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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 普通濕疹常常在寶寶出生之后兩到三個月時候發(fā)生。到了寶寶四個月長牙的時候，或者六個月給寶寶添加輔食的時候，口周面部的濕疹常常復(fù)發(fā)，這讓媽媽們很困擾。這是什么原因呢？ 因為一些水果，比如檸檬、番茄等酸味的水果，或者其它含有一些酸性成分的食物，對寶寶不夠完整的皮膚屏障造成刺激，形成口周皮炎。比如在寶寶在四個月開始萌牙的時候有很多口水，因此長了口水疹，這其實也是一種濕疹?；蛘弋?dāng)寶寶咬手指時，手上也會出現(xiàn)濕疹。這里給大家推薦一個護理口周皮炎的潤膚霜，它叫做凡士林。 有媽媽會擔(dān)心把凡士林涂在寶寶口周，他吃進去怎么辦？其實凡士林跟甘油、石蠟油是同質(zhì)的，少部分入口的話，也不會分解和吸收。如果在吃飯之前或餐后，或發(fā)現(xiàn)寶寶口水較多的時候，用溫水清洗后，給寶寶抹上潤膚霜，可以再抹一層凡士林來鎖水。這樣對隔絕和保濕都是非常好的做法。2021年08月26日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹寶寶首先要忌穿得衣服過多。很多有濕疹寶寶的家庭，媽媽會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：哪天給寶寶穿得多，或者寶寶出門被太陽暴曬，濕疹就復(fù)發(fā)了。 所以，濕疹寶寶穿衣的第一原則是，衣服一定不要穿得過多。這里，需要我們有科普精神的媽媽爸爸，與家里的爺爺奶奶深入溝通。 寶寶穿衣合適與否，怎樣來測試？不要摸小手，摸他的后背。因為寶寶的小手露在外面，又喜歡探索，常常是冰涼的，但此時如果你去摸寶寶后背的時候，會發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)微微出汗。在這種情況下，不僅濕疹容易復(fù)發(fā)，而且寶寶常常容易感冒。 此外，寶寶要選擇棉制衣服，貼身衣服最好是全棉的。對濕疹寶寶來說，如果穿羽絨服，羽絨服穿到棉制衣服的外面；另外，寶寶的床單、被子要用棉制品，枕頭盡量要選用非羽毛填充的。 衣服上殘留的洗滌劑或柔順劑也可能刺激寶寶的皮膚，所以濕疹寶寶的衣服要多漂洗一次。2021年08月26日1247
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗯，這位寶媽說從小就濕疹，沒有接種過疫苗啊，好到什么程度能打疫苗啊？啊，這位媽媽這個問題比較有代表性啊，經(jīng)常是有濕疹的小寶去打疫苗的時候會被拒絕啊，會被無情的拒絕，媽媽們有時候來跑來找我們開這個診斷證明，說可以打疫苗啊，這個咱們也得理解防疫站的大夫，因為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，您要打疫苗出了什么問題？ 嗯，他大家肯定得回去找他們，所以呢，他們也很謹慎很謹慎，呃，就我們皮膚科大夫來說啊，我們覺得就是咱的濕疹沒在急性期，就是咱全身沒有那種大面積的爛吶，流水啊，結(jié)特別厚的痂呀，沒有這種情況，咱是可以去打疫苗的，這是一個條件，第二呢，就是打疫苗咱們不要不就扎胳膊，要不就扎腿嘛，您至少得保證您扎的這個地方周圍十公分吧，五公分十公分這個區(qū)間的皮膚是完好沒有破損的，沒有濕疹的啊，比如說咱小寶就這一塊有一點點小的濕疹，其他都沒有。 那您就別扎這個胳膊，您就扎這個胳膊，或者說是扎腿也是可以的啊，還有呢，就是，呃，多說一句，就是在蕁麻疹的急性期是不能夠打疫苗的啊，所以咱們的濕疹只要不太嚴重，我們扎的部位是OK的，沒有感冒發(fā)燒啊，蕁麻疹啊，其他的一些過敏的狀況，我們就可以去打疫苗了，沒問題，要是當(dāng)?shù)氐?/a>2021年08月06日762
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 Hello，大家好，我是我們的小楊醫(yī)生小寶寶的濕疹啊，總是反反復(fù)復(fù)，尤其是炎熱的夏天，怎么辦呢，記住下面的三點第一呢，孩子的周圍環(huán)境啊，必須得非常的舒適，不能太熱，還不能穿太多衣服呢，要寬松透氣熱呢，本身就會刺激孩子的濕疹復(fù)發(fā)，必要時吹空調(diào)唄，第二呀，寶寶的皮膚護理最重要的其實就是充分足量的使用保濕霜，記住是霜不是油也不是乳，因為霜呢，它本身保濕效果就好，而且呢在皮膚上不會黏糊糊的夏天呢，可以涂的薄一點，冬天呢，涂厚一點，每天必須要反復(fù)循環(huán)的多次使用三到六次甚至是更多次第三呢，嚴重的濕疹啊，或者孩子呢，頻繁的去抓撓可以短時間的使用外用型的激素經(jīng)過以上的方法呢，絕大多數(shù)的濕疹會明顯改善。 如果沒有改善，只有忌口咯，我們可以避免進食高蛋白的食物，或者是改成氨基酸，深度水解牛奶。2021年06月24日635
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 濕疹破皮了，該怎么辦，嬰兒如果濕疹出現(xiàn)破皮的情況，那么第一個呢，要注意局部皮膚的清潔，因為我們知道小孩子本身皮膚呢，很薄很嬌嫩，一旦出現(xiàn)破皮，外界的一些細菌感染源有可能造成局部感染，甚至一些重癥的呢，可能進入血液中引起全身的一個感染情況，所以局部的清潔非常重要，如果出現(xiàn)破皮的現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)囊靡恍┚植康那鍧嵰靡恍┑}水生理鹽水進行清潔，那么必要的話，可甚至用一些像碘酒啊，或者酒精進行一些處理那這是比較嚴重的出現(xiàn)破皮的現(xiàn)象的時候，我們要進行一個局部的清潔，那么第二個呢，就是適當(dāng)?shù)囊磕ㄒ恍裾畹乃幐嗫焖倬徑馑@種過敏的狀態(tài)，那對于這種過敏，緩解之后呢，這種破皮的情況也會緩解。 運用一些小區(qū)十雙啊，或者濕疹膏等等，那么必要的話可以涂抹一些這種糖皮質(zhì)激素類的藥物，那么對孩子的濕疹的環(huán)節(jié)都會有幫助，那么當(dāng)然孩子的這種濕疹，如果破皮比較中已經(jīng)出現(xiàn)了一些感染，那也可以適當(dāng)?shù)耐磕ㄒ恍┩庥玫乃幐?，像可以用一些反訴幫或者是紅霉素軟膏，那么可能對孩子的這種局部感染的，有一些幫助，當(dāng)然在一些比較重癥的，如果這種濕疹破皮之后出現(xiàn)明顯的感染癥狀，那也有可能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些全身性的這種抗炎藥。2021年06月16日704
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 1、 什么是“尿布疹”、“股癬”？ “尿布疹”是指幼兒被包裹在尿布或紙尿片范圍里的皮膚(包括下腹、私處、屁股、腹股溝及大腿)呈現(xiàn)出一大片紅斑，有時還會出現(xiàn)潰瘍的現(xiàn)象，又稱新生兒紅臀。醫(yī)學(xué)上稱為接觸性皮炎，中醫(yī)上稱之為“漆瘡”。 “股癬”是指發(fā)生在陰股部分的體癬（若發(fā)生在嬰幼兒身上，則恰好是在尿布包裹部位），通常是由糞便里的細菌或霉菌（白色念珠菌）等感染所致，它會呈顆粒狀，觸手粗糙。 尿布疹只發(fā)生在尿布包裹的范圍，并不會傳染到其他部位；而股癬可能會因防護措施做的不到位而引起身體其他部位感染。無論是尿布疹或生股癬，都不會瘙癢，只是會使表皮損傷而疼痛。 2、與“尿布疹”、“股癬”等發(fā)生可能相關(guān)的因素： 1）尿片相關(guān)： 如今家庭尿不濕普及使用，而尿片質(zhì)量的好壞、大小合適度、更換及時性等因素均會造成患兒接觸部位皮膚炎癥及破損： ① 尿片的品質(zhì)不好，不透風(fēng)又不吸收水分(尿液)，或包裹得太緊，使排泄物緊貼幼兒肌膚，時間久了就會引發(fā)上述皮膚問題； ② 父母或保姆沒有勤替幼兒更換尿片，使沾滿尿液而潮濕的尿片長時間緊貼在幼兒肌膚，皮膚受到氨的刺激，很容易發(fā)生紅臀，抑或是受到細菌或霉菌侵襲而引發(fā)癬。 2） 寶寶先天免疫力低下： 若寶寶天生屬于敏感體質(zhì)，則一點點刺激物就會引發(fā)炎癥、導(dǎo)致紅屁股的產(chǎn)生。饒是一般體質(zhì)的寶寶，其相較于成人的免疫系統(tǒng)仍不完善，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r，正是霉菌乘虛而入身體的最好時機。霉菌偏好溫暖潮濕和偏酸性的環(huán)境，寶寶的體溫普遍要比大人的體溫高，且寶寶的皮脂腺分泌旺盛，其分泌物在氧化作用后會形成皮脂酸，所以感染霉菌的可能性較大并有利于霉菌的生長、繁殖。 3）嬰兒的皮膚表層比較嬌嫩，其角化層薄、真皮層弱、表面油脂相對較少，皮膚黏膜屏障能力不完善，容易受到各種機械性傷害和物理性刺激損傷；若寶寶排泄次數(shù)增多，加之家長的反復(fù)清洗、擦拭，易導(dǎo)致臀部皮膚發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為潮紅、破潰、糜爛； 以下是幾種容易引起寶寶腹瀉的常見原因： ① 嬰兒時期消化吸收功能尚未發(fā)育完善，易引起消化系統(tǒng)功能紊亂而致大便次數(shù)增多、不成形； ② 人工喂養(yǎng)（如奶粉、高蛋白等）會使寶寶糞便中含有明顯的刺激物，使寶寶的臀部長時間受到大小便的刺激； ③ 剛出生的嬰兒往往以仰臥體位為主，而部分男性新生兒陰囊較大而松弛，導(dǎo)致其大小便后，皮膚緊貼處和皺褶處極易積聚殘留物，易發(fā)生“紅屁股”； ④ 臨床抗生素的濫用,導(dǎo)致嬰兒腹瀉明顯增多,局部皮膚未保持清潔、干燥； ⑤ 部分新生兒黃疸患者需進行藍光治療，藍光照射后，新生兒大便的次數(shù)會增加，使寶寶的臀部長時間受到大小便的刺激，導(dǎo)致臀部皮膚潮紅、破潰、糜爛。 4）可能母體在不知情時感染了念珠菌等，又未做好清潔工作，而在喂奶的時候傳染給了寶寶； 5）寶寶其他部位已經(jīng)感染，但監(jiān)護人防護工作做得不到位，進而導(dǎo)致陰股部繼發(fā)感染； 尿布疹一般只發(fā)生在三四個月到一歲多的幼兒身上，當(dāng)寶寶能走動之后、加上排尿次數(shù)減少，就會減輕風(fēng)險。若做好相應(yīng)的防護工作，患尿布疹及股癬的幾率也會大幅下降。 3、如何治療“尿布疹”、“股癬”？ 新生兒紅臀的治療重點在于預(yù)防和護理，我們可以： 1) 進行嚴格的消毒隔離： 對已發(fā)生腹瀉的寶寶進行隔離, 使其與其他健康寶寶分隔開, 定時開窗通風(fēng), 確保新生兒室內(nèi)空氣清新, 接觸新生兒時嚴格執(zhí)行無菌操作； 2） 選擇的尿布、廁紙符合標(biāo)準(zhǔn)： 寶寶的尿布最好選用棉布，選用的一次性尿布和廁紙要符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 使用尿布時不可過松也不可過緊, 做到松緊得當(dāng), 盡量減少寶寶臀部局部的摩擦與刺激； 3） 勤換尿布： 對新生兒紅臀做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理, 應(yīng)做到科學(xué)安排, 合理更換尿布, 減少排泄物處理不及時、積聚后對新生兒皮膚產(chǎn)生的刺激； 4） 保持寶寶皮膚的干燥與清潔： ① 每次大便后使用溫水對其臀部進行清潔, 將尿液和糞便的殘留物徹底清潔, 減少刺激源（清洗時做到動作輕柔, 不可用力進行擦拭）； ② 寶寶便后可使用無染料的濕紙巾擦拭臀部，相較于棉布，使用濕紙巾擦拭可以有效地清潔皮膚，并在皮膚表面留下一層滋潤保護膜，從而起到減少局部皮膚刺激的作用； ③ 在給寶寶清洗時選用的肥皂或淋浴液應(yīng)適合嬰兒無刺激，淋浴后可局部涂抹潤膚膏或者爽身粉等來對臀部皮膚進行保護； 5） 確保環(huán)境干凈、舒適： 保證新生兒的床鋪的干燥和舒適度, 保持床鋪平整, 無硬物和碎屑；對臟濕衣物做到及時更換, 給患者穿戴柔軟純棉布料的衣物, 避免衣服肺嬰兒皮膚產(chǎn)生機械性刺激；注重開窗通風(fēng)； 6） 經(jīng)常對寶寶進行翻身和定時更換寶寶體位： 保持寶寶體位的舒適性, 減少其臀部局部受到壓迫, 促進血液循環(huán)的改善, 將患處皮膚適度暴露出來, 在必要的情況下可放入到溫箱中； 7） 加強對父母自身相關(guān)健康知識的教育： ① 母體盡早為新生兒提供初乳, 提高母乳喂養(yǎng)率（初乳是新生兒的第一次被動免疫, 能夠增強新生兒的抗病能力及消化能力，減少寶寶腹瀉的幾率，從而降低新生兒新生兒紅臀的發(fā)病率）； ② 盡量是母嬰同室, 做到按需哺乳（母嬰同室下, 可進行全面細致的皮膚護理, 能盡早發(fā)現(xiàn)致病因素, 做好預(yù)防和護理工作；同時, 母嬰同室大大減少了新生兒交叉感染的機會, 大大降低新生兒紅臀發(fā)病率）； ③ …… 目前的治療手段一般采取外用藥物涂擦臀部。目前有使用西藥軟膏、中藥液、茶葉、母乳、鮮蘆薈汁、紫草油和豆油等涂擦, 這些方法均在研究中獲得驗證, 對新生兒紅臀治療均有一定效果，但是不可過量, 且應(yīng)適宜嬰兒使用。其他療法還包括鵝頸燈照射臀部、周林頻譜儀、抗生素類藥物的使用等, 都對新生兒紅臀的治療具有良好的效果, 臨床中可根據(jù)患兒實際情況、遵照醫(yī)囑進行選擇。2021年05月12日3061
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 研究發(fā)現(xiàn)，80%的嬰幼兒濕疹都屬于輕度，只需要使用外用藥物和保濕潤膚劑就可以控制的很好。 但是，實際情況是卻完全不同。相當(dāng)一部分嬰兒濕疹都控制的不好，究其原因，最主要的兩方面原因是： 第一，外用藥物使用不規(guī)范：父母或看護者不能夠按照醫(yī)生的要求用藥，濕疹尚未控制便急于停藥，造成病情反復(fù)波動、不易控制。 所以，建議父母在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶使用外用抗炎藥物（包括激素和非激素藥物），定期復(fù)診以便于醫(yī)生判斷病情變化和調(diào)整藥物。 一般情況下醫(yī)生初次診療都會建議用藥10-14天后復(fù)診。一方面，大部分可用于兒童的外用激素藥膏連續(xù)使用2周是安全的，另一方面連續(xù)治療2周也便于醫(yī)生觀察藥物療效。 第二，忽視了保濕潤膚劑的使用：潤膚劑使用方法不正確。用量不夠，或者沒有堅持長期使用。 ‘本文由感知關(guān)愛授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 或 ‘本文由利奧制藥授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 注：請勿用作他用。2021年05月11日1820
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