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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 前幾天網(wǎng)上曝光的“大頭娃娃”激素霜事件給不少父母敲響了警鐘。不是所有霜都能擦臉！當我從網(wǎng)上搜索“消字號”的相關(guān)資料時，一些廣告彈了出來“一站式服務(wù)，幫你辦理消字號”！“消字號”，“妝字號”，“械字號”，“藥準字”這些都是什么意思呢？“消字號” 是經(jīng)地方衛(wèi)生部門審核批準的衛(wèi)生批號，不具備任何療效，屬于衛(wèi)生消毒用品范疇，檢測指標主要為殺菌作用。消字號僅有消毒功能不具備治療效果，生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)不應(yīng)該對“消”字產(chǎn)品做任何有療效的宣傳。“消字號”產(chǎn)品審批快，流程簡單，一般由地方衛(wèi)生健康部門執(zhí)行，時間僅需一個月左右，檢測指標主要是其殺菌作用。沒有經(jīng)過復雜的檢測的“濕疹膏”、“抑菌霜”、“草本霜”，家長們務(wù)必警惕起來。嬰幼兒時期，濕疹、紅屁屁等兒童皮膚問題較多，有些家長靠“百度”“淘寶”“家長群”等渠道自行購買有些含有超標激素的產(chǎn)品，造成大頭娃娃的悲劇?！皧y字號” 以涂擦、噴灑或者其他類似的方法，散布于人體表面任何部位（皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇、口腔黏膜等）以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學品。如日常護膚使用的保濕霜等。“械字號” 是指醫(yī)療器械備案字號。械字號產(chǎn)品是風險程度低，實行國家常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。隨著醫(yī)學美容產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，目前市場上有“械字號”的醫(yī)療器械產(chǎn)品，這類產(chǎn)品實際上屬于醫(yī)用敷料，通過與創(chuàng)面直接或間接接觸，具有創(chuàng)面消毒、吸收創(chuàng)面滲出液、支撐器官、防粘連或者為創(chuàng)面愈合提供適宜環(huán)境等醫(yī)療作用，可以幫助患者在接受醫(yī)美治療后的恢復。與“消字號”和“妝字號”相比，“械字號”經(jīng)過臨床觀察檢驗，具有的臨床功效可以直接寫在說明書上。在生產(chǎn)過程中不添加任何激素、抗生素、重金屬以及易引起皮膚反應(yīng)的化學制劑?！八帨首帧? 是藥品，國家藥品監(jiān)管部門審批一個國藥準字號，通常需要三年以上時間，并經(jīng)藥品評審專家嚴格審評，符合要求方可批準，此外，審批期間還要做大量的產(chǎn)品質(zhì)量定性考察、藥效實驗、病理實驗、毒副安全實驗及大量臨床實驗。因此皮膚科醫(yī)生給出建議：1、注意提防名稱帶有“花”、“草”、“本草”、“濕疹膏”、“抑菌霜”等類的“消字號”產(chǎn)品。2、建議購買“國藥準字號”的正規(guī)藥物，在醫(yī)生的指導下使用更為安全。3、如果寶寶確實需要使用激素藥物，在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥是可以的，不要因為害怕副作用而耽誤孩子治療。（以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年01月28日
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2021年01月27日2601
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黨楠主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 皮膚科 很多家長說小寶寶出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚干燥、皮膚紅斑、洗澡后皮膚發(fā)紅起疹子、臉頰流水、乳頭出現(xiàn)了一塊結(jié)痂、入睡困難、夜間不安等等現(xiàn)象，這可能是因為濕疹喔。濕疹是嬰幼兒時期的常見皮膚病，大部分會反復發(fā)作，這是斷不了根的。大部分寶寶隨著年齡的增長，濕疹癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但也有部分患者可持續(xù)到成年。濕疹與遺傳、免疫、環(huán)境、皮膚屏障、皮膚感染、環(huán)境等多種因素都有關(guān)系。如部分濕疹寶寶本人或家屬患有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏。部分濕疹寶寶血常規(guī)結(jié)果顯示嗜酸性粒細胞升高和（或）血清IgE升高。部分濕疹寶寶容易出現(xiàn)過敏、皮膚脫皮等。濕疹反反復復，治療的目的是達到緩解癥狀、減少復發(fā)，不可追求一次性痊愈。日常生活中需要合理護理，避免刺激誘發(fā)因素。1)喂養(yǎng)方面：提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸奶粉等。對有明確過敏的食物建議避免食用，如沒有明確食物過敏不需要盲目忌口，以免影響寶寶生長發(fā)育。正常奶粉喂養(yǎng)的寶寶如反復出現(xiàn)濕疹、水腫、反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、腹痛、喂養(yǎng)困難等現(xiàn)象，需要注意寶寶是否存在牛奶蛋白過敏，牛奶蛋白激發(fā)試驗是診斷牛奶蛋白過敏的金標準。2)穿著方面：患兒衣物以純棉為佳，寬松柔軟為宜，衣物厚度較同齡嬰兒略薄。3)居室環(huán)境：居室衛(wèi)生要求涼爽、通風和清潔，避免屋塵、螨及動物毛等變應(yīng)原的吸入。4)洗澡方面：有的家長認為濕疹是因為皮膚過濕引起的，不能沾水，否則會使病情加重。事實上這個觀點是錯誤的。濕疹本身不是由潮濕所致，但是皮膚潮濕可以使皮疹顯得明顯，給人一種洗澡使疾病加重的錯覺。另外，濕疹寶寶的皮膚表面有大量的滲液、鱗屑或厚痂，容易皮膚感染，適當?shù)那鍧嵠つw不僅清潔還可增加皮膚的水含量，幫助緩解皮膚干燥。但是，洗澡時間不宜過長，少用香皂和沐浴露，如有需要可以外用弱酸性沐浴露；水溫建議32-38℃。5)潤膚方面：浴后使用綿軟毛巾按壓吸干水分，不要來回摩擦，并且在最短時間使用大量潤膚劑全身涂抹。建議外用潤膚霜或者潤膚膏等，油脂類高的潤膚劑，嬰幼兒每周潤膚劑用量不少于100g，每天至少1-2次，甚至更多。推薦不含香精、防腐劑添加劑少的潤膚霜，目前熟悉的醫(yī)學濕疹寶寶潤膚霜品牌有：妙思樂、雅漾、絲塔芙、玉澤、薇諾娜、紐強、順峰寶寶、綻小妍等等。6)藥物治療：嬰幼兒濕疹的治療以外用藥為主，其中外用糖皮質(zhì)激素制劑（激素）是首選。事實上，大家對外用激素制劑存在畏懼和盲目拒絕心理，談激素色變。主要是因為：1.家長對激素的認識可以說是不了解或了解不多，存在“以偏概全”，“寧可信其有不可信其無”的心理；2.對外用激素制劑的副作用存在誤解，往往把口服激素引起的副作用或其他疾病當做為外用激素造成的；3.社會上的虛假宣傳，盲目相信和夸大副作用，扭曲事實和報道的真相。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、磷酸二酯酶IV抑制劑（PDE-4抑制劑）是目前較為常見的不含激素外用藥物，這類藥品價格相對較高，常見不良反應(yīng)是用藥部位燒灼感。濕疹需要和很多皮膚病相互鑒別，如果癥狀改變、護理用藥不能緩解、出現(xiàn)其他表現(xiàn)等其他情況，建議及時皮膚科就診，最好醫(yī)院面診。（D）是一種2021年01月21日3119
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2021年01月17日758
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翟瑞潔主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 2021年1月8日，微博上出現(xiàn)了一條火熱的視頻，隨后被各大媒體轉(zhuǎn)發(fā)，其中不乏各種醫(yī)學大V、藥學大V，知名媒體。大家一致將矛頭指向了違規(guī)添加激素的消字號產(chǎn)品，目前該產(chǎn)品已經(jīng)下架。這條視頻出現(xiàn)之后，我的小患者的媽媽緊張地發(fā)來微信，問我外用激素真的有這么大的副作用嗎？孩子得了濕疹、特應(yīng)性皮炎用了很久的激素藥膏會不會也變成視頻里的孩子那個樣子？昨天出門診的時候，也有不少緊張的爸爸媽媽，都在詢問同樣的問題。一直期待大V出來擺事實、講道理的我，看了這些天，始終沒有看到一篇中肯實在的自媒體文章。甚至今天早晨還在某公眾號的博文中看到了與老爸評測視頻內(nèi)容不一致的“數(shù)據(jù)”來“證實”激素讓孩子“頭大”這個事實。作為一個兒童皮膚科醫(yī)生、作為一個總要開激素藥膏讓孩子抹的醫(yī)生，在看過1月8日發(fā)布的這個視頻之后，我心中真是充滿疑問。在看到當天轉(zhuǎn)發(fā)這條微博的一系列醫(yī)學大V的評論后，我連連倒吸冷氣。一個充滿了疑點的視頻，為什么輕而易舉地就將大家引向了一個“一定確定以及肯定”的結(jié)論？當大家正義感爆棚地、一股腦地都去抨擊違規(guī)添加激素的生產(chǎn)產(chǎn)商的時候，我們是不是忘記了一些同樣重要的東西？雖然我人微言輕，終究不可能扭轉(zhuǎn)老爸評測這條微博帶來的影響，但是我還是決定要寫一寫這條視頻中我質(zhì)疑的所有的問題，以及之后相關(guān)醫(yī)生給出的解釋。最后，還要跟大家分享一下我所學、所實踐的寶寶使用激素藥膏的知識。希望通過這篇文章，告訴我的患者、告訴那些使用激素藥膏治療皮膚疾病的小患者的父母們：不必驚慌，請放心、安心并且充滿信心地使用激素藥膏。2003年安徽阜陽劣質(zhì)奶粉事件大家記憶猶新?！按箢^娃娃”也由此深入人心?？吹竭@條微博標題的一剎那，我腦海里立刻浮現(xiàn)了“大頭娃娃”的樣貌，但點開視頻的瞬間，我覺得自己上當了。來，我們看看，視頻中的小朋友和真正的大頭娃娃之間有什么差距？差的可能是一個...大頭吧！明明臉大，被說頭大，孩子可能也會很冤。視頻看完，我確實頭大了，一心想的就是這個發(fā)視頻的人是不是會被打臉。1月9日，“大頭”變成了“大臉”。good good 歪瑞good不得不說，這個視頻，拍的非常“引人入勝”，層層深入，讓人不禁感嘆孩子的痛苦、家人的痛心、醫(yī)生的百折不撓、老爸的正義以及商家的無良。但是當我拋開情緒，清醒地梳理一下視頻之后，我只能說，我覺得非常莫名其妙。視頻一開始，比對了孩子一前一后2張照片，可以明確：兩張照片間隔2個月。孩子2個月內(nèi)忽然變胖了，從病歷上看，孩子此時是3個月大，也就是說，正常的照片是孩子1個月大時拍攝的。3個月體檢，身長62cm，體重9.8kg。出生體重3.5kg，1月體重5kg，2月體重7.5kg。根據(jù)病例上寫的，出生后混合喂養(yǎng)，我們推算一下：每天喝奶8-12次，每日奶粉960ml（120ml×8）~1800ml（150ml×12），對不起，除此之外還有母乳。自3個月大改為純母乳喂養(yǎng)。母乳量跟奶粉差不多。這個描述就很籠統(tǒng)了，如果親喂的話，咱們也不知道孩子究竟能吃多少奶，我們姑且認定為和上面那個量差不多吧。根據(jù)WHO2007年的標準，我粗略地按照就診日期2020年9月25日向前推3個月，假定孩子出生日期為2020年6月25日，設(shè)定為女孩，得到BMI-年齡值。可以看到這個數(shù)值遠遠超過大多數(shù)同月齡兒童。醫(yī)院說，健康。病歷里明明寫著每天喝那么多奶粉，剛剛改為純母乳，孩子爸爸卻說，孩子只喝媽媽的奶，吃進去的那么多奶粉該怎么想啊。醫(yī)生讓節(jié)食。好吧，那就痛苦的節(jié)食吧。讓小嬰兒節(jié)食內(nèi)，聽起來有些殘忍。但誰給孩子喂那么多奶，誰把孩子喂那么胖？（此處省略孩子父母秀孩子胖&已被封的賬號截屏）對探尋答案如此鍥而不舍的一家，想到的是媽媽的奶水有問題，還去檢測了。奶粉為啥不檢測一下？大頭娃娃的案件不就是奶粉的問題，竟然想不到么？看到這兒，我要笑了。我這一點點剛剛學來的兒科學知識告訴我，發(fā)育遲緩的帽子可不是隨隨便便就能戴的。這詞是誰說的？是醫(yī)生說的嗎？1個月前的醫(yī)院證明大家都看到了，不記得了？仔細看，身高、體重的數(shù)值后面標注著什么？上和中上。啥意思？用如果上中下來評價孩子的生長發(fā)育，5個等級，說明孩子的生長發(fā)育：很好。遲緩，字面意思大家都能理解。就是慢。生長發(fā)育遲緩，首先看的是長得合不合適，長得快慢合不合適。還記得那個曲線圖嘛？在曲線上方孤獨又傲視群雄的小紅點說明什么？說明孩子成長的太茁壯了。遲緩？不存在的。3個多月不會翻身，最多叫做運動發(fā)育落后。前提是，各種大運動、精細運動都經(jīng)過了專業(yè)的評估。翻身不難，難得是別的孩子6.5kg，而你9.8kg；就如同翹二郎腿不難，但您比別人重了1/2還想輕松做到，恐怕是不容易。長得胖、臉蛋硬硬的就叫異常發(fā)育... 您這是罵人吧？孩子越來越不對勁了...趕緊送去醫(yī)院檢查吧！我們看看都做了哪些檢查？垂體、肝膽胰脾腎、腎上腺的影像學檢查。結(jié)果：都正常。視頻里已經(jīng)說了，醫(yī)生考慮孩子外用了激素藥膏。長期、大量提供外源性的糖皮質(zhì)激素會抑制我們自身的HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸）我們?nèi)梭w自身分泌的皮質(zhì)醇水平會減低。醫(yī)生考慮外用激素造成的這個問題，難到不應(yīng)該先抽血查血清皮質(zhì)醇、ACTH什么的么？對這些重要器官進行了檢查，難道首先考慮的是器官的病變？視頻中可以看到，孩子確實抽了血。但放入視頻中的這些正常的檢查結(jié)果卻都是影像學檢查。那么問題來了。為什么不放上更能說明問題的血液檢查的結(jié)果呢？為什么偏偏要放上正常的影像學檢查結(jié)果呢？我后來看了采訪這個醫(yī)生的視頻，我不知道她看到老爸評測視頻中的這段話，是開心呢，還是想罵街呢。異常的檢查結(jié)果您不放，放的都是正常的。然后說醫(yī)院什么都查不出來，能不能發(fā)現(xiàn)這個問題，全靠運氣。視頻后面的內(nèi)容，就不一一截屏反駁了。那些聽上去很恐懼的話語也許只是孩子家長們夸張的理解吧。我來簡要總結(jié)一下：夸張了。如果是個患有嚴重濕疹的寶寶，停止外用激素，可能會因為瘙癢導致睡眠減少、難入睡、頻繁夜醒。過于夸張了。咱們說的可是外用激素。這個孩子即便是立刻停掉，也不至于造成全身器官的衰竭。呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完全，在她3個月的就診病例上就不會寫著“未生過病”。肥胖有可能導致睡眠呼吸暫停綜合征，但也沒有那么夸張，一口氣喘不上來就死亡。我很難相信這是正經(jīng)醫(yī)生說的話。激素很難排出來？排去哪兒？從哪兒出來？出不來的話...怎么早熟？5個月大停了藥，藥效還能影響到上幼兒園？是6個月大上幼兒園嘛？如果這藥效那么持久...那那些需要口服激素治療的疾病還用的著吃藥？后來，魏老爸出離憤怒了。這個小小的潤膚霜里竟然檢測出了最高31.1mg/kg的丙酸氯倍他索。丙酸氯倍他索，是一種強效激素。丙酸氯倍他索乳膏通常規(guī)格為10g：5mg。濃度為0.05%。如果換算成mg/kg的話500mg/kg。視頻中的“潤膚霜”已下架，根據(jù)它包裝的大小，還有日常常見的情況，我們推測這一罐大概有30-50g，最多含有0.9mg~1.6mg的丙酸氯倍他索?？梢钥吹?，實際每罐中含有的丙酸氯倍他索是很少的。如果真的是因為涂抹了這款產(chǎn)品造成了嬰兒的系統(tǒng)性損害，那么使用這款“潤膚霜”的時間長短、使用的量、涂抹的面積都應(yīng)該清楚明白地告訴大家。然而，視頻中這些重要的信息并沒有展示給我們。取而代之的是更加夸張的描述：很難想象，一個人需要多么執(zhí)著地、持久的、大劑量的不斷使用強效激素，才能真的出現(xiàn)這么多的癥狀。emm...停止發(fā)育...是不是能理解為永葆青春？剖析完這個視頻，有幾點我特別想在此表達一下：“消”字號產(chǎn)品違規(guī)添加激素，需要嚴懲！支持該產(chǎn)品下架。支持對“消”字號產(chǎn)品嚴格規(guī)范，禁止宣稱用于嬰幼兒、兒童皮膚日常護理。產(chǎn)品違規(guī)，應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)進行懲處。即便是錯誤，也不應(yīng)被夸大。宣傳者以“伸張正義、懲惡揚善”的氣勢針對消字號產(chǎn)品違規(guī)添加激素事件，卻忽視了夸張不實的表述影響了眾多需要外用激素治療疾病的患者的信心。希望他可以“理性地厘清現(xiàn)實、去完成有限的正義”。不懂的醫(yī)學內(nèi)容，可以請相關(guān)人士提出建議、給予修正。讓我對這個視頻的可信性一直存有疑慮的是以下幾點：1. 視頻中并未展示血液檢查的結(jié)果，也沒有交待這個孩子使用此款“潤膚霜”的用量、面積、時間；在關(guān)注這個事件的時候，我發(fā)現(xiàn)1月9日微博上放出了這位醫(yī)生的采訪視頻，采訪中的一些內(nèi)容回答了我的疑問。如果這個孩子全身涂抹這個“潤膚霜”、持續(xù)使用了2-3個月，經(jīng)過檢測，清晨的血清皮質(zhì)醇確實降低，那么可以在一定程度上證明外用丙酸氯倍他索導致系統(tǒng)性的不良反應(yīng)。這條微博也解答了我在文章開頭中，發(fā)現(xiàn)小小包媽媽公眾號內(nèi)容時的疑惑。2.來看看真正的外用丙酸氯倍他索造成cushing綜合征的小寶寶有什么特征：看出來了么？除了臉大，四肢都是細溜兒的。咱們視頻里的小嬰兒呢？嗯，穿的衣服太多，實在也看不出來。不過可以前面的視頻看到這個小寶寶米其林娃娃一樣的手臂。似乎并沒有如此典型的表現(xiàn)。3. 外用激素如果造成系統(tǒng)性改變，那么皮膚的改變一定是更為顯著的。僅僅有多毛是不足夠的。如果按照醫(yī)生所說的，她全身涂抹，一周用完一罐“潤膚霜”，那么她的皮膚多多少少會出現(xiàn)感染、或者萎縮的表現(xiàn)。而是否存在這些問題，老爸評測視頻都沒能充分解釋。文章寫的太多，但還有很多關(guān)于外用激素的內(nèi)容沒有和大家分享，請給我一點時間，在本周末為大家奉上。最后，還是想很任性地表達一下我對那些轉(zhuǎn)發(fā)老爸評測這條視頻卻并沒有發(fā)出質(zhì)疑聲音的醫(yī)學大V們的看法：才疏學淺的我，會反復觀看這個4分54秒的視頻許多次，在其中標注下每一個我不敢確認的信息、去找尋我想要找到的答案、寫下我的質(zhì)疑。我看了丙酸氯倍他索自人工合成之后的很多篇研究文獻以及嬰兒外用丙酸氯倍他索出現(xiàn)系統(tǒng)損害的報道，我翻看了兒科和皮膚科的教科書，還復習了半天HPA軸的知識。雖然很多知識我仍然一知半解，但我沒有武斷地得出一個簡單的結(jié)論。譴責不負責任的企業(yè)違規(guī)添加激素是一件簡單的事情。但身為醫(yī)學工作者的你們難道不知道激素并不是像視頻中描述的那樣嘛？你們的默許，會讓多少人對使用激素充滿恐懼、會讓多少人因為擔心出現(xiàn)這些“可能永遠都不會發(fā)生的副作用”而擅自停用激素加重病情？我不知道為什么，大V們都去選擇了輕松diss違規(guī)的企業(yè)，而沒有人在上熱搜的時候給更多的人送上一顆定心丸。今日無廣告。周末再見，朋友們。2021年01月12日1556
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹是一種兒童常見的慢性皮膚疾病，因其有病程較長、反復發(fā)作的特點，使其治療成為臨床難題。 很多家長都來咨詢濕疹的治療，我們的觀點是“三分靠治療，七分靠護理”，也就是提倡其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和（或）加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。 打破“癢-抓-癢”惡性循環(huán) 很多濕疹孩子，進入冬天，癥狀加劇，癢得厲害，總用手撓，腿上很多地方都被抓破了，皮膚屏障功能進一步破壞，更加引起瘙癢的感覺，就這樣形成了“癢-抓-癢”的惡性循環(huán)。 因此，很重要的一步就是早期改善孩子皮膚屏障功能，使用一些醫(yī)學潤膚劑。 規(guī)律外用潤膚劑不僅可以明顯改善癥狀，還可以保持皮膚的水合狀態(tài)，是濕疹患兒一般治療的重要基礎(chǔ)。使用時需要根據(jù)患兒的皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等條件選擇潤膚劑，每日全身應(yīng)用1~2次，以達到最好療效。 避免誘發(fā)或加重因素 濕疹是由綜合內(nèi)外因素引起的，病程長，易反復發(fā)作，不可能追求一次性治愈。 在日常生活中需要注意以下幾點避免一切誘發(fā)或加重因素： 1. 喂養(yǎng)方面： 首先提倡母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等。對于特應(yīng)性皮炎患兒添加輔食，提供以下幾點建議： ①輔食添加量：較同齡嬰兒開始時量少、緩慢遞加的方式； ②輔食品種：采取逐一增加，循序漸進的方式； ③添加輔食總量：少量多餐； ④輔食加工方式：充分蒸煮； ⑤喂養(yǎng)工具：湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮膚。 對有明確過敏的食物建議避免食用。 2. 穿著方面： 患兒衣物以純棉為佳，寬松柔軟為宜，衣物厚度較同齡嬰兒略?。ɑ純罕３譀鏊@一點很關(guān)鍵！）。 3. 居室環(huán)境： 要求涼爽、通風和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、螨及動物毛等變應(yīng)原的吸入。 4. 皮膚清潔護理： 洗澡時使用肥皂、洗發(fā)水、水溫過熱及時間過長對皮膚都是刺激因素， 建議洗澡時間以5-10分鐘為宜，水溫36-38℃，使用pH值為5.5-6.0的溫和沐浴液為佳，浴后應(yīng)立即使用潤膚劑。2020年12月12日2210
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 一類跟過敏和遺傳因素有關(guān)的疾病，那么我們在家里是如何可以護理，讓寶寶的濕疹好的更快呢？ 首先濕疹它一方面注意的是保護寶寶的免疫，嬰兒濕疹呢，跟他的皮膚屏障功能和免疫因素這兩大方面有關(guān)，那么首先在皮膚屏障方面呢，我們可以做哪些工作呢？首先就是寶寶的皮膚清潔工作有一些需要注意，第一個就是每日洗一次澡。 用清水清洗不一定必須要使用清潔劑，那么有些分泌物多的地方，也就是脖子，腹溝，尿布的區(qū)域，腋窩這些地方可以隔個兩三天用一下清潔劑。其實長濕疹的地方不一定非得用清潔劑來清潔的，還有一個就是不要用肥皂。 那么洗完澡。 洗澡的水溫應(yīng)該是多少呢？37到37.5度。 洗澡的時間呢，盡量控制在五到十分鐘，不要過久，洗完之后呢，馬上使用保濕護膚品，護膚品呢。 對這個皮膚屏障的水分的保護和鎖住水分的功能是很好的，那么最強的就是油膏，接著呢就是霜，然后是乳液，最后是凝膠。 那么我們剛才講了皮膚屏障功能，接下來就說一下免疫因素，我們可以注意哪些，首先就是飲食的規(guī)避，因為通過這個消化道啊，呃，通過這些接觸的這些環(huán)境啊，會容易讓我們過敏，那我們就，呃。 母乳，比如說忌口，忌一些雞蛋，牛2020年11月26日793
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是阿甘。 嬰幼兒濕疹的發(fā)病率近一年來一直在增高，有研究表明了高達20%的嬰幼兒患有濕疹。那么濕疹從本質(zhì)上來說是一種過敏性的疾病，與遺傳，環(huán)境、飲食啊密切相關(guān)。 濕疹的患兒，由于存在過敏體質(zhì)啊，將來患過敏性疾病的風險呢，在增加。 特別值得注意的是，如果嬰兒濕疹較為嚴重，那么他將來患哮喘的風險也會增高。 家長一定要早起，關(guān)注患兒的表現(xiàn)。 一旦有哮喘的癥狀，比如反復的咳嗽、喘息這些情況，一定要想到，很有可能是過敏的問題。請關(guān)注我，了解更多的過敏疾病知識。2020年11月25日843
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 通過上幾期的科普，我們已經(jīng)對兒童濕疹有了全面的認識，但是寶爸寶媽們對于兒童濕疹還有一些常見的問題，那么我會在本期為寶媽們?nèi)娼獯稹?.如果孩子的臉、頸、身體、頭皮癢怎么辦？在臉部、頭部或其身體其他部位使用冷敷替代濕裹法能立刻緩解瘙癢。濕的冷敷可以像圍巾一樣圍在頸部，頭部可以用一個浸濕的頭巾。濕圍巾和頭巾只能在孩子醒著時使用，并且要時刻留意。如果身體很紅或瘙癢，建議在涂抹完一層保濕霜之后穿一件濕的背心/T恤，最外面可以穿一件干T恤。2.濕疹孩子可以用防曬霜嗎？孩子應(yīng)該使用哪種防曬霜?可以，也應(yīng)該用。建議用針對敏感性皮膚的高品質(zhì)防曬霜。請確保在膀子上的一小塊區(qū)域先試用看是否有刺激性。3.疫苗會不會誘發(fā)濕疹呢？疫苗注射后發(fā)生濕疹僅見于極少的個案，沒有關(guān)于接種疫苗后發(fā)生濕疹的大樣本報道。所以目前沒有證據(jù)證明疫苗會誘發(fā)濕疹。4.濕疹寶寶能不能打疫苗？濕疹是兒童最常見的皮膚問題，尤其是小寶寶，而小寶寶又恰好經(jīng)常要打疫苗。不少帶孩子去打疫苗的家長，都被告知有濕疹不能打或要延期打，民間也流傳著“濕疹寶寶不能打疫苗”的說法，這是真的嗎？濕疹不嚴重的話可以正常接種疫苗，除了少數(shù)濕疹寶寶補種卡介苗和雞蛋蛋白過敏寶寶出國旅游接種黃熱病疫苗這兩種罕見情況，濕疹寶寶在沒有其它禁忌癥的情況下都是可以正常接種疫苗的，有研究結(jié)果提示濕疹的寶寶接種疫苗并不加重原有的病情；嚴重頑固性濕疹的急性感染期就需要延遲接種。第一種情況是補種卡介苗。由于我國卡介苗是出生時即接種，而出生時就有濕疹是極其罕見的，所以大多數(shù)寶寶不會面臨因患濕疹不能接種卡介苗的問題；但對于少數(shù)由于特殊情況出生時未接種的寶寶，打算去補種卡介苗時恰好有濕疹，按照我國卡介苗說明書中提到的“患濕疹者或其他皮膚病患者”是接種禁忌癥的要求，建議還是等濕疹好轉(zhuǎn)后再打。第二種情況是打黃熱病疫苗。黃熱病發(fā)生在撒哈拉以南非洲和南美洲的熱帶地區(qū)，我國并不是流行區(qū)，所以絕大多數(shù)寶寶是不需要接種的。但如果要去黃熱病流行地區(qū)旅游，需要提前接種黃熱病疫苗。黃熱病疫苗含有雞蛋蛋白，如果是對雞蛋蛋白過敏的濕疹寶寶需要接種黃熱病疫苗，需要到專業(yè)的接種機構(gòu)，可能需要進行皮試。5.能游泳嗎？能游泳，但要注意以下幾點：（1）確保水質(zhì)：看著不能感覺臟，聞著別有84消毒水的味道，適度的84消毒過的洗澡水對皮膚感染性濕疹有好處，不適度的84消毒液濃度是濕疹的刺激原。（2）時間別太長，不要超過15分鐘。（3）游泳后，立即洗澡，蘸干涂抹上保濕霜。（4）如果發(fā)現(xiàn)游泳后，濕疹加重，那就不要游了。6.過敏原檢測需要做嗎？對于濕疹，如果經(jīng)過合理治療后，濕疹消失，不用進行過敏原檢測。如果出現(xiàn)嚴重濕疹、經(jīng)過正規(guī)處理，之后皮膚正規(guī)保濕后，濕疹還是不好或者反復出現(xiàn)時，再進行過敏原檢測。行過敏原檢測時，建議進行有限的過敏原檢測，最好選擇有可疑病史的過敏原，就是之前接觸某些物品后，孩子有可疑過敏反應(yīng)的。另外，要選擇孩子特定年齡段常見的過敏原進行檢測，在小年齡段的，多選擇食品過敏原（例如牛奶蛋白，雞蛋，小麥，豆?jié){，花生），青少年多考慮環(huán)境過敏原（例如花粉、螨蟲等）。對于兒童而言，比較可靠的過敏原檢測就是抽血查IgE，有時也可以進行皮膚點刺實驗（實驗要求比較高）。但這兩者也只能做參考，不能確診，所以要權(quán)衡下再決定做不做。雖然做什么檢測現(xiàn)在不能作出明確推薦，但是不做什么，目前還是比較明確的。那就是，不要做什么生物電檢測過敏原，就是讓孩子握著金屬棒，通個電就能明確什么過敏原的。另外，關(guān)于食物不耐受實驗（IgG），現(xiàn)在也不推薦做，認為和過敏沒什么關(guān)系。7.濕疹既然能自己好，為何要積極治療？有些人會說，濕疹不用治療，等大了就好了，不用治療。這種說法是非常錯誤的！首先，不治療，孩子會很不舒服，濕疹時，孩子癢的難受，你不給孩子治療，他會非常難受，睡不好覺，還有可能脾氣非常暴躁，不信你試試。第二，有些孩子的濕疹在1歲之后，濕疹會逐漸變好，但這還沒完呢，其他相關(guān)疾病又來了。就像上面說的，濕疹是特應(yīng)性皮炎，和過敏性鼻炎、哮喘密切相關(guān)。濕疹出現(xiàn)越早，持續(xù)時間越久，越是容易發(fā)生以上疾病。所以，要積極治療濕疹。8.濕疹時，要忌口嗎？不應(yīng)該僅憑借過敏原檢測陽性就避食某種食品。第一有假陽性。第二，即使準確，過敏也不一定導致濕疹。如果考慮一種食物過敏是濕疹的激發(fā)因素（臨床吃了某種食物感覺濕疹加重，或者過敏原檢測陽性），那么可以試著先避食該食品4-6周，如果濕疹沒有改變，甚至加重，那么提示和食物過敏沒有關(guān)系，不用忌口了；如果濕疹癥狀有減輕，考慮可能和食物過敏有關(guān)系，但應(yīng)該再次進行食物激發(fā)實驗，因為濕疹減輕可能是個巧合——以上就是食物回避-激發(fā)實驗，如果確實添加后濕疹又加重了，那么就要長期避食了，建議6月。如果臨床證明了的食物過敏，表現(xiàn)為其他系統(tǒng)表現(xiàn)而不是濕疹，雖然避食對濕疹治療沒什么好處，但能降低其他臨床表現(xiàn)，降低以后過敏風險，也要忌口。9.益生菌有效嗎？目前沒有明確的證據(jù)表明益生菌有效，有的寶寶用很有效，有的就沒有效果，家長可以嘗試。10.濕疹寶寶要晚一些添加輔食嗎？不需要。2002年世界衛(wèi)生組織提出嬰兒添加輔食應(yīng)從6個月開始，患濕疹的寶寶添加輔食時間也應(yīng)遵守此原則?！睹绹鴥嚎茖W會》建議寶寶首先添加富含鐵的食物，比如配方米粉、牛肉、豬肝等?；紳裾顚殞殑t應(yīng)避開過敏原，逐漸添加，尤其在添加動物蛋白時需分梯隊。但每個寶寶生長發(fā)育情況都不一樣，需要分情況來對待。 下表是嬰幼兒常見食物種類推薦量，供你參考：以上就是關(guān)于兒童濕疹的全部內(nèi)容啦結(jié)語：如果濕疹長時間不好，就會變成慢性濕疹，需要幾個月和幾年才能好，有的會持續(xù)一輩子！雖然濕疹不能治愈，家長們也不要慌張，要有和濕疹打長久戰(zhàn)的心理準備。只要家長們精心護理，經(jīng)常用低過敏護膚霜保持皮膚滋潤，避免各種物理刺激和化學刺激，在醫(yī)生的指導下積極進行治療，濕疹是可以控制也可能自愈的。2020年11月18日3616
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