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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 一、常見的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品品牌有哪些？賽膚潤(rùn)、順峰寶寶、安敏滋、咿兒潤(rùn)小天使、薇諾娜、玉澤、雅漾、絲塔芙、艾維諾、貝德瑪?shù)?。護(hù)膚霜實(shí)在太多了，到底哪個(gè)最好？這個(gè)問題很難統(tǒng)一回答，一定是由醫(yī)生根據(jù)季節(jié)、地區(qū)和皮膚情況個(gè)體化針對(duì)性選擇，有時(shí)候還要結(jié)合藥物來選擇。每個(gè)護(hù)膚品都有最適合的人群，每個(gè)人都有最適合的護(hù)膚品。希望大家都可以找到最適合寶寶的那款醫(yī)學(xué)護(hù)膚劑。中國(guó)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品發(fā)展起步比較晚，最早上市的薇諾娜已經(jīng)10余年，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)膚品主打都是成人護(hù)膚，旗下會(huì)有一兩款針對(duì)皮炎濕疹的產(chǎn)品，皮炎濕疹好發(fā)于兒童。那我們國(guó)家有沒有適合兒童皮炎濕疹的護(hù)膚品牌呢？下面的都可以長(zhǎng)期使用哦賽膚潤(rùn)液體敷料，是一款液體、油劑的護(hù)膚劑，法國(guó)進(jìn)口，液體涂抹方便但油乎乎的，持久性欠佳。優(yōu)點(diǎn)是非常適合頭皮護(hù)膚使用，幾乎不會(huì)出現(xiàn)刺痛不適，用于頭皮融痂非常好；而且還可以用于會(huì)陰部及臀部日常護(hù)理。我自己的孩子至今都有使用賽膚潤(rùn)作為臀部及會(huì)陰部日常護(hù)理，但是最近我發(fā)現(xiàn)賽膚潤(rùn)的說明書更改了，孩子是否繼續(xù)用可自行決定。順峰寶寶兒童保濕精華霜/乳（皮膚屏障修護(hù)系列），由著名央企華潤(rùn)三九公司旗下的廣東華潤(rùn)順峰藥業(yè)生產(chǎn)，著名兒童皮膚學(xué)專家審定配方，用生產(chǎn)藥物的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)兒童護(hù)膚劑，其可靠性、安全性都是很好的。含有神經(jīng)酰胺3、透明質(zhì)酸鈉等多種皮膚修復(fù)成分。皮炎/濕疹/正常皮膚寶寶均可以長(zhǎng)期全身使用。兩款需醫(yī)生根據(jù)病情選擇。安敏滋保濕敷料（聚乙二醇保濕敷料）可用于皮炎、濕疹急性期、皸裂比較適合；并且明確寫明可以用于皮膚破損創(chuàng)面。顯著優(yōu)點(diǎn)是濕疹急性期、敏感期適用度好，皸裂皮膚效果很好。薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜，由昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院研制，薇諾娜旗下用于皮炎濕疹滋潤(rùn)度尚可的護(hù)膚霜，缺點(diǎn)是皮炎濕疹急性期偶有患者出現(xiàn)涂抹后發(fā)紅、刺痛，感濕疹加重；但慢性期濕疹一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。玉澤皮膚屏障修護(hù)系列，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院研制，上市多年，產(chǎn)品系列成熟，其中皮膚屏障修護(hù)系列主要就是針對(duì)皮炎濕疹、面部敏感肌膚、銀屑病、魚鱗病、干皮癥，其身體乳、倍潤(rùn)身體乳好用不貴，但是面部精華乳售價(jià)較高，而嬰幼兒濕疹好發(fā)于面部。咿兒潤(rùn)小天使仿生胎脂滋養(yǎng)霜/乳，由北京兒童醫(yī)院監(jiān)制，2021年6月上市的嬰幼兒護(hù)膚劑。另外我還說一說郁美凈，這是一款上市很久且非常實(shí)惠的兒童護(hù)膚霜，但并不推薦用于特應(yīng)性皮炎、濕疹等有皮膚屏障受損問題的寶寶用。郁美凈兒童霜成分明確寫明含有牛奶、香精、胭脂蟲紅；牛奶屬于異種蛋白，是引起嬰幼兒皮炎濕疹最常見的過敏原。長(zhǎng)期使用郁美凈護(hù)膚又反復(fù)濕疹的寶寶需搞清楚是不是牛奶過敏哦？香精和色素也不推薦嬰幼兒用哦。另外郁美凈總體來說偏粘稠，更適合冬季使用，夏季并不推薦。國(guó)外品牌雅漾、絲塔芙、貝德瑪也都是正規(guī)的品牌，但是國(guó)外的品牌更適合國(guó)外的寶寶膚質(zhì)和氣候使用，國(guó)外護(hù)膚霜總體來說都非常厚重，比如雅漾三重特潤(rùn)保濕霜。艾維諾主打含有燕麥，但是中國(guó)有些寶寶本身就是對(duì)小麥過敏；就好比國(guó)外對(duì)花生過敏的比比皆是，花生在國(guó)外引起過敏性休克是很常見的事情。因?yàn)閲?guó)外嬰幼兒皮炎濕疹發(fā)病率遠(yuǎn)高于中國(guó)，并且總體更嚴(yán)重，所以他們開發(fā)兒童護(hù)膚品更早，已經(jīng)數(shù)十年。二、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是啥？醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，就是大家所說的藥妝，不是藥品。其主要目的就是增加皮膚的水合作用，具有修復(fù)表皮，重建皮膚屏障以及抗刺激、抗過敏、抗炎癥、止癢等作用。令皮膚長(zhǎng)久地維持天然的生理平衡，抵御外界的各種刺激。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品不含或少含香料、防腐劑，或使用不易致敏的防腐劑，生產(chǎn)過程要求更為嚴(yán)格，活性成分均經(jīng)過臨床驗(yàn)證才能上市。其研發(fā)和生產(chǎn)接近新藥標(biāo)準(zhǔn)，既考慮維護(hù)皮膚的正常生理功能，又希望達(dá)到治療與美容的雙重效果。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品適于敏感性皮膚者使用。醫(yī)生可根據(jù)患者病情、膚質(zhì)進(jìn)行推薦。三、正常人可以長(zhǎng)期使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品嗎？正常皮膚可以長(zhǎng)期使用。對(duì)于有問題的皮膚，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可以降低皮膚敏感性，作為藥物的輔助治療手段，減少皮膚疾病發(fā)作和藥物的使用量；對(duì)于健康皮膚，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可以減少刺激，維護(hù)正常的皮膚屏障和油水平衡，抵御外界刺激。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品具有低敏感、無刺激等特點(diǎn).即使是皮膚脆弱嬌嫩的兒童，也可以使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是功效性護(hù)膚品，多具有修復(fù)和維持皮膚屏障作用，產(chǎn)品更適合肌膚，更注重了各種有效成分的相互作用，以及對(duì)皮膚的改善。四、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品會(huì)過敏嗎？一般化妝品，有的人使用后，可能會(huì)出現(xiàn)面頰紅腫、流水、瘙癢、皮炎等損傷面容或引起皮膚變態(tài)反應(yīng)。還有一些不良化妝品商在化妝品中添加不明藥物成分，臨床上引起激素依賴性皮炎的皮膚比比皆是。并不是說，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品一定不會(huì)讓人皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品在本身就可以用于已經(jīng)過敏的皮膚，幫助解決皮膚存在的各種問題時(shí)，會(huì)不會(huì)過敏是由每個(gè)人迥異的皮膚狀況決定的，但致敏性比普通護(hù)膚品低很多。五、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品會(huì)有皮膚依賴嗎？可以肯定的說無任何依賴性；相反，對(duì)于被皮膚疾病困擾的肌膚，還能起到溫和調(diào)理、修復(fù)肌膚的作用，增強(qiáng)肌膚自身的天然抵抗力。對(duì)于某些皮炎濕疹等慢性皮膚疾病，使用護(hù)膚品是必須的長(zhǎng)期過程，在徹底痊愈之前本來就需要長(zhǎng)期使用。就像高血壓、糖尿病患者，本身就需要長(zhǎng)期口服降壓藥、降糖藥，不存在依賴性。2018年08月01日
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林穎主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 （一）從特應(yīng)性皮炎寶媽的八寶藥箱談?wù)勍庥盟幨褂玫脑瓌t 廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師林穎經(jīng)過十多年不長(zhǎng)也不短的臨床工作，接觸的老病友和病友家屬越來越多，大家也慢慢熟悉起來，既是醫(yī)患關(guān)系，也是老朋友關(guān)系，很多的時(shí)候，我從他們的用藥反饋上學(xué)到很多，尤其在慢性皮膚病的護(hù)理上，知道他們的疑惑、困難和應(yīng)對(duì)，讓我在臨床工作中能更從容和更好的指導(dǎo)病人。在這篇文章的開始，我必須重點(diǎn)感謝一位聰慧而細(xì)心的特應(yīng)性皮炎圣斗士寶媽，是她那天的朋友圈內(nèi)容讓我有了寫一篇特應(yīng)性皮炎外用藥護(hù)理的強(qiáng)烈想法，也是經(jīng)過她昨天晚上爽快的授權(quán)同意，我才正式下筆。家里有個(gè)特應(yīng)性皮炎、濕疹孩子可真不是件省心的事，因?yàn)槠つw干、癢，小的睡不好，導(dǎo)致整晚整晚的抓癢、哭鬧、睡不好，全家大人也是沒個(gè)整覺睡?。〈笕撕⒆佣己眯量?，一家子出動(dòng)，看遍各大醫(yī)院，家里藥膏一大堆卻不知道怎么用的情況時(shí)時(shí)發(fā)生。大家看到上面圣斗士寶媽的朋友圈截圖，一定會(huì)非常同意我用聰慧和細(xì)心這兩個(gè)詞去形容這個(gè)不到一歲特應(yīng)性皮炎孩子的媽媽，她的總結(jié)非常有代表性，對(duì)藥膏成分和適應(yīng)癥有一定的了解，會(huì)根據(jù)自己孩子的情況有選擇性的個(gè)體化用藥，而且，很有幽默感吧！用她的話，是苦中作樂，在我這個(gè)醫(yī)生的角度看來，一個(gè)樂觀而不焦慮的家長(zhǎng)，一個(gè)知道如何配合醫(yī)生用藥的家長(zhǎng)，對(duì)孩子的病的好轉(zhuǎn)一定會(huì)產(chǎn)生非常重要的正面影響。說了那么多，我今天要介紹的重點(diǎn)來了，就是！這么多皮膚外用藥！到底怎么用！??！有人說，我去醫(yī)院了，看醫(yī)生了，當(dāng)然是，醫(yī)生教我怎么用就怎么用，還用說嗎。對(duì)！其實(shí)也不全對(duì)！為什么呢？我們來仔細(xì)看看我們聰慧細(xì)心的圣斗士寶媽是怎么總結(jié)用藥感受的？圖8（絲塔芙），“全世界皮膚科醫(yī)生首推然而我們過敏的產(chǎn)品？??！”What？！寶媽的意思是，醫(yī)生多次推薦，但是我們家寶寶試過不好用呢，我是她媽媽我才最清楚。她說的真對(duì)！作為皮膚科大夫的我雙手雙腳表示贊同。特應(yīng)性皮炎是基于遺傳過敏基礎(chǔ)，皮膚屏障功能障礙，免疫紊亂導(dǎo)致的一種慢性瘙癢性炎癥性皮膚病。皮膚干燥、瘙癢是這個(gè)病的主要特點(diǎn)，一線治療是潤(rùn)膚基礎(chǔ)保濕護(hù)基礎(chǔ)治療。所以，保濕潤(rùn)膚劑是日常護(hù)理的主要用藥，而醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是其中一大塊。不出意料，寶媽藥箱的一大部分外用藥就是潤(rùn)膚保濕劑。目前市面上的保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品多得亮瞎了眼，國(guó)外的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品市場(chǎng)比較成熟，產(chǎn)品很多，這位寶媽圖里的有些產(chǎn)品我也沒見過哈。到底怎么選才好呢？不要緊，我們廣東省中醫(yī)院特應(yīng)性皮炎團(tuán)隊(duì)已經(jīng)寫了一篇非常實(shí)用的科普文——《給大家介紹一下，這些是適合你的潤(rùn)膚產(chǎn)品》。大家有興趣可以在廣東省中醫(yī)院林穎醫(yī)生的好大夫網(wǎng)站瀏覽這篇文章看看。“對(duì)于特應(yīng)性皮炎、敏感肌膚的寶寶來說，要想hold住對(duì)的潤(rùn)膚劑，不一定要選高端大氣上檔次的燒錢款，重要的是接地氣有內(nèi)涵，別人推薦的潮流款、明星款都只是參考，你自己才是最好的試驗(yàn)田，才能尋覓到適合你自己的產(chǎn)品！”用林醫(yī)生我的話來歸納一下，最重點(diǎn)是記住的原則是：一、先嘗試，再選擇。如果每天涂上2到3次，就能保持一整天皮膚舒服、滋潤(rùn)，那一款就是你最合適的。二、合適用，就堅(jiān)持。堅(jiān)持用下去，慢慢的把皮膚屏障功能修復(fù)起來。再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，洗澡后5分鐘內(nèi)涂抹保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品的最好時(shí)間，不要錯(cuò)過啦！林醫(yī)生看病反復(fù)宣教，口水都說干了，你們要記住??！圣斗士寶媽八寶藥箱外用藥膏除了潤(rùn)膚保濕劑，第二大類就是抗炎藥膏。抗炎藥膏也分三種——中藥抗炎藥膏、激素抗炎藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如圖2、3、5。限于篇幅，我放在第二篇來講，歡迎關(guān)注。本文系林穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月10日7263
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陳其華主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 小兒濕疹是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，俗稱“嬰兒奶癬”或“胎毒”，多發(fā)生在嬰幼兒。主要表現(xiàn)為初發(fā)時(shí)在頭面部和頸部皮膚出現(xiàn)大小不一的紅斑或粟粒樣丘疹，繼而潰破、結(jié)痂、脫屑等。 經(jīng)常有許多家長(zhǎng)都很疑惑，明明自己把小孩呵護(hù)得很好，為什么還是出現(xiàn)濕疹呢？其實(shí)導(dǎo)致小兒濕疹的病因有很多，并且其防治方法亦各不同。 一、小兒濕疹的原因：1.遺傳因素：如果父母任何一方是過敏性疾?。ㄈ缁加羞^敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等），那么他們的孩子就有可能患濕疹，甚至延至到兒童乃至成人時(shí)期。 2.過敏體質(zhì)：有些小孩天生是過敏體質(zhì)，當(dāng)遇到日光、紫外線、寒冷、濕熱、灰塵、服飾（如人造纖維、絲綢等），或使用某些外用藥物后因過敏而誘發(fā)濕疹。 3.喂養(yǎng)不當(dāng)：哺乳期母親進(jìn)食過多動(dòng)物類蛋白食物（如魚、蝦、雞蛋、羊肉、蟹等），也容易引起嬰兒因吃母乳而過敏導(dǎo)致濕疹。 4.護(hù)理不當(dāng)：年輕人初次當(dāng)父母，經(jīng)驗(yàn)欠缺，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也易引發(fā)濕疹。 ①服飾：穿衣服過多或裹得太緊或過硬，刺激皮膚容易造成嬰兒濕疹發(fā)生。 ②分泌物：嬰幼兒乳牙逐漸萌生，刺激唾液分泌故口水較多，口水經(jīng)常浸潤(rùn)口角及項(xiàng)頸部，易引發(fā)濕疹；另外大小便等污物的刺激極易導(dǎo)致臀部及會(huì)陰部潮濕，引發(fā)濕疹。 ③床被：很多嬰幼兒都是跟父母一起睡的，有時(shí)怕寶寶踢被子著涼，往往裹著睡袋睡，很容易浸漬汗水，若未能及時(shí)更換或涼曬，極易滋生細(xì)菌而誘發(fā)濕疹。 二、小兒濕疹的防治方法1.消除炎癥，控制感染 由于嬰幼兒皮膚嬌嫩，發(fā)生濕疹后因過敏或其他因素極易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，并繼發(fā)感染。可以適當(dāng)使用含皮質(zhì)激素的藥物外搽，但應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下慎重選用。 2. 正確護(hù)理和喂養(yǎng) （1）科學(xué)喂養(yǎng)，遠(yuǎn)離過敏原。哺乳期間，母親不可過量吃動(dòng)物類蛋白食物（如魚、蝦、雞蛋、蟹等），適當(dāng)多攝入植物油，同時(shí)應(yīng)少吃動(dòng)物油，以免濕熱內(nèi)蘊(yùn)，纏綿難愈。 （2）飲食清淡，少加鹽和糖。患濕疹期間應(yīng)避免讓寶寶進(jìn)食過飽，保持正常的消化和吸收能力，避免體內(nèi)水和鈉聚集，加重皮疹的滲出及痛癢感，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。 （3）清潔周圍環(huán)境，遠(yuǎn)離剌激性物質(zhì)。平時(shí)要盡量減少接觸過敏原，如毛發(fā)、粉塵、螨蟲、真菌等；家里盡量不養(yǎng)寵物，如貓、狗等；不在室內(nèi)吸煙；打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚(yáng)塵；家人盡量不要涂化妝品或任何油脂，避免剌激性物質(zhì)接觸皮膚；外出做好濕疹部位防曬措施，以免加重瘙癢感。 （4）保持空氣流通，嬰兒平時(shí)的生活環(huán)境要清潔、干燥、通風(fēng)，并保持適宜的濕度，溫度冷暖適宜。 （5）勤給嬰兒換洗衣服、尿布，穿著寬松干燥，勿太厚太緊，服飾均以純棉織物為宜。 3.小兒濕疹的中藥藥膳 （1）薏苡小米粥：薏苡仁50g，白術(shù)15g，小米50g、白糖適量。做法：將小米和薏苡仁洗凈后混在一起爛熟后加適量砂糖，即可食用。功效：清熱利濕，健脾和中。適用于嬰兒濕疹，以頭皮丘疹為主。 （2）冬瓜粳米粥：粳米30g，冬瓜100g，白糖適量。用法：將冬瓜洗凈后切成小塊，與粳米一起煮粥，粥熟后加入適量白糖即可。功效：清熱利濕，解毒生津。適用于大多數(shù)嬰兒濕疹。 Tips:對(duì)于小兒濕疹建議廣大母親盡可能查明病因，積極做好預(yù)防措施，防止再次接觸，引起濕疹反復(fù)發(fā)作。小兒濕疹輕者應(yīng)做好平時(shí)護(hù)理工作，加快疾病的愈合，防止其進(jìn)一步演變，但對(duì)于病情較重的小兒濕疹應(yīng)及時(shí)前往專科醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免耽誤病情。2018年07月04日2671
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蘇玉文主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 皮膚科 一，什么是嬰兒濕疹？ 嬰兒濕疹是2歲之內(nèi)出現(xiàn)的嬰兒頭面部濕疹，常于嬰兒出生的第二月或第三個(gè)月開始。典型嬰兒濕疹的表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢。嚴(yán)重的可泛發(fā)全身。盡管嬰兒濕疹容易反復(fù)復(fù)發(fā)，但有一半可以1年后出現(xiàn)完全緩解，隨年齡這個(gè)比例還會(huì)更高。但仍有約1/3的患兒遷延至成年。 注意：嬰兒濕疹一般不累及腋窩、臀部或腹股溝，如果這些部位受累，要注意是否是銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等。 二、為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒濕疹？ 嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與嬰兒皮膚屏障異常和免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，易受各種物理刺激或過敏原影響。有些與遺傳和基因突變有關(guān)，如皮膚絲聚蛋白基因（filaggrin）突變，皮膚干燥，更容易發(fā)生濕疹。 三、嬰兒濕疹需要與哪些病區(qū)分？ 盡管濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，但有時(shí)容易與其他一些疾病混淆，造成治療不當(dāng)，甚至過度治療。其中最容易混淆兩個(gè)病為“嬰兒脂溢性皮炎”和“新生兒痤瘡”。 嬰兒脂溢性皮炎：可能是由于胎兒在母體中時(shí)，通過胎盤吸收了媽咪的雄激素，使皮脂腺分泌旺盛所致，同時(shí)一種叫馬拉色菌的真菌參與了發(fā)病。一般在寶寶出生1周左右發(fā)生，這一點(diǎn)與嬰兒濕疹不同，嬰兒濕疹一般是出生后兩個(gè)月或三個(gè)月時(shí)發(fā)病。另外，嬰兒脂溢性皮炎會(huì)出現(xiàn)油膩性結(jié)痂，好發(fā)于頭皮和面部，眉部是非常好發(fā)的部位。一般不癢或輕微瘙癢。 新生兒痤瘡： 發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)者，最常見在2周左右，常見于男嬰，但女寶也可發(fā)生。皮損表現(xiàn)為“青春痘”樣皮損，但一般沒有粉刺。新生兒痤瘡的發(fā)生主要是寶寶在出生前從母體獲得了過多的雄性激素，出生后會(huì)促使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)馬拉色菌也參與了發(fā)病。對(duì)于新生兒痤瘡，癥狀輕者一般不需治療，幾周后便可自愈，不留瘢痕。 四、嬰兒濕疹怎么治療？ 1、保濕，保濕，保濕?。?！保濕非常重要。 2、外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。也可配合非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應(yīng)。 3、口服藥：對(duì)瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對(duì)特別嚴(yán)重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，但一般不常規(guī)使用?，F(xiàn)在也有新研發(fā)的生物制劑上市，價(jià)格昂貴，其安全性也有待臨床驗(yàn)證。 五、嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn) 1、皮膚保濕：推薦使用潤(rùn)膚乳，不僅發(fā)病時(shí)使用，平時(shí)也應(yīng)常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)一次。 2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物。在不著涼的前題下盡量少穿。 洗澡：水溫不要太高，最好不要超過36℃，選擇溫和的沐浴露。 3、飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無關(guān)，一般不要過度忌口，但進(jìn)食試驗(yàn)明確者，應(yīng)盡量避免。2018年04月28日32510
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李宗起副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹怎樣治療？ 嬰兒濕疹，在嬰兒期是很常見的皮膚性疾病，其病因是多種的，常常和遺傳、環(huán)境、過敏體質(zhì)等等都是有直接關(guān)系的，多發(fā)生于三個(gè)月左右的寶寶，隨著寶寶的自身抵抗力增強(qiáng)和免疫機(jī)制改善，寶寶一般在六個(gè)月以后，濕疹癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)的，在一周歲以后就會(huì)康復(fù)自愈的。當(dāng)然，這也要根據(jù)寶寶自身的抵抗力和病情程度來決定的。個(gè)別的寶寶，濕疹癥狀會(huì)遷延到幼兒期或者是兒童期的。 濕疹好發(fā)的部位，常常以頭面部為主，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干和四肢等部位。隨著病情加重，就很容易影響寶寶的飲食起居，寶寶出現(xiàn)哭鬧煩躁等癥狀的。濕疹初期是以紅斑或紅丘疹為主，隨著病情的加重，就會(huì)出現(xiàn)皰疹、潰瘍、糜爛或者是結(jié)痂等癥狀。由于病因不明確，及不易康復(fù)，容易反復(fù)，所以在治療時(shí)，也是有一定難度的，那怎樣治療和護(hù)理才有利于康復(fù)呢？ 在濕疹期間，要注意飲食起居，避免接觸過敏原。如果是母乳喂養(yǎng)，寶媽媽飲食要以清淡，含維生素多的食物為主，避免吃海產(chǎn)品或者辛辣等食物，或者是寶寶易過敏的奶粉等，以免影響康復(fù)，或者是加重病情。由于濕疹有奇癢的癥狀，所以在治療時(shí)要注意寶寶避免抓傷，以免引起炎癥感染。保持患部濕潤(rùn)，避免干燥以免加重癥狀。寶寶濕疹治療期間，在選擇藥物時(shí)，最好是選用副作用少的藥物，如爐甘石洗劑、氧化鋅油劑，如果濕疹有滲出分泌物時(shí)，是可以選用1%~3%硼酸溶液治療觀察的。出現(xiàn)炎癥感染時(shí)，需要選擇抗生素等藥物治療。當(dāng)濕疹由急性轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，或者是選用其他藥物治療不佳時(shí)，是可以選用激素類的藥物治療的，但要注意避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，以免引起不良反應(yīng)，或者是出現(xiàn)依賴性，要隨著病情的程度來逐漸減量的。 本文系李宗起醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月06日2211
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 濕疹是怎么回事？ 濕疹是小兒很常見的皮膚問題，也叫奶癬或是特應(yīng)性皮炎。多發(fā)生于2 歲以內(nèi)的寶寶，大部分長(zhǎng)在臉上、脖子上、胸壁等，剛開始只是皮膚發(fā)紅、慢慢變成皮疹、之后皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同摸在砂紙上一樣。濕疹容易反復(fù)，常常弄的寶寶瘙癢難耐，有的還皮膚破潰，滲液，起痂皮，影響吃東西和睡眠，寶爸寶媽們看著心疼，又經(jīng)常束手無策。 濕疹是怎么引起的？能根治嗎？ 濕疹是體質(zhì)問題，濕疹的寶寶是有過敏體質(zhì)，像過敏性鼻炎，哮喘，蕁麻疹等這些病都是過敏性疾病，濕疹這些過敏性疾病是有基因控制的，主要是由遺傳決定的，很多濕疹寶寶的爸媽或是家族中有過敏病史，所以濕疹是無法根治的，容易反復(fù)，好在大部分的濕疹隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸自愈，2歲后，大部分寶寶濕疹自愈。2018年02月19日15350
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 低齡嬰兒濕疹 嬰兒濕疹主要是由于內(nèi)外因素引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在我院皮膚科門診中以低齡嬰兒濕疹就診率 最高。目前不少人認(rèn)為嬰兒濕疹是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期。 今天下午，一對(duì)中年夫婦抱著一個(gè)嬰兒來到我的診室。醫(yī)生： 你好！請(qǐng)坐，寶寶怎么啦？家屬： 醫(yī)生，你看我家寶寶臉部很紅、很干，有的地方都出黃水了。醫(yī)生： 你家寶寶多大了？像這樣多久了？家屬： 我家寶寶快2個(gè)月了，像這樣有3天了。醫(yī)生： 有沒有到你哪里看過？用過什么藥嗎？家屬： 沒有看過，我只擦了點(diǎn)茶油，發(fā)現(xiàn)越來越嚴(yán)重就過來看了。醫(yī)生： 茶油不要再擦了，因?yàn)樗鼤?huì)越擦越干……。你家寶寶身上別的地方還有嗎？家屬： 沒有，只有頭面部。醫(yī)生，我家寶寶得的是什么?。酷t(yī)生： 嬰兒濕疹，也就是“奶癬”。不夠現(xiàn)在還合并有脂溢性皮炎，這個(gè)病一般3~4月就會(huì)自己好的。家屬： 我家寶寶這個(gè)病是怎么引起的？醫(yī)生： 目前確切病因不明，可能與以下原因有關(guān)：1） 可能與寶寶的遺傳敏感素質(zhì)有關(guān)；2）可能與寶寶的胃腸功能紊亂有關(guān)；3）可能與寶寶的母乳或奶粉不適應(yīng)有關(guān)；4）可能與寶寶接觸花粉、蟲螨、皮毛及濕熱環(huán)境等有關(guān)；5）可能與寶寶細(xì)菌、真菌、病毒感染或外環(huán)境改變有關(guān)；家屬： 我要做過敏原檢查嗎？醫(yī)生： 暫時(shí)不需要，因?yàn)橄衲慵覍殞氝@么小的年齡，其實(shí)小于1歲的寶寶都是這樣，如果是食物過敏引起，以牛奶和雞蛋白最常見，而他們大多數(shù)的首要表現(xiàn)是大便次數(shù)的改變或嘔奶等，我剛才問你，你家寶寶沒有這方面的改變，所以我暫時(shí)不給你查“食物不耐受”等過敏原檢查，當(dāng)然，如果治療效果不好，以后我有可能還是會(huì)叫你查的。我也碰到過，寶寶濕疹嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，除了開藥膏涂擦等在常規(guī)治療外，還叫他吃深度水解蛋白配方奶粉，待癥狀緩解約3～6個(gè)月后，濕疹過敏癥狀沒有反復(fù)發(fā)作后，再續(xù)貫采用部分水解配方奶粉喂養(yǎng)，以期逐步誘導(dǎo)耐受，并隨著嬰兒胃腸道屏障發(fā)育逐漸成熟，適時(shí)過渡到正常飲食。家屬： 這個(gè)病多久能夠好？醫(yī)生： 有報(bào)道低齡嬰兒濕疹多數(shù)像你這個(gè)時(shí)候（40多天）開始發(fā)作，而且以這個(gè)季節(jié)（冬春季）多發(fā)，但有一點(diǎn)你比較好，就是你們父母親沒有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病史，所以你們寶寶現(xiàn)在相對(duì)來說還是比較輕的，皮疹只是出現(xiàn)在頭面部，要是有的話，可能會(huì)比較重全身都有。像你家寶寶這種情況，一般1周左右就會(huì)好了，但是經(jīng)常反反復(fù)復(fù)，你要有思想準(zhǔn)備。我先給你開2個(gè)藥膏，你回去1:1混合使用，每天2次，3天后回來復(fù)診，我會(huì)給你換藥。家屬： 我聽說臉部使用激素對(duì)小孩以后的皮膚不好，會(huì)嗎？醫(yī)生： 我知道你是擔(dān)心外用糖皮質(zhì)激素藥膏會(huì)引起皮膚干燥、皮膚萎縮變薄、毳毛增多、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，但是這是長(zhǎng)時(shí)間或者反復(fù)使用才會(huì)引起，我給你家寶寶用的是弱效的且只是短期使用，所以只要你按照我的醫(yī)囑使用完全不用擔(dān)心會(huì)發(fā)生。何況你家寶寶現(xiàn)在面部皮疹比較重，需要盡快控制，目前這類藥膏療效比較確切，而且我只用3天基本控制了，就會(huì)給你改為非激素藥膏。也許你會(huì)問，濕敷不是好的更快嗎？我只能告訴你，現(xiàn)在天氣太冷，我怕寶寶受不了會(huì)感冒，要是在夏天也許我會(huì)考慮，當(dāng)然這是我個(gè)人的看法。家屬： 能打預(yù)防針嗎？要好了多久才能打預(yù)防針？醫(yī)生： 這個(gè)病一般在寶寶出牙、疫苗注射、感染、氣候變化、添加輔食等情況下病情容易反復(fù)，但我個(gè)人認(rèn)為需要權(quán)衡利弊，比如你現(xiàn)在比較輕微，打疫苗免疫應(yīng)該沒有問題，哪怕加重一點(diǎn)點(diǎn)也無所謂。還有一種情況，比如寶寶現(xiàn)在5個(gè)月了，要打乙肝疫苗第三針，超過時(shí)間太久預(yù)防乙肝的成功率可能會(huì)下降，我們可能把條件放寬一點(diǎn)，只要不是很嚴(yán)重，盡量按時(shí)接種，如果出現(xiàn)反復(fù)，我們?cè)僦委煛＜覍伲?我回去要注意些什么才能避免復(fù)發(fā)？醫(yī)生： 這個(gè)病大多數(shù)都會(huì)反復(fù)，只是復(fù)發(fā)的頻率及嚴(yán)重程度不同罷了，但隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)逐漸減輕，1歲以內(nèi)嬰兒濕疹大多數(shù)隨著自身免疫耐受的產(chǎn)生和免疫功能的健全，癥狀自然緩解。如果你們?cè)僮⒁庖韵聨c(diǎn)，相信復(fù)發(fā)的次數(shù)也會(huì)更少，發(fā)作時(shí)相對(duì)也會(huì)比較輕。1）保持室內(nèi)空氣新鮮，保持溫度適宜，避免屋塵螨、植物花粉及家禽的皮屑毛發(fā)等。2）保持嬰兒的面部清潔衛(wèi)生、滋潤(rùn)，洗臉要用溫水，不要太熱了。不給孩子穿化纖、羊毛衣服，特別是貼身衣物，應(yīng)以淺色，柔軟吸水性強(qiáng)的棉布為宜，衣服要寬松，不給孩子穿得過厚過暖，因?yàn)檫^熱會(huì)加重濕疹癥狀。3）抱寶寶的家屬，盡量不要穿毛制上衣，避免寶寶蹭衣服誘發(fā)或者加重面部濕疹。4）建議不要過早添加輔食，特別是魚、蝦、蟹等食物。有報(bào)道認(rèn)為生后4個(gè)月內(nèi)添加不同種類的輔食，濕疹發(fā)生的危險(xiǎn)性較未添加者高 1.6倍，且慢性復(fù)發(fā)性濕疹的危險(xiǎn)性增高。5）寶寶的媽媽現(xiàn)在避免食用辛辣刺激性食物及蝦、蟹、魷魚等海鮮，多吃新鮮蔬菜、水果、豆類、大棗，多飲開水，但是寶寶皮疹好了以后，魚等海鮮就不必過分禁忌，否則乳汁沒有營(yíng)養(yǎng)，寶寶營(yíng)養(yǎng)不好，免疫力低下濕疹更容易反復(fù)?？墒?，當(dāng)進(jìn)食某種食物后發(fā)現(xiàn)患兒濕疹加重，最好暫時(shí)不要再食用了。6）為了防止寶寶小手搔抓患處，發(fā)生繼發(fā)感染，要及給寶寶修剪指甲或者帶小手套?！疚南祫⒅С轴t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月27日3201
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方碧清副主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎，我們一般人俗稱濕疹，奶癬，這個(gè)病是怎么來的呢？ 首先，這個(gè)是由于寶寶具有遺傳的過敏體質(zhì)，出生后的寶寶免疫力不紊定，對(duì)外界環(huán)境，季節(jié)，食物等過度敏感產(chǎn)生的一系列紅斑，干燥，滲出等癥狀，導(dǎo)致小朋友瘙癢，影響小朋友睡眠，生長(zhǎng)發(fā)育，特應(yīng)性皮炎反復(fù)瘙癢，影響小朋友睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量，治療的目的是：不癢，健康成長(zhǎng)，不要要求斷根，這個(gè)病不存在所謂斷根，但是在合理的治療下可以緩解，乃至多年不復(fù)發(fā)。 這個(gè)病從1個(gè)月左右開始發(fā)病，4，5個(gè)月開始嚴(yán)重，7，8個(gè)月好轉(zhuǎn)，1歲時(shí)會(huì)好一段時(shí)間，有的人1歲后又要復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作，在小朋友免疫系統(tǒng)穩(wěn)定后就好了。 特應(yīng)性皮炎要注意什么呢？ 在1歲內(nèi)的小朋友，食物過敏占特應(yīng)性皮炎的主要原因，食物常見的有八大類：牛奶，雞蛋，蝦蟹，魚，花生，豆，小麥，堅(jiān)果。 這些常見過敏物質(zhì)，未必是會(huì)引起你的寶寶過敏，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，那怎么辦？ 臨床上，我往往是讓母親忌口八大類過敏食物，奶粉喂養(yǎng)的小朋友使用氨基酸奶粉，15天后觀察皮疹情況再逐一添加不要過度忌口，也不要什么都吃，一樣樣的把小朋友可以適應(yīng)的食物試吃出來，這樣既保證營(yíng)養(yǎng)又減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕癥狀，但是單單這樣也是不夠的，因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎，除了食物，還有環(huán)境，熱，季節(jié)，皮膚上的微生物改變，細(xì)菌定值也會(huì)加重皮疹。 那么，下一步就要做好皮膚護(hù)理。 首先，沐浴露要用，這個(gè)非常重要，小朋友容易熱，流汗，有的小朋友也比較貪玩，皮膚上定值的細(xì)菌會(huì)加重皮疹，這時(shí)候使用沐浴露可以減少皮膚表面的細(xì)菌定值，當(dāng)然沐浴露選擇上是有講究的，弱酸性，溫和無刺激性，不加重皮疹為佳，洗澡的水溫，38度左右，洗澡時(shí)間5一10分鐘內(nèi)然后，潤(rùn)膚乳液的使用，特應(yīng)性皮炎的小朋友皮膚屏障功能下降，皮膚干燥，粗糙，正常小朋友的皮膚應(yīng)該是滑滑的嫩嫩的，干燥的皮膚表面不完整，環(huán)境過敏的物質(zhì)更容易通過皮膚，導(dǎo)致小朋友過敏狀態(tài)，所以保濕非常重要。 保濕劑的選擇 建議選擇醫(yī)學(xué)類保濕，按皮膚條件選擇霜或者乳液。 最后，有一種熱，叫媽媽覺得熱。 小朋友因?yàn)樯L(zhǎng)代謝比成人快，小朋友非常怕熱，很多媽媽都會(huì)給小朋友穿很多衣服，結(jié)果導(dǎo)致出汗加重瘙癢，小朋友穿的夠不夠不是看手腳溫度，而是摸后背，濕乎乎的就是太熱了。 總結(jié)這個(gè)?。罕瘢粺?，避免誘因，補(bǔ)充維生素D 本文系方碧清 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日10166
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褚?guī)r副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 濕疹/特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，所以臨床上病情遷延、容易反復(fù)，困擾整個(gè)家庭。因此，此類疾病的長(zhǎng)期管理和皮膚護(hù)理是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。 一、生活起居：1.保持適宜的室溫（23-25攝氏度）和濕度（50-60%），可以使用空調(diào)和加濕器，但需注意定期清潔，減少塵螨和霉菌等過敏原滋生；2.打掃家庭衛(wèi)生時(shí)建議濕式掃除，減少灰塵和塵螨飛揚(yáng)；3.避免使用地毯；2017年06月13日6851
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法瑩主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 嬰兒濕疹是嬰兒期皮膚病中常見的一種，主要與遺傳，環(huán)境，免疫因素有關(guān)。濕疹易反復(fù)是寶媽們最頭痛的。 為什么自己的寶寶會(huì)有濕疹呢？首先要明確家族有無過敏性皮膚病，哮喘，過敏性鼻炎等疾病，有的話寶寶很可能遺傳了過敏體質(zhì)。皮膚是接觸環(huán)境的第一器官，因此易最早出現(xiàn)過敏癥狀，頭面部為好發(fā)部位。常見的過敏原中牛奶，雞蛋，堅(jiān)果類等過敏率最高，隨著年齡增長(zhǎng)，過敏反應(yīng)可能減弱，部分的寶寶還對(duì)塵螨等吸入性過敏原反應(yīng)。 那么寶媽們?cè)撛趺磻?yīng)對(duì)嬰兒濕疹呢？寶媽們要知道濕疹是容易反復(fù)發(fā)作的，因此要求醫(yī)生一次性治愈是太過苛刻的，醫(yī)生可以幫助寶寶降低濕疹的復(fù)發(fā)率和減輕寶寶痛苦，達(dá)不到老百姓說的除根。 抽血化驗(yàn)過敏原是一種常用的檢查方法。早期輕度的濕疹，通過回避致敏物，選擇無刺激性醫(yī)用保濕劑改善癥狀;中重度的濕疹，建議選擇弱效至中效的激素，控制皮膚炎癥反應(yīng)，修復(fù)皮膚屏障功能，一般一天2次使用，好轉(zhuǎn)后逐漸減量，直至停用。后期需要加強(qiáng)保濕劑使用，減少濕疹復(fù)發(fā)。 皮膚干燥也是影響濕疹復(fù)發(fā)的重要因素，醫(yī)用保濕劑品牌如雅漾，綻妍，妙思樂，薇諾娜等，有效緩解皮膚干燥。濕疹階段除了避免接觸過敏原檢測(cè)出的過敏食物外，還需要忌口海鮮，牛羊肉，辛辣等刺激性食物。貼身衣物盡量選擇純棉，穿衣寬松不宜過緊，室溫適中，太熱會(huì)加重濕疹，需保持涼爽，清潔。洗澡建議不宜頻繁，適度清潔可以洗掉表面皮屑，少使用肥皂，沐浴乳等堿性洗劑，洗澡時(shí)間不宜過久，5-10分鐘。清洗后擦拭半干狀態(tài)后使用醫(yī)用保濕劑。 本文系法瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月13日6592
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
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衛(wèi)風(fēng)蕾醫(yī)生的科普號(hào)
衛(wèi)風(fēng)蕾 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū)
皮膚科
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李伯華醫(yī)生的科普號(hào)
李伯華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
6791粉絲13.3萬(wàn)閱讀