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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，一只眼注視目標(biāo)時(shí)，另一只眼便會(huì)偏離目標(biāo)。斜視多發(fā)病于兒童時(shí)期，主要分為內(nèi)斜視、外斜視、垂直斜視。 . 什么是內(nèi)斜視、外斜視？1、外斜視：俗稱“斜白眼”，指眼位向外偏斜，分為間歇性和恒定性外斜視。間歇性外斜視的患者，大部分的時(shí)間眼位維持在正常的位置，在陽(yáng)光下、疲乏、生病時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出外斜的眼位。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成恒定性外斜視。 2、內(nèi)斜視：俗稱斗雞眼，指眼位向內(nèi)偏斜，分為先天性和后天性內(nèi)斜視。在出生12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的稱為先天性內(nèi)斜視，偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右，常伴有中高度遠(yuǎn)視。 什么是垂直斜視？就是一只眼睛高，另一只眼低。一般比較少見(jiàn)，常表現(xiàn)孩子歪頭看東西。 斜視的癥狀有哪些？斜視發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)有以下異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診： 1、孩子眼神不對(duì)，看東西時(shí)有一只眼或兩眼交替偏斜，呈間歇性或經(jīng)常性； 2、兩眼瞼裂寬度不同，眼睛一高一低； 3、歪頭視物或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè)； 4、常在太陽(yáng)光下閉一只眼睛。 . 斜視的治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭視物、靠的近、瞇眼、怕光、閱讀困難、重影等癥狀，須及早去正規(guī)醫(yī)院診斷和治療，以免斜弱視的發(fā)生。 斜視不及時(shí)治療會(huì)有什么危害？首先要明確斜視的原因:眼部發(fā)育異常、顱腦神經(jīng)病變、感染、炎癥、遺傳等，然而絕大部分斜視，目前不能找到明確的病因，但是我們先要排除可能引起重大不良預(yù)后的疾病，如顱腦疾病和眼部疾病。 排除斜視相關(guān)的病變后，斜視本身也會(huì)引起視功能的損害和弱視，如果長(zhǎng)期不治療，會(huì)產(chǎn)生下面一系列的危害： 1、外觀異常影響心理健康：斜視嚴(yán)重影響美觀，常被人起外號(hào)，給患者心理健康蒙上陰影，造成其孤僻、自卑的心理，據(jù)調(diào)查，大多數(shù)斜視患者容易自卑，并且影響正常的工作和社交。 2、視覺(jué)功能受到損害，引發(fā)弱視：斜視患者大部分都易形成弱視，導(dǎo)致斜眼的視力都比較差，終生無(wú)法矯正。更重要的是，患者沒(méi)有融像能力和立體視覺(jué)，從事許多專業(yè)會(huì)受到限制，例如：駕駛、繪圖、精細(xì)工作等。 3、影響全身骨骼發(fā)育畸形：有些麻痹性斜視患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來(lái)克服視物時(shí)的不適，醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。如不及早矯治，會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如脊柱側(cè)彎等。 部分斜視治療對(duì)時(shí)間的要求很嚴(yán)，6歲前是視功能發(fā)育的旺盛階段，合適治療可以起到事半功倍的效果，12歲以后只能通過(guò)手術(shù)矯正眼位，且很難恢復(fù)斜眼的雙眼單視功能，家長(zhǎng)們務(wù)必認(rèn)真對(duì)待，早發(fā)現(xiàn)、早治療。2019年03月21日
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