以上三類呼吸道疾病是兒科常見病，很多孩子因此住院。住院經(jīng)過輸液、霧化和口服藥物治療，多數(shù)在5~10天好轉(zhuǎn)出院。但這并不意味孩子已經(jīng)痊愈，出院后的鞏固治療和休養(yǎng)恢復(fù)十分重要。若處理得不好會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，反復(fù)住院會(huì)讓孩子和家長(zhǎng)都十分勞神費(fèi)力。在此談一下以上三種疾病的出院護(hù)理，希望家長(zhǎng)了解一些相關(guān)知識(shí)，知道如何護(hù)理出院的孩子，如果出現(xiàn)病情反復(fù)，知道怎樣在家做一些初步處理。一、毛細(xì)支氣管炎簡(jiǎn)稱毛支。多見于半歲以下的嬰兒，由合胞病毒感染導(dǎo)致，因氣道分泌物多，有喘憋癥狀，又稱“喘憋性肺炎”。這種情況一般住院10~15天，一部分孩子毛支恢復(fù)后，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)變化，這就意味著氣道對(duì)于某些刺激會(huì)比較敏感，在這些刺激下會(huì)引發(fā)氣道縮窄、分泌物增多，緊接著咳喘就會(huì)發(fā)作。這類孩子出院后要注意：1、按醫(yī)囑繼續(xù)霧化治療5~7天，如有口服藥物需按療程口服；2、適量曬太陽，補(bǔ)充維生素D和鈣劑；3、適度保暖，不忽冷忽熱，房間空氣通風(fēng)每日1~2次，孩子不放在風(fēng)口上，家中不要有人吸煙，使用空調(diào)要合理濕化；4、不嗆奶；5、逐漸添加輔食，觀察有無過敏食物；5、不接觸生病的人；6、如果有咳喘，但精神飲食睡眠好，可在家自行平喘霧化、拍背排痰、觀察兩天，沒有加重就大膽繼續(xù)，如果加重或者伴發(fā)熱、精神食欲睡眠差，就需要到醫(yī)院就診。二、喘息性支氣管炎一部分由毛支的孩子發(fā)展而來，有反復(fù)發(fā)作傾向，其中有些孩子形成毛支-喘支-哮喘三部曲。它的發(fā)病機(jī)制是感染+氣道過敏。這類孩子出院后要注意：1、按醫(yī)囑口服抗生素，完成抗感染治療療程；2、平喘霧化治療半月左右；3、避免接觸過敏原，有螨蟲過敏的可以選擇脫敏治療，有牛奶蛋白過敏的可以選擇不同程度蛋白水解奶粉甚至氨基酸奶粉；過敏原不能明確，但明確有嗜酸細(xì)胞增高、IgE增高、嚴(yán)重濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腸炎等過敏性疾病的建議抗過敏藥物治療。三、支氣管肺炎空氣質(zhì)量惡化讓孩子肺炎患病率明顯升高。肺炎的發(fā)病機(jī)制是感染，小嬰兒多是合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染，學(xué)齡孩童多是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌感染和支原體等感染，體弱多病長(zhǎng)期用藥的孩子則可能合并真菌感染。這類孩子出院后要注意：1、按醫(yī)囑口服抗生素，完成抗感染治療療程；2、有點(diǎn)咳痰不怕，鼓勵(lì)孩子吐痰?？梢宰们榭诜抵箍人幬?，減輕癥狀。只要精神食欲好，呼吸平穩(wěn)就無大礙；3、居家修養(yǎng)1~2周，適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累、大汗，避免去人多空氣流通性差的地方。疾病的發(fā)生-發(fā)展-恢復(fù)有它的規(guī)律，其中肺炎的病理過程就有1個(gè)月之久。因此，在醫(yī)院，醫(yī)生和孩子一起度過的是疾病的高峰階段，好轉(zhuǎn)之后出院的鞏固治療和護(hù)理就需要家長(zhǎng)和孩子一起度過了。等待是必須的，只要免疫功能正常，護(hù)理得當(dāng)，多數(shù)孩子都會(huì)逐漸痊愈。當(dāng)然，疾病有它的復(fù)雜性，有些孩子確實(shí)就是遷延不愈，這就需要考慮異物吸入、免疫功能低下、特殊性質(zhì)的感染、先天性氣道畸形、遺傳性疾病導(dǎo)致氣道功能的變化、甚至全身性疾病在肺部的病變等少見疾病。最后希望這篇文章能幫助家長(zhǎng)們了解到相關(guān)知識(shí)，讓孩子們順利度過恢復(fù)期，逐漸康復(fù)。祝愿孩子們此次的生病讓機(jī)體的免疫系統(tǒng)得到鍛煉和增強(qiáng)。本文系鄧巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

晨晨又來了，剛進(jìn)門，沖著墻角就喊：吳爺爺好！奶奶在后面哈哈的笑：吳爺爺在哪兒呢？此時(shí)我并不在那個(gè)墻角，原來晨晨捧著手記玩游戲呢，眼睛根本沒空抬起來。我立刻批評(píng)奶奶：別笑，游戲，小孩是絕對(duì)不可以碰的！你有沒有注意到孩子有了手機(jī)，什么事都不管了？爸爸媽媽，爺爺奶奶，誰跟他說話他應(yīng)著你的？晨晨可能還喜歡看電視，一看就是半天，是嗎？是的，奶奶說，有時(shí)候要做事，就把電視打開來，讓他看看，省得來煩我。你知道這樣，對(duì)孩子有怎樣危害嗎？孩子活在虛擬世界里，或滿腦子的童話世界，現(xiàn)實(shí)生活就不再有吸引力，不再愛與家人交流。你覺得孩子以后的情商會(huì)高嗎？你覺得孩子以后的社會(huì)適應(yīng)力會(huì)高嗎？一旦成癮，孩子上學(xué)的成績(jī)會(huì)好嗎？奶奶說：“是啊，聽你這么一說，以后要讓他少玩了?！蔽腋嬖V奶奶，晨晨著幾個(gè)月老是生病，反復(fù)呼吸道感染，跟喜歡玩游戲、看電視是有關(guān)系的。奶奶驚訝的望著我：為什么？我告訴奶奶。電子污染對(duì)孩子的危害比成人大的多。首先孩子坐在那兒一動(dòng)不動(dòng)的，保持一個(gè)姿勢(shì)，對(duì)頸椎、腰、肩、上肢各關(guān)節(jié)有害；第二，宅在家中，缺少戶外陽光照射，影響了孩子某些營(yíng)養(yǎng)的吸收，如維生素D的攝入；第三，眼疲勞；第四，不良信息導(dǎo)致人生觀偏差，刺激鏡頭又使孩子多夢(mèng)，影響孩子的正常睡眠；第五，呼吸道易感染。那晨晨經(jīng)常生肺炎、支氣管炎，跟看電視、打游戲有關(guān)嗎？當(dāng)然。我們知道，眼睛產(chǎn)生視覺，有一種成分最重要，那就是維生素A，它能夠維持正常視覺功能，維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)與生殖，更是一種營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑，能防止皮膚粗糙。大家都知道維生素A缺乏會(huì)引起夜盲癥和皮膚粗糙，但對(duì)于它其他方面的影響沒注意，特別是其維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康和促進(jìn)免疫球蛋白的合成功能對(duì)呼吸道感染意義重大，呼吸道粘膜上皮細(xì)胞是否健康成為人體是否能夠成功阻止感染的首要和最大的屏障。人體內(nèi)的維生素A多從食物中攝取，其含量是相對(duì)穩(wěn)定的。用眼過度，維生素A消耗過多，作為支氣管粘膜重要支撐物的維生素A的量減少，勢(shì)必會(huì)引起支氣管粘膜完整性下降，從而導(dǎo)致病原體易侵入而發(fā)生感染，如不改變此種狀況又不補(bǔ)充維生素A，必然產(chǎn)生反復(fù)呼吸道感染。我給晨晨查了下血維生素A含量，結(jié)果只有正常值的一半不到。奶奶服了，將晨晨手機(jī)沒收，電腦游戲不玩，電視每天看的時(shí)間不超過半小時(shí)?？刂聘腥荆a(bǔ)充維生素A。一個(gè)月后，一個(gè)新的晨晨又一次來到我的診室，這一次是特地來給我報(bào)喜的！晨晨眼睛一直望著我：吳爺爺好。和乖乖的晨晨聊了十幾分鐘，聽說他當(dāng)上了大班班長(zhǎng)，忍不住在他臉上親了一口。本文系吳友貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

【編輯推薦】本文詳細(xì)介紹了毛細(xì)支氣管炎的癥狀、毛細(xì)支氣管炎的病因、毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理、毛細(xì)支氣管炎的治療方法，以及毛細(xì)支氣管炎怎么用藥。絕大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎（有些醫(yī)生把它簡(jiǎn)稱為“毛支”）是一次病毒感染的過程，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和發(fā)熱，部分小朋友會(huì)合并有肺炎。這個(gè)病毒叫呼吸道合胞病毒，還是比較兇險(xiǎn)的，有個(gè)別的小朋友會(huì)逐漸加重甚至呼吸衰竭，好在大多數(shù)孩子還是會(huì)自然慢慢好轉(zhuǎn)。整個(gè)病程會(huì)在1到4周，比較漫長(zhǎng)。疾病高峰期也有7到10天。按照規(guī)范，請(qǐng)每2到3天聯(lián)系我一次，我會(huì)協(xié)助您判斷病情，評(píng)估孩子情況，決定下一步治療方案。遺憾的是，目前沒有任何一種有效的特效藥物可以治療這種病毒。除了退熱藥物之外，請(qǐng)暫停所有其他藥物（包括抗生素、激素、抗病毒藥利巴韋林、丙種球蛋白和中成藥）和其他所有治療方法（包括霧化治療），觀察病情，每2到3天聯(lián)系我（可以當(dāng)面就診，病情總體穩(wěn)定或因交通不便也可以通過好大夫在線電話或文字咨詢）。如前所述，毛細(xì)支氣管炎是個(gè)兇險(xiǎn)的疾病，雖然大多數(shù)孩子順利地慢慢好轉(zhuǎn)，可還是會(huì)有個(gè)別毛細(xì)支氣管炎孩子逐漸加重甚至呼吸衰竭。除了急診科，我同時(shí)還是兒童重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，在兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）里也會(huì)有合并呼吸衰竭需要?dú)夤懿骞艿闹匕Y毛細(xì)支氣管炎孩子。不是我們不想給孩子用藥，而是目前沒有特效好藥，沒有好辦法阻斷可能會(huì)加重的這個(gè)過程。這是家長(zhǎng)和醫(yī)生的無奈，也是我們整個(gè)人類的無能。并不能因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在沒有特效好辦法，就為了安慰自己，而把一些“所謂的辦法”（比如抗生素輸液、利巴韋林抗病毒、霧化、止咳藥、使用激素）施加給我們的寶貝們，以追求大人的“心理平衡”。值得關(guān)注的是，要鑒別有沒有其他疾病的可能性，包括氣道的異物吸入，包括其他的嚴(yán)重感染。家長(zhǎng)可以配合醫(yī)生做這些鑒別（比如仔細(xì)回想一下有沒有氣道異物嗆入的情況，有沒有其他的臨床情況）。值得讓醫(yī)生和家長(zhǎng)都有所安慰的事實(shí)是：大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎的孩子，在7到10天的高峰期過去后，會(huì)順利好轉(zhuǎn)（完整的周期會(huì)在1-4周）。萬幸！請(qǐng)家長(zhǎng)們也大致了解一下醫(yī)生在哪些時(shí)候能夠出手幫助您和您的寶寶，以及能用什么手段幫助。確切地說，治療手段能幫助您的，非常之少。只有在呼吸功能下降到一定程度，氧療（從簡(jiǎn)單的鼻導(dǎo)管吸氧，到最嚴(yán)重的氣管插管呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣）才對(duì)寶寶有益。沒有缺氧表現(xiàn)的孩子，吸氧是不推薦的。有些孩子因?yàn)闅獯蚩人缘榷喾N原因，吃得實(shí)在太少，有脫水的表現(xiàn)，則適當(dāng)輸一點(diǎn)葡萄糖鹽水（注意：不是輸抗生素、抗病毒藥和激素）補(bǔ)充一點(diǎn)水分和能量是合理的。如果進(jìn)食量雖然較正常少一點(diǎn)，但還過得去，則輸液對(duì)孩子并沒有任何好處。按美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（APP）和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的建議，輕癥的毛細(xì)支氣管炎不推薦常規(guī)做霧化、使用激素、服用孟魯司特和使用抗生素。對(duì)住院的毛細(xì)支氣管炎孩子，醫(yī)生也會(huì)做一些引起毛細(xì)支氣管炎的少見病原的篩查，比如支原體和細(xì)菌。只有找到這些少見的病原證據(jù)，才建議使用相應(yīng)抗生素，其他不推薦使用抗生素。對(duì)在急診觀察室和住院部的重癥毛細(xì)支氣管炎孩子，醫(yī)生會(huì)給孩子做一次支氣管舒張劑的抗喘霧化試驗(yàn)。如果這次霧化試驗(yàn)沒有任何效果，則后繼也不推薦繼續(xù)做霧化。對(duì)家長(zhǎng)來說，簡(jiǎn)化的評(píng)估是這樣的。如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就近找醫(yī)生就診，交由醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估：第一，平靜狀態(tài)下，呼吸也非常急促（任何年齡段每分鐘呼吸超過60次以上，6到12個(gè)月的小朋友每分鐘呼吸超過55次，大于1歲小朋友每分鐘超過45次）；第二，吃奶特別少，少到有明顯脫水表現(xiàn)；第三，臉色很差，發(fā)青發(fā)紫；第四精神特別差。小結(jié)一下：一，毛細(xì)支氣管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。二，病程很長(zhǎng)，但大多數(shù)會(huì)慢慢好起來，個(gè)別會(huì)變重癥。三，對(duì)有缺氧和脫水小朋友可以給予吸氧和輸液（不含抗生素）。沒有缺氧和脫水的孩子沒有任何有價(jià)值的治療方法。四，不推薦常規(guī)做霧化、使用激素、服用孟魯司特和使用抗生素。感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！聯(lián)系方式： 葉盛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科副主任/兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任 門診時(shí)間：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)，發(fā)熱呼吸道專家門診。 （可以通過浙大兒院APP、撥打電話114或12580或96365、登錄浙江在線網(wǎng)、浙江生活365網(wǎng)可以免費(fèi)預(yù) 約7天內(nèi)的號(hào)子。在出診日前夜、出診日當(dāng)天早上07:30都還會(huì)有少量號(hào)源。） 網(wǎng)上在線咨詢方法： 1.可以在這個(gè)平臺(tái)上和我保持聯(lián)系，以減少跑醫(yī)院減少交叉感染機(jī)會(huì)。 2.“電話問診”，由我本人接聽電話，直接而高效。 3.“視頻問診”也很方便，能更直觀地互動(dòng)，提供更完整孩子信息。 4.“私人醫(yī)生”：我還提供私人醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，提供無限次圖文咨詢和電話咨詢服務(wù)。 以上內(nèi)容如有不清楚的細(xì)節(jié)，可點(diǎn)擊“我”~“聯(lián)系醫(yī)助”給網(wǎng)站留言咨詢個(gè)人簡(jiǎn)介： 葉盛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任，急診科副主任。加拿大BC兒童醫(yī)院訪問學(xué)者—知名兒科全科醫(yī)生。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急診/重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)組委員，急救學(xué)組青年委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)呼吸重癥及機(jī)械通氣專委會(huì)委員。2003年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位。2007年至2009年參加“中國(guó)-加拿大兒科急診高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)合作項(xiàng)目”，其中2008年至2009年出國(guó)在加拿大溫哥華BC兒童醫(yī)院高級(jí)臨床培訓(xùn)。參與《中國(guó)0-5歲兒童不明原因發(fā)熱指南》外審修訂。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持或參與省廳局級(jí)科研項(xiàng)目7項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文11篇。從事本科教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)及臨床教學(xué)多年。

前幾天門診，又家屬看完后拿了兩盒孟魯斯特返回來問黃醫(yī)森：醫(yī)生啊，說我家寶寶是毛細(xì)支氣管炎怎么開治哮喘的藥？黃醫(yī)森當(dāng)然不會(huì)亂開藥。且聽我慢慢道來敲黑板，講重點(diǎn)：毛細(xì)支氣管炎多數(shù)是病毒感染所致，是個(gè)自限性的過程。所以目前的主要治療措施是觀察病情，必要時(shí)吸氧，保持寶寶飲食能量供給的支持治療。若合并細(xì)菌感染可以使用抗生素?？梢造F化吸入治療降低氣道反應(yīng)性。隨著基礎(chǔ)研究的深入，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，半胱氨酸白三烯（CysLTs）會(huì)導(dǎo)致氣道的炎癥，支氣管收縮形成喘息。在毛細(xì)支氣管炎的寶寶肺泡灌洗液中、血中、尿中的白三烯水平都增高了，與其病情嚴(yán)重程度直接相關(guān)。所以可以使用白三烯受體拮抗劑孟魯斯特來阻斷白三烯的致喘作用，治療后白三烯水平明顯下降，而癥狀也明顯改善。有理有據(jù)用對(duì)藥，防咳治喘寶寶笑！——————————————————復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)聯(lián)系微信號(hào)：hjf_2016）。未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

臨床表現(xiàn)多見于冬季，蘇州是從年底11月份開始到來年4月份結(jié)束。兩歲以內(nèi)的孩子多見，開始表現(xiàn)為感冒，出現(xiàn)流鼻涕鼻子塞，有些還是會(huì)有高燒，兩三天以后咳嗽加重出現(xiàn)喘息，急性期的話3到5天，在3到5天時(shí)間里喘息咳嗽會(huì)逐日加重。6月齡尤其3月齡之內(nèi)的寶寶、有先天性心臟病患兒、免疫功能缺陷的寶寶容易出現(xiàn)危及生命的重癥。 何時(shí)需要補(bǔ)液吸氧（可以急診留觀治療）如果毛細(xì)支氣管炎患兒氧飽和度持續(xù)低于92%，給予補(bǔ)氧治療。此時(shí)喘憋厲害，會(huì)煩躁不安 如果毛細(xì)支氣管炎患兒不能攝入足夠液體，尿量明顯減少，需要采用靜脈輸液治療。 何時(shí)必須住院治療如果出現(xiàn)以下任何情況，收入院治療： 家長(zhǎng)沒有能力判斷病情嚴(yán)重程度或住家附近不能及時(shí)得到醫(yī)療診治 呼吸暫停（據(jù)觀察或或報(bào)告） 呼吸空氣條件下，氧飽和度持續(xù)低于92% 口腔攝入液體不足（占常規(guī)量的50-75%），考慮為危險(xiǎn)因素，進(jìn)行臨床判定 嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸窘迫—如呼嚕聲明顯的胸壁凹陷，或呼吸頻率大于70次/分。[基于GDG的經(jīng)驗(yàn)和意見] 對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒不要采用常規(guī)胸部X線檢查，因?yàn)閄線變化可能與肺炎相仿，且不應(yīng)根據(jù)X線決定抗生素的使用。 家長(zhǎng)護(hù)理要點(diǎn)在家照顧患兒的關(guān)鍵注意事項(xiàng) 多喂水，注意記錄飲食總量及尿量，清理鼻腔內(nèi)粘鼻涕。 一些缺氧不重液體攝入量就診時(shí)不明顯減少的患兒可在家中護(hù)理，家長(zhǎng)必須識(shí)別發(fā)展為危險(xiǎn)信號(hào)的癥狀，如出現(xiàn)以下情況，及時(shí)去醫(yī)院就診 呼吸功能惡化（如呼嚕聲、鼻翼煽動(dòng)、明顯的胸壁凹陷） 12小時(shí)內(nèi)液體攝入量小于正常的75%或尿布未濕 呼吸暫停或口周青紫。 精力衰竭（如對(duì)普通的社會(huì)接觸無反應(yīng)，只在長(zhǎng)刺激下才醒來）。

在南方和東北，中原等地區(qū)，嬰幼兒有個(gè)疾病診斷容易，治療則非常困難，花心思，耗時(shí)間：短則兩周，長(zhǎng)則兩個(gè)月！這就是嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎！這種疾病是嬰幼兒較常見的，最多見于一到六個(gè)月的小小孩。臨床表現(xiàn)為喘憋，三凹征和氣促，個(gè)別孩子有高熱。 我見過數(shù)十個(gè)這種疾病的小小孩。她或他去過好幾個(gè)大的醫(yī)院住院，但療效不佳。突出的表現(xiàn)就是喘憋和肺部滿滿的哮鳴音，家長(zhǎng)們很操心吶。 治療難度大，竅門何在？我的經(jīng)驗(yàn)如下。 1。嚴(yán)重的孩子得住院，重癥孩子得吸氧治療。 2。霧化吸入治療：通常選擇生理鹽水加普米克令舒加特布他林，每天一次到三次。霧化的療程得七天到一個(gè)月，個(gè)體差異大。 3。如是病毒感染引起，選擇抗病毒的西藥：如利巴韋林針，干擾素。如這兩種藥物療效差，可以試試胸腺五肽針，但必須注意有沒有過敏反應(yīng)？！支原體感染患兒使用希舒美，療程三天到四天。如合并細(xì)菌感染，可以給頭孢丙烯或頭孢克肟或阿莫西林。 4。如經(jīng)濟(jì)可以，可靜脈注射人血丙種球蛋白，療程三天到四天。 5。癥狀控制不滿意，可以短程使用潑尼松或甲潑尼松龍，療程三天到四天。注意液體補(bǔ)充，治療酸中毒。重癥病人必須入院治療！ 本文系覃肇源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

寶寶得了毛細(xì)支氣管炎治療需要注意一下幾點(diǎn)： 1.霧化：布地耐徳加博利康尼或萬托，每天2次，這種方法是最佳治療手段，寶寶不痛苦，效果好，副作用少。 2.順爾寧，每晚口服。 3.易坦靜，早晚口服。 4.如果寶寶喉嚨有痰聲，可以到醫(yī)院吸痰，安徽省立醫(yī)院的創(chuàng)新的無創(chuàng)吸痰方法對(duì)寶寶沒有任何痛苦。 5.寶寶急性期控制了一定要繼續(xù)維持治療3月，否則寶寶老是咳喘不愈。 建議毛細(xì)支氣管炎的寶寶少輸液，少用抗生素。 采用上述方法治療毛細(xì)支氣管炎，效果好，少花錢，寶寶少痛苦。 本文系潘家華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

疾病介紹通常由普通感冒，流行性感冒，也可由細(xì)菌感染后引起的肺部細(xì)小支氣管的炎癥，多發(fā)生在2.5歲以下的孩子，80.%發(fā)生在1歲以下，多數(shù)是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。 毛支的治療治療最好用霧化吸入，嚴(yán)重的要住院，及時(shí)霧化治療效果較好，這個(gè)病好轉(zhuǎn)后容易再發(fā)，就像哮喘一樣，是由于病毒感染后氣道黏膜會(huì)出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，一旦感冒后容易誘發(fā)咳喘。 霧化治療的藥物首選激素，如進(jìn)口的布地奈德，專門用于氣道黏膜，效果好，副作用較小，另外還要加上擴(kuò)張支氣管的藥物，如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。 病情嚴(yán)重的需要住院輸液治療，丙種球蛋白能調(diào)節(jié)免疫，封閉抗原達(dá)到快速治療的目的。 本文系李萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

寶寶喝的藥啥味道？能不能喝下去，對(duì)寶寶早日病愈很重要！現(xiàn)把自己所知道的，常用的兒科藥味道收集一下，告知大家，一塊學(xué)習(xí)，不準(zhǔn)確地方，請(qǐng)大家糾正。1、退熱藥：首先是美林和泰諾林：味道感覺跟小時(shí)候的水果味橡皮擦味道很像，可以接受。托恩（布洛芬混懸液）：寶寶們都能接受。效果也不錯(cuò)。百服嚀：甜的有點(diǎn)過頭。尼美舒利顆粒：甜的，好喝。2、消炎藥頭孢羥氨芐片（力欣奇）：微甜。頭孢泊肟干混懸劑：芳香氣味味甜。世福素（頭孢克肟）：桔子味，沖后為橘黃色，有淡淡的酸甜味，孩子愛喝。頭孢克肟（特普寧）：甜的，但總有一種橡膠輪胎的味道。?？虅冢^孢克洛）：草莓味，甜的，很好喝。紅霉素顆粒、依托紅霉素顆粒、羅紅霉素顆粒：甜中帶苦，小兒不太愿意服。希舒美（阿奇霉素顆粒）：喝在嘴里是甜的，但等藥喝下去后留在嘴里的就很苦。利巴韋林片劑：沒什么味道； 利巴韋林含片：很甜的； 利巴韋林顆粒：甜。阿苯達(dá)唑片（史克腸蟲清）：甜的3、感冒藥蒲地藍(lán)消炎口服液：味道有點(diǎn)苦，不好吃。抗感顆粒：味甜、微苦。艾暢（小兒偽麻美芬滴劑）：甜的，辛辣感，直接吃小孩都說是辣的，沖上些水就吃不太辣了。板藍(lán)根沖劑： 味甜，較好喝。維C銀翹片：里面是苦的?？共《究诜海嚎啵疾辉敢夥?。穿心蓮內(nèi)酯片、穿心蓮內(nèi)酯滴丸：苦哇！千萬別在嘴里停留；優(yōu)卡丹（小兒氨酚烷胺顆粒）：水果味，甜甜的，好喝！護(hù) 彤（小兒氨酚烷胺） ：果味，好喝。藍(lán)芩口服液：兌些水喝味道要好些，甜味。三九感冒靈顆粒：味甜微苦，小孩子能接受。藿香正氣水：味苦，有股濃濃的藿香味并略帶有微酒味，難以咽下。夏桑菊顆粒：味甜，帶微苦，很好喝。小兒氨酚磺那敏顆粒：甜的。小柴胡顆粒：10g的，甜的。4、止咳化痰藥 肺力咳合劑：味甜微苦。布地奈德霧化劑：沒味道。念慈庵川貝枇杷膏：很粘稠，是杏仁味，口感有點(diǎn)麻有點(diǎn)涼。易坦靜（氨溴特羅）：比較甜。沐舒坦口服溶液：甜甜的水果味,好吃。小兒清肺化痰泡騰片：一股酸梅味。蛇膽川貝液：甜，有杏仁味。念慈庵川貝枇杷膏：粘液，味甜，但辛辣味，不好喝。鮮竹瀝口服液：甜的，哪個(gè)廠子都愿意服；復(fù)方鮮竹瀝口服液：都不愿意服。復(fù)方福爾可定口服溶液：也是甜甜的草莓味。孟魯司特咀嚼片（順爾寧）：略甜。（好吃，家長(zhǎng)要注意別讓孩子偷吃啦?。?fù)方甘草片：甜微苦，味乖，不容易接受；乙酰半胱氨酸顆粒（福露施）：桔粉味，甜味，稍帶微酸，很多小朋友喜歡，祛痰效果佳。愈美顆粒：味甜。5、消化藥培菲康、媽咪愛：香香甜甜的挺好喝，干吃粉也挺不錯(cuò)；但太小的孩子還是沖服好，以免嗆著。金雙歧（雙歧三聯(lián)活菌片）：有淡淡的土腥味。思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌）：酸酸的味道，放牛奶里就變成酸奶了，味道不錯(cuò)。多酶片：帶皮甜，里面有點(diǎn)苦。思密達(dá)（蒙脫石散）： 味道還行，有點(diǎn)像奶茶，仔細(xì)品嘗后，確實(shí)有點(diǎn)石灰味。黃連素片：絕不能搞碎吃，苦得要命，要想知道苦是什么味，就嘗這個(gè)。復(fù)方地芬諾脂片：味道是甜的，小心多吃中毒。健兒清解液：酸甜味，但不濃，有杏仁的怪味。嗎丁啉溶液：很甜，好喝！王氏保赤丸：顆粒的不苦，化成水很苦。小兒消積止咳口服液：味道還好，中藥味不大，稍甜。山楂丸：酸甜好吃 。健胃消食片：略有山楂味，微酸，小孩能接受的。654-2片：有點(diǎn)澀，苦。6、維生素與營(yíng)養(yǎng)氯化鉀針劑及片劑：有點(diǎn)咸，澀。枸櫞酸鉀顆粒（果味鉀）：味道不錯(cuò)?？诜a(bǔ)液鹽：帶點(diǎn)甜味和咸味，還有點(diǎn)鮮味，可以接受的味道。維C片：特酸，泡騰片酸甜可口。葡萄糖酸鋅：很甜。葡萄糖酸鈣：鹽味。兒童的鈣爾奇：橙子味的那種，一點(diǎn)兒甜，像吃石灰。復(fù)合維生素B片:味苦，味臭，弄碎后難于下咽。 善存片：味道淡淡的，可以接受。維生素B6片：微酸苦。維生素B2片：比較苦。伊可新：不知道怎么形容，就是魚肝油的味道，怪怪的，不過小孩子能接受。魚肝油滴劑：有點(diǎn)麻麻的辣辣的，和橄欖油一個(gè)味。氯化鉀注射液：苦，澀嘴，難喝。7、抗過敏氯雷他定兒童糖漿（開瑞坦）：桃子味兒。氯雷他定片：較馬來酸氯苯那敏片好喂，而且效力長(zhǎng)。馬來酸氯苯那敏片（撲爾敏片）：略苦，不易接受，其副作用嗜睡。西替利嗪糖漿：有芳香氣味。強(qiáng)的松片（醋酸潑尼松片）：特苦。屬于糖皮質(zhì)激素，兒童腎病風(fēng)濕免疫的常用藥，要遵醫(yī)囑服用。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2日-3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，可達(dá)每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。疾病癥狀（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見。（二）一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。（四）血白細(xì)胞多正?；蜉p度增加。血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。疾病特點(diǎn) 毛細(xì)支氣管炎發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。并發(fā)癥1．支氣管肺炎：患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。2．支氣管擴(kuò)張：當(dāng)毛細(xì)支氣管炎治療不當(dāng)時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴(kuò)張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進(jìn)一步感染提供了條件。時(shí)間久了，惡性循環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重，難以治愈?；純嚎沙霈F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺源性心臟病。3．慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。喝绻?xì)支氣管炎不能徹底治愈，反復(fù)發(fā)作，就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進(jìn)一步就會(huì)發(fā)展成肺氣腫、肺心病。患兒可反復(fù)發(fā)病，長(zhǎng)期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。治療原則 小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可用抗生素治療，治療以對(duì)癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護(hù)理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內(nèi)要保持一定的濕度，補(bǔ)充足夠低水分，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。治療方法（一）控制感染 急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物：復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。（二）對(duì)癥治療 1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如復(fù)方福爾可定糖漿，每日2-3次，應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長(zhǎng)，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 2．解痙平喘：應(yīng)首選霧化吸入治療，可聯(lián)合吸入布地萘德霧化溶液2ml，溴化異戊托品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。如效不佳可給予氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。（三）中藥治療 1．止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。 2．外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長(zhǎng)期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。（四）推拿治療 通過中醫(yī)推拿手法，對(duì)有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達(dá)到治療效果。注意事項(xiàng) 患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物，多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C，每次各1片，每日3次。對(duì)慢性和多次發(fā)病患兒，應(yīng)供給維生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼體弱病孩，輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物，并配用一定的化痰止咳藥，起協(xié)同治療作用?；前奉愃幙蛇x用復(fù)方新諾明，每日每千克體重20毫克，分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢，易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀，故用藥期間要供給充分水分，以利排泄。有的孩子對(duì)磺胺類藥物有過敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等，若遇有過敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林，每日每千克體重40—80毫克，分3—4次飯后口服?？诜嗝顾仡愃幬镆惨⒁庥袩o青霉素過敏史，對(duì)有青霉素過敏的小兒要慎用，對(duì)特異性體質(zhì)，以及容易引起過敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定，每日每千克體重25—50毫克，分3—4次服用?；抵箍人幙蛇x用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。對(duì)于因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計(jì)數(shù)增高，此類咳嗽往往病程較長(zhǎng)，可增加抗過敏的藥物氯雷他定口服。對(duì)反復(fù)患毛細(xì)支氣管炎的小兒，應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈，應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴(kuò)張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。疾病預(yù)后 毛細(xì)支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5天～9天。但應(yīng)注意的是，患過毛細(xì)氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國(guó)小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展居為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細(xì)支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。疾病護(hù)理 支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時(shí)，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥并做好家庭護(hù)理：一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。二、 多喂水：毛細(xì)支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。三、 營(yíng)養(yǎng)充分：小兒患毛細(xì)支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1－2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。五、 退熱：毛細(xì)支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響。疾病預(yù)防 首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當(dāng)?shù)哪秃憻?。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時(shí)要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻?。如果孩子感冒，要盡可能早的給點(diǎn)藥治療，不要延誤病情。