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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前沒有任何一種藥物能夠根治濕疹，避免濕疹復發(fā)的關鍵在于護理。父母所能做的就是仔細護理及合理使用藥物控制濕疹的反復發(fā)作，以減輕濕疹對患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育的影響。值得期待的是，50%以上的患兒隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。濕疹，很多人顧名思義地認為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行。所以說，保濕是護理濕疹皮膚的基礎，做好保濕可以事半功倍。家長在為孩子選擇潤膚產(chǎn)品時，應該選擇霜、乳膏這樣的劑型，而不是露這類的劑型，因為露涂在皮膚上后容易很快蒸發(fā)，不能持續(xù)為皮膚保濕。對于輕度濕疹，使用低敏的護膚霜保持皮膚濕潤就可以控制癥狀；對于中重度的濕疹來說，在保濕的同時還需要配合使用中弱效的外用激素，如果皮膚有破口合并細菌或是真菌感染的話，還要聯(lián)合使用抗細菌或者抗真菌感染的藥膏。2022年05月25日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 濕疹的寶寶可以養(yǎng)寵物嗎？回答這個問題，首先要了解引起寶寶濕疹的原因有哪些，灰塵，花粉，螨蟲，皮毛，皮屑都是引起寶寶濕疹發(fā)生的原因，那么有毛的寵物身上特別容易藏污納垢，特別容易導致孩子濕疹加重，所以從醫(yī)生的角度來說，還是不養(yǎng)寵物為好。有的家長說孩子在出生之前就養(yǎng)了寵物，舍不得送人，那怎么辦呢？那么我個人建議呢，還是究不要讓孩子直接接觸寵物為好。 那么治療失疹的方法除了回避過敏源，最主要的是要大量的保濕，那么我們臨床當中呢，常常選用低敏的護膚品帶來的保濕，我們皮膚科常用的順風寶寶效果就挺好的，家長好好學習，孩子天天向上，科學護膚從寶寶做起。2022年05月14日612
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 林女士一家兩三個月前歡天喜地迎來了寶寶的出生。可寶寶出生一個月之后，一家人的噩夢就開始了。寶寶皮膚上反復出現(xiàn)濕疹，晚上經(jīng)常哭鬧，小臉和頭上也經(jīng)常抓得都是血痕，經(jīng)常是深更半夜，一家人圍著寶寶，又是喂奶又是安撫。寶寶因為夜間睡不好，生長發(fā)育明顯遲緩，而家人也都被弄得筋疲力盡，疲憊不堪。為什么寶寶這么小就開始長濕疹了呢？而且還總是反復發(fā)作？到底什么原因？像林女士寶寶這樣的癥狀在皮膚科門診并不少見，這種癥狀叫特應性皮炎。今天我們就來聊聊這個非常折磨人的皮膚問題。寶寶特應性皮炎癥狀有哪些？起初皮損為面部紅斑，繼而在紅斑基礎上出現(xiàn)針尖大小的疙瘩，密集成片，有時會淌水或結痂等，可迅速擴展至其他部位，如頭皮、頸部、肘窩、手腕、大腿。皮膚干燥脫屑，摸上去有點糙手。通常會有瘙癢，寶寶會不停地抓，寶寶夜間時常會哭鬧，脾氣暴躁。為什么寶寶濕疹總是反復不好？寶寶濕疹其中相當大一部分比例是特應性皮炎，它在1歲以內(nèi)的嬰幼兒中發(fā)病率高達30%。這是一種和遺傳過敏體質(zhì)有關系的皮膚問題。特應性皮炎特點就是反復發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為濕疹、瘙癢及皮膚干燥，當然也有小部分寶寶對瘙癢不是很敏感。寶寶的皮膚是很嬌嫩的，如雞蛋白一樣，可患有特應性皮炎的寶寶皮膚卻很粗糙，摸上去有點糙手，這也是這個疾病的特點。很多寶媽說我都非常注意了，為什么寶寶還會長濕疹？濕疹是特應性皮炎的一個主要癥狀，它的發(fā)作不單純和飲食忌口、環(huán)境、日用品有關，還和寶寶的身體免疫狀態(tài)及皮膚的屏障功能有很大關系，有時甚至汗液都會引發(fā)特應性皮炎的發(fā)作。所以即使平時生活已經(jīng)非常注意忌口了可寶寶濕疹還是反復發(fā)作。寶寶濕疹可以根治嗎？由于特應性皮炎和遺傳、免疫等有很大關系，很多病因無法徹底去除，因此目前這個疾病不能徹底根治。但寶媽們也別灰心，大家可以在醫(yī)生的正確指導下，管理好疾病，減少復發(fā)，減小疾病對寶寶的生活及身體的影響。寶寶究竟對什么過敏？而且兒童和嬰幼兒過敏食物中的90%為牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、黃豆、魚和海鮮。3歲以下嬰幼兒，以蛋、牛奶、花生和大豆多見；3歲以上兒童對吸入性抗原的敏感性增加，以塵螨和花粉多見。其他還有汗液、口水、洗滌劑，塵螨也會引起寶寶的濕疹。具體到每位孩子可以做過敏原檢測。母乳喂養(yǎng)，寶媽需要忌口嗎？首先還是強烈建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果寶寶對牛奶過敏的話，那么母親需要回避牛奶3~6天。如果癥狀不緩解，可以回避半個月?；乇芘Ｄ讨蟀Y狀沒有改善，那說明不是牛奶過敏，應該進一步去尋找其他的病因。母親不喝牛奶是需要每天補充100毫克的鈣質(zhì)，如鈣爾奇等。其他的如魚蝦雞蛋也可以按同樣的方法來逐漸嘗試。不建議寶媽們盲目忌口，可能會導致寶寶生長發(fā)育遲緩及營養(yǎng)不足等嚴重后果。如何選擇奶粉？如果寶寶對牛奶過敏可以選擇深度水解奶，深度水解蛋白分子量較小，可以用于治療牛奶、蛋白過敏，約90%已經(jīng)確診牛奶、蛋白過敏的寶寶可以避免過敏反應。只是深度水解奶比較腥澀，有的寶寶不愿喝。有這種情況還可以換成氨基酸配方奶。氨基酸配方是將蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可選用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供寶寶生長發(fā)育的熱量、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，只是蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足夠滿足患兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。對6個月以上嬰兒，確實不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的費用，可選豆奶配方。大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患者可以耐受豆奶，10%～14%的患者對豆奶有反應，6個月內(nèi)的嬰兒比例更高。豆奶配方因為存在營養(yǎng)劣勢，缺少礦物質(zhì)及微量元素，不建議6個月以下的嬰兒，可在較大的嬰兒中作為牛奶蛋白過敏的選擇之一另外有家長改用羊奶治療牛奶蛋白過敏，但羊奶與牛奶蛋白有高度交叉過敏性，所以并不推薦使用。寶寶易過敏過敏如何添加輔食？寶寶過敏體質(zhì)也可以按正常4～6個月開始添加固體食物，添加輔食的速度應適當減慢，即３～５天添加一種新的輔食。早期添加可以早期形成過敏耐受。對容易致敏的食物，如雞蛋、大豆、小麥、堅果、魚類等，起初應少量攝入，若沒有明顯反應再逐漸增加攝入量。如果在吃完食物后很快出現(xiàn)紅斑瘙癢等過敏反應就需要暫時停止進食該種食物，并及時到醫(yī)院就診。還可以通過記錄寶寶食物日記的形式來仔細觀察寶寶日常的飲食及皮膚身體沒有相關的過敏反應。不要盲目給寶寶忌口，寶寶對很多食物可以逐漸形成耐受。另外寶寶的食物一定要充分蒸煮，給寶寶喂食時湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮；一次不要喂太多食物。可以補充益生菌嗎？有寶媽問給寶寶補充益生菌，會不會對濕疹好一些？目前還沒有明確的研究依據(jù)證明益生菌在治療食物過敏當中對AD起作用。寶寶濕疹可以打疫苗嗎？在濕疹急性期皮疹比較多，瘙癢劇烈時要暫緩接種疫苗。對于有牛奶雞蛋過敏的AD患兒，預防接種的安全性也是家長所關心的一個問題。目前國內(nèi)生產(chǎn)的疫苗僅少數(shù)品種在生產(chǎn)過程中采用牛奶或乳糖作為穩(wěn)定劑、乳化劑或采用雞胚細胞培養(yǎng)生產(chǎn)。含有牛奶成分的疫苗有：口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（口服糖丸），用雞胚細胞培養(yǎng)的疫苗有麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風疹-水痘聯(lián)合疫苗，流感疫苗。對于牛奶過敏的應避免口服糖丸，因為其含有奶粉和奶油，可選擇注射的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。對于雞蛋過敏的患兒可以正常接種疫苗有麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風疹-水痘聯(lián)合疫苗，對于有雞蛋嚴重過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或?qū)﹄u蛋有全身過敏反應）的患者不推薦注射流感疫苗，輕微的過敏反應或僅有局部過敏反應并非該疫苗的禁忌。寶寶特應性皮炎如何治療？常規(guī)的治療方法是在保濕潤膚劑的基礎上配合激素類藥膏外用。很多寶媽會擔心激素的副作用，但激素藥膏外涂是目前國內(nèi)外治療特應性皮炎（濕疹）的主要治療方法，這點在歐美、日本也不例外。早期、足量外用激素可盡早控制濕疹發(fā)展，減輕瘙癢，打破“瘙癢-搔抓循環(huán)”，防止?jié)裾钕蚵园l(fā)展，減輕濕疹對皮膚的影響。濕疹本身會造成皮膚的損害如屏障功能破壞、色素沉著、皮膚萎縮等，這些都是寶媽們?nèi)菀缀鲆暤摹６?guī)使用激素藥膏可以減少這些損害，結合醫(yī)用保濕劑使用可以最大程度減少激素藥膏和濕疹本身對皮膚的影響。當然強效的激素不建議給寶寶使用，弱效或中效激素藥膏在醫(yī)生指導下給寶寶使用是很安全的。常用的弱效藥膏有地奈德乳膏，中效藥膏有丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。確實難以接受激素類藥膏的，兩歲上的寶寶可以選擇他克莫司軟膏。中草藥藥膏或是艾草/金銀花洗澡有效嗎？很多標榜純中藥成分的藥膏其實是消字號產(chǎn)品或是妝字號產(chǎn)品，這些產(chǎn)品要么涂了沒用，很管用大多添加了強效激素成分，這些在外包裝并沒有說明。家長們一定要慎重給寶寶使用。曾流傳一句諺語：“家有三年艾，郎中不用來。”可見，艾葉的用處廣，藥用價值高。但是，隨著盲目的宣傳推廣，艾葉走上了神壇，甚至冠以包治百病的名號。很多人信以為真，無論大病小病都要試一試這艾葉，最后病沒治好反倒還耽誤了最佳治療期。艾葉是一種中藥，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛，外用還可以有祛濕止癢的作用。但我查了很多資料沒有發(fā)找到單純艾葉泡澡治療嬰兒特應性皮炎有效的資料證據(jù)，因此不建議使用。金銀花的功效主要是殺菌抗病毒，對濕疹幫助不大。因此不建議使用。寶寶濕疹的注意事項洗澡：建議洗澡溫度在32℃~37℃，時間5~10min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值為6，對寶寶皮膚刺激性小，如艾蓓爾的沐浴油。洗澡頻度以每日或隔日1次為宜。如果寶寶出汗多時需要及時洗澡，把汗液洗掉，以減少汗液對寶寶皮膚的刺激。保濕：皮膚保濕，非常重要！如何保濕？外涂保濕潤膚劑（不含香料防腐劑）。保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。一天2次，沐浴后應該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議嬰幼兒每周用量至少100g?？梢允褂冒頎柧A霜或薇諾娜生物膜等。穿衣：寶寶穿衣應以不出汗為準，不能穿太多，汗液會加重寶寶特應性皮炎。寶寶的衣服材質(zhì)應為全棉、淺色，寬大，讓皮膚透氣。洗滌衣物后續(xù)用清水多清洗幾遍，減少洗滌劑殘留。環(huán)境：寶寶適宜居住溫度為18℃~22℃，冬天可以將空調(diào)溫度設定在22℃，過冷過熱都不好。注意家庭衛(wèi)生清潔，不要鋪地毯等容易滋生螨蟲的物品，春季不要帶寶寶去公園等花草多的地方，以減少花粉接觸。還有一個非常容易忽視的細節(jié)就是經(jīng)常抱孩子的家長外面的衣服需是棉質(zhì)的，因為寶寶的小臉會經(jīng)常與衣服接觸而過敏。不要給寶寶佩戴金銀飾品，金屬也會導致寶寶過敏。好了，這些就是關于寶寶濕疹的全部內(nèi)容了。這篇科普總結了寶媽非常關心的寶寶濕疹方面問題及治療方法，如果這篇文章對您有所幫助，就不枉費我寫科普所花費的心血了。歡迎點贊關注，并轉發(fā)給身邊有需要的朋友，幫助更多的人！感謝您的支持！2022年05月06日1629
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶蘚”，在臨床上又稱嬰兒期特應性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導致的一種過敏性皮膚病，常見于2~3個月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側會出現(xiàn)對稱性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項針對我國1~12個月大的嬰兒大規(guī)模流行病學調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達30%以上。對于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會有明顯的不適，但病情較重的時候會有明顯的瘙癢，通常小孩子是無法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒有及時處理或者處理不當就會造成繼發(fā)性細菌感染，導致局部淋巴結腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來給大家一一介紹。主要類型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒有水皰，皮膚干燥并且表面常常會附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會出現(xiàn)在面頰的兩側，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會因為劇烈的搔抓摩擦，導致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會長在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因為這些地方皮膚會經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護習慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個人過敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過敏性鼻炎、食物、藥物或其他過敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的風險明顯高于無煙環(huán)境。嬰兒飲食過早添加輔食易導致食物抗原通過腸道黏膜吸收進入體內(nèi)，導致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護習慣還有一個就是過度清潔，有些寶媽愛干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過度的清潔皮膚會導致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結構，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護理就可以了。治療方式目前沒有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少復發(fā)為目標，進行的一個輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類的方法。臨床上的藥物治療因為個體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴格在醫(yī)生指導下并且結合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類藥物應該根據(jù)患兒自身的具體情況來選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴重程度等，在病情初期要選用強度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強度。注意：糖皮質(zhì)激素類藥物的應用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下應用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應是在初始用藥時可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類藥物說明書表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說明書使用），注意要嚴格在醫(yī)生指導下使用?？股匾驗闈裾铕W導致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會出現(xiàn)局部感染的問題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說金黃色葡萄球菌感染更為常見，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類藥物不能長期使用，因為嬰兒皮膚比較薄嫩，個人抵抗能力也比較弱，長期涂抹會有一定風險。生活中的治療措施對于局部比較淺顯的或者偶爾會有一點濕疹的嬰兒，在家長不敢隨便用藥的情況下，其實在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導致過敏的衣物，父母平時也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對嬰兒濕疹的治療也很關鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤膚劑也很重要。潤膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補充皮膚脂質(zhì)含量，修復受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤膚劑的劑型很多，如霜劑、凝膠等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學化藥、酒精等的產(chǎn)品。對于患兒來講，油劑太過油膩是不適合使用的。日常管理注意事項嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過度清潔，適當?shù)卦黾計雰旱膽敉饣顒訒r間，平時多注意開窗通風，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品。患兒可以正常洗澡，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對明確過敏的食物要避免食用。那么在針對治療嬰兒濕疹過程中，對于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡單，能夠起到修復的作用，是我們寶寶濕疹護膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤，除核心成分外沒有添加任何的化學化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學材料在皮膚屏障修復過程中發(fā)揮著至關重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會反反復復地發(fā)作。使用方法也很簡單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個療程。對于嚴重的濕疹可以加強到兩到三周一個療程。因為成分安全，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復、滋潤皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過程中還可以做成日常的維護維養(yǎng)。2022年04月13日974
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