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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 前面我們說了很多濕疹的特征，和其他疾病的區(qū)別，今天我們來說說，得了濕疹的藥物治療方案，以及得了濕疹我們?cè)诩以趺醋龊没A(chǔ)護(hù)理。各位寶爸寶媽一定要記牢哦。一濕疹寶寶的藥物治療（一）皮質(zhì)類固醇是中重度濕疹的一線治療藥物。根據(jù)情況不同選擇高強(qiáng)效或弱效的藥物。激素軟膏的總量：建議對(duì)于嬰兒，每月用量小于15g，對(duì)于兒童，每月用量小于30g。如果孩子濕疹嚴(yán)重，用量可以增加，需要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)于大面積或長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素的患者來說，精確控制藥膏用量尤其重要。其中對(duì)藥膏用量操作性比較強(qiáng)的是指尖單位（FTU）。但FTU并不代表一定就是最佳用量，因?yàn)橄嚓P(guān)證據(jù)并不充分。以5mm直徑噴嘴管為例，擠出成人食指末端指節(jié)長(zhǎng)度的藥膏，含量約0.5g，可以涂抹自己兩個(gè)手掌范圍的皮膚，即為1個(gè)FTU。下表展示了不同年齡段、不同部位應(yīng)用指尖單元的大致數(shù)量如果一到兩周無效，要及時(shí)隨診。（二）外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：此類藥物是治療兒童濕疹重要的抗炎藥物，推薦用于面頸部、褶皺部位以及乳房、肛門外生殖器部位控制炎癥與瘙癢癥狀或用于主動(dòng)維持治療減少復(fù)發(fā)。通常是2歲以上兒童使用的二線短期用藥。每日兩次。外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑長(zhǎng)期使用不會(huì)引起皮膚屏障破壞、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要為局部燒灼和刺激感，大部分患者可隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐步消失；部分患者（特別是急性期時(shí)）不能耐受藥物刺激反應(yīng)，建議先用外用糖皮質(zhì)激素控制急性癥狀后，轉(zhuǎn)換為外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑維持治療。（三）其他外用藥：氧化鋅油（糊）劑、黑豆餾油軟膏等對(duì)嬰兒濕疹也有效；生理氯化鈉溶液及其他濕敷藥物對(duì)于嬰兒濕疹急性期的滲出有較好療效；外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制劑軟膏已在美國(guó)獲批治療2歲及以上輕度至中度兒童濕疹。二濕疹居家護(hù)理（一）濕疹護(hù)理之屋內(nèi)溫度：22-26攝氏度這個(gè)溫度能讓孩子干爽不出汗?jié)穸龋?0-60%衣物：純棉寬松透氣減少刺激和出汗。寶爸寶媽在抱寶寶的時(shí)候也要注意自己的衣物不要刺激到寶寶的皮膚。塵螨：塵螨是全球最常見的環(huán)境過敏原，常存在于地毯床墊灰塵中。為了寶寶的健康，防止塵螨過敏，最好一周換一次床單，每天吸塵打掃，保持家具表面的整潔。不建議給寶寶買長(zhǎng)的毛絨玩具。洗澡：很多寶爸寶媽會(huì)因?yàn)閷殞毜昧藵裾疃唤o寶寶洗澡，其實(shí)這是不正確的。濕疹寶寶可以洗澡，而且不需要限制次數(shù)。淋雨盆浴都可以，洗澡時(shí)間控制在5-10分鐘為宜。溫度不要太高，最好控制在28-32攝氏度。洗澡水里不要加額外的東西，也不用使用沐浴露，如果一定要使用，可以選擇不含人工香精無淚配方少防腐劑的，而且注意不要用在濕疹的地方。洗完擦拭的時(shí)候要注意力度，不要來回摩擦，可以蘸干。（二）濕疹護(hù)理之保濕霜沐浴后要在三分鐘內(nèi)使用嬰兒濕疹專業(yè)潤(rùn)膚劑。要注意，不是洗完澡才使用潤(rùn)膚劑，濕疹寶寶要一日多次的使用，以保證皮膚的濕潤(rùn)度。選取原則：選取大品牌的潤(rùn)膚劑，網(wǎng)紅產(chǎn)品慎用，消字號(hào)不要用，中藥濕疹膏精油植物油也不建議使用。吸濕能力強(qiáng)，不受外界濕度影響; 無色無味、無毒 無刺激、無侵蝕性; 與其他物質(zhì)相容性好，不易氧化。常用劑型為乳劑和霜?jiǎng)?，需要綜合考慮 AD 患兒個(gè)體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素，選擇合適的劑型。用法用量：中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童皮膚病學(xué)組會(huì)議建議 AD 患兒每周功效性護(hù)膚品用量為 100 ～ 250 g。一天至少3-5次，甚至更多，一定要堅(jiān)持多次厚涂的原則，就算病情減輕也要堅(jiān)持涂抹，沒有發(fā)生濕疹的地方也要涂。因?yàn)闈裾钍侨矶加?，只是有的沒有表現(xiàn)出來，有的表現(xiàn)出來了，所以就算現(xiàn)在沒起濕疹的地方也要注意護(hù)理。涂抹的量以一張紙覆蓋上不掉下來為準(zhǔn)。濕疹寶寶一年四季都要注意護(hù)理，春夏季節(jié)一直注意保養(yǎng)的話，到了秋冬季節(jié)，可減少濕疹復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)外研究表明，皮膚屏障功能受損及炎癥反應(yīng)是 AD 發(fā) 生的重要因素，用于 AD 患兒的功效性護(hù)膚品指具有安全性高，又有修復(fù)皮膚屏障功能、保濕、滋潤(rùn)、抗炎等 功效的護(hù)膚品( 以下簡(jiǎn)稱: 功效性護(hù)膚品) ，能減少 AD 的復(fù)發(fā)頻率和嚴(yán)重程度，延長(zhǎng) AD 的緩解期，減少外用 激素的用量和頻率，改善其生活質(zhì)量。因此，國(guó)內(nèi)外指南均將功效性護(hù)膚品作為 AD 的基礎(chǔ)治療。所以寶爸寶媽只要買的潤(rùn)膚劑質(zhì)量過關(guān)，是完全可以放心使用的。以上就是本期內(nèi)容，下期我們來回答一下有關(guān)濕疹的常見問題,我們下期再見。2020年11月09日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 如果是吃奶的小朋友，那母乳啊，母乳這個(gè)非常重要，這個(gè)呃，這個(gè)媽媽的話就得忌口，像這個(gè)辛辣刺激的食物，像這個(gè)韭菜茴香，像這個(gè)呃，竹筍，像這個(gè)香菇啊，這都有可能會(huì)加重這個(gè)過敏的幾率，所以就不要吃這些食物在呃，如果是吃輔食的小朋友，像呃加工的比較復(fù)雜的食物啊，因?yàn)榧庸さ脑綇?fù)雜，它那個(gè)食物添加劑種類越多，它那個(gè)過敏的幾率就更高一些啊，就比如說這個(gè)手搟的面條和這個(gè)呃，方便面比，那肯定方便面過敏的幾率更高嘛，啊，呃在一個(gè)護(hù)理這方面啊，呃，越是這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)天然的東西，這個(gè)過敏的幾率更低，那比如說棉質(zhì)的麻質(zhì)的這個(gè)衣服，那肯定是比那個(gè)化纖的過敏幾率更低一些，再一個(gè)這個(gè)呃，洗護(hù)用品啊，這個(gè)溫和一些減少刺激的啊，這些東西啊。2020年11月08日925
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，寶寶濕疹這個(gè)局部抓破了以后流黃水啊，滲出的，它流出來的就是這個(gè)滲出的組織液，呃，如果是這個(gè)，所以咱們就需要好好的加強(qiáng)護(hù)理啊，要看好寶寶，盡量不要不要讓他老抓，或者給他手上套一個(gè)這個(gè)，呃，小手套或者是指套之類的，不要讓他把皮損抓破了，再一個(gè)咱們，呃，要正規(guī)的治療，然后要。 外用一些藥來，呃，減輕的局部的滲出，呃，可以用溶液濕敷啊，比如說呃，現(xiàn)成的這個(gè)皮膚康洗液，或者是，呃，或者是用中草藥啊，熬煎熬水了以后外洗晾放涼了以后，呃，外洗是否都能夠，呃，起到這個(gè)消炎收斂的這樣一個(gè)作用。2020年11月07日957
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，新生兒如何去除濕疹，要注意兩個(gè)方面，一個(gè)是這個(gè)喂養(yǎng)，一個(gè)是這個(gè)護(hù)理。 呃，喂養(yǎng)這方面如果是母乳的話呢，當(dāng)然媽媽就要少吃這些個(gè)呃，高蛋白，高脂肪含量的這些個(gè)食物哈，這個(gè)呃清淡飲食呃，如果是輔食的話呢，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪?，適當(dāng)?shù)倪?，多喝點(diǎn)水，多吃點(diǎn)兒清淡的這個(gè)書蔬菜汁之類的，呃，護(hù)理這方面呢，一個(gè)是要保濕啊，如果是皮膚非常干啊，應(yīng)該多抹一些，這個(gè)護(hù)臀的霜護(hù)護(hù)膚的霜之類的呃，如果是這個(gè)濕疹本身就是偏濕的這種那應(yīng)該是呃，多晾一晾啊，如果是滲液很多，那應(yīng)該是適當(dāng)?shù)亩嗔酪涣浪迅蛇@個(gè)炎癥就會(huì)輕一些。2020年11月05日909
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)問題呢，也有一點(diǎn)寬泛啊，這個(gè)寶寶的濕疹呢，就我臨床上見的一些，呃，一些患者來說吧，最常見的一些原因，嗯，小孩喂的是比較胖，呃，從咱們中醫(yī)就說是濕熱內(nèi)盛的這樣一種體質(zhì)更容易長(zhǎng)濕的，呃，所以咱們大家生活方面應(yīng)該注意啊，這個(gè)一個(gè)是這個(gè)，呃，清淡一些的東西啊，新鮮的蔬菜水果水，水果泥之類的，應(yīng)該多多吃一些，然后不要老吃一些這個(gè)特高熱量高蛋白的，比如說這個(gè)，呃，雞蛋啊，肉肉肉泥啊，或者是這個(gè)，呃，奶粉啊，應(yīng)該是多喝白水，多吃一些個(gè)新鮮的蔬菜，呃，當(dāng)然護(hù)理方面也很重要，如果是洗的過勤啊，也對(duì)皮膚表面的微生態(tài)是一個(gè)不好的一個(gè)刺激，呃，在一個(gè)保濕啊，保濕滋潤(rùn)皮膚也很重要。2020年11月05日890
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 寶寶的屁股紅破皮呢，應(yīng)該還是這個(gè)間擦疹或者是這個(gè)呃濕疹的這樣一種表現(xiàn)呃和這個(gè)局部的這個(gè)不透氣，這個(gè)師中醫(yī)就說濕熱淤積吧，應(yīng)該是有一定關(guān)系，呃不透不透氣，他這個(gè)呃尿不濕呢，它里邊淤積淤積的一些個(gè)呃，尿液啊，他產(chǎn)生一些細(xì)菌，然后一些炎癥腐敗的組織，然后侵蝕這個(gè)皮膚，然后它就會(huì)呃，紅就會(huì)皮膚就會(huì)有一些破損，所以又應(yīng)該保持清爽干燥，勤換這個(gè)尿不濕或者是戒指這一類的，然后保持通風(fēng)，呃，干燥啊，然后再抹一些護(hù)臀霜，這樣就不容易長(zhǎng)這種皮損哈，然后如果有了這些批準(zhǔn)呢，應(yīng)該用一些呃，促進(jìn)。 滋潤(rùn)，然后保護(hù)的這些個(gè)藥膏，然后護(hù)臀霜之類的，然后可以愈合，促進(jìn)它的愈合。2020年10月25日876
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 我們首先要明確，濕疹和過敏不是一個(gè)東西。過敏也不是導(dǎo)致濕疹的原因。那么，濕疹與食物過敏到底有沒有關(guān)系？有，但是非常的少，比我們以為的少的多。只有極偶爾的可能是過敏，食物過敏排在非常非常次要的位置。濕疹是所有刺激物經(jīng)過屏障功能不佳的皮膚，進(jìn)入內(nèi)部導(dǎo)致的皮膚炎癥，這并不是過敏反應(yīng)，而是變應(yīng)性接觸性皮炎。過敏是指身體免疫系統(tǒng)進(jìn)入體內(nèi)的某種特定物質(zhì)產(chǎn)生的反應(yīng)。雖然過敏并不是導(dǎo)致濕疹的原因，但過敏可能是濕疹的誘因，能激發(fā)和加重濕疹，濕疹和過敏是共存的疾病。許多人是因?yàn)檫^敏后才會(huì)患上濕疹的。當(dāng)然，引發(fā)過敏的原因有很多，包括可能吸入了空氣中的一些灰塵、粉粒、花粉等。也或者是吃了一些過敏的食物，如吃了海鮮、花生、羊肉等。另外，也有可能是接觸了一些護(hù)膚品、清潔劑、油漆或羊毛等。如果孩子對(duì)某些物品過敏，那就要避開這些過敏原，不然濕疹是治療不好的。過敏越嚴(yán)重的寶寶，濕疹發(fā)生越早、越嚴(yán)重。如果寶寶是因?yàn)槭澄镞^敏而觸發(fā)了濕疹，建議患兒盡可能避免接觸各種致敏物。如果寶寶沒有過敏問題，無需把替換任何食物。過敏的寶寶外出時(shí)一定盡量武裝起來，盡可能遮擋外露部位，盡量避免霧霾天外出，如需外出，回家后要及時(shí)清洗。所以，應(yīng)經(jīng)常打掃衛(wèi)生，為避免屋塵螨吸入，建議用濕拖把和抹布清潔居室，衣物應(yīng)常除螨或勤洗勤曬，以降低塵螨的濃度。建議不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草，霧霾天氣要開空氣凈化器，盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原。當(dāng)患了濕疹后，最好去醫(yī)院做一個(gè)過敏原的測(cè)試，這樣可以避免再接觸過敏原，以防止?jié)裾畹募又?。在發(fā)現(xiàn)濕疹時(shí)，并不需要立刻忌口，明確和濕疹有關(guān)的食品后，再進(jìn)行忌口。還有就是，陽光到底能不能緩解濕疹？比如有的寶寶患濕疹，曬曬陽光就能有一些好轉(zhuǎn)，有些寶寶曬陽光之后就會(huì)加重，這個(gè)問題還存在爭(zhēng)議。但目前而言，還是避免陽光照射，注意防曬比較好。好啦，本期我們知道了濕疹和過敏的關(guān)系，下一期我們來說說濕疹的分類，我們下期見。2020年10月22日2528
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 今天我來說一說濕疹是怎么回事兒，濕疹是一種慢性反復(fù)性的皮膚炎癥。 與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)系，也就是我們說的過敏反應(yīng)，嬰幼兒的濕疹主要的表現(xiàn)就是皮膚的干燥和瘙癢，嚴(yán)重的會(huì)有皮膚增厚和滲出。 一般呢，會(huì)發(fā)生在兩側(cè)的面頰額部和頭皮嚴(yán)重的呢，全身皮膚都會(huì)出現(xiàn)濕疹。 目前公認(rèn)的原因是由于皮膚的屏障發(fā)育不完善，外界的刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)側(cè)而引起的炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)。 嚴(yán)重的濕疹與皮膚過敏。 嚴(yán)重的濕疹與食物過敏有關(guān)系，食物過敏越嚴(yán)重的寶寶濕疹的發(fā)生，越早越嚴(yán)重。 在這里我提醒一點(diǎn)保濕護(hù)理是治療濕疹，最重要的方法。 在這里我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)保濕護(hù)理是治療濕疹，最重要的方法，我們推薦使用乳膏或者霜?jiǎng)﹣磉M(jìn)行保濕護(hù)理推薦你選擇大品牌不含香精和防腐劑的品牌。 在這里我給您一個(gè)建議，保濕護(hù)理是治療濕疹，最重要的方法，我們。 我提醒一點(diǎn)保濕護(hù)理是治療濕疹，最重要的方法，我們推薦使用霜?jiǎng)┗蛘呷楦鄟磉M(jìn)行保濕護(hù)理推薦使用大品牌不含香精和防腐劑的產(chǎn)品。 每天使用三到五次嚴(yán)重的可以使用五到十次進(jìn)行保濕護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚一干燥就涂抹。 每天使用三到五次嚴(yán)重的可以使用五到十次發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚一干燥就2020年10月22日1133
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林歡兒主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 大濕疹呢，跟保濕是非常有關(guān)系的，我們不管是在發(fā)病期還是不在發(fā)病期，我們都需要做好保濕，同時(shí)我們要根據(jù)我們小朋友的皮膚干燥程度來選用我們的護(hù)膚品。第二，小朋友是需要穿框松的成年的衣褲，第三，我們洗澡的水不能過高，最好不要高于36度，同時(shí)要減少使用我們的沐浴露，如果使用的話，盡量使用一些第四季的溫和的沐浴露。最后呢，我們的嬰兒濕疹實(shí)際上很多跟我們的食物并沒有很大的關(guān)系，我們不需要過度忌口，如果是我們的進(jìn)食試驗(yàn)是很明顯的有過敏的，我們一定行要避免。2020年10月21日1057
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