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陳丹主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 支氣管炎是兒童常見病。 一般性的話表現(xiàn)就是咳嗽，部分孩子可能會有發(fā)熱診斷的話一般通過聽診或者拍胸片來明確治療方法的話有很多種，比如說吃藥也可以靜脈輸液，根據(jù)孩子的嚴重程度來判斷一般性，如果說孩子病情不重，抵抗力好三天左右直接果園就能好轉(zhuǎn)。 如果說病情比較嚴重，咳嗽厲害發(fā)熱比較高的話，那么整個周期的話，就在五天到一周左右，有些孩子如果說是沒喘息性走到方言，那么時間相對來說就會更長一點，這種時間的話，可能在一周到兩周左右可能需要配合長時間的霧化或者配合吃。 擴張支氣管藥物和降低氣道高反應(yīng)藥物等來進行控制。 以上就是根據(jù)支氣管炎的相關(guān)知識。2019年09月09日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，寶寶支氣管炎多久能好寶寶支氣管炎一般都有過程需要五到七天，但如果治療比較及時。 椎管得到控制，哎，可能一周之后，哎就能好轉(zhuǎn)，如果說沒有及時治療，那么支氣管炎可能向肺炎發(fā)展需要治療的病程可能會更久，需要七到十天或者更久，哎，支氣管炎一般是病毒性感染引起的，哎，他有一定的自限性，也就是說一周左右，如果是細菌，病毒感染引起的支氣管炎，可以口服抗生素，如果炎癥比較明顯的還可以靜脈抗生素一般也需要三天以上。 所以支氣管炎一般要一周左右的進程。 呃，如果寶寶出現(xiàn)咳嗽厲害，發(fā)熱不退啊，還要及時的就醫(yī)，防止支氣管炎像支氣管肺炎發(fā)展。 這樣可以有效的縮短并稱。2019年05月15日3128
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2018年04月14日8244
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房定珠主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 “感冒”、“支氣管炎”、“肺炎”以及“上呼吸道感染”，都是兒科經(jīng)常見到的診斷，它們都屬于常見的呼吸道感染性疾病。其中，“感冒”屬于“上呼吸道感染”的一種，而“支氣管炎”、“肺炎”則都屬于下呼吸道感染。 “上呼吸道感染”，“下呼吸道感染”，“支氣管炎”，“肺炎”——這些專業(yè)名詞都是以感染的部位來命名的。 打個比方，如果把我們的呼吸系統(tǒng)比作一個大廈的話，門口和大堂就相當于我們的鼻子和咽喉，這些部位發(fā)生的感染就屬于上呼吸道感染；大廈里的走廊、通道就相當于各級支氣管，感染發(fā)生在這些部位就是支氣管炎；大廈里的一個個房間就相當于肺泡，當感染累及這里的時候，那就是肺炎了。 在絕大多數(shù)情況下，呼吸道感染的病毒和細菌都是經(jīng)由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易被感染的部位，經(jīng)常有媽媽抱怨，“怎么孩子每次生病都是嗓子紅？”其實就是這個原因，而感染要侵入下呼吸道則通常需要更多的時間，所以即使是肺炎的孩子，在起病早期的時候也往往只有上呼吸道感染的表現(xiàn)。 是不是所有的呼吸道感染都會發(fā)展成支氣管炎或者肺炎? 當然不是。很多孩子一年中會感冒十次，但卻不一定能有一次發(fā)展到下呼吸道。 應(yīng)該說，絕大多數(shù)的上呼吸道感染是不會進一步發(fā)展的，因為我們身體的免疫系統(tǒng)會努力發(fā)揮作用來對抗病毒和細菌，從而阻止感染的加重。 其實，上呼吸道的感染最終是痊愈還是加重變成支氣管炎或肺炎，從根本上取決于免疫系統(tǒng)跟入侵的病毒或細菌相比哪個更強大。 大多數(shù)時候，我們的免疫系統(tǒng)還是比較給力的，因此，雖然孩子會高燒好幾天或者咳嗽很難受，但是最終還是能夠戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康，只有少數(shù)時候會發(fā)展到更嚴重的情況。 如何知道孩子的上呼吸道感染會不會發(fā)展成支氣管炎或者肺炎？ 雖然大家都很希望這樣做，但是很遺憾，沒有辦法，我們無法得知孩子的免疫力跟感染的病原體毒力哪個更強，因此也不能預(yù)測疾病后續(xù)的進展方向。 盡管如此，我們?nèi)匀荒軌蛲ㄟ^仔細的觀察來發(fā)現(xiàn)一些有可能提示疾病加重的信號，比如 持續(xù)的高熱不退、精神差、安靜并且體溫不高的時候仍然呼吸急促、呼吸很費力、呼吸的時候伴有吹哨樣的聲音、嘴唇及周圍發(fā)青、小嬰兒拒奶或者煩躁不安等。 如果出現(xiàn)了這些情況，那么我們要盡快帶孩子就診，請醫(yī)生確認一 下是否已經(jīng)存在更嚴重的情況。2018年01月08日11900
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周麗娟主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 昆明市兒童醫(yī)院耳鼻喉科 周麗娟 高映勤 林建云小兒氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見急診, 就診時相當部分患兒合并有肺部感染, 尤其是植物性異物, 因含游離脂肪酸, 對黏膜刺激性大, 引起彌漫性炎性反應(yīng)黏膜充血水腫, 分泌物增多, 形成植物性支氣管炎。氣管支氣管異物取出術(shù)后行支氣管肺泡灌洗術(shù), 可以縮短療程，提高療效，對小兒肺部感染性疾病及由此引起的肺不張,以往常采用單一的藥物治療，現(xiàn)采用纖維支氣管鏡支氣管肺灌洗（Bronchoalveolar Lavage，BAL）術(shù)，已在臨床應(yīng)用取得較好療效, 但由于受小兒生理條件的限制, 故不能在兒科廣泛應(yīng)用【1】。隨著可曲性光纖維支氣管鏡（纖支鏡）的開發(fā)和應(yīng)用，逐漸興起支氣管肺灌洗（Broncho-lung lavage）技術(shù)，為研究氣道疾病開辟了一個新的研究途徑和檢測窗口。我科近三年來對38例患兒進行了支氣管肺灌洗術(shù)，取得了很好的療效?，F(xiàn)報告如下：1. 對象和方法1.1 對象38例均為我院住院患兒，其中男22例，女16例，年齡2～13歲，平均5歲。入選標準：①多種病因致肺部重癥感染，病程不能緩解或加重者；②有肺部感染，伴咳嗽無力無法將痰咳出者；③感染重、異物存留時間較長者，其中急性喉支氣管炎24例，支氣管異物8例，肺結(jié)核6例，患兒均經(jīng)內(nèi)科常規(guī)綜合治療，即氧療、抗感染、解痙平喘、止咳祛痰等治療無好轉(zhuǎn)。1.2 方法38例均采用奧林巴斯T20纖支鏡檢查，檢查在全麻下進行，術(shù)中予鼻導管吸氧及心電監(jiān)測、SaO2、BP監(jiān)測，纖支鏡沿鼻咽進入，然后進入各葉及段支氣管進行吸痰，并用溫生理鹽水灌洗，每次5～10ml，負壓吸出，共3次，對感染明顯的肺葉或肺段再用輸液導管注入加有地塞米松2～4mg的抗生素滅菌生理鹽水5ml灌洗，即予負壓吸出。1.3 療效判斷標準顯效：經(jīng)治療后癥狀完全緩解，病灶明顯吸收，血氣分析恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯緩解，體溫降至正常，仍有少量粘痰，血氣分析明顯改善；無效：病情無改善或加重者。2. 結(jié)果38例中顯效26例，占68.4％，有效12例，占31.6％，總有效率100％，無一例在檢查或治療中死亡。3. 討論3.1 肺部感染除合理應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染外，維持呼吸道通暢是關(guān)鍵。在檢查過程中觀察到，該類患兒管腔內(nèi)有分泌物，尤以支氣管被異物阻塞的支氣管明顯；另外，由于發(fā)熱、食欲減退、補液量不足、呼吸增快、失水量增加等諸多因素加重痰粘稠甚至結(jié)痂，難以咳出。此時，單純?nèi)盱o脈用藥療效不明顯，異物阻塞者更是無濟于事。支氣管肺灌洗是一種相對無創(chuàng)的肺部疾病的治療方法，它的優(yōu)點為：①可將潴留于氣管、支氣管內(nèi)的粘稠分泌物、痰栓灌洗出來，從而改善下呼吸道的氣體交換，有利于組織的新生和修復(fù)；②對首次進行灌洗的患者，可在無菌條件下取灌洗液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，從而指導臨床選擇敏感的抗生素，達到更好的治療效果；③用纖支鏡進行支氣管肺灌洗，檢查灌洗液中的多種細胞免疫球蛋白、補體、免疫復(fù)合物、電解質(zhì)及酶等多種成分，可了解肺電解質(zhì)病變的性質(zhì)、程度，因此這種方法也稱為“肺體液活檢 【2】；④灌洗后注入抗生素和激素可提高氣管內(nèi)局部抗生素的藥物濃度，達到局部消炎作用，激素能加速炎癥吸收，消除支氣管粘膜水腫，解除支氣管痙攣，從而改善呼吸道癥狀和肺功能，但有感染及全身中毒癥狀明顯者，呼吸淺表無力與全身衰竭者，肺以外臟器功能衰竭較重者均為檢查禁忌癥【3】。3.2 常見問題 3.2.1 出血及處理：纖支鏡插入呼吸道過程中, 易發(fā)生出血的部位為:鼻腔、聲門及支氣管內(nèi)膜。鼻腔是最易發(fā)生出血的部位, 本組出血者占5%，原因分析: 小兒鼻腔較窄, 患有呼吸道疾病的患兒鼻腔粘膜多有充血、水腫、增生; 小兒哭鬧會加重鼻腔粘膜的充血, 使鼻腔更加變窄，纖支鏡進入過程中易觸及鼻粘膜發(fā)生出血。纖支鏡通過聲門部也易碰創(chuàng)出血。纖支鏡在支氣管內(nèi)沖洗，吸引器吸引時易損傷支氣管粘膜出血；痰液粘稠灌洗時,吸出困難, 吸引壓力加大易出血。應(yīng)采取的措施: 選擇適合患兒大小的纖支鏡, 操作時動作熟練、準確、輕柔,。纖支鏡達聲門時, 在患兒吸氣時, 聲帶向外展, 整個聲門裂呈菱形, 此時的開孔最大, 最適合進鏡。采用藥物沐舒坦稀釋后沖洗,這樣可使痰液稀釋, 有利于痰液的吸出, 效果較好。吸引器壓力一般在200 mmHg 以下。出血量少時, 用1%腎上腺素加生理鹽水稀釋10倍后滴鼻, 心率過快者慎用。出血量大時, 停止操作, 除局部滴鼻用藥外, 靜脈輸入立止血, 同時嚴密觀察生命體征、面色的變化。在病情允許的情況下, 換另一鼻孔進鏡繼續(xù)進行操作。3. 2.2 喉痙攣或支氣管痙攣：患兒出現(xiàn)閉氣、呼吸困難、發(fā)紺、喉內(nèi)發(fā)出響聲等為痙攣的表現(xiàn)。纖支鏡檢查應(yīng)在最短時間內(nèi)完成操作工作，防止喉痙攣或支氣管痙攣的發(fā)生。3. 2. 3 吸氧, 心電、血氧飽和度監(jiān)測纖支鏡操作過程中, 對患兒的血氧飽和度影響很大。因小兒的氣道較細, 纖支鏡進入氣道后阻塞氣道, 氣道的有效通氣量減少, 尤其患兒較小相對纖支鏡較粗時更為明顯; 肺泡內(nèi)注入灌洗液刺激支氣管, 發(fā)生氣管痙攣, 降低了氣道的有效通氣; 加重耗氧量等。這些因素一般可導致患兒血氧飽和度下降10%左右, 嚴重者可下降15%以上。故應(yīng)根據(jù)患兒大小選澤合適型號的纖支鏡。肺泡灌洗液掌握入、出基本平衡的原則。鼻導管吸氧, 氧流量3 ~ 5 L /m in。危重患兒采用三通供氧法, 既鼻腔和支氣管內(nèi)同時供氧的方法, 氧流量在8 L /min左右。3. 2.4 肺泡灌洗后發(fā)熱及處理：肺泡灌洗后有發(fā)熱現(xiàn)象, 體溫38度以上, 發(fā)熱天數(shù)4~ 5d, 發(fā)熱過后患兒康復(fù)較快。一般患兒術(shù)后發(fā)熱不超過38 度,且不超過48 h,視為術(shù)后吸收熱。氣管、支氣管內(nèi)痰液粘稠，沖洗時將痰液稀釋, 擴大了痰液和支氣管粘膜的接觸面積, 吸收增多, 體內(nèi)出現(xiàn)了應(yīng)急吸收反應(yīng), 體溫稍增高。高熱原因分析: 鼻腔內(nèi)分泌物較多, 有少數(shù)患兒上呼吸道感染癥狀嚴重,鼻腔內(nèi)分泌物倒流入氣管、支氣管; 手術(shù)后患兒回病房的路上受到?jīng)鲲L刺激, 尤其冬天明顯; 手術(shù)前患兒體溫偏高; 家長感冒, 術(shù)后患兒再次受到傳染; 纖支鏡消毒不徹底的可能; 操作過程無菌操作不嚴格的可能; 醫(yī)務(wù)人員感冒傳染給患兒的可能; 病房內(nèi)環(huán)境差, 患兒間相互傳染的可能; 患兒抵抗力差, 對手術(shù)恐懼, 休息和飲食失調(diào), 嚴重哭鬧, 大量出汗, 體液補充不及時等等, 都有引起發(fā)熱；應(yīng)嚴格執(zhí)行滅菌技術(shù),及操作規(guī)程, 嚴格無菌操作技術(shù); 嚴格灌洗液的入出平衡; 做好患兒及家長的心理護理, 取得患兒的配合; 嚴格保證患兒體液平衡，;給患兒保暖, 及時添加衣物; 清潔鼻腔, 保證呼吸道清潔通暢，做好患兒、家長及醫(yī)務(wù)人員的自身保護，保證病房空氣新鮮，預(yù)防交叉感染【4】。近年的研究表明，小兒纖支鏡檢查及支氣管肺灌洗逐漸被接受，使這一直觀、客觀的檢查手段不僅可給臨床帶來立竿見影的好處（如患肺TB、肺泡蛋白沉積癥、間質(zhì)性肺疾?。铱稍谏袩o臨床炎癥表現(xiàn)時，及早發(fā)現(xiàn)氣道炎癥，進行早期干預(yù)治療。參考文獻【1】 董惠琴, 李乃麟.支氣管鏡支氣管肺灌洗在兒科的應(yīng)用（附87 例報告）J Chin Otorhinolaryngol （China），F(xiàn)eb 1999，Vol 13，No 2：:76-78【2】姜泗長，間秉先主編. 現(xiàn)代耳鼻咽喉科學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社.第一版.1994:770.【3】 朱明林. 支氣管肺灌洗治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭.江蘇醫(yī)藥，2000，26(3):230-231.【4】畢月齋,張彥霞,王俊榮,張桂枝.小兒纖維支氣管鏡肺泡灌洗中常見問題及處理.措施護理實踐與研究2011年第8卷第1期(上半月版)：59-60【5】吳紅. 50例小兒嚴重肺部感染支氣管肺泡灌洗術(shù)療效分析與對照研究. 中國民康醫(yī)學2010年08月第22卷 上半月第15期:1965-1966【6】李丹丹, 李長鋒, 楊蕾, 張寶剛, 王海, 金景鵬, 張瑩, 張斌. 經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗在外科術(shù)后肺部感染病原學診斷中的應(yīng)用. Chin J Lab Diagn, January, 2011, Vol 15, No. 1:134-136【7】諸紀芬, 李光明, 曾劍兒, 雷建平. 全肺灌洗對肺纖維化兔動脈血氣的影響實用臨床醫(yī)學2011 年第12 卷第1 期 Practical Clinical Medicine, 2011, Vol 12, No 1:1-3【8】邱柳菊, 陳欣,邢慧珠. 全麻下支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒支氣管異物并肺炎的療效分析護士進修雜志2009 年1 月第24卷第2期:167-168【9】史玲艾,安淑華,馮愛芳. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒頑固性肺部感染的護理.護理實踐與研究2008年第5卷第1期上半月版：31-32【10】黃友棣, 陶禮華, 趙斯君, 黃敏, 羅欣友, 敬云龍. 小兒氣管支氣管異物取出術(shù)后支氣管肺泡灌洗的應(yīng)用.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志第10 卷第2 期2004 年4 月:105-106【11】潘宏偉. 支氣管肺灌洗術(shù)治療塵肺的并發(fā)癥及防治體會. 中國實用醫(yī)藥2011 年1 月第6 卷第2 期:90-91【12】王瑩,黃英,李渠北,代繼宏,舒暢,袁小平,趙華,符州. 支氣管肺泡灌洗術(shù)在兒童遷延性肺炎診治中的作用. 臨床兒科雜志第29 卷第2 期2011 年2 月:118-120【13】管敏昌,唐蘭芳,湯衛(wèi)紅,杭金國,姚澤忠. 支氣管肺泡灌洗術(shù)治療兒童感染性肺不張的療效及安全性評價. 中國兒童保健雜志2011 年02 月第19卷第2 期:184-186【14】彭寧, 谷穗. 支氣管肺泡灌洗在難治性肺部感染患者中的作用. 貴陽中醫(yī)學院學報2011年1月第33卷第1期:34-362012年03月13日17428
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 常常有一些家長帶小孩就診，若診斷為小兒支氣管炎時，就會感到松了一口氣，也不治療，僅自購止咳藥給小兒服用，這是錯誤的。眾所周知，小兒較成人機體免疫力弱，而且小兒鼻、咽喉、氣管及支氣管的管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜柔弱纖細且富有血管，黏液腺分泌不足而較干燥，纖毛運動差，不能很好地清除微生物，故容易發(fā)生感染，也易發(fā)生呼吸道狹窄。因此，上呼吸道感染、麻疹、百日咳、傷寒等，若不及時徹底治愈，極易引起小兒支氣管炎。若小兒支氣管炎治療不及時或不徹底，就容易引起下列疾患：1、支氣管肺炎患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。2、支氣管擴張當小兒支氣管炎治療不當時，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進一步感染提供了條件。時間久了，惡性循環(huán)進一步擴大，病情加重，難以治愈?；純嚎沙霈F(xiàn)長時間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進一步發(fā)展會導致肺源性心臟病。3、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病如果小兒支氣管炎不能徹底治愈，反復(fù)發(fā)作，就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸?fù)發(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。綜上可以看出，小兒支氣管炎如不及時治愈，后果是嚴重的。只有避免小兒患支氣管炎，或患病后及時徹底治療，才能消除后患。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年06月14日102254
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王桂蘭主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 兒科 患者：我兒子1歲5月,出生后7天因黃疸住院照藍光,20多天后又高了,便來華西結(jié)果吃了媽咪愛就好了,兩個多月的時候感冒了,咳嗽,醫(yī)生用了抗生素,結(jié)果拉肚子,到3個月是又得了菌了痢,后頭就冬天了,幾乎沒出門,也就平安的過了那個冬季,到今年春天3月發(fā)過1次燒,身上很多紅色點點,醫(yī)生說是出麻疹.今天就沒事了,可在4月26號,兒子突然流清鼻涕,沒用藥,第二天便咳嗽,去看醫(yī)生,用藥無好轉(zhuǎn),第三天又去看,醫(yī)生便說是支氣管肺炎,需住院,3天后明顯好轉(zhuǎn),第4天突然又反復(fù),到第7天都無好轉(zhuǎn),醫(yī)生便換了一組藥到11天還是無好轉(zhuǎn),而且又拉肚子了,便轉(zhuǎn)院到華西,醫(yī)生說吃藥就行了,頭兩天效果還好,可能地震避難的原因,又反復(fù)加重了,又上華西,住院一周基本沒咳了,可出院當天晚上就又有點咳,就一直吃藥后,6,7,8, 月兒子要不是又咳兩聲,多數(shù)下午午眠后咳,一會兒又不咳了,,特別天氣變化時是但沒流清鼻涕,厲害時就吃點藥,就這樣斷斷續(xù)續(xù)的吃藥控制,9月10 又肺炎發(fā)著,住院7天基本康復(fù)出院,可第二天又咳得厲害,上華西照片但肺沒發(fā)炎,醫(yī)生說支氣管問題,開了一周的藥吃了,慢慢 就好了,10 月基本可以,可11月3日突然出太陽,便給兒子理發(fā),洗澡,晚上便流請鼻涕了,趕緊上醫(yī)院,吃藥一天無好轉(zhuǎn),第2天又去,變說支氣管肺炎又發(fā)了,(嚴重時還喘)住院8天后出院,開了兩天吃藥打針.名見基本好了只是偶而咳一聲,可地三天又加重病情,還一直發(fā)燒,又只有上華西,還住不上院,可兩個門診醫(yī)生都說必須住院,一再懇求下,今天終于加床住進了華西二院 一直得不到康復(fù) 怎樣徹底康復(fù)患者：我是一名中學教師,繁重的教學,多病的兒子,這大半年來實在有些累,但我不能放棄學生,兒子.懇請王老師百忙之中給我一點指點再此先謝謝了患者：兒子小時還愛長濕疹秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭：老師：您好！首先為您的敬業(yè)精神而感動，災(zāi)區(qū)孩子有了您這樣的老師一定會發(fā)奮讀書的，請接收崇高的敬意！根據(jù)您提供的資料，我的一些建議如下，希望能減輕您的憂慮并祝孩子健康！您的孩子出生后頻繁得病，應(yīng)該肯定的是抵抗力差一些，原因可能與今年的氣候多變、突變、災(zāi)害、照顧不周均有關(guān)系，也可能與治療不連續(xù)有一定關(guān)系，嬰幼兒因生后不利的環(huán)境因素可導致免疫功能暫時性功能障礙，也有的是先天的，您的孩子應(yīng)查一下免疫功能，平時多用些方法增強體質(zhì)很重要。根據(jù)孩子愛長濕疹 ，支氣管肺炎嚴重時還喘，還有過較長時間的咳嗽，可能存在“支氣管哮喘”，您可以在當?shù)貦z查明確，哮喘雖然難治，但是現(xiàn)在有國際抗哮喘的GINA方案，在我治療的病例中已經(jīng)有70%的患兒（正規(guī)用藥2~3年）已經(jīng)連續(xù)3年沒有復(fù)發(fā)。 如果檢查后不能診斷哮喘，建議您長期隨診，平時應(yīng)該多注意防護，避免反復(fù)感染而最終導致哮喘，因為有的哮喘病例即為感染因素導致。患者：謝謝王老師百忙之中回復(fù)我的問題,我們的職業(yè)都是直接和人打交道,給別人帶來幫助,快樂自己也高興,快樂.這也是職業(yè)責任所在. 所以王老師過分夸獎了 今天兒子在華西查了免疫功能,還沒得到結(jié)果,拍X光片結(jié)果出來了,醫(yī)生說是喘息性肺支炎,如何治療,請指點.患者：我有個同事的老公是醫(yī)生,他建議用細辛腦,這個有效嗎?副作用?秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭：細辛腦對支氣管炎及肺炎，當然還有一些其他的感染也有效，可以應(yīng)用。 “喘息性肺支炎”是不是可以理解為“喘息性支氣管炎”或“喘息性支氣管肺炎”過去有這類疾病的稱呼，現(xiàn)在標準的診斷是：急性支氣管炎，支氣管肺炎,支氣管哮喘，您的孩子我認為可能更符合支氣管哮喘，因為不能當面診治，只能推測，哮喘在感染時應(yīng)該先控制炎癥（不重的話可應(yīng)用口服藥物，阿莫西林、頭孢、阿奇均可），同時應(yīng)用氨茶堿、撲爾敏、小兒肺熱咳喘口服液。哮喘的治療重在平時預(yù)防：吸入激素治療及避免感染，有的可根據(jù)過敏原進行脫敏治療。急性支氣管炎（聽診有喘鳴音時）也可以用上述的方案，藥量需根據(jù)孩子的體重?；颊撸褐x謝王老師,,我也覺得應(yīng)該是支氣管哮喘,因為X光片上沒說肺炎,只是紋路什么哦,醫(yī)生不讓拿走,我記不起了.阿奇是指阿奇霉素嗎,我兒子連衣服共25斤,現(xiàn)在一直咳嗽,喘不是很厲害,間斷性發(fā)燒38~39度.大便干,尿偶爾有點黃請給配個藥方.謝謝患者：還請王老師給兒子推薦一下免疫調(diào)節(jié)劑秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭：可以應(yīng)用阿奇霉素（每日125毫克，連用5天停3天再用5天）、氨茶堿（1/3片）、撲爾敏(1/3片),小兒消積止咳口服液（每次1支，每日3次）。免疫調(diào)節(jié)劑可以選用草分支桿菌針劑或卡介菌素多糖核酸，這類藥物很多，您可以在就診醫(yī)院咨詢后應(yīng)用，一般需用3~6月，個別病人需要更長時間的調(diào)節(jié)。阿奇霉素有胃腸道反應(yīng)，應(yīng)該留意。如果怕胃腸道反應(yīng)過強，可以先用青霉素或頭孢類。患者：謝謝王老師,現(xiàn)在他一點也不喘,偶爾咳嗽,還需要吃氨茶堿嗎?后期康復(fù)需要中藥調(diào)理嗎?睡覺和活動時很多汗又咱辦呢?秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭：吃氨茶堿5~7天。中藥調(diào)理可以，但是應(yīng)該找經(jīng)驗豐富的會辨證的中醫(yī)大夫就診。汗多可能與近期感染有關(guān)，3歲以下 的孩子可以補充維生素D，適當補充點鈣。哮喘如果能確定應(yīng)該選擇最科學規(guī)范的方法?；颊撸喝A西的醫(yī)生說現(xiàn)在不能說是哮喘,只是支氣管炎,喊我們回家慢慢調(diào)理.現(xiàn)在可以吃維生素D嗎?(這幾天他的大便很干,兩三天一次)秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭：不是哮喘,是支氣管炎的話，可以在家中服藥治療，尊重主管醫(yī)生的意見，可以門診隨診觀察。維生素D可以用一周，伊可新每日一粒。2009年03月23日49370
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