大多數(shù)孩子在5－6歲后是不會(huì)尿床的，那么在此之前家長該如何處理夜尿的問題呢？1，睡前不要喝太多水2，睡前不要喝含有咖啡因的飲料。3，鼓勵(lì)孩子睡前上廁所。4，床墊下面要有很好吸水性的大毛巾，下半身上面及下面有塑料墊，以免弄臟床單。5，孩子睡著時(shí)尿床不要叫醒，以免影響睡眠。6，早晨起床再清洗孩子。

受訪專家：廣東省中醫(yī)院治未病中心陳秀華教授 醫(yī)學(xué)碩士 碩士研究生導(dǎo)師資料整理：劉志娟 艾灸療法能健身、防病、治病，在我國已有數(shù)千年歷史。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，人們已經(jīng)開始廣泛使用艾灸法，如《莊子》中有“越人熏之以艾”，《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的記載。艾灸療法的適應(yīng)范圍十分廣泛，在中國古代是治療疾病的主要手段。什么是艾灸?艾灸是用艾絨做成大小不同的艾柱或艾條，在穴位上（或疼痛部位）燒灼，熏灸的一種治療方法。借灸火的溫和熱力，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防病保健的目的?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”可見灸法很早就被人們所重視，由于其安全性高、無毒副作用、能夠養(yǎng)生保健，因此流傳很廣，易為小孩所接受。近年來，艾灸在兒科臨床應(yīng)用中日漸廣泛，尤其適用于治療小兒遺尿。什么是小兒遺尿？小兒遺尿是指三歲以上的小兒睡眠中不自主的排尿，俗稱尿床。尿床在醫(yī)學(xué)上稱為“夜遺癥”、“夜遺尿”。如每周二次以上并持續(xù)6個(gè)月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”。 小兒遺尿如何治療？一.一般治療 養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過深。晚飯后避免飲水，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。在整個(gè)療程中，要樹立信心。逐漸糾正患兒害羞、焦慮、恐懼心理及畏縮情緒。照顧到孩子的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。二、艾灸治療中醫(yī)認(rèn)為，小兒乃“純陽”之體，病理上易虛、易寒、易熱，艾灸適用于小兒體質(zhì)偏于虛寒者。小兒遺尿多由先天腎氣不足，下元虛冷所致。另外，由于各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現(xiàn)遺尿癥。其病理主要與腎和膀胱有關(guān)，治療原則上以培元補(bǔ)腎為主。由于艾葉性溫?zé)?，善走竄，能夠通過在體表穴位的熏灼燃燒，通過穴位一經(jīng)脈一臟腑的傳導(dǎo)，而達(dá)到治療疾病的目的，對治療小兒遺尿療效十分確切。分型論治：1.腎氣不足，下元虛寒型：這類型的兒童多表現(xiàn)為面色蒼白，智力遲鈍，喜暖怕冷，四肢偏涼，小便次數(shù)頻，量多，色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白。治法：溫補(bǔ)腎氣，固澀下元。操作：用艾條灸關(guān)元、中極、腎俞（雙)，采用溫和灸法，每個(gè)穴位灸5分鐘，每日1次，7次為1療程。2.脾肺氣虛型這類型的兒童多表現(xiàn)為疲倦乏力，不愛說話，活動(dòng)后汗出量多或入睡后出汗，形體消瘦，面色偏黃，不潤澤，不愛吃飯，大便量多，質(zhì)稀，夾有不消化食物，舌苔薄白。治法：補(bǔ)益脾肺，固澀下元操作：用艾條灸關(guān)元、足三里(雙)， 肺俞（雙)，三陰交(雙)，采用溫和灸法，每個(gè)穴位灸5分鐘，每日1次，7次為1療程。關(guān)元為任脈之經(jīng)穴，小腸之募穴，配合中極灸之除能治療遺尿等病證外，亦具有防病保健和強(qiáng)壯的作用。三陰交是足太陰脾經(jīng)的穴位，為足之三陰經(jīng)交匯點(diǎn)，其主治生殖、泌尿系統(tǒng)等多種病證，灸之治療遺尿功效尤佳。足三里為足陽明胃經(jīng)的“合穴”，灸之除能治療小兒遺尿等多種病證外，尚有防病保建和強(qiáng)壯的作用。腎俞，肺俞均為膀胱經(jīng)背俞穴，灸之能補(bǔ)益肺腎。艾灸注意事項(xiàng)及禁忌癥：1.小兒不能配合者，禁用艾灸。2.應(yīng)用艾灸療法應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，切勿在家自行操作。3.凡屬實(shí)熱癥，陰虛發(fā)熱者不宜施灸，顏面部，大血管處不宜施灸。

小孩不尿床的年齡不同而且差異極大。少數(shù)小孩在3歲之前就能夠控制膀胱。兒童大多在3~7歲之間具備日、夜間控制排尿能力。除非7歲之后仍然尿床或已經(jīng)不再尿床一段時(shí)間之后又重新出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，否則不用太過焦慮。大多數(shù)病例中，尿床可能是神經(jīng)系統(tǒng)中控制膀胱的部分成熟太晚所致。此外，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或焦慮情緒也可能會(huì)引發(fā)尿床。有時(shí)先天性尿道缺陷或尿崩癥也可能會(huì)引起尿床，這兩種情況很罕見。如果養(yǎng)成兒童白天定時(shí)小便或在睡前小便的習(xí)慣，尿床的情況就會(huì)減少。父母不要因?yàn)楹⒆幽虼捕幜P他，這會(huì)使孩子更焦慮，促使病情加重。當(dāng)孩子沒有尿床時(shí)，父母應(yīng)該表揚(yáng)他。或者父母按月做一個(gè)表格，只要孩子某個(gè)晚上不尿床，家長就在相應(yīng)日期上貼一個(gè)星星以示獎(jiǎng)勵(lì)。在使用過星星圖后，有些兒童甚至不用治療就能在數(shù)周之后改正尿床的習(xí)慣。但也有部分兒童因?yàn)樵谛切菆D上表現(xiàn)不佳而受到打擊，這時(shí)父母這時(shí)應(yīng)該停止使用。另外，可以試用尿床警示鐘，它有一個(gè)當(dāng)尿液流過就會(huì)發(fā)出響聲的偵測器。孩子尿床時(shí)，這個(gè)警示鐘會(huì)吵醒他，讓他下床上廁所。幾個(gè)月后，大多數(shù)兒童都會(huì)在警示鐘發(fā)出聲音之前醒來，或是徹夜安枕而不尿床。當(dāng)不尿床的時(shí)間持續(xù)6星期以上，父母便可移除警示鐘。如果再發(fā)生尿床的情況，可以再次使用警示鐘。大多數(shù)的兒童都可以在不治療的情況下停止尿床。接受治療的兒童，其尿床情況通常會(huì)在幾周內(nèi)改善。但尿床的兒童年齡越大，矯正所需的時(shí)間越長。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

【遺尿癥概述】 遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。 一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。 【遺尿癥診斷】 診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。 ①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。 ②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無減退及下肢活動(dòng)是否正常。 ③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。 ④X線檢查：平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機(jī)械性梗阻。 ⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測定觀察有否無抑制性收縮。 【遺尿癥一般治療】 一般治療 不要責(zé)難和打罵兒童，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關(guān)心和愛護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。 【遺尿癥藥物治療】 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。 ②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。 ③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。 【遺尿癥膀胱訓(xùn)練治療】 膀胱訓(xùn)練 在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長至3～4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。 【遺尿癥條件反射訓(xùn)練治療】 條件反射訓(xùn)練 用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。 【遺尿癥病因?qū)W】(1)遺尿與神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng) ——即大腦皮層、腦干及脊髓初級(jí)排尿中樞與支配膀胱、尿道的陰神經(jīng)、腹神經(jīng)、盆神經(jīng)、骶神經(jīng)等。由于大腦、腦干的功能發(fā)育延遲，對脊髓初級(jí)排尿中樞的控制能力弱或脊髓及各神經(jīng)傳導(dǎo)通路障礙等，致膀胱及尿道控制失約而遺尿。 (2)遺尿與膀胱 ——因膀胱功能發(fā)育延遲，不能安全行使自主控制能力而出現(xiàn)儲(chǔ)尿期的無抑制性收縮，使膀胱容量小、敏感性高、順應(yīng)性差；膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，對大腦皮層的刺激強(qiáng)度低于睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常，不能提供預(yù)警信息等，使之未醒先尿。 (3)遺尿與尿道 ——尿道的關(guān)閉功能不全，即不穩(wěn)定尿道引起遺尿；尿道畸形如先天性狹窄等。 (4)遺尿與睡眠覺醒功能障礙 ——睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩、覺醒功能障礙是遺尿的主要原因之一，而功能障礙可因膀胱充盈及收縮的感知功能不全或過度疲勞使睡眠過深而引起，也可因排尿功能不全或發(fā)育遲緩而引起。 (5)遺尿與抗利尿激素（ADH）分泌減少 ——正常人ADH分泌白天比夜間少（1:2.5），尿量隨ADH的分泌而發(fā)生相反的變化（白天和夜間尿量比約為3—4:1），部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足（1:1.4）致夜間尿量增多，產(chǎn)生稀釋尿，加重膀胱的負(fù)擔(dān)而遺尿。 (6)遺尿與遺傳 ——遺尿癥患者中約有30-40%有家族史，經(jīng)研究認(rèn)為是多基因遺傳，發(fā)生的概率由于種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發(fā)生率為77%，單親遺尿患者孩子發(fā)生率為44%，雙親均無遺尿使者孩子發(fā)生率僅15%。 (7)遺尿與精神、心理及行為異常 ——突發(fā)精神刺激，如恐懼、驚嚇、暴怒、悲傷、強(qiáng)大的心理壓抑及行為異常，意識(shí)錯(cuò)亂等均可引起遺尿。這些因素又會(huì)成為孩子成長及成人持久的難治性遺尿的原因。 (8)遺尿與疾病 ——引起遺尿的疾病來自多個(gè)系統(tǒng)，有器質(zhì)性、炎癥性、代謝性、和外傷性等，常見的有:神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦病、腦腫瘤、腦血管病、多發(fā)性腦脊髓膜硬化癥、脊髓的炎癥及腫瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隱裂等。 泌尿系統(tǒng)疾病：畸形（尿道狹窄、尿道口狹窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱頸梗阻及男性包皮、包莖等）、炎癥（腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、龜頭炎）、結(jié)石、腎功能損傷等。 其它疾?。喝缏愿篂a、腹痛，久咳不愈的氣管、肺部疾病；與代謝相關(guān)的異位垂體后葉、垂體及腎性尿崩癥、糖尿病等；與血液有關(guān)的嚴(yán)重貧血、高血鈣、低血鉀等；與不良習(xí)慣有關(guān)的手淫，惰性；其他有睡眠呼吸障礙癥、過敏癥等。 (9)遺尿與臟腑功能 ——祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿與臟腑功能發(fā)育不完善有關(guān)，如膀胱發(fā)育延遲，功能薄弱，特別脾、腎、肺虛弱而引起。 腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽氣足可溫?zé)岚螂住⑿袣饣?，膀胱固攝有權(quán)，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。 脾虛遺尿。脾為后天之本，氣血生華之源，脾陽健旺，自可制水，升清降濁。脾陽虛則胃蠕動(dòng)減少，胃排空時(shí)間延長，致胃分泌值降低，唾液淀粉酶及胰淀粉酶減少，致胃納不佳，水谷運(yùn)化不良，氣血生化無源而不能涵養(yǎng)先天之本，致腎虛膀胱虛而遺尿。 肺虛遺尿。肺主氣，又為上水之源，具有宣通肅降的功能，如肺氣虛則失宣降，水液運(yùn)行泛濫致膀胱失約而自遺；如肺火上炎必然灼傷陰液致升騰之水不能下降，必致下焦熾熱，導(dǎo)致大便干燥、膀胱濕熱、小便短少，素有痰濕內(nèi)蘊(yùn)，入睡沉迷不醒，呼叫不應(yīng)，?？蛇z尿。 肝經(jīng)濕熱遺尿。肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫也致膀胱自遺。 (10)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練 ——兒童尿床除了有遺傳因素、脊柱裂或脊柱隱裂外，最后延續(xù)成為遺尿癥的重要原因就是家長不科學(xué)的排尿訓(xùn)練。不科學(xué)的排尿訓(xùn)練包括：1.在非膀胱充盈期的過度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長期使用紙尿褲等尿墊；3.尿床后訓(xùn)斥或懲罰?？茖W(xué)的排尿訓(xùn)練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。 【遺尿食療方】 小兒遺尿，俗稱“尿床”，是指3歲以上的兒童，睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。從中醫(yī)觀點(diǎn)而言，多由腎氣不足，下元虛寒或病后體弱，脾肺氣虛所致。故食療有一定的療效。 【遺尿食療之杞子燉狗肉】 杞子燉狗肉：狗肉100克，枸杞10克。將狗肉洗凈切成方塊，用植物油(菜油、花生油均可)燒熱炒至肉香，加入食鹽、料酒、枸杞子文火燜爛，每日一劑，一次服完，連服十天。 以上食療方，適合于腎氣不足，下元虛寒患兒，至于脾肺氣虛者則可選用以下二方： 【遺尿食療之黑豆糯米飯】 黑豆糯米飯：黑豆30克，糯米100克，紅糖20克。將黑豆洗凈浸透備用，糯米洗凈濾干水，以花生油10克，炒糯米至有粘性則下黑豆，加水適量，小火燜熟，加入紅糖拌勻即可食用。每日晚餐后進(jìn)食一次，連服十天。 【遺尿食療之豬小肚糯米飯】 豬小肚燜糯米飯：豬小肚1個(gè)，糯米100克，蓮子30克。取豬小肚洗凈備用，蓮子去心，糯米浸透濾干，用少量食鹽拌勻，裝入豬小肚中，隔水蒸熟，于晚飯后進(jìn)食，每日1劑，十天為一療程。 【配合遺尿食療法之夜間喚起療法】 除采用上述食療外，還應(yīng)注意從幼兒起就養(yǎng)成定時(shí)排尿的好習(xí)慣以及合理的生活習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)采取“夜間喚起療法”。每天晚上定時(shí)叫醒一次患兒排尿。白天孩子不宜過度疲勞，晚飯后一般不應(yīng)再喝過多的水。鼓勵(lì)孩子對治愈遺尿樹立信心，千萬不應(yīng)亂加指責(zé)，否則更難醫(yī)好本病。 【原發(fā)性遺尿癥的臨床分型】 江蘇省江陰市板橋診所遺尿?qū)？聘鶕?jù)原發(fā)性遺尿癥的臨床特點(diǎn)把該病分為四型，對選擇治療方案時(shí)具有參考價(jià)值。 晝夜尿頻型：夜尿次數(shù)多，經(jīng)常＞1次，伴有白天尿頻。病理機(jī)制是膀胱排尿機(jī)能調(diào)節(jié)障礙。 覺醒障礙型：覺醒障礙突出，白天無尿頻。病理機(jī)制是神經(jīng)傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)障礙。 夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數(shù)不多，白天無尿頻。病理機(jī)制是夜間抗利尿激素分泌功能調(diào)節(jié)障礙。 混合型：a.晝夜尿頻+覺醒障礙，b.晝夜尿頻+夜間多尿，c.覺醒障礙+夜間多尿。 【原發(fā)性遺尿癥一般治療】 養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過深。在整個(gè)療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對于可以解決的精神刺激因素，應(yīng)盡快予以解決，對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對進(jìn)行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。 【原發(fā)性遺尿癥的行為療法】 1.排尿中斷訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。 2.忍尿訓(xùn)練：白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。 3.定時(shí)訓(xùn)練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。 4.家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。 5.總結(jié)記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。 【原發(fā)性遺尿癥的藥物治療】 根據(jù)上述臨床分型辯證選用西藥1.丙咪嗪，適用于覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用于夜間多尿型。 聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物（參考資料：中國實(shí)用兒科雜志 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3個(gè)月為一療程，優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。四.物理療法：可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、器械效正等方法。 【原發(fā)性遺尿癥的物理療法】 物理療法無藥物的付作用，不易復(fù)發(fā)，是聯(lián)合國衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法。器械校正尿床目前國內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用，在美國有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的。它是通過長時(shí)期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達(dá)到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始，我國有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)產(chǎn)品，如：相當(dāng)于美國夜尿警報(bào)器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀。 SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法，國外學(xué)者于2001～2005年采用該法治療神源性和非神經(jīng)源性下尿路功能紊亂，獲得良好的臨床效果。近年來，神經(jīng)調(diào)節(jié)療法采用了經(jīng)皮神經(jīng)刺激即TENS特色療法，簡單易行，效果肯定，是一種很有前途的治療方法。 上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)兒科分別于2006和2007年（參考資料：臨床小兒外科雜志2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期）對低頻電流SNM療法治療兒童原發(fā)性夜間遺尿癥進(jìn)行了臨床研究，認(rèn)為是一種安全、有效的治療方法，其治療原理認(rèn)為是：增加膀胱骶神經(jīng)至中樞上行傳入通路信息、提高神經(jīng)興奮性、明顯改善睡眠覺醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮造成的膀胱過度活動(dòng)。江蘇省江陰市止遺電子研究所于2006年研制成功了具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的TENS特色療法治療設(shè)備～ZY-E和ZY-F型遺尿治療儀，該低頻脈沖型遺尿治療儀是在原有TENS治療設(shè)備的基礎(chǔ)上疊加了定時(shí)和尿液感應(yīng)自動(dòng)控制電路，治療的時(shí)機(jī)是在夜間的膀胱充盈期自動(dòng)進(jìn)行，即時(shí)效果取得了突破性的進(jìn)展。使用時(shí)，把微型儀器放在專用內(nèi)褲的小口袋里，整夜監(jiān)視和治療過程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，既無藥物的毒副作用，又可避免針灸等侵入性痛苦，既能達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療之目的，又便于足不出戶在家庭內(nèi)自助治療。既能在清醒狀況用作SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，又能在睡眠狀態(tài)用來自動(dòng)進(jìn)行TENS特色療法，還能提前或尿床當(dāng)時(shí)提醒患者，防止尿濕床鋪。對藥物治療無效的頑固性遺尿癥同樣有效。 【原發(fā)性遺尿癥的遺尿偏方】 ①丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購買，是一種簡單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜。 ②麻黃3～10克，水煎服，曾有報(bào)導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。 ③補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾，主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。 ④熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。

春天到了，門診上由家長帶孩子來看尿頻的多了，最近就碰到了幾例。病例① 5歲女孩，由爸爸、媽媽和奶奶帶來看病，病情描述：間斷尿床、尿褲1個(gè)月，多在白天出現(xiàn)，偶爾夜間發(fā)生，無尿痛，無其他不適。查尿常規(guī)正常，外陰無異常。跟孩子單獨(dú)交流得知，由于奶奶老是罵她，她就故意小便，讓奶奶老是跟她換衣服洗衣服。病例② 6歲半女孩，因尿頻一周就診，夜間尿頻消失，無其他不適，查尿常規(guī)正常。跟孩子單獨(dú)交流，問其尿頻原因，孩子閉口不說，再問是否被爸爸媽媽罵了還是打了，孩子突然委屈地大哭說媽媽打她。病例③ 5歲女孩，尿頻8天，夜間正常，爸爸媽媽帶來就診。6天前因尿頻就診，查尿常規(guī)提示白細(xì)胞2-4個(gè)/H，予頭孢霉素口服抗炎治療無效。跟孩子單獨(dú)交流告知爸爸會(huì)打她。以上幾例都是女孩，病情特點(diǎn)是：白天尿頻，夜間消失，尿檢查正常，抗生素治療無效，發(fā)病均是在出現(xiàn)尿頻或尿床后遭受家人的責(zé)備或打罵，使得精神神經(jīng)緊張癥狀加重。那么，家長怎樣對待尿頻的孩子呢？首先要認(rèn)識(shí)什么是神經(jīng)性尿頻，才能在孩子出現(xiàn)尿頻時(shí)正確對待它。神經(jīng)性尿頻是指非感染性尿頻尿急，是兒科一個(gè)獨(dú)立的疾病?；純耗挲g一般在2~11歲，尤以4~5歲兒童多見。其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻，每2~10分鐘一次，每日20~30次，每次排尿量很少，有時(shí)僅幾滴。常在上床睡覺前、吃飯時(shí)、上課時(shí)加重，有的孩子當(dāng)父母和周圍人越加注意或訓(xùn)斥時(shí)也就越厲害，入睡后尿頻癥狀消失。由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能以及對植物神經(jīng)和情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)控制的能力均較弱，易在某些精神因素的刺激下而誘發(fā)本病，如受到驚嚇、精神緊張、環(huán)境的突然改變等會(huì)使抑制排尿的功能失調(diào)而發(fā)病。發(fā)現(xiàn)孩子尿頻時(shí)，首先要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除感染性疾病。一旦確診為神經(jīng)性尿頻，糾治的關(guān)鍵是尋找可能的致病原因：如新近入學(xué)，被人寄養(yǎng)，父母的突然分離，親人的死亡，害怕打針或考試，對某些動(dòng)物的懼怕等。面對神經(jīng)性尿頻的孩子：（1）家人不要過分關(guān)注或橫加指責(zé)，不要打罵和訓(xùn)斥，要鼓勵(lì)小兒將兩次排尿間隙的時(shí)間盡可能延長，并記錄每天兩次排尿間隙的最長時(shí)間，如有進(jìn)步，可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。（2）要反復(fù)告訴孩子他們是健康的，尿頻癥狀會(huì)很快改善，消除他們的不良心理因素和鼓勵(lì)他們說出使他們煩惱的事情。（3）要與孩子共同玩耍和游戲，一起參加戶外活動(dòng)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，關(guān)心他們提出的問題，給他們認(rèn)真的解釋和安慰，讓他們對害怕?lián)牡膯栴}有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使其盡快恢復(fù)到以前輕松愉快的心境之中。（4）對于在校學(xué)習(xí)的兒童，還要取得學(xué)校老師的配合，理解和安撫孩子，使他們在學(xué)校上課時(shí)心情放松。隨著精神和情緒的放松、恐懼心理的消除，尿頻就會(huì)自然而然地得到糾正。（5）必要時(shí)可采用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能和松弛膀胱逼尿肌的藥物進(jìn)行治療。

尿床是遺尿的俗稱。指5歲以上兒童不能自主控制排尿，經(jīng)常入睡后遺尿的一種病癥。在醒后方才發(fā)覺。但若是3歲以下嬰幼兒，由于神經(jīng)發(fā)育不完全，排尿正常習(xí)慣未養(yǎng)成，或者貪玩少睡，精神過度疲勞，引起暫時(shí)性遺尿，則屬正?，F(xiàn)象，不是疾病。若3歲以上幼兒尚不能控制排尿，每睡便尿床，形成慣例，則屬于疾病。若長久不治療，可以影響小孩的精神和生活，危害較大。 尿床常見于10歲以下兒童，偶可延至12-18歲，國內(nèi)對學(xué)齡兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率為5%-12%，男孩較女孩多見。

什么是兒童遺尿癥？兒童遺尿癥是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿，夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時(shí)也有尿顯褲子的現(xiàn)象。遺尿癥在兒童期較常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)4歲半時(shí)有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時(shí)約占5%，15歲仍尿床者只占2%，本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約2：1。6-7歲的孩子發(fā)病率最高，遺尿癥的患兒多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒如未經(jīng)治療癥狀會(huì)持續(xù)到成年以后。引起兒童遺尿的原因有哪些？遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時(shí)候也曾有遺尿病，反過來講，爸媽均有遺尿史者他們兒子有40%會(huì)遺尿，他們的女兒有25%也患此病，另外在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見遺尿有遺傳傾向。2.睡眠過深：這是個(gè)較常見的因素，這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深不易喚醒，也多在夢境中尿床，若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。3.膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱較正常孩子小，這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多，這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。4.精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)家庭不和、父母離異、失去雙親、慘遭虐待和升學(xué)考試前的孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多，但這種遺尿常是暫時(shí)的，過段時(shí)間精神緩和及情緒穩(wěn)定后會(huì)逐漸消失。5.疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見，泌尿系感染畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等均可引起遺尿，另外無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。6.遺尿與睡眠的關(guān)系：近年來對遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記，發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段，當(dāng)時(shí)正處于非眼快動(dòng)睡眠的3－4期的深睡之中。遺尿可有系列的過程，其開始是軀體不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺醒征兆。與此相應(yīng)在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放，大約過了幾秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了，因此很難將遺尿的孩子喚醒，有時(shí)往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來，換上干衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來兒童對尿床經(jīng)過完全無記憶。因?yàn)槟虼驳娜顺Ｔ凇皾駢簟敝校缭趬糁械舻搅撕永锒褋?，以致人們長期以為尿床是在做夢時(shí)發(fā)生的，其實(shí)尿床當(dāng)時(shí)并不在夢中，多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前，尚未出現(xiàn)過眼快動(dòng)睡眠，而大多數(shù)是在尿床之后2小時(shí)才出現(xiàn)第一陣眼快動(dòng)睡眠，正常人每晚有眼快動(dòng)睡眠，4－6陣，而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚只有眼快動(dòng)睡眠2－3陣。因此有人推想尿床代替了有夢的眼快動(dòng)睡眠，實(shí)驗(yàn)研究證明尿床在前，做夢在后，衣服被單潮濕的感覺被編入了尿床者的夢境，這就是“濕夢”，衣褲和被單被及時(shí)換干了的兒童不做“濕夢”。許多人夢見過尿急找?guī)也坏?，即做了“找?guī)膲簟?，在焦急中醒來可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱里沒有解出來，這是由于膀胱充盈的信號(hào)被編入了夢境，是正常人的夢遺尿癥，患兒通常是不做這種夢的。一般遺尿癥有幾類？臨床上遺尿癥一般分為兩大類，即①原發(fā)性遺尿：是指出生后一直尿床者；②繼發(fā)性遺尿：指患兒在5歲以內(nèi)，曾有一段時(shí)間（約3～6個(gè)月）不尿床，爾后再發(fā)生遺尿者。與睡眠障礙有關(guān)的遺尿絕大多數(shù)是屬原發(fā)性遺尿癥遺尿癥多發(fā)生于～歲兒童男孩較多見，通?？勺杂?，隨年齡增大后遺尿消失大多數(shù)在8歲以后就停止尿床。怎樣才可診斷為兒童遺尿癥？必須符合以下3項(xiàng)才能診斷兒童遺尿癥：①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）有反復(fù)不自主排尿（日間或夜間）；②遺尿嚴(yán)重程度：5～6歲兒童每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。因此通常建議需要神經(jīng)科醫(yī)師檢查排除其他疾病后才能診斷遺尿癥。兒童遺尿癥有哪些治療方法？①調(diào)整飲食：每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以減少夜里膀胱的貯尿量。②建立合理的生活制度：應(yīng)該使孩子的生活飲食起居有規(guī)律，應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張，最好能堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。③睡前不宜過分興奮：應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。④臨上床前把小便排干凈：要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣，以使膀胱里的尿液排空，有條件的家庭應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡使其能舒適入睡，這樣可減少尿床的機(jī)會(huì)。⑤及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲：孩子睡覺的被褥要干凈暖和，尿濕之后應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣會(huì)使孩子更易尿床。⑥給孩子更多的安慰及鼓勵(lì)：必須指出遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮，如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)癥狀，不但不會(huì)減輕反會(huì)加重遺尿現(xiàn)象，我們認(rèn)為對待遺尿癥的患，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。⑦行為療法A. 設(shè)置日程表：從治療第一天起，就要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄（可使用日歷），當(dāng)尿床時(shí)努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠、睡前過于興奮、白天過于激動(dòng)、傍晚液體攝入量太多等，當(dāng)患兒無尿床時(shí)便把顆星畫在日程表上并予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。B. 建立條件反射：從治療開始起，就要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前，提前半至小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵(lì)患兒自己去廁所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。C. 膀胱功能鍛煉：督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。⑧藥物治療：常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁劑、甲氯酚脂、抗膽堿能藥物等。兒童遺尿癥能治好嗎？功能性遺尿癥患兒的預(yù)后一般較好，遺尿癥好轉(zhuǎn)的過程表現(xiàn)為遺尿的次數(shù)逐漸減少，直到最后完全消失，極少有突然痊愈者。有品質(zhì)性疾病的遺尿癥兒童，主要需要治療原發(fā)疾病，當(dāng)這些疾病治愈后才可能遺尿消失。

孩子尿床，誰會(huì)不知？在孩子1歲半前，常有發(fā)和生，但前些天，我們診治室來了一個(gè)12歲的女孩，就是因?yàn)槊刻炷虼?～2次而就診，媽媽說到孩子尿床，真是有說不出的苦惱，一個(gè)12歲的小姑娘，小便次數(shù)頻繁，夜尿也多，最重要的是每天晚上都尿床，這可不比1～2歲的小家伙，這么大孩子一尿床，就是濕了一大片，長時(shí)間的尿床使得每晚大人都睡不好，家人經(jīng)常的指責(zé)她，可是越是指責(zé)，情況越躁，以前孩子尿床在家中，每天母親都為孩子翻曬被子，對孩子的心頭壓力很大，可近日因孩子考上了中學(xué)，住校期間尿床幾次，同學(xué)們都在笑話她，使得他不敢曬被子，現(xiàn)在她就不想上學(xué)，心情很不好，其實(shí)自己對尿床也很恐懼，但是就是不能克制，見到小女孩無精打采的樣子，頭都不愿抬起來，我就知道孩子確實(shí)是難為情，有一處自卑心理。為此，我詳細(xì)的詢問了孩子的病情，并為孩子做了一些檢查，化驗(yàn)小便，腎功能、腎臟B超等檢查，發(fā)現(xiàn)小女孩有先天性的輸尿管發(fā)育異常，致使孩子出現(xiàn)一系列的癥狀，為了使孩子盡早的擺脫這種狀況，我們?yōu)楹⒆幼隽艘恍┕ぷ?，讓她放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，能盡快的解脫這遺尿之苦。一周后行手術(shù)治療，解除了多年的困境，一個(gè)不顧與人說話的小女孩變得活潑可受，當(dāng)她再次來到醫(yī)院看我們時(shí)，看見他燦爛的笑臉，我就心里明白了她的病已痊愈了。其實(shí)，孩子遺尿有很多的原因如尿路感染、糖尿病、隱性脊柱裂、癲癇以及尿道畸形的病人，但孩子尿床也存在著遺傳因素有人報(bào)道，如父母一方有遺尿史，那么孩子就有30~40%的會(huì)出現(xiàn)遺尿的可能。一些孩子要終止尿床的年齡各有不同，我曾遇過一個(gè)孩子尿床到16歲，這么大還尿床，真是不正常。有部分的孩子是由于夜間抗利尿激素分泌不適而引起，夜尿頻繁，尿比重較低，膀胱功能較正常兒差，對這類孩子最好每晚定時(shí)叫醒排尿，有條件的可為孩子做一些有關(guān)方面的檢查，如B超、脊柱X射線檢查、測血抗利尿激素水平、做腦電圖等。由于治療沒有特效藥，我們可以用一些中藥調(diào)理、心理治療、避免孩子白天過度勞累，睡前少喝飲料，對有尿道畸形的應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，以徹底解除困擾孩子疾病根源。