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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 兒童是比較容易患上哮喘，由于孩子的年紀(jì)小，很多家長遲遲沒有進(jìn)行治療，就是不知道最佳的治療時間。那么，兒童哮喘治療最佳時間是什么時候? 兒童哮喘治療最佳時間是越早越好，6歲之前控制最理想，其次是12歲之前。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶給你們快樂的生活的同時，也同樣給你們帶來很大的危害，環(huán)境的破壞，大氣，水源的污染問題正在深刻的影響著人們的生活質(zhì)量，目前醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明過敏性體質(zhì)嬰兒越來越多，這是目前過敏性兒童哮喘治療數(shù)量持續(xù)增加的重要原因，對于兒童哮喘治療最佳時間是青春期（即12、13歲）之前控制住，當(dāng)然年齡越小越好，6歲之前更佳。如在此時得到合理的治療，那么哮喘癥狀有可以得到有效控制，并且望治愈，如果延誤了治療時間那么有80%的可能轉(zhuǎn)化為中年性哮喘，那么治療的難度和治療費用都有增加，所以建議患者家長對于兒童哮喘治療應(yīng)合理及時。2020年04月12日
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 兒童是比較容易患上哮喘，由于孩子的年紀(jì)小，很多家長遲遲沒有進(jìn)行治療，就是不知道最佳的治療時間。那么，兒童哮喘治療最佳時間是什么時候? 兒童哮喘治療最佳時間是越早越好，青春期之前控制最理想，6～12歲之前控制住最佳。環(huán)境的破壞，大氣，水源的污染問題正在深刻的影響著人們的生活質(zhì)量，目前醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明過敏性體質(zhì)嬰兒越來越多，這是目前過敏性兒童哮喘治療數(shù)量持續(xù)增加的重要原因。 如在青春期前得到合理的治療，那么哮喘癥狀有可以得到有效控制，并且望治愈，如果延誤了治療時間那么有80%的可能轉(zhuǎn)化為中年性哮喘，那么治療的難度和治療費用都有增加，所以建議患者家長對于兒童哮喘治療應(yīng)合理及時。 目前對哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療的主要方式為在西醫(yī)診斷明確的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療，中、西藥合用才能達(dá)到標(biāo)本兼治。這是目前最好的治療方法。 哮喘病的中西醫(yī)結(jié)合治療的指導(dǎo)思想是標(biāo)本兼治，具體治療措施包括西醫(yī)的抗炎治療(包括吸入激素、平喘藥物和脫敏治療等)和中醫(yī)中藥。西醫(yī)的抗炎治療是目前比較流行的治療方法，這種抗炎治療不是通常所指的抗生素治療，而是指抗氣道過敏性炎癥，包括吸入激素類氣霧劑、孟孟斯特等。雖然西醫(yī)的抗炎治療在控制哮喘病狀方面取得了較好的療效，但是吸入給藥僅僅是一種局部治療，并不能糾正哮喘病人的過敏性體質(zhì)，故停藥后哮喘往往很快復(fù)發(fā)。因此，西醫(yī)的抗炎治療僅僅是一種治標(biāo)方法，中醫(yī)中藥為哮喘的治本提供了良好的前景。 通過中醫(yī)的辨證施治，根據(jù)病情不同分別，從補腎、潤肺、健脾入手糾正病人的過敏性體質(zhì)，有治本和免疫調(diào)節(jié)的功能，大大減少了哮喘病的復(fù)發(fā)，提高了哮喘病的治愈率，這就是治病必求其本的道理。 因此，哮喘孩子通過中西醫(yī)結(jié)合，制訂一個詳盡而符合病情的個人治療方案，通過標(biāo)本兼治，在病情完全緩解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步配合心理治療、耐寒鍛煉、體能鍛煉，通過改善哮喘病人的生命質(zhì)量和改善體質(zhì)，從根本上來治愈哮喘。中西醫(yī)結(jié)合臨床效果非常明顯，深受人們的歡迎。近年來孫緒丁教授潛心研究中西醫(yī)綜合治療方法，使兒童哮喘治愈率達(dá)到80%以上，深受家長的好評。 北京京都兒童醫(yī)院，由國內(nèi)知名兒科中西醫(yī)結(jié)合專家孫緒丁教授創(chuàng)立的“中西醫(yī)結(jié)合兒科門診”，對哮喘、咳嗽變異性哮喘、小兒慢性咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大（打呼嚕）、反復(fù)呼吸道感染、長期低熱、免疫功能低下等兒科疑難雜癥，采取中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療、調(diào)理，療效好，副作用少，為寶寶的健康保架護(hù)航！2020年04月12日1552
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2020年03月31日1906
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 各位家長好。 有些年齡較大的寶寶得了哮喘。 可能會用到性別，可這樣一種藥物，但這是模型啊。 具體怎么用。 心理方法對不對，直接會影響到效果啊。 一般來講，我們建議寶寶啊。 用的話用兒童型的，呃美系列是八零四點五的這樣一個新貝殼，不建議用較大量的啊。 一般這種銷量的話呃，只要正確正確吸收的話，它效果也是很好的啊。 下面我給大家演示一下啊，從這個要拿起來以后呢，一定要在垂直啊垂直。 這樣的旋轉(zhuǎn)底座啊。 各大響一聲響一聲呢，以后呢，就可以吸了阿昔的時候呢，一定要水平為西啊，這樣水平。 視頻。 包住這個殼。 生長脾氣啊，洗過以后呢，寫到底。 摒棄十秒鐘，然后嘞再放棄啊，這樣呢，把這個藥呢，這個然后用衛(wèi)生間的紙擦擦擦擦就可以了啊，就可以了，呃，下次用也是一樣的啊。 這是新貝殼一般使用多長時間勒。 一般來講，如果孩子真的是哮喘的話，我們建議要使用三到五年三到五年。 當(dāng)病情控制得比較好啊。 另外，多長時間，我們可以減量嘞，一般來講我們需三到六個月左右。 如果病情控制得比較好的話，那么我們可以檢測啊，在肺功能檢測情況下。2020年03月29日1959
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 嗯，我們家長在給孩子做霧化吸入治療的時候應(yīng)該就是做哪些準(zhǔn)備呢，首先在霧化治療之前呢，一定不要給在半小時之內(nèi)，不要給孩子吃東西就是不要進(jìn)食，因為這樣進(jìn)食在霧化的時候呢，呃，有的時候會引起嘔吐，嘔吐，會引起窒息，第二條呢，在霧化治療前不要給孩子涂抹面霜就是給孩子涂抹一些護(hù)膚品這樣呢，可以增加孩子的藥物通過皮膚的吸收，造成一些不必要的副作用第三條呢，就是在無花錢一定要保持我們孩子的呼吸道通暢，如果孩子分泌物特別多呢，我們應(yīng)該是清理一些呃，呼吸道以后呢，在做霧化，另外要清除口腔的一些分泌物食物殘渣。2020年03月29日1647
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2020年03月27日1696
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 兒童哮喘屬于慢性異質(zhì)性疾病。近20余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，我國兒童哮喘總患病率為0.9％~1.1％，南方地區(qū)為2％～5％，估計實際發(fā)病率遠(yuǎn)高于此。 其主要特點在于以慢性氣道炎癥為主，包含隨時間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。 目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長對疾病的認(rèn)知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平有待于進(jìn)一步提高有關(guān)。 臨床中常遇到各種各樣關(guān)于兒童哮喘方面的問題，筆者對其中一些比較常見的問題進(jìn)行了部分歸納。 1問.哮喘是由過敏引起的嗎？ 不可否認(rèn)哮喘與過敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現(xiàn)。 患有濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史，或有哮喘等過敏性疾病家族史者，都會增加哮喘診斷的可能性，其中半數(shù)以上的哮喘兒童同時患有。而吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險性。 所以對于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童，均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點刺試驗或血清變應(yīng)原特異性IgE測定，以了解患兒的過敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導(dǎo)致哮喘發(fā)生和加重的個體危險因素，有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。 但必須強調(diào)過敏狀態(tài)檢測陰性不能作為排除哮喘診斷的依據(jù)。換句話說具有過敏體質(zhì)的兒童患有哮喘的風(fēng)險較沒有過敏體質(zhì)的兒童大大提高，同樣，也有一部分沒有任何過敏表現(xiàn)的兒童也患有哮喘。 2問.哮喘不治療自己會好嗎？ 臨床中確實會遇到一些哮喘患兒隨著年齡的增大、免疫力的增強，哮喘發(fā)作頻率會減少，甚至痊愈，有一些家長甚至?xí)J(rèn)為哮喘是兒童時期的“正?，F(xiàn)象”，屬于兒童成長中的“煩惱”。 殊不知這種想法危害極大。 哮喘的反復(fù)發(fā)作會影響孩子的呼吸功能，對呼吸系統(tǒng)造成不可逆的損害。兒童哮喘與一般成人哮喘不同，由于兒童肺部處于生長發(fā)育階段，免疫功能會逐步完善，兒童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果兒童哮喘不能及時有效治療，會有一部分兒童遷延至成人，治療難度更大。 所以，哮喘的控制治療應(yīng)越早越好，而且兒童時期哮喘的治療反應(yīng)還是非常好的。 3問.哮喘需要長期治療嗎？ 毋庸置疑，兒童哮喘是兒童時期最常見的慢性疾病之一，既是慢性疾病就需要長期治療。一般總的療程在一年半到兩年時間，部分患兒可能需要更長時間，一般每三到六個月需要評估一次，整個過程將視兒童哮喘控制情況進(jìn)行減量直至停藥。 家長切不可擅自減藥或停藥，過早減藥或停藥均可導(dǎo)致哮喘再次發(fā)作。 之所以需要長期治療是因為兒童哮喘屬于異質(zhì)性疾病，通常表現(xiàn)為慢性氣道炎癥，平時我們所接觸到的患兒即使沒有任何癥狀但慢性氣道炎癥依然存在，所以需要藥物長期控制，減輕氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性。 4問.吸入型糖皮質(zhì)激素長期使用會影響孩子身高嗎？ ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素）是哮喘長期控制的首選藥物，通常需要長期、規(guī)范使用才能達(dá)到良好的控制作用。 對于青春前期學(xué)齡期輕度－中度持續(xù)哮喘兒童，有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童ICS使用并不會影響最終身高。 每個兒童的生長速度不同，短期的評估不能預(yù)測成人時的身高。與嚴(yán)重哮喘帶來的風(fēng)險相比，激素對身高影響的作用較小。什么意思呢？也許從短期來看ICS的使用可能會對身高有一些負(fù)面影響，但不是漸進(jìn)性或累積性的，也就是說從兒童整個生長發(fā)育來看沒有證據(jù)顯示ICS會影響兒童的最終身高。 5問.哮喘的治療除了激素還有其他藥物選擇嗎？ 前面已經(jīng)說過了沒有證據(jù)顯示使用ICS會影響兒童的最終身高。但臨床中仍有部分家長對ICS“過分”擔(dān)心，這里提供一種次選方案，那便是白三烯調(diào)節(jié)劑(LTRA)，白三烯調(diào)節(jié)劑可分為白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、扎魯司特)和白三烯合成酶(5－脂氧化酶)抑制劑。 白三烯調(diào)節(jié)劑是一類非激素類抗炎藥，能抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，并預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和支氣管痙攣。 目前應(yīng)用于兒童臨床的主要為白三烯受體拮抗劑(LTRA)孟魯司特，可單獨應(yīng)用于輕度持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于無法應(yīng)用或不愿使用ICS，或伴變應(yīng)性鼻炎的患兒。但單獨應(yīng)用療效不如ICS，對于哮喘應(yīng)用LTRA控制不佳的患兒我們提倡盡早替換或聯(lián)合ICS治療。 6問.哮喘需要要限制運動嗎？ 首先大家要明白對于兒童哮喘的治療結(jié)局是控制哮喘，我們的目標(biāo)是希望哮喘兒童能夠同其他正常的小朋友一樣正常的生活、學(xué)習(xí)。 所以，我們不僅不要限制哮喘兒童活動，更要創(chuàng)造良好的氛圍鼓勵他們進(jìn)行適宜的運動。 當(dāng)然運動要有的放矢、循序漸進(jìn)，沒有必要一開始就進(jìn)行一些競爭性比較強的運動。這不僅能夠增強兒童的體質(zhì)，還能夠促使肺功能發(fā)育、增加肺活量、增強呼吸道的防御能力。 哮喘同肥胖也有一定的關(guān)系，對于肥胖的哮喘兒童，建議適當(dāng)增加體育鍛煉，減輕體重。 7問.哮喘會遺傳嗎？ 哮喘具有明顯遺傳傾向，患兒及其家庭成員患過敏性疾病和特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于正常人群。哮喘為多基因遺傳性疾病，已發(fā)現(xiàn)許多與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因(疾病相關(guān)基因)，如IgE、IL—4、IL-13、TCR等基因多態(tài)性。 但是，哮喘發(fā)病率在近30年內(nèi)明顯增高，不能單純以基因變異來解釋，環(huán)境因素改變可能更為突出。 兒童哮喘的發(fā)作是階段性的，哮喘的表現(xiàn)也具有多種多樣，但氣道的炎性反應(yīng)是長期存在的，哮喘需要長期規(guī)范化治療才能得到較好的控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和家長們一起共同參與到兒童哮喘的診治中來，共同管理好孩子的哮喘。2020年03月19日1820
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 阿黃醫(yī)生的自媒體后臺，有家長問我孟魯司特納被美國FDA黑框警示了這個藥，還能不能用呢。 孟魯司特鈉呢，它是小兒呼吸系統(tǒng)的一款常用藥主要適用于支氣管哮喘以及過敏性鼻炎的治療當(dāng)中，那么這次被夢呃，這個FDA黑框警示，主要是他僅是它存在有這個神經(jīng)精神的一個副作用，但是呢，這個發(fā)生的概率是比較小的。 而且黑框警示，只是提醒這個家長和醫(yī)生要注重這方面的作用，而不是說禁用這款藥物那么，特別是對于支氣管哮喘激素治療療效不佳或者有副作用或者不愿意使用激素合并有過敏性鼻炎的這部分病人使用孟魯司特單藥治療或者聯(lián)合治療還是很有效果的。2020年03月15日2299
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