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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 先簡短回答這兩個(gè)問題，膚樂霜不含激素，是中藥制劑，兒童濕疹應(yīng)該用正規(guī)廠家生產(chǎn)的安全激素藥膏，如糠酸莫米松乳膏，丁酸氫化可的松軟膏，醋酸地塞米松乳膏等。 濕疹的原因是皮膚的屏障功能不好，水分保持不住，水分丟失以后，皮膚的彈性差，皮膚有了裂口而發(fā)生的，如同“磚墻結(jié)構(gòu)”，皮膚細(xì)胞是一塊塊磚，兒童皮膚磚塊之間的連接結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致皮膚容易鎖不住水，使皮膚干燥，出現(xiàn)濕疹等問題。如果皮膚沒有保濕，進(jìn)一步的干燥就會(huì)造成裂口更加嚴(yán)重，甚至組織液的滲出。所以我們常說的“濕疹”的“濕”不是“不能沾水”的濕，而是皮膚干了、裂了、滲水的“濕”。這時(shí)候要減少滲出，不是要保持皮膚干燥，而是需要讓皮膚保濕。那么，寶寶應(yīng)該大量、多次、規(guī)律使用保濕劑，比如像兒研所的硅霜、薇諾娜、玉澤或者是進(jìn)口的絲塔芙類的潤膚劑，要大量多次的用，我們建議嚴(yán)重濕疹的寶寶每周要用到250g甚至到500g的潤膚霜，不止是洗澡以后涂，應(yīng)該每天大量多次的涂，在干燥季節(jié)可以每天5-6次甚至8-9次涂。濕疹的時(shí)候不是要保持皮膚干燥而是要保持皮膚濕潤，這樣才能減輕濕疹的發(fā)生。2019年04月15日48146
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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 濕疹寶寶的皮膚護(hù)理非常重要，主要包括如何洗澡及使用保濕潤膚劑恢復(fù)和保持皮膚屏障功能，為濕疹診治的基礎(chǔ)。洗澡在濕疹中可起到以下作用：清除皮膚表面的碎屑及痂皮，使皮膚清潔；減少皮膚表面的金黃色葡萄球菌定植，降低細(xì)菌感染的幾率；增加皮膚含水量；增加母子間的樂趣，促進(jìn)感情交流。但在洗澡過程中不建議用毛巾搓澡，以免破壞皮膚屏障。推薦使用低敏無刺激的嬰兒潔膚用品，其PH值最好接近6。以前錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是濕疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。這是錯(cuò)誤的，濕疹寶寶就是需要適度清洗，但不能過度清洗，并且需要清潔后馬上使用皮膚修護(hù)劑。洗澡水溫32～37℃為佳，新生兒特應(yīng)性皮炎（AD）寶寶可達(dá)38℃，每日1次或隔天1次，發(fā)爛感染流膿嚴(yán)重者可每天2次，每次5～10分鐘。很多家長疑慮32～37℃的水會(huì)導(dǎo)致孩子感冒，冬季那么冷水很快就涼了，感冒了怎么辦。首先可能確定的是孩子體溫調(diào)節(jié)能力差，但同時(shí)也非常怕熱，很多時(shí)候都是家長們、老人們覺得孩子冷。家長很多時(shí)候錯(cuò)誤的判斷水溫，熱了都不知道。如何解除冬季32～37℃水很快變涼的問題呢？a、臨時(shí)性提高環(huán)境/浴室溫度，控制在26℃左右為宜。b、多放洗澡水，或保持孩子身體傾斜位，使水位淹沒頸部以下身體，類似于游泳時(shí)的水位狀態(tài)。c、冬季適當(dāng)縮短洗澡時(shí)間，5分鐘左右。d、提前將浴巾、衣物加熱暖和，孩子出水后馬上用溫暖的浴巾包裹，立即擦拭水分，全身涂抹保濕潤膚劑。我院的AD寶寶在如此的臭氧水療環(huán)境下洗澡極少出現(xiàn)家長擔(dān)心的感冒問題。過高洗澡水溫可以直接導(dǎo)致寶寶皮膚病情加重。因?yàn)楹芏酀裾顚殞氼^皮也會(huì)起濕疹，頭皮濕疹的表現(xiàn)主要有結(jié)痂（俗話說胎痂）、頭屑、瘙癢，還有些可以有紅疹，糜爛甚至流水。頭皮結(jié)痂如何清洗呢？先用油性的液體厚厚地涂在痂殼表面，軟化結(jié)痂痂殼，同時(shí)用手指指腹輕輕按摩促進(jìn)軟化脫落，軟化10分鐘左右用溫水或藥水清洗，把半脫落的痂殼去除。擦干之后馬上涂抹護(hù)膚劑，結(jié)痂多時(shí)1次洗不干凈，可以多次軟化與清洗，慢慢的痂殼會(huì)完全脫落。更重要的是清洗之后必須給頭皮擦護(hù)膚劑，護(hù)膚預(yù)防頭皮再次起皮結(jié)痂；如果不涂潤膚劑，洗干凈之后又會(huì)起頭皮屑、結(jié)痂，久而久之又會(huì)變痂殼。軟化痂殼的油性液體可以用賽膚潤、麻油、橄欖油、嬰兒撫觸油，但是橄欖油、嬰兒撫觸油千萬不能長期用于嬰幼兒護(hù)膚。頭發(fā)比較濃密的話，可以考慮把孩子的頭發(fā)剃短，或者是光頭戴帽子，這樣有利于潤膚劑的吸收，同時(shí)減少浪費(fèi)，因?yàn)轭^發(fā)會(huì)沾用很多潤膚劑。如果不忍剪發(fā)，可以用手指分離頭發(fā)，將潤膚劑抹于頭皮上。這樣比較麻煩哦！如果頭皮除了結(jié)痂還有紅疹、糜爛甚至抓痕血痂怎么辦呢？如果紅斑很輕可以清潔之后直接涂護(hù)膚霜；如果紅斑厲害需要在紅斑處涂藥，藥物之后半小時(shí)涂護(hù)膚霜，當(dāng)然有時(shí)候也可以先用護(hù)膚霜再用藥物也可以。護(hù)膚霜次數(shù)可以比藥物多。而新鮮糜爛流水甚至化膿處暫停使用護(hù)膚霜，而要先用藥物控制；糜爛面、抓破處結(jié)痂就可以加用護(hù)膚霜了哦！口周濕疹、下頜部濕疹、口水疹怎么辦？口周濕疹、口水疹與食物或唾液刺激有關(guān)，經(jīng)常流口水的寶寶口周總是紅紅的。最好將食物直接送入口腔內(nèi)，避免食物接觸刺激皮膚。每次吃完牛奶、輔食等任何食物之后都需要將嘴巴及周圍用溫水清洗干凈并擦干，然后馬上涂上保濕潤膚霜，起到修復(fù)受刺激皮膚并且隔離外界及食物刺激，一般1歲內(nèi)的寶寶每天吃輔食、牛奶、母乳的次數(shù)都是5次以上，同理保濕潤膚每天使用5～8次。眼瞼濕疹：上下眼瞼也是濕疹好發(fā)部位，最適合的眼瞼濕疹藥物是妥布霉素地塞米松眼膏，不慎入眼也沒有關(guān)系，眼瞼糜爛流水性濕疹也可以使用該藥膏；另外也可以使用他克莫司軟膏。同樣眼瞼濕疹護(hù)膚同第三章。生殖器濕疹：陰囊陰莖是常見濕疹部位，可用弱效激素藥膏和0.03%他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。女性外陰偶有濕疹，一般發(fā)生于大陰唇及外側(cè)、肛周，其治療與陰莖陰囊相同。其護(hù)膚同第三章。皺褶部位濕疹：頸部、腋窩、腹股溝、肘窩和腘窩屬于皺褶部位，在嬰幼兒期因局部皮膚肥厚不透氣容易大片發(fā)紅合并間擦疹或真菌感染，常用藥物是曲安奈德益康唑乳膏。而學(xué)齡期甚至青少年期皺褶部位濕疹則不同，表現(xiàn)為干燥粗糙頑固反復(fù)甚至局限于此，有些累及關(guān)節(jié)伸側(cè)可肥厚變硬。其護(hù)膚同第三章。2019年02月28日7461
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