我們身邊每10個(gè)成人中，至少有1人患有糖尿病，所以大家對(duì)糖尿病并不陌生，但是卻很少聽說兒童有糖尿病的。兒童也會(huì)患糖尿病嗎？是的。目前我國每2-5萬兒童中就有1人患有兒童糖尿病，＜5歲兒童發(fā)病率年平均增速5%-34%，提示發(fā)病呈低齡化趨勢。我院內(nèi)分泌遺傳代謝科，近年來新發(fā)糖尿病的孩子每年近200余例，而且呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。 什么是兒童糖尿??？ 兒童糖尿病是發(fā)生在兒童時(shí)期的糖尿病。兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏而形成的，多急性起病，患者易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2型糖尿病占約2%左右，隨著肥胖兒童的增多，目前有明顯增多的趨勢。 兒童糖尿病有哪些分類？ 世界衛(wèi)生組織2019年新定義將糖尿病分為6個(gè)亞型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠糖尿病。與兒童密切相關(guān)的主要為1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、和其他特殊類型糖尿病4個(gè)亞型。 兒童1型糖尿病的癥狀有哪些？1型糖尿病通常起病迅速，“三多一少”癥狀明顯，即：口渴多飲、多尿、多食、體重急劇下降。中度至重度的臨床癥狀，除了“三多一少”癥狀外患兒還出現(xiàn)厭食、乏力、體型消瘦、酮尿或酮癥酸中毒等。頻繁口渴和多尿是兒童糖尿病早期的癥狀。兒童一般不太會(huì)主動(dòng)告訴家長自己多尿，如家長察覺到兒童出現(xiàn)多尿、本不尿床的孩子多次尿床并且夜間頻繁喝水等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮帶孩子上醫(yī)院進(jìn)行糖尿病檢查。如突然出現(xiàn)體重不增反降，突然出現(xiàn)厭食、乏力，與平時(shí)狀態(tài)不一樣；也要注意1型糖尿病的發(fā)生。兒童得糖尿病是因?yàn)閻鄢蕴恰酆群秋嬃蠁?？不是。大多是兒童時(shí)期診斷出糖尿病為1型糖尿病，雖然有些糖尿病患兒平時(shí)愛吃糖或甜品，愛喝含糖飲料，但吃糖或喝含糖飲料本身并不會(huì)增加兒童得1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于2型糖尿病而言，高能量飲食（包含高糖飲食或含糖飲料提供大量能量）會(huì)導(dǎo)致血糖升高、體重增加，增重進(jìn)而增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。美國糖尿病協(xié)會(huì)建議人民盡量避免飲用加糖飲品，如碳酸飲料、果汁、能量飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、甜茶、加糖的飲品，以預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。 為什么兒童會(huì)得糖尿病？兒童糖尿病可能由多種因素導(dǎo)致，但具體病因還不清楚。目前認(rèn)為，1型糖尿病是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，由外界環(huán)境因素的作用引起的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞的損傷和破壞，當(dāng)胰島素分泌減少至正常的10%時(shí)，即出現(xiàn)臨床癥狀。(1) 遺傳因素：目前研究提示，遺傳易感是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，迄今為止，已知有近50個(gè)位點(diǎn)影響疾病的易感性。6號(hào)染色體上的人類白細(xì)胞抗原（HLA）區(qū)域（即IDDM基因座）可能提供一半可導(dǎo)致1性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的基因易感性。1型糖尿病和遺傳有一定關(guān)系，父母患有該疾病，則孩子患有疾病的概率會(huì)比一般人高。(2) 環(huán)境因素：環(huán)境因素主要包括病毒感染、化學(xué)毒物和飲食因素三方面。J病毒感染：許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起1型糖尿病，這是因?yàn)?型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染史，如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等；J化學(xué)毒物：如鏈尿菌素、四氧嘧啶等。J食物因素：食物中的某些成分，如牛奶中的a、β-酪蛋白、乳球蛋白等及維生素D或不飽和脂肪酸omega-3缺乏。以上因素可能會(huì)激發(fā)易感基因者體內(nèi)免疫功能的變化，產(chǎn)生β細(xì)胞毒性作用，最終導(dǎo)致1型糖尿病。(3) 自身免疫因素：在1型糖尿病患者血液中可查出多種自身免疫抗體，如：谷氨酸脫酸酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島β細(xì)胞膜抗體（ICSA）胰島素自身抗體（IAA）胰島素受體自身抗體（IRA）等多種抗體。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細(xì)胞，使之不能常常分泌胰島素。

目前被批準(zhǔn)用于兒童糖尿病患者的藥物有二甲雙胍和胰島素，其他類型口服降糖藥一般不用于兒童糖尿病患者。 二甲雙胍用于2型糖尿病患兒可降低血糖和體重，改善異常血脂及胰島素抵抗，主要副作用為胃腸道反應(yīng)，目前尚無文獻(xiàn)報(bào)道致患兒乳酸酸中毒等嚴(yán)重后果，一般認(rèn)為是比較安全的。 胰島素是治療兒童糖尿病的主要藥物，短效胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素及長效胰島素類似物地特胰島素與人胰島素一樣安全有效。采用胰島素泵注射胰島素可更穩(wěn)定地控制血糖，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。關(guān)于甘精胰島素的潛在致腫瘤危險(xiǎn)性尚無實(shí)驗(yàn)證明，但有部分研究者認(rèn)為兒童患者應(yīng)慎用甘精胰島素。 1型糖尿病患兒須采用胰島素強(qiáng)化治療，即三餐前速效或短效加睡前中效或長效胰島素注射。2型糖尿病患兒可在足量口服降糖藥的基礎(chǔ)上加用睡前中效或長效胰島素注射，若不理想，可采用常規(guī)胰島素治療，即早晚餐前注射預(yù)混胰島素，必要時(shí)則需要使用類似于1型糖尿病的強(qiáng)化治療方案。部分2型糖尿病患兒行短期胰島素強(qiáng)化治療可明顯改善B細(xì)胞功能和對(duì)口服降糖藥的反應(yīng)。

小孩子也會(huì)得糖尿?。?小寧是廣州某小學(xué)5年級(jí)學(xué)生，平時(shí)跟很多同齡小朋友也一樣，愛笑愛玩，身材瘦小的他卻是學(xué)校里出了名的“小淘氣”，今年上課的某一天，小寧突然暈倒在教室里，嚇到老師和同學(xué)，送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)小寧得了糖尿病，父母趕到醫(yī)院都不敢相信年紀(jì)還這么小的小寧會(huì)得糖尿病，老師們也是摸不著頭腦，后來了解，小寧得的是“青少年型糖尿病”，也就是我們平常聽到1型糖尿病，那具體什么是1型糖尿病？它的病因是什么？目前治療的方法有哪些？我們今天就來聊聊關(guān)于1型糖尿病的相關(guān)知識(shí)。 1、什么是1型糖尿??？1型糖尿病是由于身體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的胰島β細(xì)胞被破壞、無法產(chǎn)生胰島素而引起血糖升高，導(dǎo)致的一種糖尿病，一般青少年期起病，發(fā)病時(shí)多食、多飲、多尿和消瘦的“三多一少”癥狀明顯。 2、1型糖尿病的病因1型糖尿病的病因尚未完全確定，多種因素包括遺傳、病毒感染、生活環(huán)境等都可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，誘發(fā)1型糖尿病。 3、1型糖尿病的治療飲食治療 ①1型糖尿病患者的飲食不可太咸，應(yīng)少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。 ②當(dāng)血糖尚未控制好時(shí)暫時(shí)不要吃水果，當(dāng)血糖控制達(dá)到醫(yī)生要求后，再試著在兩頓飯之間吃水果，吃什么水果，吃多少量，以血糖不超醫(yī)生要求為準(zhǔn)。 ③平衡膳食。實(shí)際上，糖尿病患者什么都可以吃，關(guān)鍵是吃什么，吃多少量。單一食品不能滿足人體的多種營養(yǎng)素的需要，所以必須通過多樣的飲食，達(dá)到飲食均衡。遵循的原則：粗糧細(xì)糧搭配，葷素搭配，不挑食、不偏食。 ④多選用富含纖維質(zhì)的食物，如谷類等，未加工的豆類、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病患者飲食不可缺少的食物。含淀粉質(zhì)高的食物，如甘薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆類(黃豆、紅豆、蠶豆等)，及咸的中西式點(diǎn)心(如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿卜糕、咖喱餃、雞卷等)，1型糖尿病患者不可任意食用。 運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療適用于病情穩(wěn)定的1型糖尿病患者，可參加多種形式的有氧運(yùn)動(dòng)，如：快走、慢跑、健身操、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)以輕微出汗為宜，不宜大汗。血糖控制不穩(wěn)定、頻發(fā)低血糖、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。最好在餐后1個(gè)半小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)，每天至少一次，每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含有糖的食物或水，以防發(fā)生低血糖。 藥物治療所有1型糖尿病患者都應(yīng)該盡早使用胰島素治療，且需終身使用以維持正常生命。胰島素治療是所有1型糖尿病患者的推薦治療方案。同時(shí)要做日常血糖的自我監(jiān)測，每天收集各時(shí)間段的血糖情況，有問題及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)還要關(guān)注胰島素副作用，如低血糖、水腫等，按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行胰島素治療。 手術(shù)治療全胰腺或胰腺節(jié)段移植若成功，可以使糖尿病獲得“治愈”，但胰腺供體稀少，移植成功率較低，患者術(shù)后需要長期服用藥物抑制排異反應(yīng)，目前技術(shù)尚未成熟。 4、1型糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防1型糖尿病目前的醫(yī)學(xué)手段還無法治愈，但只要規(guī)律治療，控制良好，患者的生長發(fā)育、生育、壽命都可以不受影響；若控制不佳，隨時(shí)間推移會(huì)發(fā)生一系列慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；前面我們也講過相關(guān)相關(guān)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療，大家可以翻看往期內(nèi)容，另外，樂觀積極向上的心態(tài)，也有助我們的疾病控制； 綜上所述，1型糖尿病患者的治療和自我管理顯得尤為重要，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活管理可以有效地預(yù)防或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，我們也希望小寧經(jīng)過治療加上父母、自己的管理，能夠重新回歸正常的學(xué)習(xí)生活，快樂的成長。 今天內(nèi)容就到這里，希望今天的內(nèi)容能給廣大糖尿病患者帶來幫助，謝謝大家！

您以前聽說過糖尿病嗎？ 好多人都會(huì)點(diǎn)點(diǎn)頭，聽說過，富貴病嗎，肯定是吃糖吃多了 那您以前聽說過兒童糖尿病嗎？ 怎么兒童也會(huì)得糖尿病？大家一定會(huì)覺得很驚訝，是的，兒童也會(huì)得糖尿病。目前兒童糖尿病發(fā)生率在逐年升高，需要引起家長和醫(yī)務(wù)工作者的共同關(guān)注。那么，今天就讓我們認(rèn)識(shí)一下兒童糖尿病。 什么是兒童糖尿??？兒童糖尿病顧名思義就是發(fā)生在兒童時(shí)期的糖尿病，可以分為1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類型糖尿病等。其中，1型糖尿病占最大比重。 什么是1型糖尿?。看蟛糠质怯凶陨砻庖叻磻?yīng)引起的，是一種慢性疾病，由于胰島b細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致胰島素缺乏，進(jìn)而引起高血糖。 得了1型糖尿病孩子會(huì)有什么表現(xiàn)呢？主要表現(xiàn)為多飲，多尿，多食及體重減輕。 得了1型糖尿病孩子是不是以后都不能吃甜食了？當(dāng)然不是，只要能夠合理飲食，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合適配比，糖豆寶寶也會(huì)快樂的享用甜食的。 得了1型糖尿病孩子還能健康長大嗎？很多家長覺得孩子得了1型糖尿病，這輩子都完了，不能像正常孩子一樣生活，不能考大學(xué)，不能結(jié)婚生子等等。其實(shí)不是的，只要我們的糖豆寶寶血糖控制的好，完全可以像正常小朋友一樣上學(xué)、結(jié)婚、生子等。

兒童1型糖尿病較常見，晨起空腹血糖升高了，到底怎么回事?。吭趺磋b別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象？ 糖尿病患者發(fā)生黎明現(xiàn)象或者是蘇木杰現(xiàn)象，它有其共同的特點(diǎn)，也就是晚餐后血糖或者是睡前血糖基本正常，但空腹血糖偏高。雖然這兩種現(xiàn)象它的表現(xiàn)是一樣，但是它發(fā)生的本質(zhì)是不一樣，黎明現(xiàn)象患者晚餐后或睡前血糖正常，但夜間沒有低血糖的發(fā)生，其空腹血糖升高主要是因?yàn)榱璩可羌に胤置谶^多導(dǎo)致。而蘇木杰現(xiàn)象是因?yàn)橐归g出現(xiàn)了低血糖，然后反跳性的導(dǎo)致空腹血糖升高。 這兩種現(xiàn)象處理的措施也是不同，對(duì)于黎明現(xiàn)象患者來說，我們通常情況下，如果沒有其他藥物，這時(shí)候可以加用長效胰島素來治療。而對(duì)于蘇木杰現(xiàn)象，我們?cè)趹?yīng)用胰島素或者是降糖藥物的情況下，我們需要減少晚餐前的胰島素劑量，或者是降糖藥物的劑量來調(diào)整血糖。

提起糖尿病大家會(huì)馬上聯(lián)想到中老年人，但是很多人不知道的是兒童也會(huì)患糖尿病，而且目前世界上兒童糖尿病患者正飛速的增加，我國也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前兒童和青少年糖尿病，發(fā)病人數(shù)大約占到我國總糖尿病患者的5%，而且以每年10%的速度進(jìn)行增長。小孩為什么會(huì)得糖尿病呢？15歲以前的孩子發(fā)生的糖尿病稱為兒童糖尿病。兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，體現(xiàn)在胰島素分泌絕對(duì)不足。1型糖尿病發(fā)生原因主要包括：1.遺傳基因 父母患糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，若雙親中有一人患1型糖尿病，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)大約為2%~5%。妊娠糖尿病的母親所生小孩糖尿病發(fā)病率是正常孕婦所生孩子的4倍。同卵雙胎患1型糖尿病的一致性可達(dá)50%。目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的HLA抗原異常上。2.自身免疫缺陷 1型糖尿病患者血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。3.病毒感染 病毒感染會(huì)引起糖尿病，可能很多人都覺得驚訝，1型糖尿病患者發(fā)病前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染，比較常見的病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用?？偟膩碚f，孩子患1型糖尿病，主要是遺傳基因基礎(chǔ)上，可能與病毒感染及外界環(huán)境有關(guān)的自身免疫性疾病。事實(shí)上，迄今為止，糖尿病的具體原因還沒有完全研究清楚。值得一提的是，隨著生活水平的提高，高熱量、高糖、高脂肪飲食讓不少孩子成了小胖墩，肥胖在兒童中非常常見。這類孩子不僅吃得過多，能量過剩，而且運(yùn)動(dòng)很少。而這種現(xiàn)象也引起一個(gè)問題，過度肥胖會(huì)引起胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，出現(xiàn)糖耐量異常，進(jìn)而發(fā)展為2型糖尿病。不要認(rèn)為只有老年人才會(huì)得2型糖尿病，小兒2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高。兒童糖尿病發(fā)生率增加，作為“糖孩”的家長內(nèi)心焦慮，雖然糖尿病不會(huì)立即致命，但容易發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，損害其他臟器功能。1型糖尿病患兒由于胰島素的絕對(duì)缺乏，需要終身使用胰島素替代治療，1型糖尿病不能夠被完全治愈。而對(duì)于2型糖尿病的孩子，是由于肥胖導(dǎo)致的胰島素不敏感，在積極的藥物治療，（包括口服藥物和適量的胰島素使用），生活習(xí)慣改變，控制高脂高熱量飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如果體重得到控制，胰島素敏感性逐漸增強(qiáng)以后，胰島素和口服的二甲雙胍都是可以停藥的。因此2型糖尿病在兒童期患病是可以被根治的，但是需要一個(gè)很大的毅力和生活習(xí)慣的長期的調(diào)整。

兒童糖尿病 多源于胰島素缺乏 兒童糖尿病以1型為主，絕大部分病因?yàn)樽陨砻庖咝砸葝u細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素缺乏。臨床表現(xiàn)出高血糖高尿糖后的滲透性利尿而致的多尿煩渴，由于缺乏胰島素，血糖不能被機(jī)體利用而致的饑餓多食，蛋白質(zhì)脂肪的代償性分解導(dǎo)致的消瘦。這就是通常所說的糖尿病“三多一少”（ 多尿、多飲、多食及體重減輕）癥狀及原因。病情再進(jìn)一步發(fā)展，脂肪酸分解形成大量的酮體在體內(nèi)堆積引起酮癥酸中毒，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)深大呼吸，呼氣中有爛蘋果的味道、腹痛嘔吐、嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙，甚至昏迷。 兒童糖尿病起病急，15-70%起病時(shí)伴酮癥酸中毒，后者在診治前后容易合并腦水腫，而腦水腫是導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒死亡的主要原因。腦水腫的發(fā)生主要跟糖尿病酮癥酸中毒的程度、發(fā)病持續(xù)時(shí)間及治療過程中補(bǔ)液速度過快等有關(guān)。家長和基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致延誤診治影響預(yù)后的關(guān)鍵。 出現(xiàn)這些癥狀 測測尿常規(guī)、測血糖 臨床工作中見到各種主訴就診的患兒。有單純多飲多尿的，有體重下降一年的，有尿液粘稠（尿糖高導(dǎo)致）的，有月經(jīng)紊亂的，這些情況下一般會(huì)檢查血生化，但簡單的尿常規(guī)及指血糖的檢查結(jié)果就可以明確診斷。有些急癥如心慌胸悶、腹痛嘔吐、呼吸困難、意識(shí)障礙甚至昏迷者，容易被誤診為心肌炎、胃腸炎、哮喘、腦炎而忽視血糖的指標(biāo)，錯(cuò)誤的輸含糖液會(huì)導(dǎo)致病情加重。 “胰島素”并非洪水猛獸 劑量隨孩子生長調(diào)整 ，糖尿病并不可怕，正確認(rèn)識(shí)糖尿病，堅(jiān)持用藥，監(jiān)測血糖，孩子是可以保持正常孩子一樣的生長發(fā)育。有些家長視“胰島素”為洪水猛獸，認(rèn)為胰島素一旦用了就不能停下來了，殊不知絕大部分孩子的糖尿病本身就是胰島素缺乏導(dǎo)致，只有胰島素的替代治療才能挽救孩子的生命。胰島素的應(yīng)用劑量隨時(shí)要根據(jù)孩子的飲食運(yùn)動(dòng)及生長發(fā)育生活環(huán)境而調(diào)整，這也是兒童糖尿病治療比成人要更加用心，更加密切監(jiān)測糖化血紅蛋白等指標(biāo)的理由。如果在兒童期放松對(duì)血糖的管理，那么糖尿病導(dǎo)致的尿毒癥、視力下降、末梢神經(jīng)炎甚至截肢可能早早就會(huì)出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還會(huì)給家庭帶來更大的困擾。 臨床病例：一個(gè)12歲女孩腹痛，為排除子宮卵巢疾病先憋尿超聲。為了憋尿，喝了兩瓶含糖飲料，超聲結(jié)果證實(shí)沒事就回家了?；厝ズ蠛⒆泳突杷恍眩议L感覺孩子情況異常及時(shí)回醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)查血糖52mmol/l ，檢查提示重度酮癥酸中毒合并高血糖高滲昏迷，經(jīng)過勻速補(bǔ)液降糖治療，孩子足足昏迷了3天才醒過來。這個(gè)孩子后來沒有留下任何后遺癥，主要跟家長就診及時(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照酮癥酸中毒診治指南的48小時(shí)勻速補(bǔ)液，穩(wěn)步降糖，避免腦水腫密切相關(guān)。 對(duì)二型糖尿病患者的治療，一般要通過生活方式的干預(yù)，使體重指數(shù)控制在醫(yī)生所要求的范圍之內(nèi)。如果是通過生活方式無法使血糖降到正常，還需要聯(lián)合口服藥物或者是胰島素來控制血糖。”平時(shí)禁食含糖量高的食品，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，聽從糖尿病教育、管理好飲食、監(jiān)測血糖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、配合藥物治療。

不同人群的血糖控制目標(biāo)不同，一起來看看醫(yī)生是怎么說的。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東如果你是兒童或青少年兒童及青少年糖尿病的類型仍以1型為主，約占兒童糖尿病的90%。但隨著肥胖兒童的增多，兒童及青少年中2型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。對(duì)于所有年齡段的兒童和青少年1型糖尿?。ㄖ笍?~18歲），建議血糖控制目標(biāo)為：餐前血糖 5.0～7.2mmol/L；睡前與夜間血糖5.0～8.3mmol/L；糖化血紅蛋白肥胖或超重、避免低血糖的前提下，建議兒童及青少年2型糖尿病血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖＜7.0mmol/L；糖化血紅蛋白盡可能控制在6.5%以下。02如果你是成年糖友對(duì)于年紀(jì)比較輕，患病時(shí)間比較短的成年糖友，可以把目標(biāo)定得相對(duì)嚴(yán)一些。建議血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖< 10.0 mmol/L；糖化血紅蛋白< 6.5 %(一般成人患者為 7%)。03如果你是糖媽媽孕婦不僅要保護(hù)好自己的健康，更要孕育好肚里的小寶寶。所以，低血糖和高血糖的傷害都要盡量避免，控糖要求也是最嚴(yán)格的。建議血糖控制目標(biāo)為：餐前血糖 5.3 mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖 6.7 mmol/L；夜間血糖 3.3 mmol/L；糖化血紅蛋白糖尿病是指不論糖尿病診斷年齡與健康狀態(tài)，年紀(jì)60歲的糖友。老年糖友的控糖原則是“適當(dāng)控制高血糖，嚴(yán)防低血糖”。建議血糖控制目標(biāo)為：空腹/餐前血糖 5.0～7.2mmol/L；睡前血糖 5.0～8.3mmol/L；糖化血紅蛋白防治指南（2017版）ADA兒童青少年糖尿病診治指南（2016版）

1.出院后2周建議復(fù)診：出院后生活習(xí)慣可能會(huì)發(fā)生變化，血糖會(huì)有波動(dòng)，建議出院后2周生活相對(duì)規(guī)律后復(fù)診了解血糖情況，調(diào)整胰島素用量。 2.每3個(gè)月復(fù)診復(fù)查糖化血紅蛋白，了解3個(gè)月的平均血糖控制水平，不需空腹。 3. 每3個(gè)月復(fù)診營養(yǎng)科門診隨訪，調(diào)整飲食； 4.每6個(gè)月復(fù)診復(fù)查生化，了解血糖、血脂、肝腎功情況，需空腹 5.每1年建議住院幾日，調(diào)整血糖、疾病教育，監(jiān)測C肽、甲狀腺功能、腎上腺功能、尿蛋白、尿常規(guī)、心電圖、腹部彩超、眼底等檢查. 6.復(fù)診前一天晚上的胰島素正常打，如果需要空腹，復(fù)診當(dāng)天早上不打胰島素，不吃飯；如不需要空腹，正常打胰島素吃飯。 注：糖尿病患兒應(yīng)生活規(guī)律（飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律），避免血糖大幅度波動(dòng)