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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 今天講一個(gè)爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:好大夫工作室皮膚科王芳一個(gè)幾個(gè)月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來(lái)很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽(tīng)來(lái)的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來(lái)越嚴(yán)重，還發(fā)起燒來(lái)，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細(xì)胞3萬(wàn)多（正常范圍4千到1萬(wàn)），說(shuō)明有嚴(yán)重感染，嬰兒爸爸這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，嚇的哇哇大哭。（早干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？！）說(shuō)說(shuō)孩子為什么會(huì)突然感染？因?yàn)闈裾钣袧B出，就說(shuō)明孩子的皮膚是有細(xì)微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細(xì)菌生長(zhǎng)的沃土（所以細(xì)菌通過(guò)皮膚裂口進(jìn)入體內(nèi)引起感染）。細(xì)菌有了土壤和肥料，當(dāng)然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f(shuō)，這個(gè)爸爸親手給孩子包上了一層細(xì)菌膜。我再說(shuō)一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學(xué)。再來(lái)說(shuō)說(shuō)嬰兒濕疹應(yīng)該怎么治:嬰兒濕疹是嬰兒最常見(jiàn)的皮膚病，幾乎一半孩子都出過(guò)濕疹。如果遷延不愈反復(fù)發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應(yīng)性皮炎?？傆袐寢寔?lái)問(wèn)我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過(guò)很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實(shí)真的很簡(jiǎn)單，主要就是以下幾點(diǎn):1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯(cuò)誤解讀。濕疹孩子應(yīng)該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強(qiáng)的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤(rùn)膚露，按摩吸收。2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復(fù)方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復(fù)方魚(yú)肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過(guò)兩周沒(méi)有問(wèn)題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。4.濕疹的外用藥原則就是:干對(duì)干，濕對(duì)濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無(wú)法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個(gè)問(wèn)題的原因，因?yàn)闈裾畈煌A段，用藥完全不同，不能一概而就。5.部分嬰兒濕疹是由于對(duì)食物過(guò)敏導(dǎo)致，可以查過(guò)敏源，但任何過(guò)敏源檢測(cè)都不如食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確。什么叫食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)？就是父母對(duì)孩子食物與皮膚反應(yīng)的細(xì)心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對(duì)這種食物過(guò)敏呀。也有對(duì)牛奶過(guò)敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。6.少數(shù)嚴(yán)重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過(guò)敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因?yàn)樯眢w素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來(lái)了。而少數(shù)特應(yīng)性皮炎患者，就沒(méi)這么幸運(yùn)，而是伴隨終生了，也不要?dú)怵H，只要做到我說(shuō)的幾點(diǎn)，精心護(hù)理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠(yuǎn)不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠(yuǎn)了！2020年08月25日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 今天啊，我給大家講一講如何鑒別寶寶的痱子和濕疹。痱子呢，您記住四個(gè)字，快起快退，出現(xiàn)的比較快，消退的也比較快，主要和環(huán)境溫度高，寶寶出汗多有關(guān)系，所以平時(shí)讓環(huán)境溫度低一些，涼快一些，有利于預(yù)防痱子。 個(gè)別情況痱子比較多，合并了感染，可以使用抗生素軟膏治療。 濕疹呢，你也記住四個(gè)字，快起慢退，出現(xiàn)的比較快，消退的比較慢，與環(huán)境溫度太熱太干有關(guān)系。所以呢，平時(shí)讓環(huán)境溫度涼快一些，濕潤(rùn)一些，有利于預(yù)防濕疹的出現(xiàn)。輕度的濕疹，好好做保濕，效果會(huì)非常好。重重度以上的濕疹，可以使用激素軟膏，如果合并了感染，還可以加用抗生素軟膏。2020年08月19日1302
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張芳芳副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū) 皮膚科 特應(yīng)性皮炎濕疹患兒皮膚屏障功能障礙呢，通常表現(xiàn)為皮膚PH值的上升，經(jīng)表皮的水分丟失增加，水含量下降，以知皮脂含量的降低，屏障功能受損呢，導(dǎo)致變應(yīng)原易于侵入，誘導(dǎo)皮膚炎癥反應(yīng)發(fā)生。日常護(hù)理呢，第一個(gè)就要做到清潔和沐浴。汗液刺激是特應(yīng)性皮炎濕疹重要的誘發(fā)因素，因此患兒應(yīng)勤洗澡，在去除汗液的同時(shí)，減少皮膚表面變應(yīng)原和微生物的刺激。 盆浴呢，是最佳的水溫在32到37度，時(shí)間呢為五分鐘左右，在激發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，要仔細(xì)的去除痂皮，使用無(wú)刺激和低質(zhì)敏性的清潔劑，可以是含有抗菌成分的，可在盆浴中呢，也加入次氯酸鈉來(lái)抑制細(xì)菌活性，緩解瘙癢。第二個(gè)呢，就是潤(rùn)膚劑的使用，潤(rùn)膚劑是維持期治療的主要手段，應(yīng)該做到足量和多次，每日至少使用兩次。含有花生或者是燕麥成分的潤(rùn)膚劑呢，可能會(huì)增加部分患者的致敏風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，單獨(dú)使用潤(rùn)膚劑，而缺乏有效的抗炎治療，將會(huì)顯著增加發(fā)生播散性細(xì)菌和病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。 正常清潔皮膚呢，可以減少微生物的定值，應(yīng)避免預(yù)防性的使用抗生素，此外呢，在新生兒期呢，也應(yīng)將盡早的外用保濕劑，可以減少和推遲特應(yīng)性皮炎和濕疹的發(fā)生。2020年08月13日1738
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 人的皮膚就像一面“磚墻”，表皮角質(zhì)層細(xì)胞是“磚塊”，細(xì)胞間的脂質(zhì)是“灰漿”，再加皮脂腺分泌的皮脂這層“墻皮”，共同構(gòu)成了一道人體天然保護(hù)屏障。 剛出生的嬰兒，皮膚的屏障功能還不完善。從溫暖、濕潤(rùn)的羊水環(huán)境來(lái)到寒冷、干燥的現(xiàn)實(shí)世界，一時(shí)還不適應(yīng)，容易罹患濕疹。 濕疹孩子的皮膚是敏感的，生活中的一些細(xì)節(jié)需要注意，否則容易使?jié)裾罴又?。今天我們就?lái)談?wù)劃裾詈⒆印耙率匙⌒小毙枰⒁獾膯?wèn)題。 衣： 避免對(duì)皮膚刺激 給寶寶穿柔軟的棉質(zhì)衣服，使用棉質(zhì)床單和棉毯，避免使用羊毛及合成材料。純棉衣物更有利于皮膚"呼吸"。 穿新衣服前先洗一下，這可以去除衣服制造過(guò)程中可能沾染的任何化學(xué)物質(zhì)。 避免穿帶內(nèi)層帶有標(biāo)簽和其他織物的衣服，這些標(biāo)簽和織物會(huì)摩擦刺激皮膚，穿衣前要剪除領(lǐng)子等部位的標(biāo)簽。 使用溫和、無(wú)染料的洗滌劑清洗衣物，洗衣時(shí)多漂洗幾遍，減少洗滌劑殘留，避免洗滌劑對(duì)皮膚的刺激。相對(duì)而言，液體洗滌劑更容易漂凈。 食： 避免食物過(guò)敏 過(guò)敏性食物會(huì)加重濕疹。很多時(shí)候我們不知道孩子對(duì)哪些食物過(guò)敏，這需要母親細(xì)心觀察，把可能引起過(guò)敏的食物從食譜中剔除。常見(jiàn)容易引起過(guò)敏的食物有六種，占可能過(guò)敏食品的90%。這些食物是牛奶，雞蛋，魚(yú)蝦，貝殼類，堅(jiān)果，大豆，花生，小麥。 有個(gè)簡(jiǎn)單的食物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)性判斷方法。將可能的致敏性食物從孩子的飲食中剔除約1個(gè)月，濕疹減輕后，再重新引入每個(gè)食物，一次一個(gè)，以確定是哪種食物導(dǎo)致過(guò)敏。 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果母親吃了某種食物后孩子濕疹明顯加重，說(shuō)明這種食物與孩子的濕疹有關(guān)聯(lián)性，就要避免這種食物了。 喝配方奶的寶寶，濕疹嚴(yán)重者可以試試換成低敏性配方奶。 住： 減少家庭環(huán)境刺激 一定的環(huán)境濕度有利于濕疹的恢復(fù)，保持50%左右的濕度是適宜的，家里需要一個(gè)濕度計(jì)來(lái)測(cè)量濕度。 在干燥的冬季，濕疹容易惡化，空調(diào)和暖氣會(huì)加劇病情，這時(shí)可以使用加濕器。在潮濕的夏季，空調(diào)可以保持穩(wěn)定的濕度。 保持寶寶涼爽，以避免過(guò)度出汗，過(guò)高的體溫和汗液都會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激性。 避免過(guò)度清潔皮膚。皮膚的皮脂腺分泌皮脂，在皮膚表面形成一層皮脂膜，這層膜呈弱酸性，對(duì)皮膚有滋潤(rùn)和保護(hù)作用。嬰幼兒洗澡要避免頻繁使用沐浴露等皮膚清潔用品，過(guò)度清潔皮膚會(huì)破壞皮脂膜，減弱皮膚的屏障功能，導(dǎo)致濕疹加重。 行： 注意保護(hù)患處皮膚 濕疹的孩子外出要保護(hù)好皮膚，避免陽(yáng)光直射患處皮膚。 避免環(huán)境過(guò)敏，包括灰塵、霉菌、寵物和季節(jié)性戶外過(guò)敏，如花粉、柳絮等，這些環(huán)境中的過(guò)敏因素會(huì)加重濕疹。 濕疹引起皮膚瘙癢，孩子會(huì)撓抓患處，撓抓會(huì)進(jìn)一步刺激、損傷皮膚，導(dǎo)致濕疹加重，使?jié)裾钸M(jìn)入“瘙癢-撓抓-加重”的惡性循環(huán)。 建議剪短指甲，保持雙手清潔，避免撓抓損傷皮膚。 聊完濕疹的衣食住行，再來(lái)聊聊關(guān)于濕疹治療的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。 雖然稱為“濕疹”，但濕疹不是“濕”引起，而是“干”導(dǎo)致。濕疹是皮膚失水、干燥后外界刺激物質(zhì)進(jìn)入皮膚而引發(fā)，所以對(duì)于濕疹的治療，保濕非常重要。 “保濕”是濕疹的基礎(chǔ)治療，輕度濕疹不要其他特殊藥物，單純保濕治療即可痊愈。 那么問(wèn)題來(lái)了，如何保濕？ 保濕有兩點(diǎn)：1.洗澡；2.潤(rùn)膚。 有人認(rèn)為濕疹的孩子不能洗澡，這是不對(duì)的。濕疹的“濕”是指皮疹有滲出，不是說(shuō)皮疹怕濕。濕疹可以洗澡，也需要洗澡，但要注意洗澡的一些細(xì)節(jié)。 如何洗澡？ 1.水溫：水溫推薦在37攝氏度以下，最好是30攝氏度左右的冷水浴。高水溫對(duì)皮膚有刺激作用，也會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥。 2.時(shí)間：洗澡時(shí)間建議在10分鐘左右，最好采用盆浴，讓孩子的皮膚完全浸泡在水中。 3.沐浴露：如果皮膚不臟，只用清水泡澡即可,不必使用皮膚清潔劑。即使皮膚臟，也不要使用香皂，香皂多為堿性，去污力強(qiáng)但滋潤(rùn)效果差，會(huì)使皮膚干燥而加重濕疹?？梢允褂勉逶÷叮x擇酸性或中性，不含香精，無(wú)淚配方的沐浴露。沐浴露只能用于沒(méi)有濕疹的正常皮膚，有濕疹的皮膚不要接觸沐浴露。沐浴露使用后及時(shí)清洗掉，減少與皮膚接觸的時(shí)間。濕疹的孩子千萬(wàn)不要洗“泡泡浴”。 4.“蘸”干：洗澡后用棉質(zhì)毛巾蘸干皮膚。記住是“蘸”不是“擦”，以減少對(duì)皮膚的刺激。甚至可以不擦不蘸，直接涂潤(rùn)膚霜或藥膏。 如何潤(rùn)膚？ 水分對(duì)皮膚很重要，它有助于皮膚保持健康，防止刺激，加速愈合。保濕劑可以增加角質(zhì)層的含水量，增強(qiáng)皮膚的屏障功能。 保濕劑使用要點(diǎn)： 1.保濕劑每天要涂5次左右，因環(huán)境而異?？諝庠礁稍餄?rùn)膚霜的使用間隔時(shí)間越短，目標(biāo)是使皮膚始終保持濕潤(rùn)狀態(tài)。 如果孩子洗澡，在洗澡后皮膚還處在“潮濕”狀態(tài)時(shí)立即涂保濕劑，這樣可以“密封”住皮膚的水分，起到更好的保濕效果。 2.不要使用帶香味的保濕劑。香味的是添加了香精，對(duì)皮膚有刺激性。有些保濕劑會(huì)添加橄欖、大豆精油、燕麥成分等，有引起皮膚過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，要盡量避免。 3.保濕劑使用前需要進(jìn)行“皮膚過(guò)敏測(cè)試”。就是把保濕劑涂在孩子的手背處，觀察24小時(shí)，如果此處皮膚出現(xiàn)紅腫或皮疹，說(shuō)明孩子對(duì)這種保濕劑過(guò)敏，不能應(yīng)用。 如何使用激素軟膏？ 輕度濕疹，不需要激素藥物治療，確切保濕即可治愈，中度、重度濕疹則需要使用激素軟膏。 很多家長(zhǎng)有“激素恐懼癥”，認(rèn)為激素軟膏有嚴(yán)重的副作用，其實(shí)只要規(guī)范使用激素軟膏是不會(huì)出現(xiàn)副作用的。 激素藥膏依據(jù)作用強(qiáng)度，由弱到強(qiáng)分為7個(gè)等級(jí)，依據(jù)病情選擇。 比較常用的激素軟膏有：6級(jí)的地奈德；5級(jí)的尤卓爾；4級(jí)的曲安奈德及艾洛松。 激素軟膏效果明顯，但突然停藥會(huì)有復(fù)發(fā)，使用時(shí)要注意逐漸減量停藥。 有些藥膏號(hào)稱治療濕疹的“神藥”，強(qiáng)調(diào)“效果顯著，但不含激素”，其實(shí)如果一種藥膏真的能“一次見(jiàn)效”則必然含有激素。 激素并不可怕，可怕的是你不知道藥里有激素。 濕疹并不可怕，可怕的是你沒(méi)有規(guī)范的治療。 正確護(hù)理，規(guī)范治療，自會(huì)痊愈！2020年08月11日1483
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楊馳醫(yī)師 邛崍市婦幼保健院 兒科 嬰兒濕疹是由于嬰兒皮膚干燥、過(guò)敏原入侵皮膚引起的過(guò)敏反應(yīng)，由于嬰兒皮脂腺發(fā)育不完全，油脂分泌少，故而皮膚干燥，容易發(fā)生濕疹。 護(hù)理及用藥指導(dǎo)： 1.保濕：保持皮膚濕潤(rùn)是防止?jié)裾畹年P(guān)鍵，我們可以用嬰兒保濕乳或油劑來(lái)保濕，每天至少用3次。 2.少洗：建議夏季每天洗1次，5-10分鐘，冬季可2天洗1次。過(guò)度清洗、熱水燙洗、搓澡、以及使用去油太強(qiáng)的肥皂等會(huì)破會(huì)皮膚黏膜屏障，從而導(dǎo)致濕疹。 3.外用止癢及黏膜保護(hù)劑：外應(yīng)激素類乳膏濕疹常伴瘙癢，止癢可減少寶寶抓撓，促進(jìn)皮膚恢復(fù)，比如爐甘石洗劑。 4.激素類乳膏：嚴(yán)重濕疹需用激素類乳膏，新生兒一般選用激素作用弱的乳膏，比如丁酸氫化可的松軟膏。 5.用藥方法：一般先用水劑比如爐甘石洗劑，半小時(shí)后可用潤(rùn)膚乳，在過(guò)半小時(shí)可用乳膏類藥物比如丁酸氫化可的松軟膏。 要想濕疹不復(fù)發(fā)，保濕是關(guān)鍵，隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，皮膚屏障功能將逐漸完善，從而遠(yuǎn)離濕疹。2020年08月07日1830
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 啦，天氣好熱，起風(fēng)啦，可別著涼啦，這么熱的天，你給寶寶裹這么厚的毯子啊。 別提啦，我們家大乖，孫得濕疹啦，這不是體內(nèi)有濕氣嗎，我們給他多穿一點(diǎn)，讓濕氣排出來(lái)，發(fā)發(fā)汗就好了，不不不大媽，你可搞錯(cuò)了，快聽(tīng)聽(tīng)我們每每醫(yī)生怎么說(shuō)的吧，寶寶得了濕疹，切記莫熱發(fā)汗會(huì)加重濕疹的癥狀，我們要保持寶寶皮膚的清潔和干燥哇哇，哎呀，大孫子后面都出了好多汗了，我得趕緊回去給他洗完澡啦，等等大媽你可別著急啊，可千萬(wàn)別用熱水給孩子洗澡啊，平時(shí)我們給濕疹寶寶洗澡，水溫盡量控制在37度左右時(shí)間也不宜太長(zhǎng)五到十分鐘就可以結(jié)束了。 也要避免給濕疹寶寶用堿性皂劑的清洗劑，比如肥皂最最最重要的就是洗完澡要給寶寶大量大量的涂潤(rùn)膚霜，你們應(yīng)該涂哪一種潤(rùn)膚霜，盡量選擇這種黏黏的潤(rùn)膚霜哦，你看要選這種黏黏黏的潤(rùn)膚霜。 我錯(cuò)了。2020年06月21日2017
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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，今天給大家聊一個(gè)寶媽很關(guān)心的問(wèn)題就是關(guān)于寶寶濕疹的他的一個(gè)皮膚護(hù)理，那么首先第一個(gè)洗澡，我們建議的話是一天洗一次用清水去洗水溫保持在37攝氏度，那每次洗澡的時(shí)間呢，不超過(guò)十分鐘，第二個(gè)洗澡的時(shí)候，我們盡量不用沐浴乳，第三個(gè)呢，呃，當(dāng)我們洗完之后呢，用全棉的毛巾輕輕拍干微濕的時(shí)候可以使一些嬰兒專用的一個(gè)保濕劑就可以這樣的話會(huì)使皮膚呢，更富有水分，彈性好，更多的皮膚知識(shí)關(guān)注我，謝謝大家。2020年06月03日821
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