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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 睡覺轱嚕不轱轆，趴著不趴著不老實，幾年了，睡覺這樣啊，小孩啊，一般睡眠不著，這兩個線鐵股就是扁到你，就像你扁桃體在嘴里的，像你在這個位置，你這還是扁桃體，原心不大，但像你有點大，2/3的嘛，這塊肉這個地方堵2/3是鼻后孔，它堵了2/3，堵了以后這一躺著睡覺的不舒服，就來回趴著，來回咕嚕讓小通氣，還有點過敏性鼻炎，過敏用藥控制一下，如果你這個孩子沒有過敏，就是單純這個2/3，我還一時心得，用藥看一看，但一有過敏了，一加一大于二，對這孩子是不好的，切掉就得留它干嘛呀，沒啥任何意義的，十分鐘就做完了，很簡單，孩子不影響睡眠，啥都不想，第二天就走。2023年09月12日91
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 剛才我看網(wǎng)上有好幾個家長提問，說孩子鼻子堵，經(jīng)常不通氣，到底是過敏性鼻炎還是腺樣體肥大，這個鼻子堵塞，腺樣體肥大和過敏性鼻炎當中呢，都會出現(xiàn)，但是這兩個病呢，是兩個完全不同的疾病，家長不要把它搞混，那么簡單的怎么區(qū)別呢？如果過敏性鼻炎呢，孩子會表現(xiàn)鼻子肚敏，但同時呢，他會覺得鼻子癢，小手經(jīng)常揉鼻子，另外呢，容易打噴嚏，還有呢，過敏性鼻炎如果稍微受一點冷空氣刺激啊，會打噴嚏，流清鼻涕，那么如果是腺血為大，它表現(xiàn)的癥狀主要是以鼻子堵為主，同時呢，也會有伴隨著一些其他的癥狀，比如說孩子經(jīng)常張嘴喘氣呀，比如說孩子睡覺打鼾呢，還有的嚴重的孩子呢，睡覺經(jīng)常會憋醒，這兩個在癥狀表現(xiàn)上，雖然都有鼻個補足，鼻個不通氣，但是呢，伴隨的癥狀不一樣，我想我這么講大概家長一聽就能懂了，你就能。 從大體上分析一下你的孩子是哪種情況？2023年08月26日71
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2023年07月25日498
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尤丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 孩子睡覺打呼不容小覷？會阻礙孩子的生長發(fā)育？醫(yī)生說兒童打鼾大多和“腺樣體肥大”有關，那么腺樣體肥大一定要切除嘛？······養(yǎng)娃路上有無數(shù)問號？熱搜的“腺樣體面容”讓你膽戰(zhàn)心驚？小兒耳鼻喉科醫(yī)生傾情總結帶娃路上的避坑指南熱點導讀睡覺為啥會有“呼嚕聲”？孩子為啥會“打呼?！保亏Y有哪些危害？如何緩解孩子打鼾？腺樣體肥大=打鼾？=腺樣體切除？關于腺樣體手術的八問八答睡覺為啥會有“呼嚕聲”？?正常情況下，呼吸道暢通，氣流經(jīng)過口、鼻、咽喉進入肺是沒有噪音的。夜間睡眠時，神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，上氣道因為“某些原因”造成局部狹窄、甚至是堵塞，氣流通過狹窄的部位時，便會造成軟組織的震動，產(chǎn)生聲音就是傳說中的呼嚕聲。孩子為啥會“打呼?！?？兒童打鼾多是由于腺樣體肥大和扁桃體肥大引起的。在鼻腔深部有一塊腺體，叫做腺樣體，也叫咽扁桃體或增殖體，表面呈桔瓣樣。同樣，口腔的后端有兩個“衛(wèi)生小衛(wèi)士”-扁桃體，他們都是淋巴組織，屬于人體的免疫系統(tǒng)，有防御病毒，殺菌的作用。腺樣體和或扁桃體肥大便會導致氣道狹窄，造成打呼。寶寶如果感冒、發(fā)燒、流鼻涕，容易引起鼻咽、喉部的黏膜充血腫脹、分泌物增多，淋巴組織增生，引起寶寶“打呼?！?。等上呼吸道感染好了，呼嚕聲可能也就沒了！如果寶寶鼻炎、扁桃體炎、感冒、鼻竇炎等反復發(fā)作，扁桃體和腺樣體迅速增生肥大，加重氣道阻塞，阻礙鼻腔引流，造成寶寶長期打呼嚕。隨著生活水平的提高，兒童肥胖的發(fā)生率逐年上升，頸部脂肪堆積容易造成氣道受壓狹窄，從而引起上氣道阻塞?；趯殞毢粑赖奶卣鳎承┧艘矔饘殞毢粑粫?。比如仰面朝天睡時，舌頭根部因重力關系向后墜，易阻塞咽喉處的呼吸通道，而引起打呼。鼾癥有哪些危害？首先打鼾≠鼾癥！鼾癥需要專業(yè)醫(yī)生的診斷，但是鼾癥帶來的危害卻不容小覷。打鼾嚴重的寶寶多伴有呼吸暫停，出現(xiàn)夜眠打鼾、睡眠不安、張口呼吸等；部分患兒還會出現(xiàn)反復的呼吸道感染、聽力下降（分泌性中耳炎）、神經(jīng)行為異常、注意力不集中等癥狀；長期的張口呼吸、呼吸暫停、缺氧等影響兒童的生長發(fā)育及智力發(fā)育；長期的張口呼吸還可能影響到頜面骨骼的發(fā)育，導致孩子容貌發(fā)生變化，表現(xiàn)為上唇肥厚上翹、牙列不齊等，被稱為?“腺樣體面容”。如何緩解孩子打鼾？1.藥物治療：鼻用激素加白三烯受體拮抗劑可改善鼻腔通氣，緩解癥狀。在上呼吸道感染的急性期，使用藥物治療可以暫時緩解部分打鼾的癥狀。2.扁桃體和/或腺樣體切除術。切除過大的腺體可以解除氣道的阻塞，進而改善癥狀，多數(shù)患兒手術后病情可有明顯的緩解。3.持續(xù)氣道正壓通氣治療。主要應用于扁桃體和/或腺樣體切除術治療無效，手術風險大不適宜手術。4.其他保守治療方法。對于合并口腔及頜面發(fā)育問題者，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生口腔評估后，必要時可進行口腔矯治器治療。伴有口呼吸不良習慣的患兒，口面肌功能訓練可作為輔助治療。對于超重患兒，應控制體重。腺樣體肥大=打鼾？=腺樣體切除？腺樣體和腭扁桃體屬于免疫器官，兒童3歲以內(nèi)作用最大，但年齡增長后作用會逐步減弱。出生后腺樣體和扁桃體隨著年齡的增長而逐漸長大，4-6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期后逐漸萎縮，成人基本消失。腺樣體肥大也不一定是病理性的，很有可能是生理性的。而且，就算是病理性的肥大，也未必會嚴重到需要干預或手術，醫(yī)生一般會建議保守治療為主，效果不好者考慮手術治療。腺樣體手術八問八答問這么小的孩子做手術，他會害怕嗎？答我們手術室配有專業(yè)的麻醉和護理團隊，了解孩子的心理，手術前一般都會給家長做詳細的介紹及引導孩子配合麻醉操作。問孩子還小，全麻手術對身體有害嗎？答在正規(guī)的麻醉操作下，家長就不必過于擔心。麻藥大多都是短效藥物，起效快、手術時間短，手術總體評價：利＞弊。問術會留疤嗎？出血多嗎？答不會，腺樣體手術從口腔進入，不會在面部留下疤痕，出血量一般不大。問手術怎么做？答把突出來的腺樣體組織刨銑掉，止好血，手術就結束了，小朋友蘇醒好送回病房。問手術會不會降低娃的免疫力？答不會，手術切除不會降低娃的免疫力。問術后會復發(fā)嗎？答有可能，但不多。術后，有部分孩子因為反復感冒或炎癥刺激，造成少許淋巴組織增生，需要再次手術者較少問手術后需要注意什么？答不要劇烈活動，觀察有無活動性出血。問腺樣體面容、齙牙都是腺樣體肥大引起的？答不一定。長期鼻塞、張口呼吸或者遺傳等因素都可能導致頜面骨發(fā)育異常，上牙列突出，腺樣體可不背鍋！2023年07月12日3079
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 以前，小孩子常常帶著鼻涕在街上奔跑，但大家并沒有太在意。我常常在門診看到一些成年人，他們面容特征典型，例如腺樣體面容、齙牙、無神的眼睛和過寬的眼距。這些都是小時候患鼻炎但沒有重視所導致的，他們一直口呼吸，長大后也沒有改變這個習慣。兒童鼻炎的絕大多數(shù)是過敏性鼻炎，并且很多都伴隨著腺樣體肥大。嚴重的情況會出現(xiàn)打呼嚕問題，導致睡眠缺氧，白天無精打采。規(guī)范的治療和積極避免接觸過敏原是應對鼻炎的關鍵。特別需要強調的是，當腺樣體肥大和扁桃體肥大嚴重時，需要進行手術治療。特別是當這兩個淋巴組織失去免疫功能，變成了病灶時，我們應該理性地選擇手術。有時候，我會遇到一些家長，他們的孩子已經(jīng)明顯表現(xiàn)出腺樣體面容，夜間嚴重打呼嚕，但卻不選擇手術，這會耽誤孩子的發(fā)育。規(guī)范治療，積極避免接觸過敏原，是應對鼻炎的關鍵。特別強調一點，嚴重的腺樣體肥大扁桃體肥大，該手術的還是要手術，特別是當這兩個淋巴組織已經(jīng)失去了免疫功能，變成病灶的時候，要理性的選擇手術。有時候遇到一些家長，孩子腺樣體面容很明顯了，夜里打呼嚕嚴重也不選擇手術，就是耽誤孩子的發(fā)育。2023年07月08日2799
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2023年05月24日587
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