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法瑩主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 寶媽們說(shuō)的紅屁股，在皮膚科醫(yī)生稱為尿布皮炎或尿布疹。一般發(fā)生區(qū)域?yàn)閷殞毷褂媚虿嫉牡胤?，以臀部及大腿?nèi)側(cè)為主。 尿布疹怎么發(fā)生的呢？日常生活中寶馬們給寶寶換尿布不及時(shí)或者寶寶便便次數(shù)增多，導(dǎo)致尿布區(qū)域皮膚潮濕，尿液和糞便中的細(xì)菌作用以及摩擦，使得局部PH值升高，皮膚抵御能力下降。 尿布疹臨床表現(xiàn)是什么呢？輕度的尿布疹表現(xiàn)為紅斑，水腫。中重度的尿布疹可出現(xiàn)丘疹，破潰，感染等。 那么如何處理尿布疹呢？ 對(duì)于輕度的尿布疹，通過(guò)護(hù)理可以改善。首先寶媽們盡量增加讓寶寶們光屁股的時(shí)間，尿布選擇通透性好且吸收好的，胖一點(diǎn)的寶寶盡量選擇大一號(hào)的尿布，避免摩擦和汗液影響寶寶皮膚，同時(shí)要增加換尿布的頻次;其次使用溫度適中的清水清洗皮膚，并擦拭干凈后換尿布;再次尿布區(qū)域建議使用藥妝的保濕劑或者屏障修復(fù)劑，比如綻妍，玉澤，妙思樂(lè)等。治療可以使用紫草油改善癥狀。 對(duì)于中重度的尿布疹，推薦使用弱效激素，大部分的寶媽們談"激素"色變，在這強(qiáng)調(diào)一下，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用激素藥物可以減輕寶寶的痛苦，一般連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)1-2周是完全可以的。對(duì)于破潰的尿布疹，加用防止感染藥物，降低皮膚感染幾率。 本文系法瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日
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孟憲梅醫(yī)師 湖南省婦幼保健院 兒科 濕疹兒童家長(zhǎng)指南(中文版-渡舟譯）2016-01-31渡舟(譯)渡舟■什么是濕疹？濕疹(eczema)這個(gè)詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用來(lái)形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹，目前它常常用來(lái)描述紅且瘙癢明顯的皮膚炎癥。兒童濕疹最常見(jiàn)的類型是特應(yīng)性濕疹【特應(yīng)性濕疹是一種發(fā)病機(jī)理、定義較明確的濕疹】。特應(yīng)性濕疹與哮喘、枯草熱關(guān)系密切。特應(yīng)性濕疹和特應(yīng)性皮炎是同一疾病，兩種不同的叫法而已，不要混淆?；紳裾畹膬和蚱つw過(guò)度敏感而容易出現(xiàn)皮膚刺激癥狀?！鰹槭裁次覀兊暮⒆訒?huì)患濕疹？特應(yīng)性濕疹是基因功能失調(diào)而導(dǎo)致皮膚過(guò)度敏感的疾病(存在皮膚屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有濕疹、哮喘或枯草熱(一種對(duì)花粉等過(guò)敏的鼻炎甚至哮喘)，但發(fā)生概率并不是很高。日常生活中，許多外界的因素能影響濕疹發(fā)病?！龊⒆娱L(zhǎng)大后，濕疹會(huì)好嗎？?jī)和^(guò)度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì)延續(xù)到十幾歲。大部分兒童的濕疹會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)。不同兒童，濕疹好轉(zhuǎn)的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯改善，大部分孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì)有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會(huì)有嚴(yán)重的濕疹?！鰸裾钍怯蛇^(guò)敏引起的嗎？否，濕疹不是由特異性過(guò)敏導(dǎo)致的。濕疹患兒都具有過(guò)度敏感的皮膚，這種皮膚會(huì)對(duì)多種與皮膚表面接觸的物質(zhì)反應(yīng)。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導(dǎo)致孩子濕疹的過(guò)敏原。并且，在我們?nèi)コ⒆又車h(huán)境中"可疑的過(guò)敏原"時(shí)，并不能改善濕疹的病情。雖然許多人堅(jiān)信是過(guò)敏導(dǎo)致了濕疹，但這僅是他們的盲從，而并未被科學(xué)研究所證實(shí)?！鲞^(guò)敏原測(cè)試是否有助于兒童濕疹的診治？否。有濕疹的孩子往往在皮膚過(guò)敏原測(cè)試時(shí)會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，但這對(duì)治療幫助不大。血液過(guò)敏原測(cè)試同樣沒(méi)有什么價(jià)值?！鰸裾畹闹委煕](méi)有單一的療法能夠治愈濕疹，但對(duì)大部分患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用一些簡(jiǎn)便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的?！癖駝┖蜐?rùn)膚劑這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤(rùn)、柔軟，能恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤(rùn)膚劑是安全的，應(yīng)該作為第一線治療方案，經(jīng)常外用?！刻熳疃嘞匆淮卧琛褂脺睾捅穹试砣鏳ove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）▲保濕潤(rùn)膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數(shù)。就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅?！窬植渴褂锰瞧べ|(zhì)激素軟膏合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應(yīng)該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤(rùn)的時(shí)候應(yīng)立即擦一次(洗澡后3分鐘之內(nèi))。應(yīng)該先擦完激素類軟膏后，再把潤(rùn)膚保濕劑擦在無(wú)發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氫可的松)，對(duì)于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫(yī)生可能會(huì)給你的孩子使用更強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏?！窬植坑妹庖哒{(diào)節(jié)藥物如果對(duì)弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無(wú)效，或需長(zhǎng)時(shí)間使用該類藥物，這時(shí)候需要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司-愛(ài)寧達(dá)）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個(gè)可以用于兒童的產(chǎn)品?！窨菇M胺藥物在上床睡覺(jué)前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂(lè)、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個(gè)舒服的夜晚、睡個(gè)好覺(jué)。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會(huì)變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應(yīng)該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥。●濕敷濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個(gè)步驟是必須的：▲給孩子皮膚擦上糖皮質(zhì)激素軟膏▲拿一個(gè)嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中▲扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤(rùn)▲將濕潤(rùn)的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬(wàn)不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)。▲房間要保持足夠溫暖?！愕暮⒆右婚_(kāi)始可能會(huì)不適應(yīng)，但你要堅(jiān)持一下，然后就會(huì)變舒服。濕敷通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮治療作用。持續(xù)的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對(duì)皮膚上的溫度覺(jué)神經(jīng)末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復(fù)皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質(zhì)激素軟膏的作用更有效。濕敷時(shí)，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚(整夜)濕敷，5-10個(gè)夜晚為一個(gè)療程，或者每8小時(shí)換一次濕敷的敷料，持續(xù)濕敷24到72小時(shí)。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。● 糖皮質(zhì)激素類軟膏有危險(xiǎn)嗎？正確使用是安全的。局部糖皮質(zhì)激素類軟膏在效價(jià)強(qiáng)度上有很大不同(有弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(zhǎng)們對(duì)局部使用激素感到很擔(dān)心，其實(shí)只有誤用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素才會(huì)出現(xiàn)他們所擔(dān)心的問(wèn)題，諸如使皮膚變薄等。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長(zhǎng)期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素，是不能超過(guò)兩周的。那些需局部用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或需要長(zhǎng)時(shí)間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)?！衿つw局部用激素類軟膏使用量？將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個(gè)指尖長(zhǎng)度的軟膏量足以涂抹整個(gè)手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復(fù)涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹(jǐn)慎使用”的提示會(huì)使家長(zhǎng)擔(dān)心并可能減少使用量。但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的?！鱿丛栌泻μ巻?？洗澡脫衣服后，孩子會(huì)趁機(jī)”瘋狂”抓癢，因此洗澡前準(zhǔn)備很重要。脫衣服后，要迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準(zhǔn)備洗澡前，沒(méi)穿衣服的寶寶會(huì)亂抓皮膚引起皮膚病情惡化。洗澡可以使皮膚清潔、去除死皮、鱗屑，這對(duì)預(yù)防感染有幫助。在洗澡水中加入合適的沐浴油對(duì)濕疹有利，可以使皮膚不干燥，浸在水里10分鐘，有助于皮膚恢復(fù)水分，并使皮膚軟化。當(dāng)洗澡結(jié)束后，在皮膚還是潮濕時(shí)，立刻(3分鐘內(nèi))涂上保濕潤(rùn)膚霜。不使用毛巾（頭發(fā)可以用）。不使用普通肥皂，因?yàn)槠胀ǚ试硎菈A性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料對(duì)敏感的皮膚也是一種刺激)。最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，兒童對(duì)它耐受好，使用也很容易，洗澡的水溫應(yīng)該涼一點(diǎn)，但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢?！隹菇M胺藥會(huì)成癮嗎？不會(huì)?？菇M胺藥不會(huì)成癮，也沒(méi)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期使用會(huì)有危險(xiǎn)?？菇M胺藥物可以減輕癢感并有鎮(zhèn)靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應(yīng)該在睡覺(jué)前半小時(shí)到1小時(shí)給藥。沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥可以在白天使用，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。含有抗組胺藥的藥膏或洗液不能用于濕疹，因?yàn)樗鼈兛赡軐?dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。. ■濕疹兒童皮膚上定植的細(xì)菌對(duì)病情有重要意義嗎？是的濕疹易招致一些特定細(xì)菌(特別是金黃色葡萄球菌)定植。大部分濕疹患兒的皮膚上能發(fā)現(xiàn)金葡菌的存在。皮膚上有金黃色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示濕疹患兒對(duì)一些細(xì)菌有高度敏感性并有可能使?jié)裾罴又亍Ｒ驗(yàn)橛衅つw抓痕和裂痕，濕疹的兒童很容易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)，常需要抗生素治療。有細(xì)菌感染時(shí)，你的寶寶會(huì)感到很不舒服。如果懷疑感染，你需要及早聯(lián)系醫(yī)生。有濕疹的寶寶一定不要和患急性期皰疹的病人接觸(口唇周有單純皰疹)，避免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力弱，很容易遭受單純皰疹病毒感染)。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，其表現(xiàn)往往為白色的小贅生物，持續(xù)存在6-12個(gè)月，有時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。但最終不管治不治療，它們都會(huì)消失。.■母乳喂養(yǎng)會(huì)更好嗎？是的。盡可能母乳喂養(yǎng)。雖然還沒(méi)有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對(duì)剛出生幾個(gè)月內(nèi)的嬰兒，母乳喂養(yǎng)有保護(hù)作用能降低濕疹的嚴(yán)重程度，因此要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。但不提倡延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)到9個(gè)月以后?！龊⒆颖仨氾嬍臣煽趩?？目前普遍接受的觀點(diǎn)認(rèn)為，濕疹兒童不需要特殊的忌口。許多父母認(rèn)為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，但常規(guī)飲食忌口通常是無(wú)效的。一般也不鼓勵(lì)孩子父母給予豆奶喂養(yǎng)?！鰸裾钆c曬太陽(yáng)日曬后，濕疹通常會(huì)緩解，特別是外出度假時(shí)。天氣較熱時(shí)，濕疹兒童要穿寬松棉質(zhì)衣服，保持涼爽。皮膚過(guò)熱，容易導(dǎo)致痱子。建議用一些適當(dāng)?shù)姆罆癞a(chǎn)品預(yù)防曬傷。在大熱天時(shí)，可以讓孩子穿一件寬松的濕T恤來(lái)降低皮溫、減少瘙癢?！鲇斡驹诤＠镉斡?，對(duì)緩解濕疹非常有利。而在泳池里，水中的氯會(huì)刺激敏感的皮膚。預(yù)防措施: 在泳池游泳前，涂一層厚的保濕劑，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一會(huì)?；加袊?yán)重濕疹的較小兒童，最好不去泳池游泳。應(yīng)該鼓勵(lì)4歲以上的兒童學(xué)習(xí)游泳并積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)?！雒庖呓臃N問(wèn)題濕疹兒童應(yīng)和正常兒童一樣接受所有的常規(guī)免疫接種，家長(zhǎng)不需要有什么擔(dān)心。對(duì)有雞蛋過(guò)敏史的濕疹兒童，接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但這些注射應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院密切關(guān)注下進(jìn)行。任何一種免疫接種，都可能在接種幾天后出現(xiàn)使?jié)裾罴又氐那闆r，但發(fā)生率比較小也不嚴(yán)重?！瞿男┮蛩貢?huì)導(dǎo)致濕疹加重呢？很多環(huán)境因素會(huì)影響濕疹，治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質(zhì)。加重因素包括：●人造纖維或羊毛紡織物。兒童必須穿棉質(zhì)衣服或含棉量盡可能多的衣服●生物清潔劑或衣服柔順劑使用非生物制劑類產(chǎn)品●刺激性食物和流口水檸檬、番茄等酸味水果可以導(dǎo)致口周濕疹。舔嘴唇、流口水會(huì)加重濕疹，在口周涂抹凡士林具有保護(hù)作用，用法是: 每天2-3次，在進(jìn)餐前使用。流口水的嬰兒經(jīng)常有口唇周圍、胸部、手部皮膚皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤(rùn)膚劑涂抹在這些區(qū)域。. ●吸煙在密閉的房間里，煙霧會(huì)刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙●狗和貓等寵物問(wèn)題其實(shí)所有毛茸茸的寵物都對(duì)濕疹兒童皮膚有影響。即使動(dòng)物本身不在周圍，但貓和狗會(huì)到處遺落皮屑，因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓?jiān)诜块g逗留。如果實(shí)在需要寵物的話，倒是可以養(yǎng)一條金魚！■其他實(shí)用的建議指甲要剪短、避免過(guò)熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對(duì)濕疹有好處。硬水會(huì)刺激皮膚，用軟水處理器對(duì)濕疹也有好處。家長(zhǎng)還要注意一些在學(xué)?？赡芘龅降膯?wèn)題，與老師保持良好的溝通。濕疹兒童最好坐在教室中間，離教室的門、窗、散熱器遠(yuǎn)一些。在學(xué)校避免接觸一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如荷蘭豬、倉(cāng)鼠、兔等。濕疹兒童應(yīng)該攜帶他們自己特殊的肥皂、保濕潤(rùn)膚劑到學(xué)校。跟老師良好溝通后，學(xué)校會(huì)在這些方面給予照顧。2016年09月28日12199
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 天氣變幻莫測(cè)，近期很多家長(zhǎng)向我咨詢寶寶濕疹如何處理，寶寶實(shí)在是癢的難受，因此抽空借好大夫這個(gè)平臺(tái)和家長(zhǎng)朋友分享個(gè)人積累的一點(diǎn)診治經(jīng)驗(yàn)。 1.嬰兒濕疹又稱奶癬，這個(gè)原因不明，家長(zhǎng)首先應(yīng)充分了解本病是由內(nèi)外多種因素引起的，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，不可能追求一次性治愈（根治），家長(zhǎng)為了孩子健康成長(zhǎng)追求根治的著急心情可以理解，但對(duì)醫(yī)生來(lái)講根治顯得過(guò)分苛刻，因?yàn)檫@個(gè)病的復(fù)發(fā)性，醫(yī)生往往也無(wú)可奈何，本病一般在1～2歲可以自愈，個(gè)別特應(yīng)性皮炎患兒會(huì)比較長(zhǎng)，但多在出生后2～3個(gè)月的時(shí)候最嚴(yán)重。 2.嬰兒濕疹有干性，脂溢性，和滲出性三種之分，以前兩種多見(jiàn)。處理遵守一般濕疹處理原則：干對(duì)干，濕對(duì)濕，半干對(duì)半濕。干性和脂溢性的皮損都可以用弱效激素或者復(fù)方制劑藥膏（激素并不可怕，因其副作用和寶寶皮膚嬌嫩，建議正規(guī)短期使用，萬(wàn)不可長(zhǎng)期使用），短期用3～5天，癥狀控制后用保濕霜鞏固防止復(fù)發(fā)；滲出明顯的要濕敷后用復(fù)合制劑藥膏或者糊劑，好轉(zhuǎn)后外用撲粉等幫助收斂干燥，完全恢復(fù)后注意保濕潤(rùn)膚，預(yù)防復(fù)發(fā)；瘙癢嚴(yán)重的6個(gè)月及以上的寶寶，可以配合口服抗過(guò)敏藥物（滴劑更方便），效果會(huì)更好。 熱心提醒：各位家長(zhǎng)千萬(wàn)不要相信網(wǎng)上或國(guó)外的某些神藥或純中藥藥膏，臨床上發(fā)現(xiàn)這些很多都是三無(wú)產(chǎn)品，多為“消”字號(hào)，根本不是“國(guó)藥準(zhǔn)字”的藥物，說(shuō)它們是假藥都高看了，而且很多里面都違規(guī)添加激素，沒(méi)有激素，一個(gè)純中藥的藥膏不可能3-5天就有明顯效果！正常情況都要1-2周才會(huì)有明顯效果；還有一些鄉(xiāng)下的或甚至某些醫(yī)院的“神醫(yī)”們的調(diào)制藥膏（藥盒里裝的沒(méi)有任何成分說(shuō)明的那種，甚至告訴你是祖?zhèn)髅胤?、純中藥的那種）或者是煎好的成袋中藥里面加激素注射液，或一些外用粉末加激素，普遍具有“一用就靈，一停就發(fā)”的神奇功效，里面絕對(duì)有激素！而不管你家長(zhǎng)怎么問(wèn)他們，他們絕對(duì)會(huì)拍胸脯說(shuō)良心保證絕對(duì)沒(méi)有激素；而門診上目前的現(xiàn)狀就是家長(zhǎng)只關(guān)心靈不靈，而從來(lái)不關(guān)心這些不明成分的所謂神藥的副作用，反而寶寶一復(fù)發(fā)就接著用，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚更加敏感、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、發(fā)燙、干燥、瘙癢、加重感染、多毛等激素依賴癥狀，不用就加重，導(dǎo)致停不下來(lái)，寶寶更加痛苦；門診上經(jīng)常有家長(zhǎng)3天效果不好就換醫(yī)生或者一旦復(fù)發(fā)就罵醫(yī)生無(wú)能、缺德（作為皮膚科醫(yī)生的我真的好無(wú)奈）。 3.千萬(wàn)不要過(guò)度清洗（這是本人積累的經(jīng)驗(yàn)，所以我一直反對(duì)那些所謂專家或藥店藥師要求家長(zhǎng)反復(fù)給寶寶清洗）。 本病最怕多洗，尤其是當(dāng)孩子皮膚發(fā)紅、破潰、糜爛甚至出水時(shí)，皮膚的屏障功能已經(jīng)破壞，一定要避免清洗，越洗會(huì)越嚴(yán)重。當(dāng)然，如果寶寶皮膚完好且無(wú)上述表現(xiàn)時(shí)，夏天可以每天短時(shí)間溫水清洗，冬天則可以減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)如果使用肥皂、洗發(fā)水、水溫過(guò)熱及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)皮膚都是刺激因素， 建議洗澡時(shí)間以5-10分鐘為宜，水溫36-38℃，選擇嬰兒專用溫和沐浴露（每天或隔天用），洗完后盡快擦干，然后全身外用保濕或潤(rùn)膚劑；門診上癥狀嚴(yán)重的患兒，我均告知家長(zhǎng)不要給孩子過(guò)度清洗，初期每天早晨只用半濕毛巾鼻子嘴巴眼睛周圍擦拭即可，其他部位盡可能保持干爽，洗臉最好每3天左右1次，洗澡可以10天左右洗1次（患兒多汗可以濕毛巾擦身）； 有大量研究表明過(guò)度清潔，能破壞皮膚屏障功能，同時(shí)擾亂皮膚正常菌群，導(dǎo)致皮炎、濕疹以及進(jìn)一步誘發(fā)細(xì)菌、真菌感染；另外，每次擦藥膏之前不要清洗患處（盡管很多藥膏說(shuō)明書上有先清洗的要求，你可以忽視，因?yàn)樗麄儾欢R床），而且每次涂藥膏，都應(yīng)該把適量藥膏用手按摩完全揉進(jìn)皮膚里，看不到藥膏才可以。 4.忌口、穿衣、居住環(huán)境。 穿衣盡可能選擇純棉、寬松、柔軟為佳，關(guān)鍵是不要穿太厚； 居室環(huán)境要涼爽、通風(fēng)和清潔； 母乳喂養(yǎng)，母親最好不要多吃海鮮腥氣和辛辣刺激食物等；奶粉喂養(yǎng)，不要頻繁更換奶粉；增加輔食一定要觀察有無(wú)加重濕疹的情況。 如果家長(zhǎng)朋友們可以改變觀念和清洗習(xí)慣，做好護(hù)理、保濕和預(yù)防復(fù)發(fā)工作，那么很快寶寶濕疹就可以治愈。 5.我只是一名普通的臨床一線皮膚科大夫， 也是一個(gè)寶爸，有時(shí)候在某些特定情況下，或某些患兒家長(zhǎng)的心里，這些觀點(diǎn)可能并不適用，甚至是錯(cuò)誤的，不當(dāng)之處歡迎批評(píng)指正！我會(huì)一如既往為大家提供力所能及的幫助，謝謝！ 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。2016年08月31日7872
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劉勇主任醫(yī)師 保定市第二中心醫(yī)院 皮膚科 科普篇濕疹兒童家長(zhǎng)指南(中文版-渡舟譯） ■什么是濕疹？ 濕疹(eczema)這個(gè)詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用來(lái)形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹，目前它常常用來(lái)描述紅且瘙癢明顯的皮膚炎癥。兒童濕疹最常見(jiàn)的類型是特應(yīng)性濕疹【特應(yīng)性濕疹是一種發(fā)病機(jī)理、定義較明確的濕疹】。特應(yīng)性濕疹與哮喘、枯草熱關(guān)系密切。特應(yīng)性濕疹和特應(yīng)性皮炎是同一疾病，兩種不同的叫法而已，不要混淆?；紳裾畹膬和蚱つw過(guò)度敏感而容易出現(xiàn)皮膚刺激癥狀。 ■為什么我們的孩子會(huì)患濕疹？ 特應(yīng)性濕疹是基因功能失調(diào)而導(dǎo)致皮膚過(guò)度敏感的疾病(存在皮膚屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有濕疹、哮喘或枯草熱(一種對(duì)花粉等過(guò)敏的鼻炎甚至哮喘)，但發(fā)生概率并不是很高。日常生活中，許多外界的因素能影響濕疹發(fā)病。 ■孩子長(zhǎng)大后，濕疹會(huì)好嗎？ 兒童過(guò)度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì)延續(xù)到十幾歲。大部分兒童的濕疹會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)。不同兒童，濕疹好轉(zhuǎn)的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯改善，大部分孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì)有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會(huì)有嚴(yán)重的濕疹。 ■濕疹是由過(guò)敏引起的嗎？ 否，濕疹不是由特異性過(guò)敏導(dǎo)致的。 濕疹患兒都具有過(guò)度敏感的皮膚，這種皮膚會(huì)對(duì)多種與皮膚表面接觸的物質(zhì)反應(yīng)。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導(dǎo)致孩子濕疹的過(guò)敏原。并且，在我們?nèi)コ⒆又車h(huán)境中"可疑的過(guò)敏原"時(shí)，并不能改善濕疹的病情。雖然許多人堅(jiān)信是過(guò)敏導(dǎo)致了濕疹，但這僅是他們的盲從，而并未被科學(xué)研究所證實(shí)。 ■過(guò)敏原測(cè)試是否有助于兒童濕疹的診治？ 否。 有濕疹的孩子往往在皮膚過(guò)敏原測(cè)試時(shí)會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，但這對(duì)治療幫助不大。血液過(guò)敏原測(cè)試同樣沒(méi)有什么價(jià)值。 ■濕疹的治療 沒(méi)有單一的療法能夠治愈濕疹，但對(duì)大部分患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用一些簡(jiǎn)便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的。 ●保濕劑和潤(rùn)膚劑 這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤(rùn)、柔軟，能恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤(rùn)膚劑是安全的，應(yīng)該作為第一線治療方案，經(jīng)常外用。 ▲每天最多洗一次澡 ▲使用溫和保濕肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙） ▲保濕潤(rùn)膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數(shù)。 就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅。 ●局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏 合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應(yīng)該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤(rùn)的時(shí)候應(yīng)立即擦一次(洗澡后3分鐘之內(nèi))。應(yīng)該先擦完激素類軟膏后，再把潤(rùn)膚保濕劑擦在無(wú)發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氫可的松)，對(duì)于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫(yī)生可能會(huì)給你的孩子使用更強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏。 ●局部用免疫調(diào)節(jié)藥物 如果對(duì)弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無(wú)效，或需長(zhǎng)時(shí)間使用該類藥物，這時(shí)候需要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司-愛(ài)寧達(dá)）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個(gè)可以用于兒童的產(chǎn)品。 ●抗組胺藥物 在上床睡覺(jué)前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂(lè)、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個(gè)舒服的夜晚、睡個(gè)好覺(jué)。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會(huì)變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應(yīng)該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥。 ●濕敷 濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個(gè)步驟是必須的： ▲給孩子皮膚擦上糖皮質(zhì)激素軟膏 ▲拿一個(gè)嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中 ▲扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤(rùn) ▲將濕潤(rùn)的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬(wàn)不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)。 ▲房間要保持足夠溫暖。 ▲你的孩子一開(kāi)始可能會(huì)不適應(yīng)，但你要堅(jiān)持一下，然后就會(huì)變舒服。 濕敷通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮治療作用。持續(xù)的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對(duì)皮膚上的溫度覺(jué)神經(jīng)末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復(fù)皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質(zhì)激素軟膏的作用更有效。濕敷時(shí)，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。 醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚(整夜)濕敷，5-10個(gè)夜晚為一個(gè)療程，或者每8小時(shí)換一次濕敷的敷料，持續(xù)濕敷24到72小時(shí)。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。 ● 糖皮質(zhì)激素類軟膏有危險(xiǎn)嗎？ 正確使用是安全的。 局部糖皮質(zhì)激素類軟膏在效價(jià)強(qiáng)度上有很大不同(有弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(zhǎng)們對(duì)局部使用激素感到很擔(dān)心，其實(shí)只有誤用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素才會(huì)出現(xiàn)他們所擔(dān)心的問(wèn)題，諸如使皮膚變薄等。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。 在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長(zhǎng)期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素，是不能超過(guò)兩周的。那些需局部用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或需要長(zhǎng)時(shí)間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)。 ●皮膚局部用激素類軟膏使用量？ 將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個(gè)指尖長(zhǎng)度的軟膏量足以涂抹整個(gè)手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復(fù)涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹(jǐn)慎使用”的提示會(huì)使家長(zhǎng)擔(dān)心并可能減少使用量。 但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。 ■洗澡有害處嗎？ 洗澡脫衣服后，孩子會(huì)趁機(jī)”瘋狂”抓癢，因此洗澡前準(zhǔn)備很重要。脫衣服后，要迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準(zhǔn)備洗澡前，沒(méi)穿衣服的寶寶會(huì)亂抓皮膚引起皮膚病情惡化。洗澡可以使皮膚清潔、去除死皮、鱗屑，這對(duì)預(yù)防感染有幫助。在洗澡水中加入合適的沐浴油對(duì)濕疹有利，可以使皮膚不干燥，浸在水里10分鐘，有助于皮膚恢復(fù)水分，并使皮膚軟化。當(dāng)洗澡結(jié)束后，在皮膚還是潮濕時(shí)，立刻(3分鐘內(nèi))涂上保濕潤(rùn)膚霜。不使用毛巾（頭發(fā)可以用）。不使用普通肥皂，因?yàn)槠胀ǚ试硎菈A性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料對(duì)敏感的皮膚也是一種刺激)。最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，兒童對(duì)它耐受好，使用也很容易，洗澡的水溫應(yīng)該涼一點(diǎn)，但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢。 ■抗組胺藥會(huì)成癮嗎？ 不會(huì)?？菇M胺藥不會(huì)成癮，也沒(méi)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期使用會(huì)有危險(xiǎn)。 抗組胺藥物可以減輕癢感并有鎮(zhèn)靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應(yīng)該在睡覺(jué)前半小時(shí)到1小時(shí)給藥。沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥可以在白天使用，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。含有抗組胺藥的藥膏或洗液不能用于濕疹，因?yàn)樗鼈兛赡軐?dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。 . ■濕疹兒童皮膚上定植的細(xì)菌對(duì)病情有重要意義嗎？ 是的 濕疹易招致一些特定細(xì)菌(特別是金黃色葡萄球菌)定植。大部分濕疹患兒的皮膚上能發(fā)現(xiàn)金葡菌的存在。皮膚上有金黃色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示濕疹患兒對(duì)一些細(xì)菌有高度敏感性并有可能使?jié)裾罴又亍?因?yàn)橛衅つw抓痕和裂痕，濕疹的兒童很容易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)，常需要抗生素治療。有細(xì)菌感染時(shí)，你的寶寶會(huì)感到很不舒服。如果懷疑感染，你需要及早聯(lián)系醫(yī)生。有濕疹的寶寶一定不要和患急性期皰疹的病人接觸(口唇周有單純皰疹)，避免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力弱，很容易遭受單純皰疹病毒感染)。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，其表現(xiàn)往往為白色的小贅生物，持續(xù)存在6-12個(gè)月，有時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。但最終不管治不治療，它們都會(huì)消失。 .■母乳喂養(yǎng)會(huì)更好嗎？ 是的。盡可能母乳喂養(yǎng)。 雖然還沒(méi)有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對(duì)剛出生幾個(gè)月內(nèi)的嬰兒，母乳喂養(yǎng)有保護(hù)作用能降低濕疹的嚴(yán)重程度，因此要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。但不提倡延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)到9個(gè)月以后。 ■孩子必須飲食忌口嗎？ 目前普遍接受的觀點(diǎn)認(rèn)為，濕疹兒童不需要特殊的忌口。許多父母認(rèn)為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，但常規(guī)飲食忌口通常是無(wú)效的。一般也不鼓勵(lì)孩子父母給予豆奶喂養(yǎng)。 ■濕疹與曬太陽(yáng) 日曬后，濕疹通常會(huì)緩解，特別是外出度假時(shí)。天氣較熱時(shí)，濕疹兒童要穿寬松棉質(zhì)衣服，保持涼爽。皮膚過(guò)熱，容易導(dǎo)致痱子。建議用一些適當(dāng)?shù)姆罆癞a(chǎn)品預(yù)防曬傷。在大熱天時(shí)，可以讓孩子穿一件寬松的濕T恤來(lái)降低皮溫、減少瘙癢。 ■游泳 在海里游泳，對(duì)緩解濕疹非常有利。而在泳池里，水中的氯會(huì)刺激敏感的皮膚。預(yù)防措施: 在泳池游泳前，涂一層厚的保濕劑，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一會(huì)。患有嚴(yán)重濕疹的較小兒童，最好不去泳池游泳。應(yīng)該鼓勵(lì)4歲以上的兒童學(xué)習(xí)游泳并積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)。 ■免疫接種問(wèn)題 濕疹兒童應(yīng)和正常兒童一樣接受所有的常規(guī)免疫接種，家長(zhǎng)不需要有什么擔(dān)心。對(duì)有雞蛋過(guò)敏史的濕疹兒童，接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但這些注射應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院密切關(guān)注下進(jìn)行。任何一種免疫接種，都可能在接種幾天后出現(xiàn)使?jié)裾罴又氐那闆r，但發(fā)生率比較小也不嚴(yán)重。 ■哪些因素會(huì)導(dǎo)致濕疹加重呢？ 很多環(huán)境因素會(huì)影響濕疹，治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質(zhì)。 加重因素包括： ●人造纖維或羊毛紡織物。 兒童必須穿棉質(zhì)衣服或含棉量盡可能多的衣服 ●生物清潔劑或衣服柔順劑 使用非生物制劑類產(chǎn)品 ●刺激性食物和流口水 檸檬、番茄等酸味水果可以導(dǎo)致口周濕疹。舔嘴唇、流口水會(huì)加重濕疹，在口周涂抹凡士林具有保護(hù)作用，用法是: 每天2-3次，在進(jìn)餐前使用。流口水的嬰兒經(jīng)常有口唇周圍、胸部、手部皮膚皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤(rùn)膚劑涂抹在這些區(qū)域。 . ●吸煙 在密閉的房間里，煙霧會(huì)刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙 ●狗和貓等寵物問(wèn)題 其實(shí)所有毛茸茸的寵物都對(duì)濕疹兒童皮膚有影響。即使動(dòng)物本身不在周圍，但貓和狗會(huì)到處遺落皮屑，因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓?jiān)诜块g逗留。如果實(shí)在需要寵物的話，倒是可以養(yǎng)一條金魚！ ■其他實(shí)用的建議 指甲要剪短、避免過(guò)熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對(duì)濕疹有好處。硬水會(huì)刺激皮膚，用軟水處理器對(duì)濕疹也有好處。 家長(zhǎng)還要注意一些在學(xué)?？赡芘龅降膯?wèn)題，與老師保持良好的溝通。濕疹兒童最好坐在教室中間，離教室的門、窗、散熱器遠(yuǎn)一些。在學(xué)校避免接觸一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如荷蘭豬、倉(cāng)鼠、兔等。濕疹兒童應(yīng)該攜帶他們自己特殊的肥皂、保濕潤(rùn)膚劑到學(xué)校。跟老師良好溝通后，學(xué)校會(huì)在這些方面給予照顧2016年07月20日2812
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趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 2016-04-10趙作濤過(guò)敏天龍八部里面大理王子段譽(yù)，雖然武功不濟(jì)，六脈神劍時(shí)靈時(shí)不靈，但是仗著自己的逃跑神器—"凌波微步"，化險(xiǎn)為夷，最終抱得美人歸。嬰兒濕疹護(hù)理特別重要的特點(diǎn)就是濕疹容易反復(fù)發(fā)作，不易控制，部分患者甚至?xí)M(jìn)一步出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性哮喘等全身癥狀，因而治療最重要的策略之一便是避免策略，猶如凌波微步一般，在生活中衣食住行各個(gè)方面趨利避害，避免濕疹的反復(fù)發(fā)作和加重。1衣——穿衣著裝穿著棉制品衣物，以寬松為宜，由于嬰兒濕疹部分患者對(duì)羊毛過(guò)敏，應(yīng)盡量避免直接接觸羊毛衣物。嬰兒由于其皮膚較為嬌嫩，新衣服，最好清洗后使用柔化劑，再裝著，避免刺激皮膚。瘙癢劇烈的，可以給寶寶帶棉質(zhì)手套，避免用力搔抓和摩擦，進(jìn)一步加重皮損。2食——食全食美注意觀察對(duì)所進(jìn)食物的反應(yīng)，避免進(jìn)食可致敏食物。如牛奶過(guò)敏，可盡量選擇深度水解奶粉等。食物過(guò)敏或者食物不耐受，不要輕易全面忌口，以免營(yíng)養(yǎng)不良影響發(fā)育?？梢酝ㄟ^(guò)逐一添加，觀察反應(yīng)，確定食物耐受情況。必要時(shí)，可以通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)，幫助明確食物過(guò)敏原因。盡量避免食用食品添加劑，或者不該有的“添加劑”，例如含有甲醛，防腐劑，甚至抗生素的食品。部分花粉癥的患者，可以出現(xiàn)花粉水果交叉過(guò)敏，可以通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確。口服益生菌對(duì)于根本改善過(guò)敏癥狀有明確幫助，可以根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的益生菌。3住——居住環(huán)境注意保持適宜的溫度環(huán)境，減少汗液的刺激，避免過(guò)度清洗皮膚，尤其是燙洗和過(guò)度使用肥皂，破壞皮膚屏障。清潔后建議長(zhǎng)期使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，保護(hù)和修復(fù)皮膚保護(hù)屏障，減少皮疹復(fù)發(fā)，減輕瘙癢，減少藥物使用劑量和頻率。注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如VOC、霧霾、屋塵、螨、動(dòng)物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原的刺激。例如塵螨過(guò)敏的患者，家中應(yīng)盡量避免使用地毯，床單，被罩定期清潔，或者使用防塵螨材料，控制室溫和濕度，減少塵螨繁殖；煙曲霉過(guò)敏的患者，家中應(yīng)定期清潔空調(diào)，動(dòng)物毛過(guò)敏的，盡量不要飼養(yǎng)寵物，鎳過(guò)敏的，應(yīng)避免職業(yè)暴露，過(guò)早扎耳環(huán)。4行——出行在外現(xiàn)在是楊柳絮飄揚(yáng)的季節(jié)，由于其上附有塵螨、煙曲霉、花粉、污染物等，因此對(duì)于過(guò)敏的患者，這個(gè)季節(jié)十分難受，也容易誘發(fā)皮疹，鼻炎甚至哮喘。所以，過(guò)敏患者外出一定盡量把自己武裝起來(lái)，盡可能遮擋外露部位，回家應(yīng)注意清潔皮膚，使用醫(yī)用潔面，沐浴乳，徹底清潔，避免過(guò)敏原沾附于皮膚表面。盡量避免霧霾天氣外出，如需外出也要保護(hù)皮膚，避免外露，清潔皮膚，使用護(hù)膚品?？偨Y(jié)一下，過(guò)敏是“富貴病”，應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，結(jié)合個(gè)人情況，在衣食住行各個(gè)方面生活的更為精細(xì)一些，巧用“凌波微步”，趨利避害，避免過(guò)敏的發(fā)作和加重。本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日11253
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹，俗稱奶癬，是一種常見(jiàn)的、由內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥。皮損為丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向、反復(fù)發(fā)作、急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。消化道攝入食物性變應(yīng)原，如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，可使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。（Baby解析：I型變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)。是指免疫系統(tǒng)對(duì)一些對(duì)機(jī)體無(wú)危害性的物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛等過(guò)于敏感，發(fā)生免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體造成傷害。人們?nèi)粘Ｓ龅降钠つw過(guò)敏、皮膚騷癢、紅腫，就是一種變態(tài)反應(yīng)。）此外，機(jī)械性摩擦，如唾液和溢乳經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)，如過(guò)多使用較強(qiáng)的堿性肥皂、過(guò)高營(yíng)養(yǎng)、以及腸內(nèi)異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽(yáng)光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細(xì)菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。Baby分享：有些濕疹不用看醫(yī)生也會(huì)自愈。長(zhǎng)濕疹并不代表孩子的健康有異常。如果孩子的皮膚上只是偶爾出現(xiàn)零星幾個(gè)小濕疹，就不用看醫(yī)生，也不用抹藥，只要每天給他抹潤(rùn)膚霜，做好皮膚保濕就可以。只有當(dāng)寶寶的皮膚大面積出現(xiàn)濕疹，而且感到很癢，影響晚上睡眠時(shí)，才需要盡快帶他去看醫(yī)生。比較重的，比如大片紅斑、有脫屑、有滲出、需要用激素軟膏時(shí)，家長(zhǎng)也不必有太多顧慮，其實(shí)給孩子用的一般都是中效偏弱或弱效的激素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期、局部、間斷使用是安全的。Baby建議：改變不合適的生活習(xí)慣。乳母不要吃魚蝦海貨牛羊肉、筍、菌菇、辛辣刺激食物。發(fā)作期孩子暫時(shí)不要喂魚肝油，不要打預(yù)防針。每天可以用毛巾給孩子擦身，擦好涂抹尿素保濕，但是寒冷季節(jié)每周全身洗澡小于2次，水溫不要超過(guò)40度，浸泡時(shí)間不要太長(zhǎng)。浴后或者擦身后涂抹潤(rùn)膚油。穿全棉衣物，衣物清洗干凈，不要有過(guò)多洗衣粉殘留。孩子指甲剪平，避免搔抓。掃一掃，分享更多寶寶健康資訊。本文系陳景洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月31日11437
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韋祝主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 問(wèn)：孩子已經(jīng)1歲多了，怎么還在長(zhǎng)濕疹？到底要幾歲才能好？答：濕疹是任何年齡都可以發(fā)生的疾病，只是嬰兒發(fā)病率更高。如果沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)，一般1歲左右基本好轉(zhuǎn)。濕疹的誘因很多，食物只是其中的一類。其他包括吸入物（包括花粉、霉菌、氣味等）、接觸物（昆蟲、沙土、塑料、橡膠等）、自身感染（如病毒感染、支原體感染、細(xì)菌、蛔蟲等）都可以引起過(guò)敏，因此食物并不是發(fā)生濕疹的唯一原因。過(guò)敏原檢查能幫助濕疹寶寶明確過(guò)敏原。目前過(guò)敏原檢測(cè)的方法很多，需要根據(jù)孩子的年齡、是否合并其他過(guò)敏癥狀（過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘等）、需不需要減敏治療來(lái)選擇合適的檢測(cè)方法。對(duì)于食物過(guò)敏不嚴(yán)重的孩子，媽媽們可以通過(guò)以下方法初步判斷是否有食物過(guò)敏。以牛奶為例：出現(xiàn)濕疹后，先停用正在食用的牛奶，選擇氨基酸奶粉食用一周至2周，觀察濕疹的變化；然后繼續(xù)食用原品牌的牛奶，繼續(xù)觀察濕疹是否加重或反復(fù)；如果停用原品牌牛奶濕疹消退，加用后濕疹再發(fā)，那可以肯定原品牌牛奶會(huì)誘發(fā)濕疹，建議更換。如果更換氨基酸奶粉，濕疹沒(méi)有變化，那就不是牛奶的原因。反復(fù)濕疹的孩子家庭護(hù)理建議：1、有條件，建議做過(guò)敏原檢查。2、濕疹的外用藥不能在濕疹好轉(zhuǎn)后馬上停用，而應(yīng)該逐漸減量使用直至停藥。3、堅(jiān)持使用保濕霜3-6月甚至更久。4、反復(fù)濕疹的孩子需要心理的安撫。本文系韋祝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日3858
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韋祝主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 濕疹是小寶寶們的常見(jiàn)疾病，俗稱“奶癬”，它是一種皮膚過(guò)敏性疾病，常由食物或環(huán)境中的過(guò)敏原所引起，不會(huì)傳染。問(wèn)：孩子臉頰部出現(xiàn)很多紅色疹子，兩邊都有，皮膚也干干的，天涼的時(shí)候好一些，這是怎么了？要不要用藥？答：這考慮濕疹，皮膚干燥也是濕疹引起的。如果皮疹持續(xù)數(shù)天不能好轉(zhuǎn)，孩子搔抓明顯，建議外用濕疹膏；皮膚干燥、脫屑，建議使用敏感肌膚使用的醫(yī)用保濕劑。濕疹是一種皮膚病，皮疹表現(xiàn)多形性，可以是紅斑、紅色丘疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、肥厚；一般伴有瘙癢，皮疹一般分布對(duì)稱。寶寶濕疹多長(zhǎng)在頭部、臉上，嚴(yán)重的可以發(fā)至全身。發(fā)生在軀干和四肢的皮疹有時(shí)很像“癬”，圓圓的形狀，實(shí)際上是錢幣狀濕疹。濕疹不僅僅與食物過(guò)敏有關(guān)，還可能與空氣中的花粉、塵螨、甲醛等有關(guān)，是一種原因復(fù)雜的反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病。濕疹寶寶居家護(hù)理要點(diǎn)：1、注意寶寶和乳媽媽的飲食，常見(jiàn)的過(guò)敏原是牛奶、雞蛋、魚、小麥。2、濕疹越捂越厲害，注意衣服寬松、透氣。3、濕熱的環(huán)境會(huì)加重濕疹，曬太陽(yáng)的時(shí)間不要太長(zhǎng)，要選擇早上10點(diǎn)以前或下午4點(diǎn)以后。4、濕疹一個(gè)反復(fù)發(fā)作的疾病，需要在間歇期間堅(jiān)持涂抹保濕修復(fù)霜，修復(fù)皮膚屏障。5、瘙癢厲害時(shí)，需要想辦法打斷孩子的搔抓，可以分散注意力，也可以用藥物減輕瘙癢。本文系韋祝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日7451
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韋祝主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 問(wèn)：我的孩子以前有濕疹，現(xiàn)在濕疹基本上消掉了。但是臉上的皮膚粗粗的，好像有很多皮屑，一點(diǎn)也不光滑。答：這種情況是因?yàn)闈裾顚?dǎo)致的皮膚屏障功能的破壞，皮膚保濕能力的下降出現(xiàn)的皮膚干燥。干性濕疹學(xué)名乏脂性濕疹，又稱裂紋性濕疹。主要因皮膚水分脫失，皮脂分泌減少，皮膚呈淡紅色，表皮及角質(zhì)層有細(xì)裂紋，裂紋處紅色更明顯，類似“碎瓷樣皸裂”?？砂l(fā)生于身體多處，但嬰兒多見(jiàn)與面部。 軀干部位的干性濕疹瘙癢明顯，夜間更明顯，常常不能安靜入睡；面部干性濕疹嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疼痛，孩子表現(xiàn)為不愿洗臉，不愿搽霜。居家護(hù)理要點(diǎn)：1、首先去除病因。積極治療濕疹是關(guān)鍵。2、脫屑較多時(shí)，沐浴的用品也應(yīng)該選擇溫和、滋潤(rùn)的品種，也可以只用清水外洗。3、沐浴后或噴上保濕水后馬上使用潤(rùn)膚劑，以保住皮膚內(nèi)的水分不被蒸發(fā)。潤(rùn)膚劑可以選擇凡士林、維生素E霜、礦物油等，特別推薦醫(yī)用保濕劑。醫(yī)用保濕劑的配方更適合過(guò)敏肌膚，不含防腐劑和香精、色素4、不同季節(jié)選擇不同的保濕劑。譬如，夏季我們應(yīng)該選擇清爽的乳劑，冬季可以選擇保濕度更好的霜?jiǎng)?、由于濕疹患兒皮膚屏障功能已經(jīng)破壞，較長(zhǎng)時(shí)間的保濕劑治療才能修復(fù)皮膚屏障，才能減少濕疹的復(fù)發(fā)，推薦使用3-6月以上。6、如果孩子瘙癢明顯，一定要減少搔抓，必要時(shí)口服止癢抗過(guò)敏藥物。什么情況下需要去醫(yī)院就診呢？ 如果瘙癢影響睡眠、引起情緒煩躁、瘙癢累及全身，建議醫(yī)院就診。本文系韋祝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日16492
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2016年05月11日3471
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
郝磊醫(yī)生的科普號(hào)
郝磊 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)
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