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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●濕疹主要特征及表現(xiàn)：寶寶濕疹的主要特征是慢性、長期、反復(fù)發(fā)作。通常表現(xiàn)在寶寶兩側(cè)面頰、額頭、眉間、頭皮等部位，嚴(yán)重時軀干和四肢也會出現(xiàn)。用手指觸摸干燥皮膚時，會摸到白色的小疙瘩。干燥，白色或紅色的鱗片狀腫塊。伴有瘙癢感，觸感如砂紙般，嚴(yán)重時可能會有滲液?！駶裾畹念A(yù)防及治療：目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的寶寶隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。中重度濕疹的治療首選外用弱激素藥膏，用藥治療是幫助寶寶控制住濕疹，度過這個過程（濕疹是皮膚成熟適應(yīng)的過程）。每天可以涂兩次地奈德乳膏，不要跟保濕潤膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時間。建議先擦地奈德，過15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個星期會好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個星期。地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過一個月是不會有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來維持治療，就更為安全了。除了外用藥，寶寶的日常護(hù)理同樣重要，甚至大于治療。寶寶衣物的選擇：接觸寶寶皮膚的衣物一定要是穿棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚接觸到的護(hù)理人員的衣物也應(yīng)該是穿棉材質(zhì)的。寶寶居住的室內(nèi)環(huán)境：寶寶的臥室要保持溫度、濕度適宜;勤換寶寶的衣物和床單;少養(yǎng)花草；室內(nèi)不鋪地毯等。寶寶瘙癢問題：要及時給寶寶剪短指甲;瘙癢明顯，或伴有睡眠障礙、過敏性鼻炎等，可以咨詢醫(yī)生使用抗過敏藥物。寶寶濕疹除痂問題：寶寶皮膚脂溢性濕疹的黃痂可以用植物油或甘油軟化后，輕輕去除。寶寶的洗澡問題：患濕疹的寶寶可以洗澡，但水溫要稍微低一些，37℃左右和體溫相當(dāng)?shù)乃疁乇容^合適。洗澡時間盡量控制在15分鐘之內(nèi)，不能過度清洗，減少使用沐浴露的次數(shù)。洗澡后立刻給寶寶擦干身體，及時涂抹潤膚霜。2022年02月13日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 濕疹治療激素用到什么時候停??？我們想了什么時候開始用激素，現(xiàn)在我們來看什么時候停掉激素，一般就是有兩個指征，第一個就是咱們瘙癢的癥狀完全控制住了以后，我們就可以考慮停藥了，第二呢，就是咱們皮疹啊，看起來已經(jīng)完全恢復(fù)到正常的皮膚的狀態(tài)的時候，我們就可以停藥了。嗯，給大家舉個例子，以我們膚樂霜九天胺為一個療程啊，比如說我們用到第十天，小寶的疹子還癢癢，還發(fā)紅，那這時候呢，我們不用停，直接呢又從一比一開始，再來一個新的療程，再來一個新的九天，這是第一種情況，第二種情況呢，如果在一個療程當(dāng)中，我們用到第五天，我們的皮疹已經(jīng)不癢癢了，但是呢，還有發(fā)紅，跟周圍皮膚還能夠區(qū)分開，那這樣的話，我們最好啊，再接著用四天，用完一個療程九天，那如果用到第五天的時候，我們啊，既不癢，然后也不紅了，跟周圍正常的皮膚恢復(fù)到完全一致了，這樣呢，我們是可以提前停藥的。2022年02月06日2236
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 很多家長對于激素的認(rèn)識不正確，經(jīng)常導(dǎo)致選擇的激素太弱或者使用量太低！一般常用于嬰幼兒和兒童的都是弱效和中效外用激素產(chǎn)品，如地奈德乳膏（力言卓）、丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）、糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氟替卡松乳膏（克廷膚）等。對于兒童濕疹，四肢軀干處一般用“丙酸氟替卡松乳膏（克廷膚）”或“丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）”；頭面頸部、眼周及會陰皮膚處，一般用“地奈德乳膏（力言卓）”。激素的使用量有一個原則就是“指尖單位（FTU)”，制藥廠生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)管裝藥膏，管口的直徑都是相同的（5mm），把藥膏擠到成年人食指最末一個指節(jié)，大約2cm左右長度的藥膏，就是1個指尖單位。一個指尖單位的藥膏大約可以涂抹成人一只手正反兩面的面積（也包括指頭），可薄薄地均勻涂一層就行。5克裝藥膏一般等于20個指尖單位。小兒濕疹治療中合理使用激素，不需要擔(dān)心：皮膚萎縮變薄、皮膚條紋、紫癜、色素減退、毛細(xì)血管擴張、下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制和骨質(zhì)疏松等激素藥的全身副作用；在眼睛周圍使用也不需要擔(dān)心青光眼和白內(nèi)障。破損/感染的濕疹部位，照樣可以抹激素。外用激素藥膏，一般也不存在耐藥的問題。但對口周皮炎易感人群，要警惕外用激素可能會加重皮炎，必要時可及時停藥，改用吡美莫司，并配合適當(dāng)?shù)目诜?外用抗生素治療。2022年02月02日845
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 肩擦疹寶寶有五點要記牢，第一，肩擦疹也是濕疹，是在皺褶部位，比如脖子，腹股溝，腋下等地方的濕疹，廣義上來說它也是濕疹的一種。第二點，肩擦疹的原因是因為這些部位熱，出汗，不透氣等因素，比如說咱小寶太胖了，肉比較多，或者是尿不濕給捂著了。第三點，肩擦疹的治療總體與濕疹一致，只是在這些皺褶部位有時候容易合并有真菌的感染，為了預(yù)防和治療可能的真菌感染，我們使用的激素一般換成曲氨奈德益康唑乳膏，或者是單純的激素加上抗真菌的藥物，比如酮康唑乳膏或者是硝酸米康唑乳膏等等。第四間，擦疹的護(hù)理與濕疹不完全一樣，這些部位通常出汗多，不透氣兒，我們要以保持干爽為主，可以用痱子粉，爐甘石，痱子水，比如說我們醫(yī)院常用的這個雙黃祛濕洗劑等等，個別小寶這些部位如果不愛出汗，很干燥，油起皮兒，那咱們就用這種潤膚霜就可以了，不同個體我們可以靈活。 和處理第五，肩擦枕的愈后，隨著咱小寶慢慢長長長高，皺褶部位或者是外露的部位會越來越多，長大了咱們也就不穿尿不濕了，因此肩擦著都會慢慢的好轉(zhuǎn)。我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年01月26日1851
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 很多媽媽在問，什么時候需要使用激素的藥膏來干預(yù)小寶的濕疹，其實答案很簡單，就是小寶的濕疹癢癢很不舒服的時候，那針對大孩子，他自己會表達(dá)啊，會抓，我們比較好分辨，那針對一歲以內(nèi)的這種小月齡的小小孩兒呢，通常就需要我們媽媽的這個火眼金睛啊，我們來觀察一下，一般會有一些動作，比如說啊，您抱著他喂奶的時候，他的臉蛋就會在您的胳膊上蹭，也會蹭被子。第二呢，就是睡覺的時候，睡得不是特別踏實，老是在那抹身子，然后在那不停的搖頭，睡得啊不安穩(wěn)，總是醒。第三呢，就是他會有小手啊，抓耳朵，抓頭皮，揉眼睛，而且我們會發(fā)現(xiàn)這些地方通常也有咱們紅彤彤的這種濕疹的皮疹，那在這樣的情況之下啊，濕疹已經(jīng)非常癢了，影響到我們?nèi)粘５摹? 生活了，我們就需要使用激素藥膏進(jìn)行干預(yù)了。2021年12月12日3036
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是兒研所皮膚科的李倩醫(yī)生，呃，這一期呢，給大家講解的是就是不同激素它們之間的關(guān)系啊，有的媽媽很懵，就來醫(yī)院呢，要開康酸，又開丁酸，又開艾羅松，還有說要開福美松啊，就把我們也說暈了，他自己拿過去也不知道這些藥有什么區(qū)別，今天給大家講簡單講解一下。首先我們來看啊，這兩種它都叫做康酸莫米松，您看都叫康酸莫米松，但是呢，這個叫艾羅松，這個叫做氟美松，它們之間有什么區(qū)別呢？就是我們的康酸莫米松啊，這一個相當(dāng)于我們激素藥膏的它的一個化學(xué)成分，就是說這兩個藥膏它里面含有的都是糠酸莫米松，但是呢，我們不同的廠家生產(chǎn)出來以后，它會給它命名一個商品名稱。 啊，所以這個廠家生產(chǎn)出來的叫做艾魯松，這個廠家生產(chǎn)出來的糠酸呢，又叫做氟美松，所以它們倆的成分是一樣的，它們倆的強弱性啊，也都是一樣的，沒有什么區(qū)別，所以呢，到時候咱們買到的時候，其實只要看它的物理成分，這個就足夠了啊，這媽媽們這個你能明白啊，就相當(dāng)于農(nóng)夫山泉和百歲山是不是都是礦泉水，但是不同的廠家生產(chǎn)出來是不一樣的。2021年11月28日2138
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 兒童濕疹的治療方法，首先大的原則一定是七分靠護(hù)理，三分靠用藥。護(hù)理咱們以清潔涼快保濕為主，后面會單獨錄視頻教大家各種細(xì)節(jié)。用藥首先選用的是激素藥膏，其次才是一些非激素的藥膏，抗生素，口服的抗過敏藥物，或者是激素，或者是近期咱們新有的一些生物制劑，那咱們一定要記住，一定是以外用的藥膏為主，一定是以護(hù)理為主。大部分的小孩在兩歲以后，我們皮膚的這個屏障功能都基本接近于我們成人了，他的濕疹的復(fù)發(fā)率是會大大下降的，所以我們一定要有信心能夠戰(zhàn)勝濕疹。2021年11月27日1404
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