǎn)品，洗護(hù)用品是否含有防腐劑并不重要，關(guān)鍵在于洗滌時(shí)是否存在過度摩擦刺激。輕度清洗是將洗護(hù)產(chǎn)品直接涂抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面，同時(shí)控制好洗浴的水溫，以新鮮的溫水為佳，不能過燙，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時(shí)間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。洗浴后擦拭皮膚無需完全干燥，建議在皮膚微濕的時(shí)候使用潤(rùn)膚劑。溫和性肥皂和調(diào)整皮膚局部 pH 值：頻繁使用干性肥皂可延遲皮膚愈合。應(yīng)提倡使用性質(zhì)溫和或脂肪含量多的肥皂，并應(yīng)減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，盡管香料可誘發(fā)變應(yīng)反應(yīng)，但發(fā)生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。保濕劑的使用干性皮膚不僅喪失了皮膚的水分，并且大多數(shù)情況下還喪失了維持表皮濕潤(rùn)的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，這就涉及了怎么補(bǔ)充脂質(zhì)和使用保濕劑的問題。1. 補(bǔ)充脂質(zhì)：最好選用生理性脂類如神經(jīng)酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用后僅沉積在皮膚表面；而外用生理性脂類，可直接作用于顆粒層，部分脂類被包埋在板層體內(nèi)，分泌到角質(zhì)層并形成復(fù)層板層結(jié)構(gòu)。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復(fù)，有助于防治皮膚局部細(xì)菌感染。2. 使用保濕劑：保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子（naturalmoisturizing factor，NMF）組成的天然保濕系統(tǒng)，作用在于延緩水分丟失，增加真皮 - 表皮水分滲透，為皮膚暫時(shí)提供保護(hù)、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)過程。保濕劑有 3 種：（1）封閉性保濕劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等；（2）潤(rùn)濕性保濕劑（濕潤(rùn)劑）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動(dòng)物膠、透明質(zhì)酸等；（3）吸濕基質(zhì)性保濕劑：如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。保濕劑該怎么選擇？保濕劑的類型很多，如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中，霜?jiǎng)┍认磩└吆裰?，?rùn)滑作用也更強(qiáng)，而石油凝膠和礦物油不含水。通常霜?jiǎng)┕π?qiáng)于乳膏，前者更油；但也應(yīng)考慮患兒的自我感覺，問題的關(guān)鍵在于選擇適合患兒的潤(rùn)膚劑類型，家長(zhǎng)可以同時(shí)選擇多種類型潤(rùn)膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產(chǎn)品。對(duì)于白天上學(xué)的患兒，一般可以采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜?jiǎng)┮赃_(dá)到每日 2 次的治療要求。保濕劑該怎么搭配？吸濕基質(zhì)性保濕劑為大分子量物質(zhì)，可形成網(wǎng)室狀防止水分蒸發(fā)，可天然吸收水分，表皮細(xì)胞間質(zhì)中 NMF 屬于吸濕基質(zhì)性保濕劑，其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對(duì)于皮膚屏障功能受損的濕疹患者來說，使用單純含有濕潤(rùn)劑的保濕產(chǎn)品實(shí)際上會(huì)使皮膚更干燥，潤(rùn)濕性保濕劑必須和封閉性保濕劑聯(lián)合使用。為獲得更長(zhǎng)時(shí)間的緩解期，可以采用間歇使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合每日護(hù)膚劑的治療方案。長(zhǎng)期易反復(fù)搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處采用短期局部糖皮質(zhì)激素封包療法（每 2～3 天重復(fù) 1 次）聯(lián)合潤(rùn)膚劑持續(xù)治療 1～2 周。外用糖皮質(zhì)激素后數(shù)小時(shí)應(yīng)用潤(rùn)膚劑效果最佳，并應(yīng)于炎癥消退后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)持續(xù)使用。什么時(shí)候開始使用保濕劑？有一個(gè)古老但經(jīng)典的規(guī)律可供遵循：如果干燥，使其濕潤(rùn)；如果潮濕，使其干燥。但應(yīng)注意的是，濕性皮損雖然也可通過濕敷來抑制炎癥、清除結(jié)痂和血清，但是，干濕循環(huán)交替可引起皮損干燥，而且過度濕敷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚干燥和皸裂。因此，一旦疾病的滲出階段被控制，即應(yīng)停止?jié)穹螅?yīng)用潤(rùn)膚霜和洗劑來恢復(fù)皮膚脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。保濕的最佳時(shí)機(jī)？沐浴后是應(yīng)用保濕劑的最佳時(shí)間，但不應(yīng)僅局限于沐浴后。生活中應(yīng)盡可能多使用潤(rùn)膚劑以保持皮膚濕潤(rùn)。未沐浴時(shí)可先濕潤(rùn)皮膚，輕拍至干，然后在微濕狀態(tài)下立刻應(yīng)用保濕劑。保濕劑的效力持續(xù)時(shí)間較短，且保濕效果會(huì)隨皮膚的角質(zhì)細(xì)胞正常脫落而消失，因此，保濕劑應(yīng)每天多次使用（1～4 次 / 天）。參考文獻(xiàn)[1] 張學(xué)軍 主編. 皮膚性病學(xué)（第 8 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:114.[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組、特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014 版）. 中華皮膚科雜志，2014,47（7）：511-514.[3] Baron SE，Cohen SN，Archer CB.Guidance on the diagnosis and clinical management of atopic eczema[J].Clin Exp Dermatol，2012，37（suppll）：7-12.[4]（美）哈比夫（Habif，T.P.）著，何春滌 譯. 臨床皮膚病學(xué)：診斷與治療彩色圖解指南. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:47[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組. 濕疹診療指南（2011）. 中華皮膚科雜志，2011,44（1）：5-6.來源：丁香園 作者：汗哥聲明：轉(zhuǎn)載為學(xué)習(xí)交流之用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。內(nèi)容僅供讀者參考，請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。2019年06月09日1610
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)吐奶，有人說，哎吳大夫你說真是我們家真是吐得厲害，而且吐了，我發(fā)現(xiàn)吐的全身都是吐的嚴(yán)重了，這個(gè)脖子啊，這個(gè)地方就特別的紅啊，就是出現(xiàn)這個(gè)濕疹濕疹，也叫皺診就褶皺的地方出診啊，我們就是交流的時(shí)候就說淹淹脖子了，霍燕大腿了的就是淹淹沒吐奶，或者說不光是吐奶，有的時(shí)候他出汗出的特別猛，特別多的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種紅，有時(shí)紅的腌的時(shí)間太長(zhǎng)，你老是這么窩著他啊就哦了，嗯，就o爛了折爛了啊，這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的就是保持干燥啊，你就想方設(shè)法保持干燥，洗完澡之后給它風(fēng)干咯啊，然后讓他趴著玩兒的時(shí)候，脖子動(dòng)動(dòng)，然后讓那些地方保持干燥，然后買了那些純棉的東西啊，反正就是想辦法或者干燥或者抹一些護(hù)理的一些干燥的粉都是可以。2019年06月02日3770
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