10歲女童，頻發(fā)室早，QRS波寬度和竇律完全一致，形態(tài)幾乎一致。外院考慮患兒年齡小，且高位間隔消融導致三度或完左風險相對高，建議隨訪。今日術(shù)中標測所幸最早激動點在左后分支近端，倒U貼靠消融，術(shù)后足足觀察2小時無復發(fā)，未出現(xiàn)左后分支阻滯[拳頭]

假期里的兒科病例都不算太小兒科。1.相對最簡單的三尖瓣環(huán)室早，但兒童心臟小，反彎到位也沒有成人輕松；2.這個月的第三個雙旁道：反復心悸，外省大醫(yī)院甚至準備放LINQ明確病因，術(shù)中證實就是個簡單的左側(cè)旁道，意外的是還有一個逆?zhèn)鞴δ芟鄬^差的右后間隔旁道，幸好沒有漏掉；3.外院不愿嘗試消融的頻發(fā)房早，短陣房速：窄P波，V1負正，房間隔前部起源可能，不出意外右側(cè)最早處在his下方（淡藍點），靠近致密房室結(jié)，機械刺激就一過性三度，未放電。常規(guī)NCC標測，但明顯解剖距離遠，試放電無效。遂穿間隔標左房，房間隔左側(cè)前部最早，在ST導管壓迫下解剖上與淡藍點幾乎無距離，放電后成功狙擊[拳頭]。

1.少吃提速食物。濃茶、咖啡等飲品或有提神功效，但不宜過量服用，小心心率過快，平常要少吃少喝這些提速食物。2.控制體重。過于肥胖會增加心臟的負擔，因此將體重控制在理想范圍內(nèi)也有利于心率健康。3.控制情緒。壓力過大或情緒過于激動時，會導致心跳超速，因此平常要學會控制個人情緒，擁有一個良好平穩(wěn)的心態(tài)。特別是高血壓患者。4.堅持運動。有研究發(fā)現(xiàn)，堅持運動三個月以上能使每分鐘的心率降低4-5次，定期進行中等強度的鍛煉有助于鍛煉心功能，建議每周進行3-5次為時20-60分鐘的運動，像游泳、打球、慢跑等都是不錯的運動選擇。5.遵醫(yī)囑服用藥物一般情況下，某些藥物服用后是會升高心率的，比如抗心律失常的藥物、抗抑郁藥物等等，還有中醫(yī)藥，如定心方，穩(wěn)心顆粒，參松養(yǎng)心膠囊，天王補心丸等，服用前最好咨詢醫(yī)生，然后按照醫(yī)囑服藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)

正常兒童和成人一樣，心跳的起源來自心臟的竇房結(jié)，由竇房結(jié)發(fā)動的心跳稱為竇性心律。室性心律失常包括室性早搏、室性心動過速。當孩子部分心跳起源自心室的不同部位，稱為室性早搏。當孩子竇性心律為連續(xù)快速的室性心律替代時，即為室性心動過速。普通心電圖檢查可明確室性心律失常的診斷，并可提示室性心律失常的心室起源部位，為進一步的介入治療提供參考。但有時，由于室性心律失常發(fā)作間期并不固定或不頻發(fā)，一張10秒鐘的普通心電圖可能并未抓到室性心律失常的發(fā)作。因此，如臨床懷疑存在心律失常但普通心電圖并沒有檢查到時，醫(yī)生會推薦進行長程（5分鐘）心電圖或動態(tài)心電圖（24小時）檢查以增加心律失常的發(fā)現(xiàn)機會。偶見的室性心律失常尤其是室性早搏通常危害較小。但頻發(fā)的室性心律失?？梢杂绊懶呐K泵血能力即我們所說的心臟功能。部分病人可由于早搏出現(xiàn)過于提前誘發(fā)了惡性心律失常如扭轉(zhuǎn)性室性心動過速、心室顫動可致患者暈厥或猝死。臨床可見，即使是頻發(fā)室性早搏、室性心動過速的孩子，也可以沒有明顯的癥狀。因此這些病人可能病史較長，通常在體檢、某次感冒就醫(yī)等情況下被發(fā)現(xiàn)。部分有表達能力的孩子可能主訴心慌感，在癥狀發(fā)作時就醫(yī)發(fā)現(xiàn)。部分離子通道?。ㄈ鐑翰璺影访舾行允倚孕膭舆^速）、器質(zhì)性心臟?。ㄈ鐢U張型心肌病、肥厚型心肌?。┖⒆映霈F(xiàn)室性心律失常時可發(fā)生嚴重心臟泵功能異常，造成病人暈厥、阿斯發(fā)作、猝死。偶發(fā)、沒有癥狀、沒有合并高危因素的室性早搏孩子可以不采取針對性的抗心律失常治療，如果存在致心律失常發(fā)生的原因，治療主要是針對原因進行的。對于存在器質(zhì)性心臟病、離子通道病的孩子，或孩子有與室性心律失常相關(guān)的癥狀，室性早搏負荷重（早搏總數(shù)大于10000次/日或超過全部心率的10%），或孩子存在持續(xù)/反復的室性心動過速時，應(yīng)考慮加以治療。除針對病因治療外，還應(yīng)考慮抗心律失常治療，可以考慮的抗心律失常治療方式包括抗心律失常藥物應(yīng)用以及射頻消融根治。符合需要抗心律失常治療的指證；一般體重需要≥15Kg；早搏主要呈一種形態(tài)而非多形；無明確可逆性心律失常病因；射頻消融手術(shù)是目前唯一可能根治室性心律失常的方法?？诜剐穆墒СＫ幬锏囊饬x在于控制室性心律失常的發(fā)作和發(fā)作程度，停用藥物后仍可能會致心律失常復發(fā)。射頻消融手術(shù)為經(jīng)股靜脈穿刺微創(chuàng)介入手術(shù)，無需開刀，無需心臟停搏治療。經(jīng)歷20余年的發(fā)展，其技術(shù)已日益成熟，手術(shù)成功率高，嚴重手術(shù)并發(fā)癥的幾率極低?；純喝閷嵤┦中g(shù)，安全性好，且無痛苦。通?；純盒g(shù)后次日即可下地正常活動，術(shù)后第2日即可出院觀察。需要尋找小兒心律失常治療的專業(yè)醫(yī)生就診或咨詢，可以在就診前完善心臟超聲、動態(tài)心電圖（用于評價室性心律失常的程度）、普通心電圖（需要常規(guī)十二導聯(lián)檢查，用于評價室性心律失常的起源位置以判斷是否適合手術(shù)根治。）

1.?陣發(fā)性室上性心動過速2.?預激綜合征3.?房室結(jié)折返性心動過速4.?房性心動過速5.?心房撲動6.?室性早搏/室性心動過速?年齡3歲以上，體重15公斤以上（若心動過速發(fā)作頻繁，藥物控制不良或伴心功能下降，及早消融）?射頻消融僅需穿刺血管，不用開胸，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復快。采用CARTOUnivu先進技術(shù)，開展綠色電生理，術(shù)中零輻射，避免輻射損傷。手術(shù)過程：（通常2小時）1.?麻醉（一般選擇全麻）2.?心內(nèi)電生理檢查---誘發(fā)及明確心動過速原因3.?射頻消融---治療心動過速病灶1.?術(shù)前?？剐穆墒СＫ幬?-5天2.?術(shù)前第一天完善術(shù)前檢查3.?手術(shù)當天按流程實施手術(shù)，術(shù)后返回病房，平臥12-24小時，待穿刺傷口恢復4.?術(shù)后第二天可下地活動，第三天可以出院。5.?術(shù)后口服阿司匹林1或3個月，免體6個月1.?---技術(shù)經(jīng)驗豐富（各術(shù)者均在國家心律失常中心培訓，具備國家認證手術(shù)資質(zhì)，其中主力術(shù)者江河博士擁有5000余例手術(shù)經(jīng)驗，是國內(nèi)兒童心律失常例數(shù)最多術(shù)者，可開展各類兒童心律失常手術(shù)）2.?---平臺強大（醫(yī)護人員60名，擁有病房、門診、心功能室及導管室，可開展各類心臟問題，包括但不限于心律失常的檢查和治療）3.?---設(shè)備先進（國內(nèi)為數(shù)不多的采用CARTOUnivu電生理中心，開展綠色電生理，術(shù)中零輻射）首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科1.掛號流程u?關(guān)注微信公眾號“首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院”，點擊“個人中心”進行注冊登錄，按系統(tǒng)提示添加就診人，完成實名認證，綁定就診兒童信息，注意：一個手機號注冊一個賬戶，一個賬戶最多可以添加3名就診人。u?在首頁點擊“預約掛號”，選擇科室、選擇號源、選擇就診人就診卡、確定預約，可以預約未來10天號源。u?每天下午3點，微信公眾號開放第11天號源。u?為避免造成專家門診資源浪費，退號需要在就診日當天零點前，在微信公眾號選擇“取消掛號”，如果超過這個時間，只能在就診當天到醫(yī)院窗口辦理退號退費。2.辦理住院流程:門診醫(yī)生給需要住院兒童開具住院證并預約，家長在接到病房醫(yī)生住院通知后,憑住院證于門診地下一層住院處交住院押金,辦理住院。注意：病房樓實行封閉式管理，允許1名家長陪床，請注意攜帶好病例資料及必要的生活用品。溫馨提示:非北京醫(yī)保患者住院前請?zhí)崆跋虍數(shù)蒯t(yī)保部門咨詢醫(yī)保備案事宜。?