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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 今天講一個(gè)爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:一個(gè)幾個(gè)月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽來的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來越嚴(yán)重，還發(fā)起燒來，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細(xì)胞3萬多（正常范圍4千到1萬），說明有嚴(yán)重感染，嬰兒爸爸這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，嚇的哇哇大哭。（要干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？?。????說說孩子為什么會(huì)突然感染？因?yàn)闈裾钣袧B出，就說明孩子的皮膚是有細(xì)微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細(xì)菌生長的沃土（所以細(xì)菌通過皮膚裂口進(jìn)入體內(nèi)引起感染）。細(xì)菌有了土壤和肥料，當(dāng)然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f，這個(gè)爸爸親手給孩子包上了一層細(xì)菌膜。????我再說一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學(xué)。????再來說說嬰兒濕疹應(yīng)該怎么治:????嬰兒濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，幾乎一半孩子都出過濕疹。如果遷延不愈反復(fù)發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應(yīng)性皮炎。????總有媽媽來問我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實(shí)真的很簡單，主要就是以下幾點(diǎn):????1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯(cuò)誤解讀。濕疹孩子應(yīng)該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強(qiáng)的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤膚露，按摩吸收。????2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復(fù)方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復(fù)方魚肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過兩周沒有問題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.?如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。????4.濕疹的外用藥原則就是:干對(duì)干，濕對(duì)濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個(gè)問題的原因，因?yàn)闈裾畈煌A段，用藥完全不同，不能一概而就。????5.部分嬰兒濕疹是由于對(duì)食物過敏導(dǎo)致，可以查過敏源，但任何過敏源檢測(cè)都不如食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確。什么叫食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)？就是父母對(duì)孩子食物與皮膚反應(yīng)的細(xì)心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對(duì)這種食物過敏呀。也有對(duì)牛奶過敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。????6.少數(shù)嚴(yán)重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。????7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因?yàn)樯眢w素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來了。而少數(shù)特應(yīng)性皮炎患者，就沒這么幸運(yùn)，而是伴隨終生了，也不要?dú)怵H，只要做到我說的幾點(diǎn)，精心護(hù)理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠(yuǎn)不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠(yuǎn)了！2023年10月13日
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2023年06月15日65
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2023年05月26日20
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2023年04月23日58
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楊東亮副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征。除了皮膚受到影響外，更嚴(yán)重的是濕疹貴嚴(yán)重影響兒童睡眠，使其容易煩躁哭鬧，讓父母揪心。潤膚劑和外用糖皮質(zhì)激素是目前治療兒童濕疹的主要手段。然而，目前許多家長對(duì)潤膚劑的懷疑態(tài)度和對(duì)激素的排斥和擔(dān)憂，導(dǎo)致濕疹患兒難以堅(jiān)持使用潤膚劑，拒絕或盲目使用激素治療，這都對(duì)兒童濕疹不利，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。因此，有必要了解兒童濕疹的治療。一、潤膚劑規(guī)律潤膚可明顯改善皮膚瘙癢、干燥癥狀，恢復(fù)皮膚的屏障功能，是維持期治療的最常規(guī)、最主要手段。（1）潤膚劑用量足、頻次高對(duì)于濕疹兒童來說，潤膚劑“厚涂”、“厚涂”、“厚涂”——重要的事情說三遍！一般，建議每周100-250g，用量要遠(yuǎn)超平時(shí)用量；皮損或干燥部位可適當(dāng)?shù)卦黾油磕ù螖?shù)，一天至少使用2次；并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹，不僅是在有濕疹的部位抹，全身都得抹!（2）適當(dāng)按摩——促進(jìn)吸收將手掌、手指形成一個(gè)扇形面，輕輕地把潤膚劑推開，輕輕地揉，按摩。正確的涂抹手法能讓潤膚霜更均勻地吸收，同時(shí)，揉搓還能起到止癢、按摩皮膚的作用，使兒童更加舒適。（3）品種的選擇劑型：常用劑型有乳膏和霜?jiǎng)话阍诙净虮狈降拇杭?、秋季可以使用滋潤度較高的霜?jiǎng)募竞湍戏降拇杭?、秋季可以使用保濕效果較好的乳膏，褶皺、出汗多的部位可適當(dāng)減少使用。成分：保濕護(hù)膚品中的某些傳統(tǒng)成分，如丙二醇和高濃度的尿素具有刺激性及毒性，應(yīng)避免在2歲以下兒童使用。一些橄欖油、椰子油成分等的純油類護(hù)膚品，由于其油酸含量過高，會(huì)帶走皮膚中的水分，不推薦。除此之外，還應(yīng)避免含有花生、燕麥、羊毛脂等變應(yīng)原的護(hù)膚品，以免增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。二、外用糖皮質(zhì)激素——中重度濕疹僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的輕度濕疹，無需使用激素，只要做好保濕工作就可以了。而對(duì)于中重度的濕疹，常是需要外用糖皮質(zhì)激素來治療的。（1）外用激素品種選擇外用糖皮質(zhì)激素按作用強(qiáng)度分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效?；加袧裾畹膵胗變夯騼和诉x擇弱效激素外用治療，相對(duì)更合適和安全。弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）,中效激素適合中重度皮損。(2）激素軟膏的用量對(duì)于大面積或長期外用糖皮質(zhì)激素的患兒，精確控制藥膏用量尤其重要。其中對(duì)藥膏用量操作性比較強(qiáng)的是以“指尖單位（FTU）”來計(jì)算的方法。以5毫米直徑噴嘴管為例，擠出成人食指末端指節(jié)長度的藥膏，質(zhì)量約0.5克，可以涂抹自己兩個(gè)手掌范圍的皮膚.即為1個(gè)FTU。不同年齡段、不同部位用量不同，按FTU計(jì)算，大致用量見下表。（3）激素軟膏的頻次及療程嚴(yán)重濕疹時(shí)，可每日2次，隨診濕疹好轉(zhuǎn)，逐漸減為每日1次，甚至每周2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)，逐漸停用即可。對(duì)面部連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周，會(huì)陰部連續(xù)使用激素軟膏最好不要超過1周。如果已經(jīng)超過使用療程，濕疹仍未見好轉(zhuǎn)，請(qǐng)皮膚科醫(yī)生處就診。（4）濕包療法濕包療法是在外用藥物及潤膚劑的基礎(chǔ)上濕敷加包裹（使用內(nèi)層濕潤、外層干燥的雙層管狀繃帶或棉布或者紗布進(jìn)行封包治療）適用于不宜全身系統(tǒng)給藥的兒童。一般一天2次，連用2-14天。常用的濕包藥物有弱效糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏等。濕包可以在患處保留2h左右或更長，具體根據(jù)患者的耐受程度確定。（5）客觀看待不良反應(yīng)外用藥的皮膚吸收非常少（一般為總藥量的1%-2%），吸收更少，不易產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。一般來說，弱效、中效外用糖皮質(zhì)激素對(duì)中重度患兒安全有效。長期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，才有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。然而，一些家長過分擔(dān)心激素副作用，不愿使用弱效激素軟膏，反而去用一些打著“純天然、純植物”幌子的“神奇”濕疹膏或護(hù)膚霜。但這些“神奇藥膏”里很可能添加了強(qiáng)效激素。如果因?yàn)榧に乜謶秩ミx擇這些“神奇藥膏”，可能會(huì)給孩子造成更大危害。最后，長期應(yīng)用潤膚劑可減少約50％外用糖皮質(zhì)激素制劑，是兒童濕疹治療的基礎(chǔ)。激素不是“洪水猛獸”，使用外用激素類藥物做到心中有數(shù)，既不濫用也不畏用，在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下合理使用，將治療效果最大化，副作用最小化?！w海霞、楊東亮2023年03月27日1226
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 小孩眼角紅怎么回事？這個(gè)小孩眼角紅呢，主要看到底是哪個(gè)位置啊，一般最常指的就是這個(gè)眼角這個(gè)位置，那么眼角這個(gè)位置呢，一般就是濕疹啊，這個(gè)小孩流眼淚了，就是眼淚呢泡在皮膚上，然后呢，皮膚呢又比較敏感，所以說呢，這個(gè)稍微有點(diǎn)流淚的時(shí)候，就泡在眼角上，就出現(xiàn)了濕疹的表現(xiàn)啊，再么呢，就是我們醫(yī)生能想到的就是結(jié)膜下出血啊，這個(gè)眼角這個(gè)地方有一片就是白眼仁的地方有一塊紅啊，一塊紅呢，這個(gè)是片狀的出血，結(jié)膜下出血啊，這個(gè)一般都是劇烈哭鬧啦，發(fā)燒啦，呃，吃這種退燒藥啦，然后揉眼睛啦，忽冷忽熱了，造成這個(gè)血管破裂了啊，造成的這種結(jié)膜下的出血啊，所以這兩種一個(gè)是皮膚上的這種粘角紅啊，一種是這種結(jié)膜下出血，那么治療怎么治呢？這個(gè)濕疹呢，其實(shí)最主要還是找到原因啊，看看小孩有沒有淚道堵塞啦，有沒有什么到睫毛啦，有有沒有什么過敏性節(jié)。 鼻炎了，這種誘發(fā)眼睛這個(gè)流眼淚的這個(gè)因素，然后呢，可以這個(gè)，呃，這個(gè)局部可以涂涂激素類的藥膏，激素類的藥膏呢，常用的比如像點(diǎn)霉素眼藥膏啊，這種地塞米松類的藥膏啊，涂一下一般就會(huì)有明顯的緩解，另外呢，可以保持干燥啊呃，避免這個(gè)眼淚泡在上面去啊，如果結(jié)膜下出血呢，呃，這個(gè)其實(shí)無無需2023年01月03日179
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 嬰兒的口水疹，首先您要這個(gè)盡量的避免這個(gè)口水或者吃的這種啊，食物呢，去接觸到我們孩子口水疹的地方，因?yàn)榘。坏┏霈F(xiàn)口水疹，這個(gè)皮膚變得很敏感，所以在接觸口水，或者在接觸一些吃的，包括含有一些，呃，糊糊啊，或者是一些，呃，過敏源的一些這種食物呢，很容易刺激這個(gè)口水疹在加重。 呃，平時(shí)呢，你可以抹點(diǎn)氧化氫軟膏，把口水的地方保護(hù)起來，這樣再有什么東西接觸呢，它就被隔絕開了，那么，呃。 用一些治療濕疹的藥，像地奈德啊。 呃，氫化可麗松軟膏啊，包括，呃，比如霜福迪卡松軟膏啊，都是可以的，但是一般見好就收啊，不能長時(shí)間的用，一般用個(gè)一周好了以后呢，就改成抹中霜和氧化鋅軟膏來，來保護(hù)就可以了。2022年12月27日137
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 臉上濕疹，嬰兒那么開闊地帶的生長因子喜療妥。 啊，然后用好過幾天就復(fù)發(fā)，再用就不好用，首先呢，生長因子是沒有用的，不要用，其實(shí)呢，洗療頭也沒什么用，嗯。 那我們現(xiàn)在醫(yī)生就有這個(gè)毛病啊，這個(gè)有用的要開一個(gè)，沒用的要開一堆。 嗯，這個(gè)大概率只有地耐德是管用的，所以呢，這個(gè)地耐德如果你用的時(shí)間長了，它會(huì)耐受，您可以換一換，比如說換成這個(gè)。 啊，丁酸氫化可粒松軟膏，丁酸氫化可以松軟膏在嬰兒臉上同樣是很好用，而且比較安全，連續(xù)使用不要超過兩周就行了，同時(shí)呢，你要多抹潤膚霜，像洗腰圖啊，生長因子啊，這些都沒什么用，我建議你就停掉啊，這不是什么治療濕疹的藥。2022年12月27日77
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2022年12月23日156
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