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周高俊主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 兒科 北京京都兒童醫(yī)院周高俊副院長帶領呼吸過敏科醫(yī)生共同錄制的“春暖花開話過敏”系列講座，邀請到了行業(yè)泰斗和專業(yè)大咖加盟，權威為您解讀過敏、呼吸相關知識。精彩的專業(yè)講座能夠幫助更多的孩子和家長、規(guī)范診療，科學防護！今天由北京京都兒童醫(yī)院呼吸過敏科張巧月主任為您詳細講解“春暖花開話過敏”系列講座第七期：兒童過敏相關疾病的診療和管理。通過上一期內(nèi)容，我們了解了什么是過敏？了解了過敏發(fā)生時我們的機體發(fā)生了怎樣的變化？通過了解影響過敏發(fā)生的諸多因素我們知道，過敏性疾病的發(fā)生，是內(nèi)因外因共同作用的結果。其中遺傳基因是影響過敏性疾病發(fā)生的重要因素。所以很遺憾的告訴家長們，過敏性疾病是不能除根的，要除根除非改變我們的遺傳基因。雖然過敏性疾病不能除根，但可以通過我們的管理預防和控制。過敏性疾病有很明顯的家族遺傳傾向，但不是有遺傳基因就一定會發(fā)生過敏。反復過敏原的刺激，是過敏性疾病發(fā)生的必要因素。這就提醒我們有過敏性疾病家族史的家庭，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有過敏性疾病發(fā)生的跡象，就要及時就醫(yī)，盡早查明過敏原進行有針對性的回避，回避過敏原，是過敏性疾病防治的關鍵環(huán)節(jié)。在上一期內(nèi)容的最后我還強調，過敏是遵從一定的規(guī)律的，過敏性疾病的發(fā)生與年齡呈現(xiàn)一定相關性。生命早期發(fā)生的食物過敏或濕疹可逐漸演變?yōu)橄?、鼻炎等其他過敏性疾病。生命早期過敏歷程的阻斷對過敏性疾病的預防具有重要意義，要早防早治。因為專業(yè)性強，過敏基礎知識和反應原理相對更難理解，但它對幫助我們理解過敏相關疾病的診治非常重要。相信有了上面的理論基礎，常見過敏相關疾病的診療管理，就更容易理解了。好，下面我們就來看看這一系列困擾家長和孩子們的過敏相關疾病。通過這張樹狀圖可以看到，過敏性疾病累及多個器官，其實每一種疾病都可以作為一個小專題來講。如果每種疾病都展開來講，我們可能兩三個小時也講不完。下面我就針對這些疾病做一個歸納性的總結，并對如何防范給出一些建議和指導。濕 疹濕疹主要表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑或者小丘疹，有明顯滲出。如果用手撓抓，會使皮膚表面潰爛，皮膚潰爛流出黃色液體而結痂。濕疹好發(fā)于頭面部，比如額頭、面頰、頭頂?shù)?，也可蔓延至全身。得了濕疹的孩子會感到患處刺癢，因而會焦躁不安、哭鬧不止，嚴重的可影響到孩子的睡眠。濕疹如果護理不當，極有可能使患處皮膚感染化膿，形成膿皰瘡。這里我們能看到一些濕疹的孩子，這涉及到濕疹的分型。家長們可以對照著圖片跟我一起看一下，想象您家的孩子，是不是在1歲之前有過上述的表現(xiàn)。濕疹根據(jù)各自的特點分四種分型：滲出性濕疹、干性濕疹、脂溢性濕疹和混合濕疹。脂溢性濕疹主要出現(xiàn)在頭皮，表現(xiàn)為頭皮的結痂、痂皮，這些結痂可以用一些油脂的東西軟化后清理，清理后我們可以看到下面粉嫩的皮膚。干性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚的干燥、脫屑、起皮疹。滲出性濕疹，主要發(fā)生在一些皺褶的部位，比如脖子、腹股溝、肘窩、腋窩等地方?；旌闲蜐裾畋憩F(xiàn)為多種類型，往往同時有干性濕疹、滲出性濕疹或者脂溢性濕疹，這樣的成為混合型濕疹。濕疹里比較嚴重的一型叫特應性皮炎。特應性皮炎是一種遺傳性濕疹，往往會有家族史。表現(xiàn)為四肢的屈側皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、干燥的情況，往往這樣的孩子，全身皮膚也是干燥的，他們多在幼年的時候就出現(xiàn)癥狀。特應性皮炎特別容易復發(fā)，時輕時重，表現(xiàn)為一種慢性的長期的過程。寶寶為什么會出濕疹？我們來看看濕疹的發(fā)病機制。通過下面的示意圖我們可以看出，左邊這張圖顯示，正常皮膚表面的角質層細胞排列整齊有序，非常平整，這層角質層細胞稱皮脂腺細胞。健康皮膚表面的皮脂腺細胞分泌皮脂腺很好的保護我們的皮膚?？从疫呥@張圖，濕疹孩子的皮膚，角質層的皮脂腺細胞分泌皮脂腺減少，皮膚角質層過度角化、干燥，不能很好的保護我們的皮膚。角質層細胞排列很無序，皮膚鎖不住真皮層的水分，水分丟失，表層掀起，空氣中的病原菌、過敏原就可以通過開放的角質層間隙進入皮膚深處，就容易造成皮膚的炎癥或皮膚過敏。所以我們針對這樣的皮膚，只要將皮膚濕潤好了，就隔絕了病原菌或過敏原進入皮膚角質層。所以對于濕疹孩子的治療，最重要的就是日常的護膚。日常護膚是藥物治療的基礎，藥物治療可能會用到，但是需要專業(yè)的醫(yī)生判斷完病情需要用的時候再用，但日常護膚要貫穿濕疹長期治療的始終。輕度濕疹患兒僅有皮膚干燥時，堅持外用護膚品，盡量避免刺激及誘發(fā)因素即可保持皮膚的良好狀態(tài)，無需外用藥物。重度濕疹、特應性皮炎的孩子，需使用激素軟膏。我們說濕疹不一定是過敏，但有濕疹的孩子很容易合并有過敏。上面我們提到，因為濕疹的孩子，皮膚屏障功能差，塵螨、霉菌、細菌等是加重濕疹癥狀的重要因素，日常護理中要注意防范。家長們對于外用激素可能比較恐慌，我在這里告訴大家，只要我們掌握好用藥療程和用藥指征，需要用的時候再用，只要不濫用就行。而且我要告訴大家，激素軟膏對我們的皮膚起到一個慢性抗炎的作用，就像我們治療過敏性鼻炎的鼻噴激素，再或者治療哮喘的吸入用糖皮質激素，都是我們控制慢性炎癥的一線用藥，需要用的時候一定不要恐慌。我在這里給大家推薦兩個比較安全，且療效比較好的激素軟膏，一個是艾洛松（0.1%糠酸莫米松乳膏），一個是尤卓爾（0.1%丁酸氫化可的松乳膏），這兩個都是中效但療效很好的激素軟膏，副作用較小，是經(jīng)常用于兒科的激素軟膏，一般療程不超過2周，嚴重濕疹或變應性皮炎不超過3個月。另外我還要提醒家長們，濕疹孩子平時的穿著，建議較正常兒童略少，盡量不穿高領、緊口的衣服。宜寬松柔軟，純棉質地最佳。避免人造纖維、羽毛和羊毛制品的直接接觸。貼身衣物要勤洗、勤曬，清洗時盡量選用柔和、不含香料的洗滌產(chǎn)品。洗澡水不宜太燙，少用沐浴露等去油產(chǎn)品，沐浴后要及時涂用護膚品滋潤全身。很多媽媽會說，我已經(jīng)在給孩子護膚了，為什么濕疹還是老不好。在這里我要提醒媽媽們，您給寶寶護膚的次數(shù)夠了嗎，護膚品的用量夠了嗎？我們給寶寶護膚，一定不是像平時洗完臉洗完澡，隨便給孩子涂一涂就可以了，一定要保證皮膚的涂抹次數(shù)和皮膚的滋潤程度。我經(jīng)常跟媽媽們說，至少要跟孩子吃奶的次數(shù)一樣多，也就是一般每天6次以上。要24小時保持寶寶的皮膚是一個濕潤的狀態(tài)。過敏性蕁麻疹蕁麻疹以風團樣皮損多見，自覺劇癢。胃腸道黏膜受累時可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。累及喉頭和支氣管時可致呼吸困難或窒息。嚴重者可致呼吸困難等全身嚴重過敏反應，伴有心慌、煩躁、甚至血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)。尋麻疹由感染誘發(fā)的可伴有高熱寒戰(zhàn)、心跳加速等全身癥狀。關于急性蕁麻疹的處理：我們要立即停止接觸可疑過敏原?？梢跃植坷浞笾拱W，減少抓撓。可以使用抗組胺藥，爐甘石洗劑外用止癢。必要時使用激素類藥物。如果急性蕁麻疹明確細菌、真菌或寄生蟲感染所致，可以針對性給予抗細菌、抗真菌、驅蟲治療?？梢墒澄镞^敏相關性，要記食物日記，尋找可能的食物過敏原并加以回避。處理急性蕁麻疹，一定要注意嚴重過敏反應的識別。如果除了皮疹，又合并了呼吸道、消化或循環(huán)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)癥狀，往往提示發(fā)生了嚴重過敏反應，應立即就醫(yī)以免延誤病情。食物過敏食物過敏作為兒童期常見疾病，或作為過敏進程的首發(fā)癥狀，對兒童的生長發(fā)育和生活質量造成嚴重影響。食物過敏是指由免疫學機制介導的食物不良反應，近年來發(fā)病率逐漸升高。兒童食物過敏可發(fā)生于各個年齡段，可涉及到多個系統(tǒng)，最常累及皮膚、黏膜、消化道、呼吸道。臨床上的表現(xiàn)沒有特異性。食物過敏的消化道癥狀：急性反應主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，慢性癥狀表現(xiàn)為食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合征(慢性嘔吐、腹瀉)、食物蛋白誘導的直腸結腸炎（便血）、嗜酸性粒細胞性食管炎（慢性嘔吐、反酸）等。食物過敏的呼吸道癥狀：食物過敏通常不會引起慢性呼吸道過敏（鼻炎和/或哮喘）。急性呼吸道癥狀（如喘息、喘鳴）往往提示嚴重過敏反應。食物是嚴重過敏反應最常見的病因。發(fā)生食物過敏反應立即就醫(yī)，讓醫(yī)生評估癥狀嚴重程度。食物過敏的搶救用藥：嚴重過敏反應迅速發(fā)作，可累及多個器官,可危及生命需緊急搶救.腎上腺素肌肉注射，是搶救嚴重過敏反應的一線用藥?？菇M胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質激素不是嚴重過敏反應的一線用藥?？菇M胺藥常用于輕度癥狀（瘙癢、蕁麻疹）的緩解治療，不能預防嚴重過敏反應的發(fā)生。食物過敏怎么判斷？我們可以通過 嗜酸性粒細胞計數(shù)、皮膚點刺實驗、血清特異性IgE等輔助檢查幫助判斷是否存在食物過敏。雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗作為診斷食物過敏的金標準，但是開展起來較困難，臨床上多采用開放性食物回避激發(fā)試驗。飲食規(guī)避及替代療法是目前主要的治療方式。食物過敏的處理原則:如一旦診斷食物過敏，盡早查明過敏原，進行有針對性的回避，是總原則。一旦確診患兒為某種食物過敏，通常應嚴格禁食。一個剔除了食物過敏原的飲食方案往往可使患兒不藥而愈。雖然許多牛奶、雞蛋過敏兒童嚴格禁食后可擺脫病痛，但難以獲得足夠營養(yǎng)成份。為避免營養(yǎng)失衡，對于輕度食物過敏可以少吃、常吃、逐漸加量以便逐漸耐受。但對于嚴重過敏者，應忌食一段時間，待病情穩(wěn)定后再從極小劑量開始試吃。為保證足夠的營養(yǎng)成份，也可選擇一種營養(yǎng)相宜的食物替代品以代替剔除的食物。對于存在牛奶蛋白過敏的嬰兒，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)，但是母親要嚴格飲食規(guī)避。配方奶喂養(yǎng)者或過敏癥狀嚴重者，可換用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。研究發(fā)現(xiàn)，對芒果、桃子、堅果類、魚和甲殼類海產(chǎn)品過敏往往需終生禁食。重點講解過敏性鼻炎的重要性過敏性鼻炎的典型癥狀過敏性鼻炎的典型癥狀是鼻塞，鼻癢，噴嚏、流涕，這在成人往往多見，但是兒童的過敏性鼻炎癥狀往往不典型，孩子打噴嚏、流清鼻涕的現(xiàn)象相對少見，多表現(xiàn)為粘性、粘膿性鼻涕，這也是兒童過敏性鼻炎容易被家長，甚至是臨床醫(yī)生所忽略的最主要的原因。兒童過敏性鼻炎的臨床特點因為鼻涕比較粘，所以我們很少能看到孩子鼻涕流出，但是總感覺孩子鼻子里有東西，不太順暢。仔細觀察會發(fā)現(xiàn)有黃白色鼻涕，甚至有血性鼻痂。有時候鼻涕倒流至咽部，孩子會有倒吸鼻涕或經(jīng)常清嗓子的現(xiàn)象，嚴重時會引起咳嗽。鼻涕倒流引起的咳嗽，在兒童相當常見，尤其是在冬天干冷的空氣或霧霾刺激下，這也是引起兒童慢性咳嗽一個相當常見的原因，我們叫上氣道咳嗽綜合征。變應性敬禮、變應性褶皺很多時候孩子鼻塞、鼻癢通常都不會表達，僅僅表現(xiàn)為揉鼻子、挖鼻子。由于經(jīng)常挖鼻孔，很容易引起鼻黏膜的損傷及鼻出血。同樣因為鼻塞、鼻癢，孩子會經(jīng)常用手掌用力的向上推移鼻尖，使鼻翼和充血腫脹的下鼻甲稍稍分離，使鼻腔短暫通氣的同時，在一定程度上也緩解了鼻癢癥狀。我們給這種動作叫變應性敬禮。如果這種動作頻繁出現(xiàn)，持續(xù)時間比較長，就會在鼻尖部看到明顯的摩擦痕跡，這就是圖片上的變應性皺褶。這是判斷過敏性鼻炎的一個重要標志。孩子經(jīng)常揉鼻子、挖鼻子，經(jīng)常被家長認為是不好的習慣加以禁止，但孩子鼻塞鼻癢等局部的不適，會用另外的方式來解決。有的孩子會表現(xiàn)為做鬼臉，經(jīng)常會不自主的扭動上唇，從而帶動鼻子動作來緩解鼻塞鼻癢。其實孩子們的這些小動作，揉鼻子、挖鼻子、做鬼臉等被家長們認為的壞習慣，已經(jīng)給了我們家長很重要的提示。變應性暗影過敏性鼻炎的另外一個典型體征是“熊貓眼”，學名叫“過敏性眼暈”。這是鼻甲肥大壓迫蝶腭靜脈叢，使眼部瞼靜脈和眼角靜脈回流受阻引起的淤血，是兒童眼鼻過敏的特征性表現(xiàn)，但是很多家長認為，這只是近期孩子沒睡好覺的原因。張口呼吸、磨牙，甚至影響生長發(fā)育過敏性鼻炎的孩子，因為長期不同程度的鼻塞、鼻癢，會影響到孩子的睡眠，孩子經(jīng)常夜晚睡不安穩(wěn)，喜歡趴著睡，出現(xiàn)打鼾，甚至半夜憋醒。有鼻后滴流的孩子，會有夜間磨牙的癥狀。因為晚上睡不好，孩子白天會比較煩躁、疲倦、容易發(fā)脾氣。有過敏性鼻炎的孩子，更容易出現(xiàn)呼吸道感染和夜間咳嗽，這些都進一步影響了孩子的睡眠，甚至影響了孩子的生長發(fā)育。腺樣體面容過敏性鼻炎的孩子，常常會有些比較特殊的外貌特征，腺樣體面容是過敏性鼻炎的重要提示。表現(xiàn)為面頰部比較平坦，鼻梁比較低平，口唇微張，下頜骨發(fā)育比較差，下頜短小，這是孩子長期鼻塞造成的，這種面容對診斷過敏性鼻炎有很大的提示。腺過敏性鼻炎鼻咽鏡檢鼻咽鏡檢可看到鼻黏膜蒼白，上面粘附清鼻涕，但是長期變應原的刺激，也可能鼻粘膜不是蒼白水腫，而是紅色的炎性水腫，甚至不腫大。分泌物也可能稀少微黃，并且常常有黃色的鼻痂，這些表現(xiàn)并不具有特異性，所以不能僅僅憑鼻部的表現(xiàn)來診斷過敏性鼻炎。地圖舌、咽后壁淋巴濾泡過敏性鼻炎的孩子可能會有地圖舌，經(jīng)常會有扁桃體腫大。因為過敏性鼻炎的炎性刺激及分泌物倒流的刺激，經(jīng)常會在咽后壁淋巴濾泡增生，即“鵝卵石樣改變“。過敏性鼻炎的診斷變應性鼻炎的診斷依賴于臨床。首先，臨床表現(xiàn)為不同程度的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕，鼻后滴流，隨著體位改變而出現(xiàn)的咳嗽等。鼻咽鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，或者分泌物微黃合并有鼻痂。結合既往的過敏性疾病病史，比方說嬰兒時期的濕疹、牛奶蛋白過敏史，或者尋麻疹、喘息病史。還有過敏性疾病家族史，家族成員中如果有過敏性鼻炎、尋麻疹、哮喘病史的成員往往提示過敏性鼻炎的診斷。所以說過敏性鼻炎的診斷要依賴于臨床表現(xiàn)，另外結合過敏原檢測，能查到明確過敏原，可以明確過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的常見并發(fā)癥過敏性鼻炎對孩子的危害絕不僅僅只是疾病本身，慢性的過敏性鼻炎容易伴發(fā)鄰近器官，比如說眼睛，耳朵、咽部、鼻旁竇及下呼吸道的損傷，引起鼻竇炎、咽炎，扁桃體的肥大、腺樣體的肥大、睡眠呼吸障礙，長期慢性中耳損傷引起聽力、語言障礙等一系列情況發(fā)生。持續(xù)性中重度鼻炎的孩子，還會出現(xiàn)乏力、睡眠差、體重不增，生長發(fā)育遲緩、精神行為異常等問題。下面我們來看一下這些并發(fā)癥。上氣道咳嗽綜合征上氣道咳嗽綜合征，曾叫“鼻后滴漏綜合癥”,也有人叫“過敏性咳嗽”，是過敏性鼻炎最常見的合并癥?！氨呛蟮温┚C合癥”顧名思義就是鼻涕倒流，流入咽腔、支氣管，刺激咳嗽感受器而引起咳嗽，就像我們喝水嗆了一樣的道理。臨床上多數(shù)慢性咳嗽，是過敏性鼻炎的鼻涕倒流引起的。如果鼻炎未及時治療或很好的控制，可形成慢性支氣管炎，甚至誘發(fā)哮喘。該病大人和孩子均可發(fā)病，但兒童更為常見。如果及時找出病因，積極對因治療，咳嗽很快就迎刃而解。過敏性結膜炎季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的時候，孩子不僅會出現(xiàn)鼻部癥狀，還經(jīng)常會伴有過敏性結膜炎。表現(xiàn)為眼癢、畏光、流淚，以及分泌物增多、結膜充血等。孩子經(jīng)常頻繁眨眼、揉眼，有的孩子表現(xiàn)為瞬目、擠眼、翻眼球等。分泌性中耳炎兒童過敏性鼻炎可以導致中耳炎。因為鼻腔的慢性炎癥可導致咽鼓管堵塞，使中耳通氣障礙，在這個基礎上是很容易合并中耳炎。過敏性鼻炎引起的腺樣體肥大，也容易堵塞咽鼓管口，使咽鼓管不通暢，導致中耳內(nèi)長時間負壓增高和中耳積液，可損傷聽力，嚴重者可影響了語言發(fā)育和學習。鼻竇炎兒童過敏性鼻炎非常容易合并鼻竇炎，兒童的四對鼻旁竇，上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇均與鼻腔開口相通。兒童變應性鼻炎因為鼻甲肥大，引起鼻旁竇竇口的堵塞，鼻旁竇引流不暢，很容易繼發(fā)細菌感染。正常情況下，多為鼻炎引發(fā)鼻竇炎，一般沒有鼻炎很少合并有鼻竇炎。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的或者反復的流膿鼻涕，鼻塞明顯，夜間打鼾，張口呼吸，甚至頭痛頭暈，鼻旁竇區(qū)壓迫就要考慮鼻竇炎的可能。這張圖片左邊是正常人的健康鼻旁竇，中間就是鼻竇炎發(fā)作的示意圖。腺樣體肥大兒童過敏性鼻炎和腺樣體肥大之間也有著千絲萬縷的聯(lián)系，過敏性鼻炎患兒常常伴有腺樣體肥大。腺樣體肥大與鼻炎-鼻竇炎是相互影響、互為因果的關系。反復的鼻腔、鼻竇炎癥分泌物倒流的刺激和局部環(huán)境中的炎癥刺激，都可以促使腺樣體增生肥大。肥大的腺樣體多隱藏著一種以上的細菌，造成慢性感染性炎癥和淋巴組織的增生肥大，加重扁桃體、腺樣體的肥大。進而造成鼻腔鼻竇引流不暢，反過來又加重鼻炎、鼻竇炎，造成遷延不愈反反復復老不好。睡眠呼吸障礙慢性過敏性鼻炎合并腺樣體肥大的孩子，常常會伴有睡眠呼吸障礙。孩子張口呼吸，夜間睡眠的時候打鼾，睡不安穩(wěn)，憋氣、磨牙，夜尿增多，甚至是尿床。白天嗜睡、記憶力減退、脾氣暴躁、多動，甚至咬人等精神行為異常。因為夜間睡眠的時候缺氧，睡不安穩(wěn)，導致下丘腦垂體功能紊亂，影響了生長激素夜間的分泌高峰，導致孩子生長發(fā)育遲緩。孩子長期張口呼吸，可導致上頜骨的發(fā)育異常，腺樣體面容。我這里找了張腺樣體肥大的鼻咽鏡和鼻咽側位片的片子給大家看一下，鼻咽鏡提示至少堵塞鼻咽側位片腫大的腺樣體就是我用紅筆標紅的位置，大家可以看一下。那么腺樣體肥大的孩子為什么會睡眠打鼾呢？因為我們睡眠的時候呼吸肌肌張力降低，氣管塌陷，腺樣體肥大的孩子在這個時候，很容易引起局部氣道的堵塞，引起睡眠呼吸障礙。反復呼吸道感染 很多家長有這樣的疑問：我們家孩子不是過敏嗎，為什么還總是發(fā)燒呀？是這樣的，特應性體質的孩子，比正常孩子也更容易患感染性疾病。例如過敏性鼻炎的孩子，由于鼻塞明顯容易張口呼吸，空氣未經(jīng)鼻腔加溫加濕及過濾，直接進入氣道，導致氣道粘膜屏障功能受損，從而更容易患呼吸道感染。再比方說哮喘的孩子，在慢性氣道炎癥沒有完全控制住之前，氣道黏膜屏障功能同樣比其他孩子要弱。也就是說有過敏性疾病的孩子，比別的孩子更容易繼發(fā)感染。前面周高俊院長也講過了，感染可誘發(fā)過敏，過敏可以繼發(fā)感染。像細菌、病毒、支原體、寄生蟲等這一類的病原菌，其實都可以作為過敏原誘發(fā)過敏性疾病的發(fā)生，造成機體的免疫損傷。我們不是也經(jīng)常說，感染可誘發(fā)哮喘嗎？就是這個意思。所以說，預防過敏性疾病，增強體質，加強戶外運動，避免交叉感染同樣重要。過敏性鼻炎和哮喘的關系過敏性鼻炎和哮喘經(jīng)常同時存在，二者屬于同一個疾病，需要同病共治。調查研究顯示，大約4成的過敏性鼻炎合并哮喘，6-8成的哮喘合并有過敏性鼻炎。對于只有鼻炎的孩子，鼻部癥狀引起的神經(jīng)反射，可增加氣道神經(jīng)反射，引起氣道痙攣收縮。鼻部炎癥控制不住，很容易蔓延到下氣道，引起下氣道的痙攣收縮，大大增加患哮喘的風險。而對于已經(jīng)同時存在兩類疾病的孩子，如果不控制住鼻炎的癥狀，也會殃及到氣管，大大增加哮喘急性發(fā)作的風險。在治療上，如果我們只關注了哮喘的治療，而沒有重視鼻炎的管理，哮喘是很難很好的控制住的。嚴重過敏性鼻炎的危害前面我們講了過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)，還有這么多的并發(fā)癥，過敏性鼻炎對孩子們的健康造成了很大的影響，嚴重的干擾了孩子們的生活質量。嚴重鼻塞導致的張口呼吸，可導致上頜骨重塑、牙列及面容變形。張口呼吸，空氣未經(jīng)鼻腔加溫加濕及過濾，直接進入氣道，導致氣道粘膜屏障功能損害，從而更容易患呼吸道感染。睡眠中長期慢性缺氧還可導致大腦功能受損，甚至影響生長發(fā)育。過敏性鼻炎該如何防治我們說過敏性疾病不是一個靜止的過程，而是不斷進展演變的過程。對兒童過敏性鼻炎，尤其是有家族遺傳背景的更要及早預防。比方說堅持出生后前6個月的純母乳喂養(yǎng)，避免早期接觸牛奶蛋白。避免可能的食物過敏原，不建議過早添加輔食，過早攝入雞蛋白、 蝦等食物。過敏性鼻炎的治療目的關于過敏性鼻炎的治療，雖然過敏性鼻炎不能根治，但我們可以通過正確的治療手段有效的控制和減輕過敏性鼻炎的癥狀，可減少鼻炎發(fā)作頻率和改善鼻炎的嚴重程度，并達到預防支氣管哮喘、過敏性咳嗽、過敏性結膜炎、 腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等并發(fā)癥的目的。過敏性鼻炎的治療原則過敏性鼻炎的治療包括以下幾點：首先，我們要避免接觸已知或可疑的變應原，進行保護性隔離，避免交叉感染?；乇苓^敏原是治療過敏性鼻炎的基礎治療，在這個基礎上再進行藥物治療。藥物治療效果欠佳的時候，可以考慮免疫治療，也就是我們常說的脫敏治療，也可以適當用一些免疫調節(jié)劑，或者配合我們的中醫(yī)中藥改善過敏體質。小部分病人可能需要手術治療。另外要堅持同一個氣道，同一種疾病，上下氣道同時管理，同時治療的原則。積極治療過敏性鼻炎，能在很大程度上防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。關于如何回避過敏原，我們后面“帶您認識常見過敏原”章節(jié)會有專門講解。過敏性鼻炎的藥物治療，同仁醫(yī)院耳鼻喉歐陽主任后面會做詳細的講解。過敏性鼻炎的免疫治療，后面過敏原檢測及免疫治療章節(jié)也會有詳細介紹。我這節(jié)課的主要任務，是要教會家長們用正確的方法為孩子清洗鼻腔。鼻 腔 沖 洗徹底有效的鼻腔沖洗可減少過敏原的暴露，對過敏性鼻炎是一個非常安全有效的護理方法。海鹽水安全無害，可清除過多的鼻腔分泌物，增加鼻黏膜纖毛的清除能力，減輕鼻塞癥狀。小一點的孩子，我們可以選用海鹽水噴霧劑或電動洗鼻器。五歲以上的孩子可以使用海鹽水洗鼻壺鼻腔沖洗。但是這里要提示大家，一定要用無菌水，不建議用自來水，因為自來水可能會增加患阿米巴腦炎的風險。接診過程中發(fā)現(xiàn)很多家長對鼻腔沖洗的重視程度不夠，導致依從性差，鼻炎治療效果不佳。很多家長對鼻腔沖洗的作用持懷疑態(tài)度，他們認為海鹽水不是藥，肯定不管用?；蛘邠谋乔粵_洗不舒服孩子不配合，所以拒絕使用。下面我們通過這個短片來了解一下鼻腔沖洗的作用機理以及鼻腔沖洗的重要性。另外我把各種鼻腔護理的操作步驟給大家做了一個詳細的匯總，配合視頻或者圖解給大家做一個詳細講解，希望能解除家長們的后顧之憂。嬰幼兒護理方法我們先說一下嬰幼兒的護理方法：針對嬰幼兒，我們建議用電動洗鼻器或海鹽水鼻腔噴霧來護理鼻腔。不管用哪種方法，首先囑咐家長護理前擺好體位。取受檢體位固定患兒，使其略低頭微偏向沖洗鼻腔的對側。操作者沿鼻翼向鼻腔噴霧后，緩緩變化體位，同時按揉鼻翼至鼻根，將粘涕稀釋后揉出或擤出，早晚至少一次。＋視頻這是洗鼻壺鼻腔護理的操作步驟。一般5歲以上的孩子，可以很好的控制自己的呼吸了，就可以使用這種沖洗方法。這種相對噴霧型鼻腔沖洗要更經(jīng)濟，鼻腔沖洗的效果也會更好一些。這是鼻腔沖洗的真人演示過程，大家可以看一下，其實遠沒有想象的那么痛苦。講到鼻腔沖洗，在這里我必須強調一下，鼻腔分泌物的徹底有效清除，才能在鼻炎的治療中起作用。臨床工作中我發(fā)現(xiàn)，很多家長只是清洗，而沒有做到徹底有效的清洗。經(jīng)常有家長反映，我們每天都在沖洗鼻子，還是每天都有鼻涕不見好。其中很大一部分原因，就是因為在為孩子護理鼻腔時，沒有做到徹底有效的鼻腔沖洗。我們來看一下這個短視頻就明白了。＋視頻這個視頻是我在巡視治療室時錄下來的。這個孩子剛用電動洗鼻器沖洗完鼻腔，正準備離開時被我攔下了。為孩子檢查沖洗效果時發(fā)現(xiàn)，雖然通過鼻腔沖洗已經(jīng)將粘涕部分稀釋，但孩子的鼻腔內(nèi)還存在大量的粘性分泌物。這就需要我們通過按摩鼻翼，將粘涕充分稀釋后幫助孩子把粘鼻涕清理出來。大孩子好說，按摩鼻翼將粘涕充分稀釋后直接擤出來就可以了，對于不會擤鼻涕的小嬰兒，我們需要通過反復的鼻腔沖洗，一點一點將稀釋的粘涕耐心的揉出來。這樣我們才算做了一次徹底有效的鼻腔沖洗，才能在治療中起作用。另外患鼻竇炎的孩子，鼻涕粘稠不易排出，或者患兒年齡小，不能有效清除鼻腔分泌物的情況下，我們在鼻腔沖洗稀釋粘涕后，可通過負壓吸引將孩子的鼻腔分泌物徹底清除出來。這是鼻竇負壓吸引治療的全過程，家長們可以了解一下。＋視頻鼻竇負壓吸引是用間歇吸引法吸出鼻腔內(nèi)的分泌物，并抽出鼻竇內(nèi)空氣使其形成負壓。停止吸引時，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可經(jīng)竇口流入竇腔，從而達到清潔通暢鼻腔，促進鼻竇引流的目的。鼻竇負壓吸引能有效緩解鼻塞癥狀，療效顯著，無痛苦，孩子易接受，是治療小兒鼻竇炎的有效方法。小 結皮膚常見過敏性疾病濕疹、蕁麻疹的家庭防護及管理；食物過敏的常見癥狀及防護原則；另外著重講了過敏性鼻炎及其并發(fā)癥，以及這些疾病給孩子們造成的危害；強調積極治療過敏性鼻炎對預防并發(fā)癥的發(fā)生至關重要‘了解了上氣道管理在過敏性鼻炎治療中的重要地位以及鼻腔護理過程中的注意事項；內(nèi)容比較多，希望家長們能有所收獲。謝謝大家！2020年05月20日
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萬方銳副主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 兒科 小兒濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。小兒濕疹和成人濕疹，本質上是一回事。但小兒濕疹與成人濕疹癥狀不完全一樣。 小兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來；或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。 嬰幼兒濕疹又稱“奶癬”，是嬰幼兒時期常見的一種皮膚病，最早可見于2—3個月的嬰兒，2歲以后發(fā)生的概率會減小。嬰幼兒濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭... 盡量尋找發(fā)病原因并去除之,注意調整飲食,大人小孩都要注意忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應禁用,以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,熱水燙洗等;衣著應較寬松,輕軟,避穿毛制品或尼龍織品.目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。 多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點狀突起的皮疹或有水皰樣疹(醫(yī)學上稱丘疹、皰疹)，很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對稱性分布。 (1) 脂溢型濕疹的癥狀 脂溢型濕疹通常發(fā)生在三個月以內(nèi)的小嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。不過患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。 (2) 滲出型濕疹的癥狀 滲出型濕疹通常發(fā)生在3-6個月肥胖的嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。 (3) 干燥型濕疹的癥狀 干燥型濕疹通常發(fā)生在6個月-1歲的小兒。 表現(xiàn)為：面部、四肢、軀干外側斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。 由于濕疹癢得厲害，所以寶寶經(jīng)常煩躁不安，不斷搓擦搔抓，容易出血，易繼發(fā)細菌感染，導致膿疤或膿痂。 癥狀診斷：1、中醫(yī)診斷標準嬰兒濕疹又稱奶癬，濕瘡。是以皮膚紅斑粟粒樣丘疹，丘瘡疹或水皰破潰后出現(xiàn)點狀糜爛、滲液、結痂并伴劇烈瘙癢為特征。(1)皮損多發(fā)于顏面先自面頰開始繼而延及頭皮亦可泛發(fā)于全身，常有劇烈瘙癢，伴睡臥不安，神情煩躁，且遷延日久。 檢查診斷 ：根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。實驗室檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。 小兒濕疹的分期： 1、急性期：急性期的濕疹起病較急，并且可在皮膚上出現(xiàn)群集的小紅丘疹及紅斑，還可表現(xiàn)為基底水腫，很快就可變成丘皰疹及小水皰，并且皰破后可出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，還可很有明顯的黃色滲液或者是被覆有黃白色漿液性痂?；純旱拿娌科つw還可出現(xiàn)潮紅及腫脹的現(xiàn)象。急性期如果護理不當?shù)脑掃€會有繼發(fā)感染。急性期的病兒經(jīng)常會夜不能眠，合并感染者還可出現(xiàn)低熱等現(xiàn)象。 2、亞急性期：亞急性期可由急性期演變或治療不當而來，通?？杀憩F(xiàn)為急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮損則以小丘疹為主，并且還可有白色鱗屑或是殘留少許的丘皰疹及糜爛面。 3、 慢性期：這一時期的濕疹可反復發(fā)作，皮疹一般表現(xiàn)為色素沉著，并且皮膚變粗稍厚，還會有極少數(shù)的發(fā)生苔癬樣化。慢性期的濕疹可在四肢，尤其四窩等處。如果發(fā)生在掌跖或是關節(jié)部位的話還可出現(xiàn)皸裂而疼痛。 濕疹，盡量尋找發(fā)病原因并去除之，注意調整飲食，注意忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好； 意見建議：盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品。用濕疹鋅軟膏擦患處試試。 問題分析： 濕疹的病因及發(fā)病機制相當復雜，涉及體內(nèi)、外多種因素。變態(tài)反應在濕疹的發(fā)病機制上占有很重要的位置，濕疹可能是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，以前多用如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，現(xiàn)在多用第二代抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。 意見建議：外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定， 如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷， 紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等； 呈水皰、糜爛者需用油劑； 表現(xiàn)為鱗屑、結痂者用軟膏； 若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。 1、去除病因 （1）盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦撛敿氃儐柌∈罚?進行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。 （2）有過敏體質的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態(tài)。 2、避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。 3、早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側及容易反復發(fā)作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。 4、過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。 5、生活要規(guī)律，注意勞逸結合。 6、衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。 7、濕疹特別是慢性者，大都通過經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復雜，給治療帶來困難?；颊邞撆c醫(yī)生合作，建立治愈信心。 長濕疹了，這幾乎是所有新生兒都要經(jīng)歷的一個過程的。濕疹與胎毒，媽媽飲食，氣候，室內(nèi)細菌等都有關的。一般具有反復性，好了之后又會復發(fā)的。 寶寶長了濕疹怎么辦呢？在生活中應注意些什么問題呢？ 1、不要讓孩子吃得過飽，吃母乳者，母親應注意不要吃易引起過敏的鮐魚、蝦等食物。如果孩子是喝牛奶，煮奶的時間不妨長一些。添加輔食時，不要先加蛋白，最好先加少量蛋黃，然后逐漸增量。孩子的食物也不要太咸。 2、母親和小寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。 3、不要用熱水去燙洗濕疹，不要給孩子用肥皂洗臉以避免刺激。洗臉后，可給孩子用一些兒童護膚霜。 4、可服一些中藥或用中藥液外擦。去藥店買寫凡士林，干黃連，把黃連弄碎后放在凡士林里，寶寶睡覺的時候給寶寶用上，寶寶醒后給寶寶擦掉，2天就好的差不多了，然后就不用黃連了，繼續(xù)給寶寶擦幾天凡士林，小臉就光溜溜了，我家寶寶也起濕疹，這個是中醫(yī)院的大夫給的方子，沒激素，很不錯 濕疹護理 1、避免有剌激性的物質接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處。 2、室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。 3、母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。 4、不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。 痱子和濕疹的區(qū)別 夏天到了，痱子和濕疹都開始出現(xiàn)在寶寶身上。因此，對爸媽來說，知道痱子和濕疹的區(qū)別在哪里就顯得尤為重要。痱子和濕疹的成因、發(fā)生時節(jié)、發(fā)生部位和癥狀都有所不同，爸媽們要學會區(qū)分。 1、原因不同 痱子是由于汗孔阻塞引起的，而引起濕疹的原因有很多，常不穩(wěn)定。引起濕疹常見有：進食一些如魚、蝦、蛋、牛、羊肉等；吸入某種花粉，如塵螨、羊毛等；病灶感染如扁桃體炎等；生活環(huán)境中的日光、炎熱、干燥等；化學物質如化妝品、肥皂等；消化不良、胃功能失調、新產(chǎn)代謝失常等?？梢钥闯?，痱子是暫時性疾病，濕疹是慢性病程。 2、發(fā)生時節(jié)不同 痱子發(fā)生在夏季，多見于兒童。而濕疹不分季節(jié)，一年四季都可能發(fā)生，也不論男女老幼和年齡大小。但常在冬季復發(fā)或加劇，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。 3、發(fā)生部位不同 痱子多出現(xiàn)在頸、胸背、肘窩、腘窩等部位，小孩可發(fā)生在頭部、前額等多汗部位。濕疹可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生在面頰部、前額、眉弓、耳后等部位。 4、癥狀不同 痱子其實是汗腺的輕度發(fā)炎，初起時皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛，有時還會有一陣陣熱辣的灼痛等表現(xiàn)。 濕疹是一種表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，開始時皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。濕疹以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復發(fā)作、易演變成慢性為特征。2020年05月12日3248
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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 濕疹是嬰幼兒時期最常見的一種皮膚病，是一種慢性、復發(fā)性、瘙癢性皮膚病，與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關，所以臨床上病情遷延、容易反復，經(jīng)常會出現(xiàn)小面積的紅色丘疹、斑疹或大面積爆發(fā)甚至化膿出水。面對濕疹的寶寶，家長們需要怎么辦呢？今天就寶寶濕疹的問題，綜合了多位老師的科普文章，結合自己的臨床經(jīng)驗，總結如下：首先，我來看看民間關于濕疹的“流言蜚語”，寶媽寶爸有沒有被誤導呢?濕疹不用治，長大自然好小兒濕疹隨著年齡的增長確實會好轉，很多還會自行消失。但是，濕疹進一步加重會繼發(fā)感染，反復搔抓會影響孩子睡眠，并且容易留下瘢痕，而且作為過敏狀態(tài)，如果不重視調理，也容易并發(fā)其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等。濕疹是胎毒，停母乳就好了除非寶寶是真的對母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則不要輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶、也是最好的食物。如果非要說母乳影響的，也與母親的飲食結構有關系。想要濕疹好，食物全停了回避食物并不能對濕疹的預防其很大作用，相反還會造成孩子各種營養(yǎng)攝取不均衡。除非是明確的某種食物引起的過敏，否則不應該刻意限制孩子的飲食。濕疹莫洗澡，見水好不了對于常見的濕疹來講，與洗澡時不沖突的。長期不洗澡，滋生的細菌和汗?jié)n反而會刺激皮膚，加重病情。不過，若是濕疹嚴重到引起皮膚的破裂和潰爛，則需要避免傷口沾水。寶寶有濕疹，不能打疫苗濕疹不是預防接種的禁忌癥，濕疹不嚴重的話，是可以正常接種疫苗的。只有嚴重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種疫苗。牛奶過敏，換羊奶好羊奶蛋白和牛奶蛋白的相似度達到了92%。對牛奶過敏的寶寶，大多數(shù)也對羊奶過敏。對0-1歲的寶寶，如果對牛奶過敏，那么需要斷絕一切和牛奶有關的食物。建議選擇氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。激素是毒藥，萬萬不能用。家長往往會擔心激素類藥物對孩子的生長有影響。但這種情況只有大劑量口服或靜脈激素時才會出現(xiàn)，激素類藥物外用引起的副作用僅限于皮膚。對于輕度濕疹，不鼓勵家長給孩子應用激素類藥物，用一般的藥物殺菌止癢即可。對于中重度濕疹，外用激素可以是用藥的首選，如不及時治療，很容易使病情得不到控制。濕疹是濕氣，干了就好了。很多家長認為濕疹是家中環(huán)境太濕、導致皮膚太濕造成的，其實正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行，保濕是濕疹皮膚護理的基礎，做好保濕可以事半功倍。大師有妙招，偏方是個寶有些偏方可以幫助大家讓嬰兒濕疹得到控制，不過需要提醒的是，有些方法缺乏科學依據(jù)，甚至有各種副作用，這些方法在使用之前最好還是得到醫(yī)生的指導為好，有條件還是到醫(yī)院進行治療。濕疹治不好，從小帶到老小兒濕疹反復發(fā)作，似乎很難治愈，其實嚴格回避過敏源，保護好皮膚屏障，等寶寶免疫功能逐漸穩(wěn)定以后，濕疹也就不再發(fā)作了。下面，我們再看看寶寶得了濕疹，怎么治療？家長要從衣、食、住、行、洗、藥來管理。衣：建議穿純棉、寬松、淺色衣服比較好。不要穿羊毛、針織、纖維、羽絨服一類的衣服。食：對食物過敏的寶寶，一定要避免規(guī)避過敏食物。不知道對什么過敏的寶寶，建議寶媽給寶寶做個日記、記錄寶寶每天的食譜、皮疹情況，以及天氣變化、游玩場所等，以便尋找發(fā)病規(guī)律、延長不發(fā)病的時間。?。杭依锔蓛?、整潔，冬季干燥季節(jié)可以使用加濕器，不建議養(yǎng)小貓、小狗等寵物，裝修建議用綠色環(huán)保的材料。行：對花粉過敏的寶寶，春天出去溜公園等，容易濕疹復發(fā)。如果必須去，建議戴口罩。洗：濕疹寶寶可以洗澡，不過不要過度清洗，避免水溫過高。洗完以后，立即使用保濕劑。平時也要規(guī)律使用保濕劑，不只是洗澡后使用。藥：對于濕疹的寶寶，在積極尋找你過敏源、規(guī)避過敏源同時，輕度的濕疹可不用藥，中度、重度的濕疹需要配合藥物治療。常用的藥物有：外用藥如丹皮酚軟膏、曲安奈德益康唑乳膏（含有激素、抗真菌）、復方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平，激素類）、地奈德乳膏（激素類）、丁酸氫化可的松乳膏（激素類）、除濕止癢軟膏，有滲出時先用3%硼酸溶液或生理鹽水等做冷濕敷，每次30分鐘，每天2次。配合口服抗組胺類藥如：撲爾敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定以及非特異性脫敏治療用藥如10%葡萄糖酸鈣、維生素C。如果繼發(fā)細菌感染，可以選用抗感染作用的藥物如莫匹羅星軟膏+口服抗過敏藥物；如果繼發(fā)真菌感染，可以選擇醋酸曲安奈德益康唑軟膏+口服抗過敏藥物。激素類藥物能很快控制癥狀，但停藥易復發(fā)，故一般情況下不主張應用，只有急性濕疹嚴重，皮疹廣泛或濕疹繼發(fā)紅皮病患者，采用其他治療無效而又沒有糖皮質激素應用禁忌癥時可酌情選用。2020年05月08日1703
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位家長你們好，有家長問到寶寶確定是蛋白質過敏，應該怎么控制面部的濕疹怎么來止癢其實非常簡單，首先判斷寶寶面部的濕疹跟他這個蛋白質有沒有關系，要有關咱就嚴格忌口就不吃這個蛋白質了，要是沒有關系，那咱們就把重點放在寶寶皮膚上面皮膚上呢，有兩點，一個是護理，一個是用藥護理中最重要的就是保濕要多抹潤膚油用藥呢，就分為外用和口服。 外用的藥膏呢比較多，我們可以選用弱效的或中效的激素都是可以的丁酸氫化可的松或糠酸莫米松或者是一些非激素的他克莫司比美莫司都行，如果還止不住，我們可以在此基礎上，再配合口服的藥物仙特明滴劑開瑞坦糖漿都是可以的，從護理和用藥兩個方面入手。2020年05月08日2492
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趙娜主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 兒科 濕疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，皮疹呈多形相，對稱分布，明顯瘙癢，全身分布，慢性病程，嚴重影響患者的生活質量，困擾著千千萬萬的寶媽。 患者常合并有過敏性鼻炎，哮喘等過敏性疾病家族中也經(jīng)常有類似過敏性疾病的患者，兒童的患病率達到10%-20%，非常常見。 慢性濕疹一般指的是病程超過2個月的濕疹，濕疹的診斷主要依靠臨床診斷一，經(jīng)診斷必須給予相應的處理。 1.飲食要注意，需要排除容易過敏的食物，比如說魚蝦，熱帶水果等等； 2.治療的話需要配合，使用潤膚霜潤膚乳這些給予肌膚保濕的產(chǎn)品，潤膚乳可選擇雅漾舒敏保濕霜、絲塔芙舒敏保濕霜，愛維諾濕疹寶寶使用的瓶潤膚霜； 3.，如果單純使用潤膚霜效果不佳可以選用氟芬那酸丁酯慎用短時間使用最長不超過一周； 4.頑固的慢性濕疹可以選用激素類軟膏，比如地奈德乳膏等低效激素類外用藥膏； 5.中成藥的話我們也可以選擇在臨床實踐當中，口碑比較好的膚得寶寶霜（某寶），成分：蘆薈，菊花，苦參，金銀花，薄荷。使用方法2-3次/天。2020年05月03日1853
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程芳主任醫(yī)師 邢臺市人民醫(yī)院 皮膚科 嬰兒濕疹是嬰兒的常見多發(fā)皮膚病，很多孩子都長過，嬰兒為什么容易長濕疹呢？這是因為嬰兒的皮膚還沒有完全發(fā)育好，屏障功能還沒有完全建立，更容易對外界環(huán)境敏感，也有些孩子是遺傳的過敏體質，對某些食物也不耐受，容易敏感，治療時反反復復，很多媽媽找到我時都會說用了好多藥，一停藥就犯啦。我想告訴各位媽媽，濕疹的藥物治療是很重要，但是生活習慣的改變更加重要。首先，最重要的是一定要涼快，不能熱著孩子，很多家長都怕孩子凍著捂的很厚，但是嬰兒的基礎代謝很快，比大人更怕熱，家長應該也能發(fā)現(xiàn)，只要一熱孩子的濕疹就會加重，如果不改變這個習慣，那濕疹很難好。另外一點就是不能干燥，勤保濕，孩子的皮膚屏障功能不好，那就人為的補充。做到這兩點，大多數(shù)孩子的濕疹都不會復發(fā)。 面部濕疹容易在口周眼周頻繁復發(fā)，這個部位的往往也最重，為什么呢？因為刺激，口周是口水食物殘渣的刺激，眼周是淚液的刺激。所以一定要勤洗臉，尤其是吃完奶和哭完，一定要用清水清洗，然后涂上保濕霜。洗澡春秋天兩三天一次，冬季5天一次，夏天一天一次，肘窩頸部腋窩出汗多的地方可以一天多次，因為汗液也會對皮膚造成刺激，洗澡水溫38℃，時間5分鐘以內(nèi)，清水洗，什么都不放，包括嬰兒浴液也不用，頭發(fā)每天一次，清水，每周一次洗發(fā)水，洗臉每天7到8次，擦油非常重要，身上和臉上洗完都要擦潤膚霜。 潤膚很重要，不洗也要擦，身上每天全身1到兩次，患處適當增加次數(shù)，尤其是剛停藥的第一周，一天要7到8次用；面部也要一天7到8次。潤膚霜可以預防復發(fā)，很輕的濕疹甚至潤膚就可以下去。 飲食方面，小嬰兒添輔食先不加蛋清和魚蝦，加輔食一個一個加，每周加一種，只吃兩次，少量吃，試過沒事再加下一種，有加重，那么這種食物就三個月后再加，做好記錄。 媽媽們不要擔心，隨著孩子慢慢長大，皮膚功能越來越完善，孩子的濕疹會越來越輕。一歲左右就會很少發(fā)生了，但是這些注意事項一直要注意到三歲。2020年04月19日3798
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李曉文醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 濕疹是網(wǎng)上咨詢最多的皮膚病之一，發(fā)病普遍、持續(xù)時間長、難以根治，這些特點不僅給嬰兒帶來巨大的痛苦，也讓寶爸寶媽身心疲憊。明中醫(yī)將帶大家全面認識濕疹，了解濕疹的規(guī)范治療方法。 嬰兒濕疹長什么樣？嬰兒濕疹常常表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰，局部可見糜爛及滲出，也就是大家常說的“流黃水”，常伴有劇烈瘙癢，嬰兒常因此躁動不安，哭鬧不止。 為什么會出現(xiàn)嬰兒濕疹？嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與體質遺傳有關系，父母一方或者雙方患有過敏性的疾病如：蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹等疾病，其子女患嬰兒濕疹的概率降大大增加。與嬰兒皮膚屏障異常和免疫調節(jié)功能紊亂有關，易受各種物理刺激或過敏原影響。 當皮膚的皮脂膜即皮膚屏障破壞好，微生物將浸入皮膚角質層，引起一系列的免疫反應，從而導致皮膚過敏，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出等。從微觀方面來說，防止微生物侵入，修復皮膚屏障尤為重要。 嬰兒濕疹怎么治療？1、 保濕 保濕可以修復皮脂膜，并使角質層連接更加緊密，可以防止微生物及過敏原侵犯皮膚，構筑一道堅實有力的防御線。 2、 中藥藥?。好髦嗅t(yī)經(jīng)過多年探索發(fā)現(xiàn)，使用中藥：馬齒莧、黃柏、生地、地榆等中藥制成中藥藥包，水煎20分鐘待藥汁放涼至常溫后，紗布外敷患處或者外洗患處，具有明顯的收濕、止癢的效果，可以幫助皮膚盡快的修復皮膚屏障，配合外用潤膚劑如玉澤屏障修復乳、薇諾娜寶貝霜、尿素軟膏等效果更佳，可以大大減少口服藥物的使用，并避免激素藥物的使用。 使用中藥藥包治療前 使用中藥藥包治療后 3、 外用藥：首選糖皮質激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。激素類藥膏使用不當?？梢鸺に匾蕾囆云ぱ?，臨床使用時需要按照皮膚科醫(yī)師醫(yī)囑使用，避免自行購買使用。也可配合非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對反復復發(fā)需要長期堅持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應。 4、口服藥：對瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對特別嚴重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質激素，免疫抑制劑，但一般不常規(guī)使用?，F(xiàn)在也有新研發(fā)的生物制劑上市，價格昂貴，其安全性也有待臨床驗證。 嬰兒濕疹日常護理要點1、皮膚保濕：推薦使用潤膚乳，不僅發(fā)病時使用，平時也應常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時一次。 2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物。在不著涼的前題下盡量少穿。 洗澡：水溫不要太高，最好不要超過36℃，選擇溫和的沐浴露。 4、 飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無關，一般不要過度忌口，但進食試驗明確者，應盡量避免。 作者介紹李曉文，中醫(yī)碩士，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師。師從全國皮膚科專家許愛娥教授，擅長濕疹、銀屑病、白癜風、激素依賴性皮炎、痤瘡及各類脫發(fā)等慢性皮膚病的治療及管理。拜師國家第二批臨床人才馬文輝教授，善用“糾偏療法”“協(xié)調療法”“復健療法”治療及管理多種慢性疾病，如“二型糖尿病”“高血壓”“失眠”“慢性胃腸炎”等，通過飲食運動指導及中藥調治，可以改善胰島素抵抗，減少糖尿病并發(fā)癥，實現(xiàn)慢性疾病的康復。2020年04月15日1881
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孟祥濱主治醫(yī)師 臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院 兒童保健科 導讀： 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子，家長都會焦急萬分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮，您看的更清楚些。 從最常見的說起，一個個來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病，也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會非?？謶帧Ｆ鋵嵅灰?，這就是個紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會導致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱，用來燒死病毒的，也不要擔心會燒壞大腦，根本不可能??！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。得了幼兒急疹后，不怕見風，可以洗澡。 關于預防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風疹 因為風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來說說風疹。 目前孩子常規(guī)接種風疹疫苗，所以現(xiàn)在風疹發(fā)病率較前大幅降低。風疹多發(fā)生在學齡期-青春期兒童，是由于風疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結腫大。之后1天-1周左右時間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹，從面部開始（可以記憶為：風吹過我的臉，哈哈），播散很快，24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風疹也不是風吹導致的，可以見風，也可以洗澡。 在預防上，因為有疫苗，所以按時接種疫苗就行了。目前含有風疹的疫苗為麻風疫苗和麻腮風疫苗，接種時間為8月齡接種麻風疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風疫苗（各地區(qū)標準不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開始是發(fā)熱，之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會持續(xù)1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導下補充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關于這個，老外比較簡單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開始蛻皮、消失。 關于猩紅熱的增加知識點，給醫(yī)生們看的： 帕氏線：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱為帕氏線，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。（其實這個很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導致重癥水痘后，后悔都來不及！ 總結：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時間排列為：風疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風吹過我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛情，來的快！； ●猩猩愛吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風團）這個大家應該非常熟悉，基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多，見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹，可能1天左右時間就消退了，但如果反應較大，持續(xù)超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹，有些癢的感覺，涂點爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會開些過敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫過了，請看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應性皮炎，皮疹是一片片的，開始時皮膚干燥，嚴重時有滲出、皮膚增厚，濕疹會導致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因為這個區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側，所以在四肢的伸側出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進行治療就行啦，因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進行保濕，保護屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時間長短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴重濕疹的，要選擇性忌口。2020年04月13日5335
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