現(xiàn)在因為疫情的關(guān)系，不少人時不時會產(chǎn)生胃腸脹氣，大多數(shù)情況產(chǎn)生胃腸脹氣是由于胃腸功能失調(diào)，或者消化功能減退導(dǎo)致?；颊叱３霈F(xiàn)打嗝，噯氣，反酸，胃部飽脹，甚至惡心嘔吐等不適。 一、對于胃腸道本身有疾患的人來說，比如有慢性胃炎，胃腸潰瘍的患者，以下這些原因可能加重胃腸脹氣： 1.喝過多飲料，特別是喝碳酸飲料容易產(chǎn)生氣體。 2.吃甜食，粗糧，豆制品，奶制品，高纖維食物以及油膩的食物易于產(chǎn)生腸脹氣。 3.工作壓力大，熬夜，久坐不運(yùn)動等不良的生活方式導(dǎo)致腸道蠕動減慢，脹氣不能排除。 二、對于易產(chǎn)生腸脹氣的患者除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，也可以吃一些促進(jìn)腸蠕動，消解腸脹氣的藥物。促進(jìn)腸蠕動的藥物最常用的是多潘立酮(嗎丁啉)，莫沙必利。 嗎丁啉直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進(jìn)胃排空。需要注意的是一些有心臟疾病的患者不適合服用嗎丁啉，可能加重心臟疾病。 莫沙必利是通過興奮胃腸道膽堿能的 5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運(yùn)動增強(qiáng)，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀。 消脹氣的藥物可以選擇二甲硅油。它是一種表面活性劑，在胃腸道能夠增加氣泡表面張力，使氣泡破裂排除體外。該藥物不被吸收入血，副作用較少。 三、中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢是副作用少，作用持久，不易反復(fù)。如香砂六君湯，藿香正氣散，逍遙散等。中成藥有木香順氣丸、枳術(shù)寬中膠囊、六味能消膠囊、藿香正氣丸。 四、生活調(diào)養(yǎng)和運(yùn)動 經(jīng)常產(chǎn)生胃腸脹氣，應(yīng)該從源頭疾病治療，生活中注意調(diào)理才可解決根本問題。如多吃蔬菜水果，少臥少坐，多走多跑。增加腹肌運(yùn)動，如仰臥起坐，俯臥撐，跳繩等，都能夠消除胃腸脹氣。

1. 忌煙酒：煙草和酒精不僅對于胃沒有任何好處，也是消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生的常見誘因之一，因此，煙酒應(yīng)該被完全戒斷。 2. 忌食或少食高鹽、腌制食物：此類食物中含有較多的鹽分及亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)；高鹽也容易引起胃酸分泌過多；也包括剩菜剩飯。 3. 忌食或少食生冷食物：包括生魚片、未烹飪的蔬菜、冰淇淋、冰水飲料，此類食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起或加重胃炎，也可能引起腹瀉。 4. 忌食或少食刺激性食物：辣椒、胡椒等辛辣麻類食物（俗稱“重口味”食品），一些胃病患者亦不能接受生姜、生蒜、芥末等。 5. 少食甜食、酸物：這一點大家比較容易忽視，中醫(yī)認(rèn)為甜食往往滋膩礙胃，影響脾胃運(yùn)化，吃多了容易助濕積食，造成消化不良。酸物容易引起反酸。 6. 少食油炸、產(chǎn)氣食物：油炸食物不容易消化，且多為肉類，更會加重胃的消化負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，胃脹氣。牛奶、豆類等容易產(chǎn)氣，也應(yīng)該嚴(yán)格控制，或因人而異進(jìn)行調(diào)整。在此也提一下粗糧，粗糧富含纖維素，對于消化道，尤其是腸道，是非常有益的，但粗糧停留在胃里的時間較長，所以必須煮透，且嚴(yán)格控制進(jìn)食量。 7. 規(guī)律飲食、定時定量、做到“七分飽”：有規(guī)律地進(jìn)餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。同時，避免過饑或過飽，進(jìn)食量宜“七分飽”。 8. 溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度，在我國，胃怕涼的人群更為普遍，因此，建議進(jìn)食時以溫?zé)釣橐耍舶ê人?9. 細(xì)嚼慢咽、營養(yǎng)均衡：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，唾液中也有一定量的消化酶，同時也減輕了胃的消化負(fù)擔(dān)。另外，也要注意營養(yǎng)均衡，攝入一定量的瓜果蔬菜、堅果、禽蛋類及肉類，保證維生素、蛋白、微量元素等的供應(yīng)。通俗地說，就是在沒有禁忌的食物中，什么都吃一點，但都不要吃多了。 小結(jié)胃病的飲食注意事項很多，且多因人而異，總的原則主要有：注意烹飪方式，控制進(jìn)食量，掌握吃飯時機(jī)。對于慢性胃炎、潰瘍病的人群，建議做到少食多餐（使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止胃酸侵蝕胃粘膜而加重病情），主食以易消化類米面食為主，比如小米粥、爛面條、饅頭等。

1.口腔清潔：飲食后口腔內(nèi)容易殘留食物?？梢栽谖绮秃笏⒁淮窝馈＿€要注意舌頭的清潔。 2.牙縫或爛牙中食物嵌塞：每次餐后用牙線清理牙縫；爛牙要補(bǔ)。 3.牙石或牙垢：洗牙。1年2次。平時注意清潔和刷牙。 4．口腔炎癥：如潰瘍、牙周炎、牙齦炎、冠周炎、瘺管等。要相應(yīng)治療。 5.胃腸疾?。何秆住⑾涣嫉?，要?？浦委?6.鼻、咽、扁桃體疾?。阂獙？浦委?7. 脾胃虛弱：中醫(yī)調(diào)理

普通人群中反復(fù)發(fā)作的上腹痛、上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等一系列消化不良癥狀約有19%~41%的發(fā)生率，幾乎占了消化科門診患者的半數(shù)，但往往在經(jīng)過抽血化驗、查B超和胃鏡、腸鏡等一系列的檢查后結(jié)果都正常，并沒有發(fā)現(xiàn)引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。這種情況往往是功能性消化不良，是胃腸道的功能發(fā)生了變化，而各項檢查主要是看各個器官的外觀有沒有發(fā)生變化，但是功能上的變化是看不到，當(dāng)出現(xiàn)消化不良癥狀時，患者的感受是非常不適的，也就成為影響生活質(zhì)量的一大因素，也逐漸成為現(xiàn)代生活中的重要醫(yī)療保健問題。 經(jīng)過大量的研究工作，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)功能性消化不良可能與多種因素有關(guān)：1、幽門螺旋桿菌感染2、慢性胃炎3、上消化道動力障礙和感覺異常4、消化酶的缺乏和分泌不足5、焦慮、精神緊張。因此任何引起胃腸動力障礙和感覺異常、胃酸分泌增加的因素均可誘發(fā)和加重消化不良的癥狀。 那么除了看病吃藥這些常用的辦法，有那些生活中可以方便實施的辦法呢？ 建立良好健康的生活習(xí)慣也是可以相應(yīng)改善甚至是消除消化不良癥狀的，避免煙、酒、濃茶、咖啡，避免生食、冷食以及刺激性食物，少吃不易消化的食物，如粽子、年糕、筍干等，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于改善消化不良還是可以起到很大的作用的。 簡易運(yùn)動為什么可以改善消化不良呢？ 1、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善睡眠質(zhì)量，改善焦慮、抑郁、精神緊張等狀況； 2、鍛煉心、肺功能，增強(qiáng)身體的韌性，促進(jìn)新陳代謝，加速營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，提高機(jī)體免疫力； 3、促進(jìn)消化道的排空，改善胃腸動力障礙； 4、減肥塑形，減少因肥胖導(dǎo)致的慢性疾病帶來的風(fēng)險，也利于改善因為長期治療慢性疾病導(dǎo)致的消化不良。 有哪些運(yùn)動可以實施呢？ 現(xiàn)如今全民健身的熱潮越來越深入人心，廣場舞、太極拳、健步走、慢跑都是不太受時間和空間限制的運(yùn)動，甚至飯后做家務(wù)也是簡便也容易實施的措施。 運(yùn)動前后該如何進(jìn)食呢？ 建議飯前一個半小時不做運(yùn)動，對于體弱的消化功能不良的患者飯后不要立即運(yùn)動，飯后半小時可以散步、太極等低強(qiáng)度的運(yùn)動，一個半小時可以做慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動。因為運(yùn)動量的增加，會影響胃腸道的血運(yùn)，影響消化道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，在劇烈運(yùn)動后全身血液重新分布，胃腸蠕動減弱，各種消化液分泌減少，消化系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，所以飯后立即運(yùn)動和運(yùn)動完立即進(jìn)食都不利于改善消化不良。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科董元航主治醫(yī)師共同撰寫本文）

“消化不良找嗎丁啉幫忙”，這句在屏幕上活躍多年的廣告語深入人心，也逐漸影響著國人用藥習(xí)慣。然而，這款在國內(nèi)被不少患者當(dāng)做助消化藥長期使用，在國外卻多次被警示甚至建議限制使用。 專家認(rèn)為，以嗎丁啉為代表的多潘立酮長時間大劑量使用有心臟方面風(fēng)險，患者應(yīng)更謹(jǐn)慎。 在國外屢遭警告 多潘立酮是胃腸促動藥，國內(nèi)有不少企業(yè)生產(chǎn)，但西安楊森旗下的嗎丁啉(商品名)是大家最熟知和常用的。不過，這個藥在國外的日子并不好過。 原研藥發(fā)明地美國對這款藥就很不客氣，雖然經(jīng)多次申報，多潘立酮始終沒被美國食藥監(jiān)局(FDA)批準(zhǔn)為人用藥上市使用。2004年，F(xiàn)DA發(fā)布警告稱，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，同時拒絕相應(yīng)的成品藥和原料藥進(jìn)入美國。FDA認(rèn)為，多潘立酮的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心律失常、心臟驟停、猝死。 在加拿大多潘立酮的道路也很坎坷。嗎丁啉于1985年在加拿大上市，但自2002年被停止使用。2007年，加拿大衛(wèi)生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報告，包括心律不齊、房顫、室性心動過速、心動過緩、心悸、QT間期延長和扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等，患者年齡范圍為2個月至74歲。 2012年，加拿大衛(wèi)生部發(fā)布致醫(yī)療專業(yè)人員的信，警告馬來酸多潘立酮與嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死風(fēng)險相關(guān)，還提出警示性的建議，比如當(dāng)患者服用多潘立酮期間出現(xiàn)心率異?；蛐穆墒С５陌Y狀，建議停用并立即就醫(yī)，這些癥狀包括頭暈、心悸、暈厥或痙攣。 2015年，加拿大衛(wèi)生部更加肯定風(fēng)險相關(guān)性，稱多潘立酮會小幅增加嚴(yán)重室性心律失常或心源性猝死的風(fēng)險。加拿大衛(wèi)生部再次建議，開始應(yīng)先以盡可能小的劑量用藥，建議每日劑量不超過30mg，療程越短越好。 歐盟則更加嚴(yán)格，2014年4月，歐洲藥品管理局(EMA)發(fā)布報告，認(rèn)為多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險相關(guān)，建議在整個歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)癥如脹氣或燒心，并建議在成人和體重超過35kg的青少年中將劑量減小至10mg，每日最多3次，使用不應(yīng)超過1周。 總體而言，國外針對多潘立酮的警告主要是針對心臟的風(fēng)險，而建議限制的內(nèi)容在縮小適應(yīng)癥范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。 在國內(nèi)備受歡迎 相比之下，以嗎丁啉為代表的多潘立酮在中國則受到了很好的“待遇”。 資料顯示，嗎丁啉1989年在中國上市，生產(chǎn)企業(yè)為西安楊森制藥有限公司，目前被歸為甲類非處方藥，并被列入國家基本藥物目錄，之后還研發(fā)出適用于兒童的混懸液劑型。此藥在中國的年銷售總額由上市最初的100萬元增加到近年的6億元。在原研藥專利到期后，雖有仿制藥陸續(xù)出現(xiàn)，但西安楊森的嗎丁啉仍然占據(jù)著最大的市場份額。 盡管在中國銷售的嗎丁啉說明書中，明確交代了不良反應(yīng)、禁忌和注意事項，但在使用時長上，加拿大建議“療程越短越好”，歐盟建議“不應(yīng)超過一周”，中國版的說明書中則將這一時間限制定為“連續(xù)使用不得超過14天”。加拿大衛(wèi)生部建議的“應(yīng)先盡可能小的劑量用藥”在中國版說明書中沒有提示。 此外，適應(yīng)癥仍為“消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛”，相較歐洲建議的“僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀”而言，這一適應(yīng)癥范圍更寬泛。 一位在英國的藥劑師曾在博客發(fā)表觀點，建議中國藥監(jiān)部門及廠家盡快跟國際同步，對多潘立酮非處方藥采取相應(yīng)的監(jiān)管措施，比如將其重新列為處方藥，并盡快更新說明書，取消其對腹脹，腹痛，消化不良等適應(yīng)癥。 不過，相較于醫(yī)學(xué)研究而言，國內(nèi)對于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測機(jī)制和藥品說明書的更新工作往往是相對滯后的。一位不愿具名的北京市著名三甲醫(yī)院藥劑科藥師認(rèn)為，總體而言多潘立酮對于無心臟疾病患者，短期少量用于治療惡心嘔吐癥狀仍是安全的，但患者有權(quán)知曉不良反應(yīng)信息，并培養(yǎng)科學(xué)用藥安全意識。 別再當(dāng)助消化藥使用 有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，嗎丁啉的熱銷離不開成功的產(chǎn)品定位，雖然最早此藥是以止吐功能為主，但多年廣告宣傳將其定位為一款“促消化”的胃藥。 在最新的嗎丁啉廣告中，可以看到這樣的表述：“飯后消化好，旅途更輕松”，“快速緩解不消化、胃脹、胃痛”。這樣的宣傳方式，很容易讓消費者產(chǎn)生一種印象，即飯后不消化就吃嗎丁啉。 但鑒于該藥在北美和歐洲地區(qū)被監(jiān)測到的不良反應(yīng)問題，國內(nèi)一些消化科醫(yī)生和藥師選擇持有更謹(jǐn)慎的態(tài)度，雖然胃動力藥主要以物理運(yùn)動(促進(jìn)胃腸道的蠕動)來達(dá)到促消化目的，但并不建議患者把嗎丁啉當(dāng)做助消化藥來長期使用。 盡管國家對于甲類非處方藥的要求建議是，須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用，但現(xiàn)實情況往往是，患者在沒有藥師用藥建議的情況下也能直接買到，且很多人不會仔細(xì)看說明書。 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師楊儉勤認(rèn)為，廣告宣傳會更大程度上影響患者的用藥行為，臨床上發(fā)現(xiàn)有很多老胃病的人長期吃這種藥，但這些患者不一定完全清楚此藥的副作用，尤其是一些上了年紀(jì)的患者，本身就有心臟方面的問題，這樣盲目用藥其實是有風(fēng)險的。 楊儉勤醫(yī)生說，臨床上已經(jīng)開始留意該藥的副作用，并逐步糾正患者的用藥習(xí)慣。一是告訴患者不要長期使用，也不要大劑量使用，二是使用中注意觀察心臟是否有不適。除此之外，增強(qiáng)胃動力的藥物不只多潘立酮，促消化還可選擇消化酶類藥物，患者可多嘗試些替代方法。而對于那些“只吃嗎丁啉最管用”的患者，她建議定期監(jiān)測心臟功能，且連續(xù)服用時間不超過一星期。 西安楊森客服熱線人員也表示，雖然嗎丁啉是甲類OTC藥品，但還是建議患者去醫(yī)院購買此藥，嚴(yán)格遵照說明書指示，在醫(yī)生的醫(yī)囑下服藥。 （健康時報記者 徐 瑤 發(fā)布時間：2016年08月05日 ）

口腔異味是消化科門診就診頻率較高的一種癥狀。 口腔異味的常見病因: 1.牙科疾病:牙周炎，殘根炎，牙石癥等。 2.耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎，鼻竇炎等。 3.胃腸道疾病:HP感染，胃腸動力障礙，便秘，腹瀉，消化不良等。 4.全身疾病:糖尿病酮癥，尿毒癥，慢性肝病等 5.其他:長期吸煙，部分異味較重的食物（大蒜，蔥等），睡眠障礙等。 就診前可先自我評估排除有無牙科，耳鼻喉科，全身疾病等情況，再到消化科專科門診就診。 胃腸道疾病所致口腔異味診斷思路。 1.排除上述其他疾病。 2.問診:口腔異味發(fā)生的頻率，持續(xù)時間，伴隨癥狀。 3.HP檢測，大便檢測，胃腸鏡檢查等明確有無相關(guān)器質(zhì)性疾病。 治療: 1.去除病因及誘因:如積極治療原發(fā)疾病，保持口腔清潔衛(wèi)生，保證睡眠，飲食清淡均衡。 2.調(diào)節(jié)胃腸道功能，改善消化不良，便秘或腹瀉癥狀。 3.調(diào)節(jié)腸道菌群。合理應(yīng)用抗生素及益生菌，益生元等。

我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”?？梢钥闯龉湃撕茉缇椭匾暻橹疽蛩嘏c疾病的關(guān)系。小說《三國演義》中曾描寫到諸葛亮三氣周公瑾，周瑜被氣死。這樣的故事情節(jié)過于夸張，但是生活中確實會遇到這樣一種情況，當(dāng)一個人非常生氣以后，你會聽到他說氣的肝疼。 生活中，我們自己常常也會有過這樣的體會：當(dāng)心情不好、情緒低落的時候，就會沒有胃口，就算山珍海味擺在面前，也覺得苦澀難咽；而當(dāng)你心情愉快、情緒高漲時，即使只有粗茶淡飯，也會覺得香甜可口，這樣一個很簡單的例子表明了人的胃口可以受情緒的影響。事實上人體胃腸功能和情緒是有很大的關(guān)系，而且許多胃病的發(fā)病也與情緒息息相關(guān)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究情緒變化可以通過大腦皮層引起下丘腦功能的改變。下丘腦是一個與情緒有關(guān)的皮層下中樞，而下丘腦可以通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸道功能的改變。我們發(fā)現(xiàn)人體的胃腸道蠕動尤其是各種腺體的分泌，都是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)支配。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官，其中迷走神經(jīng)對消化系統(tǒng)的生理功能主要通過副交感神經(jīng)纖維來調(diào)節(jié)。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時，副交感神經(jīng)隨之興奮，從而分泌乙酰膽堿(Ach)作用于人體各器官，表現(xiàn)為：心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓下降、消化道平滑肌收縮、消化道腺體分泌增加等，從而引起胃腸道蠕動加快、腸鳴音增強(qiáng)，胃腸排空加速、甚至出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。反之，當(dāng)迷走神經(jīng)抑制后，胃腸道蠕動減弱、腺體分泌減少，就會出現(xiàn)腹脹、消化不良等等情況。所以當(dāng)人們情緒愉快時，胃腸道分泌消化液增加、血管充盈、胃腸運(yùn)動增強(qiáng)；當(dāng)情緒低落時，則消化液分泌減少、血管充盈欠佳、胃腸道運(yùn)動減弱；當(dāng)情緒激動，生氣、暴怒時，就會出現(xiàn)消化液大量分泌、血管擴(kuò)張，胃腸運(yùn)動更加增強(qiáng)，引起腸鳴、腹痛、腹瀉等，最終引起消化道疾病。 因此我們要保持良好的情緒，在愉快的情緒下進(jìn)餐，消化活動就會順利進(jìn)行。相反，不良的情緒下進(jìn)餐，則可能導(dǎo)致消化不良。越來越多的研究表明，情緒與人體的健康是息息相關(guān)的，長期處于不良情緒下，會導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一些變化。在消化系統(tǒng)方面，主要表現(xiàn)為胃腸道疾病，當(dāng)然短期的不良情緒可能影響不大，長時間受到不良情緒的困擾，可能就會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，因此，我們要善于調(diào)節(jié)情緒，放松心情，善待自己！ （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科謝沛主治醫(yī)師共同撰寫本文）

隨著年齡的增大，對于很多老年人來說，生命質(zhì)量在不斷下降，生命質(zhì)量越低，離死亡就越近，在生活水平不斷提高的今天，我們關(guān)注的生命的重點就不再是“活得長”，而是怎樣“活得好”了，到底你的生命質(zhì)量如何呢？ 一份國際上公認(rèn)的評估生命質(zhì)量的自測題有9項指標(biāo)來評價生命質(zhì)量，每一項滿分都是100分，不及格的項目越多，生命質(zhì)量就越低。 現(xiàn)場隨機(jī)抽取了一位阿姨的成績單，發(fā)現(xiàn)她有7項不及格，她說自己身體一直不太舒服，一吃東西就胃脹，老覺得沒精神，睡眠也不好。另外阿姨情感職能得分項是0，是因為身體不好怕給別人添麻煩，所以拒絕社交。 今天我們要說的正是一種會悄悄奪走你生命質(zhì)量的疾病，而且老年人的發(fā)病率24.5%，生命質(zhì)量的降低，可能還會影響生命長度。 奪走生命質(zhì)量的消化不良 在許主任的門診我們見到了一位患者，常年腹脹、一吃東西就飽，消化不良幾十年，開始沒注意，一犯病就自己買藥吃，嚴(yán)重的時候，嘔吐、吃不下飯，一年瘦了將近10斤。 這種看起來像消化不良癥狀，每個人或多或少都出現(xiàn)過，為何會奪走我們的生命質(zhì)量呢？ 原來這種奪走生命質(zhì)量的消化不良就是功能性消化不良，發(fā)作癥狀有以下特點： ①上腹部疼痛或燒灼感 ②上腹早飽感或餐后飽脹 ③食欲缺乏、哽氣 ④惡心或嘔吐等癥狀 ⑤癥狀持續(xù)3個月上 ⑥消化道內(nèi)鏡、生化檢查等均未見異常 消化不良分為兩種類型：一種叫器質(zhì)性消化不良，它可以通過檢查發(fā)現(xiàn)病因，比如胃癌、潰瘍、胃炎引起的消化不良；另一種叫功能性消化不良，做了很多檢查排除器質(zhì)性疾病，但是又有上述一系列消化不良的癥狀。 功能性消化不良發(fā)病率非常高，尤其在老年人當(dāng)中，1/4的人都出現(xiàn)過類似癥狀，這種消化不良不容忽視。 老年人為何會出現(xiàn)功能性消化不良呢 出現(xiàn)功能性消化不良的原因 1、胃動力不足 下面是青年人和老年人吃東西胃排空的時間對比圖，通常情況下，年輕人吃東西基本只需要53分鐘，胃部的食物就能排空；但胃動力不好的老年人，胃排空時間會延長，長達(dá)195分鐘，差不多是青年人的四倍，所以老年人總是覺得有飽脹感。 胃動力不足的因素很多，隨著年齡的增大，身體各個方面都開始退化，肌肉的力量、神經(jīng)細(xì)胞、介質(zhì)的釋放等也都在改變。所以，胃動力不足隨年齡而退化。 2、消化酶減少 消化酶對人體的消化非常重要，吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)一定要在消化酶的作用下，才能分解為氨基酸，被小腸吸收入血。老年人的消化酶不足年輕人的20%。 人體兩大主要消化酶是胰酶和胃蛋白酶。胰酶由胰腺的腺細(xì)胞分泌，通過胰管進(jìn)入小腸。當(dāng)我們吃東西的時候，胰酶會大量分泌，幫助我們消化。 胰酶一旦缺乏，就會出現(xiàn)一系列消化不良的癥狀，首先表現(xiàn)對脂肪的消化不良： ①大便黏膩、粘附在馬桶上 ②糞便帶起泡、油滴 ③伴有惡臭 3、胃部敏感度升高 內(nèi)臟神經(jīng)敏感性提高，也是功能性消化不良的一個發(fā)病因素，通過一個簡單的實驗就能發(fā)現(xiàn)我們的胃部敏感是否有問題。 正常人喝約900毫升水，才會感覺到胃部比較滿；但功能性消化不良的病人，因為胃的容受性縮小，喝不到500毫升水，就會感覺到胃部不舒服。所以，功能性消化不良的人可能存在胃部敏感度升高，導(dǎo)致稍微吃點東西就覺得飽。 4、胃酸分泌增多 胃酸是胃的屏障，它能殺滅食物中的細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，胃酸水平并不會降低，甚至還會出現(xiàn)代償性增高。胃酸增高也是老年人功能性消化不良的因素。 哪些食物會引起胃酸增高？ ①黏性食物不易消化，比如粽子、湯圓 ②甜食油脂較高，容易刺激胃酸分泌，比如蛋糕 ③淀粉類食物會分解成糖，刺激胃酸分泌，比如紅薯和土豆 ④豆類食品容易出現(xiàn)脹氣 ⑤辛辣食品會刺激胃酸分泌 如果我們已經(jīng)出現(xiàn)了一些功能性消化不良的癥狀，吃這些食物的時候，要適當(dāng)進(jìn)行選擇。 導(dǎo)致功能性消化不良除了上述四個因素以外，精神狀態(tài)的影響也非常重要，尤其是焦慮、抑郁，與功能性消化不良息息相關(guān)。 另外，急性胃腸炎史、不良生活方式、腸道菌群老化等也會產(chǎn)生功能性消化不良。 功能性消化不良長期得不到控制，會影響身體的營養(yǎng)吸收，破壞人體免疫力。老年人免疫力一但下降，各種疾病隨之而來，生命質(zhì)量也會迅速下降，如果出現(xiàn)了這種癥狀，該怎么辦呢？ 消化不良的用藥誤區(qū) 如果自己有消化不良的癥狀，首先要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，確認(rèn)是功能性消化不良以后，再進(jìn)行藥物治療。 藥物治療分為處方藥和非處方藥，非處方藥可以到藥店直接購買，比較安全，副作用較小，但如果使用七天以后，效果不改善，應(yīng)該及時就診。

放屁對于男女老少都是必有的一種生理需要, 是腸道正常運(yùn)行的一種表現(xiàn)。屁主要通過三個途徑產(chǎn)生，一是隨飲食及呼吸吞入的空氣，聚集在腸道內(nèi)，為主要來源；二是消化道中的正常菌群對食物的發(fā)酵作用產(chǎn)生的氣體；三是血液中氣體滲入到腸道內(nèi)，并隨同腸蠕動向下運(yùn)行，由肛門排出。排出時，由于肛門括約肌的作用，有時還產(chǎn)生響聲。 正常成人每天放屁次數(shù)6至20次不等，共排出約500毫升的氣體，放屁的多少與每個人的飲食結(jié)構(gòu)、生理功能、運(yùn)動量大小等有很大關(guān)系。因此不同人放屁的多少、臭味的大小各有不同，即使同一個人，也時有屁多、屁少，臭味時大、時小。所以在正常的生活習(xí)慣和條件下，若放屁多少和臭味大小有所改變，就應(yīng)警惕某些疾病的侵入。 當(dāng)人們進(jìn)食過快或是習(xí)慣性的吞咽動作過多而導(dǎo)致攝入過多的空氣，又或是攝入較多的產(chǎn)氣食物，如地瓜、洋蔥、土豆等，如此導(dǎo)致的放屁過多，是正常現(xiàn)象，不需要治療，可以通過改變飲食習(xí)慣（少食多餐、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食）、改變飲食結(jié)構(gòu)（少吃易產(chǎn)氣的食物）而改善。屁的多少與人的消化機(jī)能強(qiáng)弱有關(guān)，多屁還見于各種原因?qū)е孪涣?、胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰疾病等，腸道的細(xì)菌發(fā)酵變快，這時就會產(chǎn)生氣體導(dǎo)致放屁過多了，并多伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便血、消瘦等癥狀，此時就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療了。 當(dāng)患者自覺有腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)或消失，沒有放屁等癥狀，應(yīng)高度警惕腸梗阻的發(fā)生，及時到醫(yī)院就診。而對于腹部術(shù)后的患者，如果術(shù)后幾天內(nèi)患者都沒有放屁，則提示患者胃腸蠕動功能還沒有恢復(fù)，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理，放屁后，胃腸功能恢復(fù)后，患者方可進(jìn)食。 通過屁的數(shù)量和氣味，我們可以大致推斷出一個人的消化功能，而從屁的氣味上我們還可以發(fā)現(xiàn)一些疾病的端倪。屁的成份中最多的是氮氣，其次是二氧化碳，還有氫、甲烷、氧等，其中無臭的氣體約占99％，因此，一般情況屁不會特別的臭。如果屁臭味較大，多是消化不良，或是與進(jìn)食過多的肉類有關(guān)，需要通過控制飲食和助消化藥來改善。再有患者有消化道出血時，血液在腸腔內(nèi)淤積，胃酸及腸道細(xì)菌把血液分解，屁呈腥臭味；腸道內(nèi)有細(xì)菌感染（如阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、出血性小腸炎等)，常伴有腸絞痛、里急后重、發(fā)熱等癥狀，因細(xì)菌的分解，腸黏膜受到細(xì)菌毒素的破壞，大便也會排出剝落的壞死黏膜上皮細(xì)胞，肛門所排出的氣體往往呈惡臭味。還有當(dāng)患有晚期腸道惡性腫瘤時，由于癌腫組織糜爛，細(xì)菌分解，蛋白質(zhì)腐敗，經(jīng)肛門排出的氣體也可出現(xiàn)腐肉樣奇臭。此外，臭屁還可能因進(jìn)食大蒜、洋蔥和韭菜等含有刺激性氣味食物引起，這當(dāng)然不是病態(tài)，可不必?fù)?dān)心。如果放的屁奇臭無比，又排除了因進(jìn)食大蒜、洋蔥、韭菜等食物引起，就要提高警惕了，因為此類現(xiàn)象可能提示一些腸道炎癥或是胃腸功能障礙問題了，需要及時至醫(yī)院就診了。 總之，放屁是人的正常生理現(xiàn)象，是腸道正常運(yùn)行的一種表現(xiàn)，是人體消化功能的一種外部反饋，在一定程度上反映了身體機(jī)能情況，對于過多、過少、過臭的屁，人們都應(yīng)提高警惕，以免錯過診療的最佳時機(jī)。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科王域玲主治醫(yī)師共同撰寫本文）