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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 ■過敏原測試是否有助于兒童濕疹的診治？否。有濕疹的孩子往往在皮膚過敏原測試時會顯示出多種陽性反應(yīng)，但這對治療幫助不大。血液過敏原測試同樣沒有什么價值?！鰸裾畹闹委煕]有單一的療法能夠治愈濕疹，但對大部分患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用一些簡便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的?！癖駝┖蜐櫮w劑這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應(yīng)該作為第一線治療方案，經(jīng)常外用?！刻熳疃嘞匆淮卧琛褂脺睾捅穹试砣鏳ove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）▲保濕潤膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數(shù)。就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅?！窬植渴褂锰瞧べ|(zhì)激素軟膏合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應(yīng)該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤的時候應(yīng)立即擦一次(洗澡后3分鐘之內(nèi))。應(yīng)該先擦完激素類軟膏后，再把潤膚保濕劑擦在無發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氫可的松)，對于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫(yī)生可能會給你的孩子使用更強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏。●局部用免疫調(diào)節(jié)藥物如果對弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無效，或需長時間使用該類藥物，這時候需要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司-愛寧達(dá)）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個可以用于兒童的產(chǎn)品?！窨菇M胺藥物在上床睡覺前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應(yīng)該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥。●濕敷濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個步驟是必須的：▲給孩子皮膚擦上糖皮質(zhì)激素軟膏▲拿一個嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中▲扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤▲將濕潤的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)?！块g要保持足夠溫暖?！愕暮⒆右婚_始可能會不適應(yīng)，但你要堅持一下，然后就會變舒服。 濕敷通過多種機(jī)制發(fā)揮治療作用。持續(xù)的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對皮膚上的溫度覺神經(jīng)末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復(fù)皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質(zhì)激素軟膏的作用更有效。濕敷時，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。 醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚(整夜)濕敷，5-10個夜晚為一個療程，或者每8小時換一次濕敷的敷料，持續(xù)濕敷24到72小時。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。●糖皮質(zhì)激素類軟膏有危險嗎？正確使用是安全的。 局部糖皮質(zhì)激素類軟膏在效價強(qiáng)度上有很大不同(有弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長們對局部使用激素感到很擔(dān)心，其實(shí)只有誤用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素才會出現(xiàn)他們所擔(dān)心的問題，諸如使皮膚變薄等。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。 在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素，是不能超過兩周的。那些需局部用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或需要長時間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)。●皮膚局部用激素類軟膏使用量？將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個指尖長度的軟膏量足以涂抹整個手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復(fù)涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹(jǐn)慎使用”的提示會使家長擔(dān)心并可能減少使用量。但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。2015年04月27日
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吳謹(jǐn)準(zhǔn)主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒科 在我的?？崎T診中有許多患濕疹的孩子，看著孩子難受的樣子媽媽們非常心焦，到處求醫(yī)用藥但都效果不佳。其實(shí)嬰幼兒的濕疹又稱特應(yīng)性皮炎，屬過敏反應(yīng)的一種，這些孩子大多有過敏體質(zhì)，遺傳于父母，媽媽或爸爸們大多有過敏性鼻炎，皮膚過敏等過敏的表現(xiàn)，這些癥狀在一歲以內(nèi)最為嚴(yán)重，有部分孩子是對蛋白質(zhì)（如牛奶)過敏，一歲以后隨著對食物的不斷攝入刺激，癥狀會漸漸減輕。治療上，因?yàn)閷?個月以內(nèi)應(yīng)用抗過敏藥如撲爾敏，氯雷他定我一直沒有看到安全性評估，所以我也不建議應(yīng)用口服抗過敏藥來治療。癥狀嚴(yán)重可以考慮應(yīng)用局部的外用藥物如艾洛松，派瑞松等，但這都含有激素， 長期應(yīng)用也會導(dǎo)致激素的副作用。目前的治療新觀點(diǎn)是保證寶寶濕疹處皮膚的水分，盡量減少皮膚的水分丟失：1.洗澡時嚴(yán)禁使用任何沐浴露等皮膚清洗劑，僅能用溫清水輕輕沖洗患部。2.使用皮膚保濕劑，我們專科采用護(hù)手用的甘油（不含任何香精，即沒有味道）每日涂抹患處3～4次，長期應(yīng)用直至癥狀消失。3.國際上目前很熱門的一個研究就是益生菌對寶寶過敏的預(yù)防及治療作用，文獻(xiàn)報導(dǎo)鼠李糖桿菌對寶寶的過敏預(yù)防效果最佳，但國內(nèi)我找了許久不知那里有生產(chǎn)。但可以試用媽咪愛，金雙岐服用一段時間觀察看看。目前市面上的防過敏奶粉有部分水解奶粉，深度水解奶粉，完全水解奶粉及氨基酸奶粉，口感都不咋的，采用脫敏奶粉治療濕疹是目前常用的一種方法，但大多不規(guī)范無法達(dá)到最大的治療效果，建議還是來我們?？七M(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整治療，如有可能可查一下過敏原。2014年03月16日14697
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陳戟主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 可以洗澡哦。 可能你會反駁醫(yī)生，不是說濕疹寶寶是干性皮膚嗎？洗澡豈不是越洗越干？ 的確，濕疹寶寶皮膚屏障功能缺陷，換句話說，大多數(shù)濕疹寶寶是干性皮膚。但是，濕疹顧名思義可以起水皰滲水，那么不洗澡這些滲液、結(jié)痂、鱗屑怎么辦？濕疹寶寶皮膚上定植的金黃色葡萄球菌怎么辦？更不要說寶寶出汗怎么辦？ 所以，要洗澡，只是溫和細(xì)致地洗澡而已。 洗澡可以清潔皮膚，清除鱗屑、痂皮、滲液；清除皮膚上附著的細(xì)菌；清除皮膚上附著的過敏原；清除汗液。。。洗澡后用濕疹藥物或者潤膚霜更容易吸收，最能達(dá)到治療和潤膚效果。 當(dāng)然洗澡的頻率因人而異，洗澡水溫和時間也沒有硬性規(guī)定，推薦：每天洗澡，水溫37-38度，接近皮膚溫度；時間不要過長，大概5-10分鐘；沐浴液選擇溫和無皂基的，ph值弱酸性的；用柔軟的毛巾拍干皮膚。本文系陳戟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2010年03月11日33326
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