本文已在《中國家庭報》上發(fā)表，貼放在這里便于大家閱讀。有讀者寫信問：我外婆今年八十多了，最近兩個月她經(jīng)常不想吃飯，每頓只喝點面湯，不吃菜不吃主食，給她買零食也不吃，老說沒胃口。我想知道她這是怎么了？我們該怎么辦？在飲食上我該怎么做讓她有胃口？今天，我就和大家一起談?wù)勥@個問題。冬季門診中，我們經(jīng)常能見到不少老年患者，因沒有胃口，食欲不佳來就診。因為隨著年齡的增長，老人的味蕾會逐漸退化，對于飯菜的香味不太敏感，加上冬季天氣寒冷，老人的活動量減少，也影響了他們的消化功能，這些都是引起老人食欲差，不想吃飯的原因。先要排除軀體疾病值得注意的是，同樣是老年人不愛吃飯，我們先要分清他們是厭食還是拒食。厭食是老人不愿意吃飯，能吃但吃得很少，提不起食欲；拒食是指患者有食欲，但食后即吐，直到胃內(nèi)空無一物為止。如果老人出現(xiàn)拒食，家人應(yīng)該早點帶他去醫(yī)院檢查。有些軀體疾病會導(dǎo)致老年人食欲下降，比如慢性胃炎、消化不良、胃癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥等。另外老年抑郁癥、老年性精神病患者，也可能出現(xiàn)食欲差，不想吃飯的癥狀。所以老年人出現(xiàn)不想吃飯的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查，明確診斷，以免貽誤病情。改善老年人食欲差的5個方法1、保護好牙齒俗話說牙好胃口就好，對于老年人更是如此。老年人要講究口腔衛(wèi)生。堅持飯后漱口和早晚刷牙，及時清洗牙縫的食物殘渣，防止細菌孳生。有牙病要盡早治療。很多老人不把牙痛當(dāng)回事，經(jīng)常等到牙痛得不行了，才去看牙，這樣對身體健康很不利。建議老年人發(fā)現(xiàn)牙齒脫落，一定要及時鑲補，以保持口嚼功能。2、常食用含鋅的食物鋅參與味蕾素的合成，有增強味蕾機能和營養(yǎng)味蕾、促進食欲的作用。例如牡蠣、瘦肉、魚、蛋、豆制品、核桃、海產(chǎn)品等，這些食物不僅鋅含量豐富，而且易被人體吸收、利用。需注意的是每次食用的量，一定要根據(jù)每個人的具體情況來決定。例如：有慢性胃病或消化不良的老人，含有油脂較多的核桃就不適宜進食太多；有明顯腎功能不全的患者，也不適宜多吃豆制品。3、飲食原則為美味、營養(yǎng)、易消化烹飪方法：為適應(yīng)老年人牙齒狀況及消化機能減退的特點，食物加工宜軟而爛，應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法，少用煎、炸。特別要注意食物的色、香、味、形等感官性狀，適當(dāng)照顧老年人的飲食習(xí)慣，以刺激食欲。食物種類：對于老年人，軟硬適中而易消化的食物最合適?？梢赃m當(dāng)喝些粥、面湯、蛋羹、餛飩等。尤其需要注意早餐，建議選擇以咸味為主的蔬菜湯、餛飩，或者是粥、五谷米糊、面湯配合一些咸味道的小菜，這樣可以增強食欲；而鮮牛奶不適合長期作為早餐食用，易加重消化不良，尤其是已存在消化不良的老人，可以改在下午或者晚上加餐時喝酸奶。對于晚餐要注意少鹽，以減輕腎臟的負擔(dān)。飯菜的溫度：適宜的飯菜溫度，對老年人也很重要。香味有刺激食欲的作用?？刂剖澄锏臏囟?，是鎖住香味的重要步驟。實驗證明，味蕾敏感的最佳溫度為20℃-25℃。所以食物盡量趁熱吃，太涼的食物不適合老年人。吞咽不利時怎么辦？如果老年人出現(xiàn)吞咽問題，進食的速度就應(yīng)該放慢?？梢栽谑澄镏袚饺攵缢榈氖焓卟?，把水果搗成泥，但要避免滑溜和太黏稠的食物。過于稀薄液體也不適合老人，因為控制不當(dāng)容易嗆著老人。一旦老人出現(xiàn)明顯的進食困難或嗆食的發(fā)生，建議盡快到醫(yī)院檢查。4、多陪老人吃飯人的胃腸蠕動以及消化液的分泌，都與精神狀態(tài)有關(guān)，歡樂的用餐氣氛會改善老年人的心情，對增加食欲大有幫助。特別是對于有抑郁等心理障礙的老年人。建議家屬盡量多陪伴老人，全家人圍繞在老人身邊，一家人其樂融融，這樣的氛圍下，對提高老年人的食欲大有益處。適當(dāng)改善就餐環(huán)境，比如播放老年人喜歡的歌曲，也會讓他們心情愉悅，進而增進食欲。5、適當(dāng)?shù)倪\動運動能增加腸胃蠕動，促進人體的消化功能。所以，對于老年人，適當(dāng)?shù)倪\動是保持食欲正常，消化功能正常的重要因素。在冬季，老年人也要適當(dāng)運動。提醒老人注意，冬季外出運動時，要注意保暖，避免很早就外出鍛煉。最好選擇在相對氣溫比較高的時候外出，運動強度不宜太大，時間不宜太久。文/吳紅梅專家介紹：吳紅梅，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院消化科副主任?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師學(xué)會消化病學(xué)專家委員會委員等職務(wù)。擅長治療胃食管反流病、慢性腹瀉、便秘、胃炎等消化系統(tǒng)常見病。

這篇文章回答上次的問題，簡單幾招，就可以做到“吐氣如蘭”。第1招：移步上一篇《擺脫口臭！》，有病治病，沒病看個熱鬧。第2招：飯后刷牙。不光是三餐，吃了餅干、蛋糕等零食后更要刷牙，因為口腔的細菌發(fā)酵會利用這些殘留在牙齒、舌面及口腔黏膜表面的食物發(fā)酵，產(chǎn)生臭味。第3招：少吃肉。肉的主要成分是蛋白質(zhì)，大量吃肉后無法消化，腸道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生多種臭味的化合物，從肺部呼吸出來。第4招：少吃難聞氣味的食物。蔥、蒜、洋蔥、花椒、咖喱、榴蓮、臭奶酪、煙、酒等有刺激的氣味，吃了以后呼氣中混有它們的味道，形成“假性口臭”。第5招：喝芳香味的茶。蜂蜜水、檸檬茶、紅茶、綠茶、花茶等，含有的芳香化合物經(jīng)腸道吸收后，從肺部呼出，會帶有濕潤的醇香，讓對方“如沫春風(fēng)”，強烈推薦！第6招：不要吃口香糖！不要吃口香糖！不要吃口香糖！重要事情說三遍。尤其是薄荷味的口香糖，口香糖自帶的調(diào)味劑會在口腔細菌分解下產(chǎn)生含硫的臭味氣體，混合著口水的味道，會給對方非常難受的感覺。正確的做法應(yīng)該是進食后刷牙，參見第1招。本文系錢孝先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

廣大吃瓜群眾對消化不良幾乎耳熟能詳，即使是路人甲似乎也能診斷自己是否“消化不良”。那么什么是消化不良呢？除了消化不良，去醫(yī)院看病，醫(yī)生經(jīng)常也會更詳細的寫下診斷名稱——功能性消化不良，與之對應(yīng)的還有一種器質(zhì)性消化不良，卻不是那么簡單了。從專業(yè)角度來說，消化不良并非一頂隨意可戴的“帽子”，而是有著明確界定的醫(yī)學(xué)術(shù)語，有嚴格的定義，診斷消化不良需要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。消化不良主要包括4種癥狀，即上腹部疼痛、燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感。它不是一種獨立的疾病，而是具有上述一種或多種癥狀的臨床綜合征。消化不良作為一組癥候群，見諸于多種疾病。也就是說，引起消化不良的因素有很多，總體分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。因此，即便是同為消化不良患者，但預(yù)后可能因為所致疾病的不同而完全迥異。不僅如此，器質(zhì)性消化不良是什么疾病引起的？器質(zhì)性消化不良是由于各種器質(zhì)性疾病引發(fā)的消化不良癥狀，既可能是由于消化系統(tǒng)疾病，如來自胃腸道的消化性潰瘍、胃食管反流病、胃食管腫瘤等，或來自肝膽胰的疾病，如急慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽石癥及慢性膽囊炎等；又可能是由于消化系統(tǒng)以外疾病或全身性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等。而在使用一些藥物，比如部分降壓藥、抗生素時都可能出現(xiàn)消化不良癥狀。如上述所見，器質(zhì)性消化不良既可能是良性疾病所致，也可能是惡性疾病所致。因此，發(fā)生消化不良，尤其在癥狀明顯、持續(xù)，甚至逐漸加重時，一定要及時就診，尋找病因，以免延誤診治時間。消化不良是上消化道的常見癥狀群，因而胃鏡常作為消化不良診斷的主要檢查手段，一方面是由于我國胃鏡檢查普及，另一方面是由于我國消化性潰瘍及胃食管腫瘤的患病率較高，因此，胃鏡檢查對于鑒別器質(zhì)性消化不良有非常大的幫助。發(fā)生功能性消化不良怎么辦？功能性消化不良，顧名思義，即血生化和內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn)，難以用器質(zhì)性疾病來解釋的消化不良。導(dǎo)致功能性消化不良的原因主要包括以下幾方面：1.胃腸運動功能障礙：致使餐后胃內(nèi)食物分布、排空異常，引起餐后飽脹、早飽等。研究表明，約有40%的患者存在胃排空延緩。2.內(nèi)臟高敏感性：患者對胃擴張刺激產(chǎn)生不適感的嚴重程度明顯高于健康人群，因此患者餐后出現(xiàn)的上腹飽脹或疼痛，也可因此出現(xiàn)早飽等消化不良癥狀，但明顯的體重下降應(yīng)及時就診排除器質(zhì)性問題。3.胃酸過多：刺激會引起胃酸分泌增加，患者產(chǎn)生酸相關(guān)性癥狀，如空腹時上腹部不適、燒灼感、上腹疼痛，而進食后減輕。4.精神心理障礙及腦-腸軸調(diào)節(jié)異常：約半數(shù)以上的患者存在不同程度的精神心理障礙，癥狀的嚴重程度與抑郁、焦慮及恐懼等有關(guān)。而腦-腸軸調(diào)節(jié)異常介導(dǎo)了精神心理障礙對消化道的影響。因此，精神心理社會因素是功能性消化不良發(fā)病的重要因素之一。5.幽門螺桿菌感染：最新的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)明確說明需要重視幽門螺桿菌與消化不良的關(guān)系。我國作為幽門螺桿菌高流行地區(qū)，更加需要在必要時對患者進行檢查，并根除幽門螺桿菌。得了功能性消化不良該如何治療？功能性消化不良可能會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康，需要治療。功能性消化不良常用的治療藥物有：復(fù)合消化酶、 抑酸藥（主要是PPI和H2受體拮抗劑）、胃腸動力調(diào)節(jié)劑等，部分患者還需要同時使用精神心理治療藥物減輕消化不良的癥狀。同時，發(fā)生了功能性消化不良，需要尋找可能存在的不良生活、飲食習(xí)慣，應(yīng)該改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、去除與癥狀相關(guān)的因素。跟胃腸相關(guān)的消化道疾病，治療的時候往往一半靠藥物，一半靠“養(yǎng)”。不同食物、進食方式可能與功能性消化不良有關(guān)，有研究提示某些食物或食物添加劑能夠?qū)е禄蚣又匕Y狀，如過多的粗糧、高脂飲食、刺激或辛辣食物、甜食、碳酸飲料、酒、濃茶和咖啡等。有的食物則可能有助于減輕癥狀，如粥、面條、面包、酸奶、蜂蜜、蘋果等。不規(guī)律進餐和快速進餐也是引發(fā)患者產(chǎn)生消化不良癥狀的原因。不吃早餐、多餐、吃夜宵、食用辛辣甜食和產(chǎn)氣食物都是重要的誘發(fā)因素。因此在日常生活中，養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的飲食習(xí)慣就能起到很好的預(yù)防和治療作用。綜上所述，當(dāng)出現(xiàn)消化不良癥狀的時候，吃瓜群眾切忌自我診斷，給自己亂扣“消化不良”的帽子，一定要去醫(yī)院及時就診，在醫(yī)院各種體檢設(shè)施的幫助下，排除器質(zhì)性消化不良，明確功能性消化不良的診斷之后，再根據(jù)醫(yī)生的意見，尋求正確的防治措施。參考文獻：1.中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸功能性疾病協(xié)作組. 中國功能性消化不良專家共識意見（2015年）.中華消化雜志.2016;36:217-227.2. 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中國消化不良診治指南. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19(20):9-11.3.陳鑫, 王邦茂.功能性消化不良的規(guī)范診斷.中華全科醫(yī)師雜志.2008;7:587-589.