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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 嗯，孩子九個月了，濕疹還是很嚴重，庭外了，松幾天以后就起了，該怎么辦？ 嗯，如果說。 已經(jīng)九個月了，濕疹還是很嚴重，有幾個可能，一個就是你是嚴重的濕過敏體質(zhì)啊，嚴重的濕疹，還有一個呢，可能就是這個季節(jié)天氣變干了，孩子的皮膚薄嫩，如果你護理不及時，那么就會有很嚴重的干燥性皮炎，也叫干性濕疹的表現(xiàn)啊，所以第一這個季節(jié)濕疹嚴重，有大量的潤膚，給他多多的涂點潤膚霜，然后還有呢，就是正常的洗浴啊，正常的飲食。 嗯，因為這個真正的孩子的濕疹，食物在其中的原因是很少的一部分，更多的是孩子皮膚薄嫩，皮膚的屏障功能發(fā)育不完善，嗯，這個是更多的，那么再有一點呢，就是你使用激素。 藥膏用的不是很規(guī)律啊，比如說艾洛松，我和我們的膚樂霜要1 : 1的混合起來，一天兩次用三天，1 :0.5的用三天，1 :0.3的用三天，有一個逐漸減量的過程，讓皮損完全恢復了，再停藥，這樣子就可以減少復發(fā)，不會幾天以后就起了，因為你涂一天激素，你覺得白了，不紅了，但是皮損還在，你涂兩天好像皮損也減輕了，但是還存在，這個時候是一個嗯，一個亞健康狀態(tài)，那么你很快停藥了，一刺激濕疹又起來了，所以這樣子呢，你用藥不規(guī)律。2022年11月22日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子顏面部、軀干紅色皮疹，成片狀，伴脫屑、結(jié)痂，考慮濕疹。處理建議：總的來講是加強保濕+急性期外用弱效激素。a、基礎(chǔ)治療是保濕，保濕潤膚霜的選擇很多，建議選擇以“霜”（cream）字結(jié)尾的保濕產(chǎn)品，像市面上常見的絲塔芙、艾維諾或者妙思樂都是可以的。用凡士林油膏當做保濕產(chǎn)品也沒有問題。b、在濕疹或者過敏的急性期，每天可以涂兩次地奈德乳膏，不要跟保濕潤膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時間。建議先擦地奈德，過15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個星期會好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個星期。地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過一個月是不會有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來維持治療，就更為安全了。c、激素劑量的用法：激素的用量不是隨意的，有一個專業(yè)的名詞叫做指尖單位（fingertipunit，F(xiàn)TU），指間單位是指從一個5mm直徑標準藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關(guān)節(jié)橫線至指尖長度的藥量。1指間單位約等于0.5g，可以覆蓋2個手掌大小面積。用指間單位來計算能較好掌握身體不同部位所需的激素量。如果經(jīng)過上述護理，5-7天，孩子皮疹明顯好轉(zhuǎn)，身上紅色皮疹也逐漸消退，那么就繼續(xù)加強護理就好，但如果效果不好，另外又出現(xiàn)排黏液血便、腹脹、便秘、生長發(fā)育不良等其他情況，對于是配方奶喂養(yǎng)的寶寶我們要考慮牛奶蛋白過敏，這個時候，需要做的就是更換為深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)；對于母乳喂養(yǎng)的，我們要找找媽媽飲食中可能的過敏源。如果常規(guī)護理和更換奶粉都治療不好、濕疹又特別嚴重的，需要考慮多種羧化酶缺乏癥。2022年10月28日1373
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 總的來說，單純靠吃益生菌想要治愈小寶貝的濕疹啊，這個恐怕比較困難，恐怕是不行的。濕疹的治療呢，我們主要靠的是護理加上外用的這個藥膏，但是有的小寶貝在起濕疹的同時，會合并有一些消化道的癥狀，比如說會有一些消化不良啊，腹瀉，粘液便這些表現(xiàn)，這時候呢，我們是可以啊，輔助吃一些益生菌，在調(diào)節(jié)胃腸道功能的同時呢，啊，可能會減輕皮膚的一些免疫反應啊，這個有一定的依據(jù)，但是整體來說，益生菌能起到的這個輔助的作用啊，是非常非常少的，它絕對不能當做我們治療濕疹的一個主要的用藥，這一點咱們寶媽一定要牢記。2022年10月12日302
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UpToDate臨床顧問：針對反復濕疹建議采用間歇性維持治療法，也叫做【主動維持法】。外用激素藥膏可以每日涂1-2次持續(xù)2-4周，或者直到皮損實現(xiàn)穩(wěn)定改善。同時應當每日頻繁涂用潤滑劑。誘導緩解之后，為了防止復發(fā)，建議在發(fā)作過濕疹的皮膚區(qū)域外用激素藥膏（對于嬰幼兒建議使用第6~7級的地奈德乳膏）每周2-3次（例如，隔日涂或周末涂）進行間歇性維持治療。間歇性治療可以持續(xù)數(shù)月（請在醫(yī)生指導下進行）。如果復發(fā)，則再次每日外用激素藥膏。一般來說皮膚問題使用這類激素治療應該控制在1-2周，對于部分皮膚問題醫(yī)生可能推薦更長的時間2-4周?？刂坪脻裾钚枰罅渴褂脻櫮w霜，常用低敏潤膚霜品牌有：絲塔芙、AVEENO、妙思樂、雅漾、QV、貝德瑪、露得清、優(yōu)色林、強生等等。2022年08月17日468
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馬一平副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 人們到寶寶臉上用低耐的，連用兩個，也用非激素維持，但停一兩天激素就復發(fā)，怎么辦？ 這個我不太清楚你是個什么疾病，你可能是一個，我只能猜測，可能是個濕疹皮炎的疾病吧。 你提到非激素藥物最常使用，如果是個濕疹皮炎，也要看到你具體情況，如果你經(jīng)常反復，那可能需要維持治療這種非激素的，比如說他克莫斯的屏幕，是我最長幾個月都去維持的，國內(nèi)外都有這樣的研究報告，所以建議你每個月來月近近期復診，根據(jù)你具體情況而定，如果經(jīng)常確定一停藥就反復單用用付吧，那你就長期維持去，后期比如說一開始每天都使用，后期改成隔一天使用，或者是現(xiàn)在比如說周末使用兩天，在國外上，比如周一到周五不用了，周六周日用兩天，以一個最小的頻率去控制它的發(fā)作嘛。 這種激素藥膏大家不要太低，奈德是個很弱效的激素，也可以上一到兩周，能停用是最好的，但這個沒有絕對的，一定要看到他發(fā)病的部位了，皮損的形態(tài)了，具體要看。 恩，大家的問題林林總總。2022年08月12日287
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 在之前的內(nèi)容里，我們介紹過嬰幼兒濕疹的病因、辨別、日常居家護理和治療方案的梳理?？墒桥R床中依然遇到外用藥物涂抹后效果不好的濕疹患兒，抓撓、哭鬧、夜夜難眠。?這些看起來很常見的癥狀，卻深深困擾著患兒和父母，嬰幼兒濕疹的痛苦，癢在寶寶身，痛在父母心。今天給大家介紹兒童濕疹最新的治療藥物——度普利尤單抗1?度普利尤單抗是什么？度普利尤單抗是全球首個也是唯一獲批用于治療≥6歲中重度特應性皮炎的藥物?？焖僦拱W，改善皮損。目前已進入國家談判醫(yī)保目錄。2?度普利尤單抗的成分是什么？度普利尤單抗是IgG4全人單克隆抗體。雙向抑制IL-4和IL-13，從而阻斷炎癥性疾病。3?度普利尤單抗安全嗎？度普利尤單抗自2020年在中國上市以來以為已造福5萬余例患者，并且在全球范圍內(nèi)有著廣泛的使用經(jīng)驗，無論是療效還是安全性都得到了一致認可。主要的不良反應有：注射部位紅腫，結(jié)膜炎等，多為輕度且一過性反應。?4?度普利尤單抗如何使用？度普利尤單抗是先進的預充針劑，可以帶回家自行使用。根據(jù)兒童年齡和體重不一，劑量也有所區(qū)別。2022年07月19日2420
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復復發(fā)，讓小孩家長無所適從。我和大家一起來討論寶寶的濕疹預防護理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時軀干四肢也有，重癥者可擴大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因為皮膚屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過敏體質(zhì)，都會引起濕疹。二、如何預防和治療嬰兒濕疹：1、加強皮膚屏障的保護：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長程的涂保濕霜能起到預防作用。2、嬰兒濕疹的護理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時間要適當，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在?？漆t(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素類外用藥?家長不要談“激素”就色變，對于嚴重的濕疹來說，短期局部使用低等級的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔心副作用問題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見的皮膚病之一，但是家長也不要過度擔心，隨著孩子慢慢長大，皮膚功能會越來越完善，嬰兒濕疹大多會自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應性皮炎和一些其他情況，就要進一步檢查診斷了。2022年07月16日975
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、常見的激素類藥膏有哪些？根據(jù)激素品種、濃度不同，可將外用糖皮質(zhì)激素分為超強效、強效、中效和弱效4類。常用外用糖皮質(zhì)激素的作用強度分類2、不同部位，該如何選擇？身體各部位皮膚的吸收率不同，從高到低依次為：黏膜＞陰囊＞眼瞼＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。一般皮膚吸收率越高的部位，應選用更弱效的激素；反之則選用更強效的激素。比如頭面部、會陰部一般選用弱效激素；軀干、四肢可選用中強效激素；手足、背部、項部一般選用強效激素。3、老人、孕婦、兒童等特殊人群，該怎么選擇藥膏？兒童及老年人宜選擇弱效品種，慎用強效及超強效品種。妊娠期婦女妊娠期婦女應慎用，必須使用時可選用弱效或中效品種。妊娠早期禁用含氟品種（如氟輕松、地塞米松等）。4、軟膏、凝膠、乳膏，有何區(qū)別？軟膏：適用于角質(zhì)化、肥厚及脫屑性皮膚，尤其是手掌和腳掌，嬰兒尿布區(qū)不可選用軟膏劑。乳膏、凝膠、溶液劑：適用于各種皮損。凝膠、洗劑及溶液劑適用于頭皮毛發(fā)濃密部位。5、使用復方制劑，要注意什么？復方丙酸氯倍他索軟膏：只用于尋常性銀屑病的治療。含有維A酸（致畸藥物），育齡婦女用藥期間不宜受孕。復方倍氯米松樟腦乳膏：含有二甲亞砜，可促進藥物的透皮吸收。不宜大面積使用，面部、腋下等皮膚細薄處連續(xù)使用不能超過2周。6、怎么確定使用劑量？最簡單的用量估算法是指尖單位（FTU），從標準包裝軟管（口徑為5mm）擠到成人一個指尖的藥膏量。1指尖單位≈0.5克，可覆蓋于2個手掌大面積的皮膚。外用用藥次數(shù)以每天1～2次為宜。7、病情好轉(zhuǎn)，怎么停藥？稍有好轉(zhuǎn)就立馬停藥，容易引起病情反復，需要再次用激素，這樣反而加重對激素藥膏的依賴。應該慢慢減少激素藥膏的使用，比如從一天3次到一天1次，再到隔1天一次，再隔2天、3天用1次，這樣慢慢停藥。2022年06月06日860
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