不少人有“口苦”現(xiàn)象，特別是清晨口苦。是否與肝病有關(guān)呢？ 其實(shí)引起口苦的原因很多： 1、口腔疾病，牙周炎，牙結(jié)石可以引起口苦。所以要定時(shí)潔牙，最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時(shí)也要正確刷牙。學(xué)會(huì)使用牙線(xiàn)，及時(shí)清除牙縫里的殘留食物，十分有幫助。 2、慢性咽喉炎，鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查，必要時(shí)適當(dāng)使用抗菌藥物。還要停止吸煙，離開(kāi)刺激的環(huán)境，多呼吸新鮮的空氣，有時(shí)少說(shuō)話(huà)也有幫助。 3、慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良，膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律，每餐都要吃，不要過(guò)飽。飯后適當(dāng)散步也有幫助。少吃紅燒的大魚(yú)大肉，不吃刺激的食物，飲食宜清素，不宜酗酒。晚餐與夜宵，不可過(guò)多。也不可熬夜?？梢詸z查是否有幽門(mén)螺旋菌感染，若有可以殺菌治療。 4，腸道疾病，便秘，慢性腸炎。平時(shí)要多吃水果蔬菜，保持健康樂(lè)觀的心態(tài)，多喝水，不宜久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。這些都有利于改善胃腸功能。必要時(shí)，可以適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥物，也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病，膽結(jié)石，膽囊炎。所以平時(shí)不要吃太多海鮮，與油膩食品，多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查，必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝，肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫，從而導(dǎo)致胃腸功能混亂，消化不良，可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒，改善肝功能，有利于控制。 7、其他。糖尿病，腎病等疾病也可以引起口苦，所以最好做個(gè)全身體檢。其實(shí)，隨著生活條件提高，每年一次體檢是必要的。 總之，口苦的的原因較多，肝病只是其中一種。肝?。ㄈ缫腋巍⒈危┰缙谝话悴粫?huì)引起口苦。因此，口苦需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，仔細(xì)分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒因?yàn)椴恢囷?，家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心孩子吃不飽，往往導(dǎo)致嬰幼兒傷于乳食過(guò)多，傷食導(dǎo)致腹脹占大多數(shù)，也有是脾胃虛弱，運(yùn)化乏力導(dǎo)致的腹脹。嬰幼兒無(wú)法表達(dá)自己的痛苦，那么，怎么辨別孩子腹脹？ 一看：看腹部是平的，有沒(méi)有高起來(lái)，如果高起來(lái)說(shuō)明可能有腹脹。 二摸：摸摸孩子的肚子是不是軟的，摸的時(shí)候孩子會(huì)哭鬧或者皺眉。如果彈性高，鼓鼓的不軟和，說(shuō)明有腹脹。 三扣：左手中指中節(jié)放在孩子腹部，拿右手中指叩診，如果跟敲鼓似的，說(shuō)明有腹脹。 四聽(tīng)：用聽(tīng)診器聽(tīng)聽(tīng)孩子腸鳴音一分鐘多少，如果腸鳴音減弱或者活躍則提示腹脹。 本文系劉磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

忌口的難言之隱大夫，吃藥期間有沒(méi)有忌口，啥東西不能吃呢。如果說(shuō)，消化內(nèi)科甚至所有科室的醫(yī)患對(duì)話(huà)中，什么問(wèn)題最最多的，就是這一句了。每次患者臨出門(mén)的時(shí)候，總要問(wèn)我，李大夫，要不要忌口，啥不能吃。張麗華來(lái)我的門(mén)診很多次了，一來(lái)二往，彼此熟悉起來(lái)，可是這個(gè)問(wèn)題，還是問(wèn)了我很多次，我才決定給她科普一下。因?yàn)椋蠓蛴X(jué)得這個(gè)問(wèn)題很煩。你吃飯喝水還要我管？生活可以治愈身心患者很愿意問(wèn)，而醫(yī)生聽(tīng)著很煩的問(wèn)題，往往是診療的細(xì)節(jié)以及醫(yī)患彼此缺乏溝通的地方。原因在于，醫(yī)生不屑于這些問(wèn)題，因?yàn)獒t(yī)生的角度，總是偏移在用藥和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，那些是決定醫(yī)療的行為含金量的東西，一猛子扎下去，不愿意爬出來(lái)。例如，我們消化性潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌感染，究竟用哪種抗生素和抑酸藥的配合，才是最好的組合。那么至于吃什么，影響并不那么大。大夫還要管吃飯的事情嗎？我們醫(yī)生在不停的閱讀當(dāng)前世界最新的研究文獻(xiàn)，用怎樣的調(diào)整，更利于提高殺滅幽門(mén)螺旋桿菌5%的根除率，也就是之前100個(gè)感染的人，70個(gè)可以被自己的方案根除幽門(mén)螺旋桿菌，現(xiàn)在要是能讓多5個(gè)人的細(xì)菌被殺滅，也就是能讓75個(gè)人可以根除，那是多么自豪的事情。這5個(gè)人要感謝我八輩祖宗。而實(shí)際上，那些吃喝拉撒對(duì)患者來(lái)說(shuō)，才是重要的。確實(shí)每天要面對(duì)的真實(shí)問(wèn)題，尤其是當(dāng)自己生病的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病的影響，究竟哪些是有利的，哪些是有害的，很多時(shí)候自己都不清楚。吃藥很重要，那么吃了藥之后呢？其他時(shí)間，還需要注意什么呢，治療期間，住院還是在門(mén)診的時(shí)間畢竟有限，那么多時(shí)間在家，在單位，不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響嗎？那么，最好的康復(fù)診療，應(yīng)該不僅僅在醫(yī)院，更重要的是在生活工作中。現(xiàn)實(shí)的骨感勝于理論的豐滿(mǎn)麗華是一個(gè)大大咧咧的女孩子，其實(shí)說(shuō)女漢子更準(zhǔn)確。一個(gè)月前，腹痛黑便，實(shí)在受不了了，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸潰瘍，伴有幽門(mén)螺旋桿菌。來(lái)到我這里診療。診斷明確，病因清楚，診療方案也很清晰。按照最新的診療指南，根除幽門(mén)螺旋桿菌，90%的消化性潰瘍可以恢復(fù)。于是處方迅速敲出，青霉素，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀，克拉霉素，四聯(lián)療法兩周，我很自信的跟她說(shuō)，你的疾病簡(jiǎn)單，兩周會(huì)好，放心吧。麗華也很開(kāi)心，她說(shuō)，我在好大夫上看了您的評(píng)價(jià)和文章，相信您說(shuō)的，我一定好好吃藥，聽(tīng)話(huà)。有沒(méi)有啥忌口的呢。一聽(tīng)這句話(huà)，我的內(nèi)心就像草地被風(fēng)吹過(guò)一樣不能平靜，我勉強(qiáng)笑笑，用一種復(fù)雜的心情說(shuō)道，不用。隨后叫了下一個(gè)人的名字和號(hào)碼。哦，麗華遲疑著就退出去了。停藥后一個(gè)月，按照我的方案，麗華復(fù)查呼氣試驗(yàn)，果然是陰性了，我說(shuō)，你看，聽(tīng)我的沒(méi)錯(cuò)吧，已經(jīng)好了。麗華看看我，說(shuō)，太好了，謝謝李大夫。頓一頓之后，她說(shuō)，可是我還是疼。大便還是偏黑，我做了兩次大便常規(guī)，還是有潛血呢！咦——，可能是還沒(méi)有完全愈合，還是餐前疼嗎？是的，還是餐前疼，我這個(gè)怎么這么難呢？疼的時(shí)候，吃東西會(huì)緩解嗎？我總是早晨空腹喝咖啡，喝了咖啡更疼了，后來(lái)我就配點(diǎn)點(diǎn)心。啊，你還喝咖啡，誰(shuí)叫你喝的呀。我有些不開(kāi)心和詰難她的語(yǔ)氣。我問(wèn)你要不要忌口，你說(shuō)不用的。麗華一臉的委屈。好吧，我忽然意識(shí)到，我錯(cuò)了。美味是殺手，用心可策反咖啡是美味的飲品，也是生活中經(jīng)常品味的。對(duì)于一個(gè)白領(lǐng)有現(xiàn)代氣息，并且在外企工作的麗華來(lái)說(shuō)，是一件司空見(jiàn)慣的事情?？Х炔皇撬纳?，確實(shí)是她生活中的一部分。麗華經(jīng)常喜歡喝咖啡，還有三個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是很濃，第二個(gè)是純咖啡，不加奶，不加糖；第三個(gè)是空腹。晚上睡覺(jué)前，或者早晨。前段時(shí)間她在趕一個(gè)項(xiàng)目，熬夜，同時(shí)，在喝咖啡。我在門(mén)診確實(shí)了解到了她熬夜和勞累的現(xiàn)實(shí)，卻忽略了她愛(ài)喝咖啡，并且要用它來(lái)提神的細(xì)節(jié)?？Х群锌Х纫?，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)促使交感神經(jīng)興奮，因而可以消除睡意、改善血液循環(huán)，身體也感覺(jué)暖和起來(lái)，不覺(jué)得疲勞，所以有“提神”效果。但是胃部受到刺激而胃液分泌增加，刺激空胃，對(duì)胃潰瘍等患者不利。在餐后飲用，則因?yàn)槲敢悍置跁?huì)增加，所以對(duì)消化有幫助。因此在餐后飲用就絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題?？Х瓤梢云茐奈刚衬さ谋Ｗo(hù)屏障，刺激胃酸分泌，這兩點(diǎn)，就容易讓胃酸肆無(wú)忌憚的破壞消化道，形成消化性潰瘍。不加奶，空腹更是讓咖啡的特點(diǎn)赤裸裸，害處暴露，而益處沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。所以，咖啡是她消化性潰瘍生活中的殺手，幽門(mén)螺旋桿菌是疾病的幫兇。我們的診療方案消滅了正面戰(zhàn)場(chǎng)，卻忽略了敵后力量。于是，細(xì)菌殺滅了，潰瘍卻還存在，所以，還沒(méi)有愈合，還疼，還出血，大便還有潛血。這就是，大家只關(guān)注了幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致潰瘍的事實(shí)，忽略了生活中潛伏的隱形殺手。醫(yī)生和患者都在忽略。習(xí)慣的力量最可怕，讓偽裝者潛伏在身邊。我只好向麗華道歉，是我沒(méi)有好好和你溝通。麗華說(shuō)，對(duì)不起大夫，也是我造成的這個(gè)局面，我一定聽(tīng)你的，不再喝咖啡。不過(guò)，話(huà)說(shuō)回來(lái)，你這個(gè)藥真苦呀，堅(jiān)持下來(lái)也不容易，還有惡心。我說(shuō)，謝謝你的信任和醫(yī)患配合，我們終于堅(jiān)持完了這個(gè)療程。你做的很棒。今后爭(zhēng)取把藥物的劑型改一下，利于服用。剛才說(shuō)的。多5個(gè)人可以被根除，那么這75個(gè)人的感受就不用管了嗎？麗華就是這75個(gè)人中的。也許，另外的25個(gè)人，就是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有交代用藥方案，自己隨便吃，也不忌口，導(dǎo)致治療效果不好呢，或許就是不信任醫(yī)生，藥太苦，不吃了。如果我們把忌口和注意事項(xiàng)說(shuō)清楚。也許，比鉆研用藥方案，能夠更提高根除率?；蛟S90個(gè)人就都治好了的?？嚯m苦，意境卻不同。麗華按照我說(shuō)的內(nèi)容，暫時(shí)不再空腹喝咖啡，干脆戒了咖啡一個(gè)月，并且按時(shí)規(guī)律吃飯睡覺(jué)，很快，就不再疼了，復(fù)查了大便也沒(méi)有潛血了，還胖了2斤。麗華說(shuō)，我要減肥，以后就喝咖啡吧。我說(shuō)，那是因?yàn)槟愫瘸隽宋笣?，消化吸收差了的原因。喝咖啡可不一定能直接減肥的。我其實(shí)也喜歡品味咖啡，但是愛(ài)好，卻不是依賴(lài)，你有些依賴(lài)了。李大夫你說(shuō)的對(duì)，我要逐漸減少喝咖啡啦。要不還要吃那么苦的藥物?？Х炔灰彩强嗟膯?？不一樣哦，一個(gè)是好喝的苦，另一個(gè)是難以下咽的苦。我看著她笑了。告訴她，我懂。剛才是個(gè)玩笑啦。其實(shí)生活就是酸甜苦辣咸，就是多元素的集合。平衡才能達(dá)到健康，很多疾病的產(chǎn)生就是生活方式的問(wèn)題，有的要夾雜感染的因素，所以，從根本上治療疾病，需要我們?cè)谏钪姓业狡У牡胤?，回到正軌，就可以了。懂咖啡，懂生活，懂健康，要用心體悟。一個(gè)小小的故事，告訴我們，忌口是醫(yī)患間最容易對(duì)接生活信息的地方。認(rèn)真告訴你的醫(yī)生你最喜歡吃的和特點(diǎn)，認(rèn)真的告訴你的患者，哪些是可以的，哪些是不行的。忌口如此重要，引無(wú)數(shù)患者盡折腰。小項(xiàng)是18歲男孩子，印象深刻的是瘦，黃。一進(jìn)門(mén)就他媽媽把他按在凳子上就開(kāi)始滔滔不絕，大夫，這孩子什么都不吃，吃點(diǎn)就不舒服，脾氣還特別大。我趕緊請(qǐng)她到旁邊，讓小項(xiàng)說(shuō)說(shuō)自己的感覺(jué)。小項(xiàng)低著頭不說(shuō)話(huà)，剛要開(kāi)口，他媽媽又忍不住沖上來(lái)，大夫還是我說(shuō)吧。于是又是一頓掃射。我的內(nèi)心已經(jīng)明白了。媽媽太護(hù)著自己的孩子了，18歲還是覺(jué)得沒(méi)長(zhǎng)大，很多事情還要替他親力親為，這種愛(ài)，害了無(wú)數(shù)的下一代。用自己的觀點(diǎn)要求別人，表面是一種愛(ài)，為你好，實(shí)際上是一種自私，沒(méi)有把自由教會(huì)給我們孩子們。在消化門(mén)診來(lái)找我看小兒消化不良的，無(wú)一例外，都是家長(zhǎng)惹的禍。要么就是從小嬌生慣養(yǎng)，還跟醫(yī)生說(shuō)挑食，所有的挑食，都是家長(zhǎng)一手造成的。仔細(xì)想一下，是不是他不吃什么，就不做什么，怕他吃不好，就做他愛(ài)吃的，久而久之，習(xí)慣養(yǎng)成了。孩子其實(shí)什么都懂，有自己的思想，需要和他商量。要不然，就會(huì)形成溺愛(ài)依賴(lài)或者逆反。跟她說(shuō)了這個(gè)理論和我的體會(huì)，立刻得到了旁邊父親的頻頻點(diǎn)頭認(rèn)可，這也是我的門(mén)診中司空見(jiàn)慣的。媽媽不說(shuō)話(huà)了，我趕緊補(bǔ)充問(wèn)，小項(xiàng)，你還有什么不舒服。小項(xiàng)在我的鼓勵(lì)下，逐漸自信起來(lái)。其實(shí)沒(méi)有啥不舒服，從小就不敢吃韭菜，不喝涼的水，不敢吃……，為啥不吃呢，這些都是食物和飲料呀，我媽說(shuō)，要忌口……我忽然更明白了。他們太注意飲食了，這個(gè)結(jié)果就是，過(guò)猶不及。消化醫(yī)生教你做美食家其實(shí)，對(duì)于消化疾病來(lái)說(shuō)，人吃五谷雜糧，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，營(yíng)養(yǎng)均衡最健康。如果這也不吃，那也不吃，最終的結(jié)果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因?yàn)橛眠M(jìn)廢退，不用的東西，遲早要退化?？偸遣怀砸环N東西，相關(guān)的消化酶就會(huì)減少。逐漸的退化，就會(huì)帶來(lái)更多的影響。我們應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過(guò)度刺激的食物，以及經(jīng)常在外飲食，飲食不規(guī)律等。除此之外，別無(wú)忌口，只要是應(yīng)季的天然的食物，傳統(tǒng)的做法，都是可以正常飲食的。越自然越健康，而且，不能刻意的關(guān)注飲食偏好，需要達(dá)到自然的平衡最重要。消化內(nèi)科的醫(yī)生，職責(zé)還在于把患者變成美食家，讓患者從疾病中解脫出來(lái)，享受美食，享受健康的美食。除了一部分的藥物治療，很多患者更多的是了解自身，并從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，清淡自然，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，享受美食，轉(zhuǎn)變理念。逐漸你就會(huì)從胃病患者，變成美食家。變成有健康理念的美食家。那我現(xiàn)在吃米飯都不舒服，怎么辦呀。小項(xiàng)一臉的問(wèn)號(hào)，他媽媽也是做后悔狀。人體的原則是在一定程度上的用進(jìn)廢退，解鈴還須系鈴人，吃這個(gè)不舒服，就暫時(shí)不吃，如果喜歡吃，那么就逐漸鍛煉著吃，刺激相應(yīng)的身體的消化酶的發(fā)育，當(dāng)然，要是某種事物天生過(guò)敏，就別招惹它了。另外，需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體新陳代謝，尤其是消化道的動(dòng)力?？梢允褂梦魉幍奈改c動(dòng)力藥，或者中醫(yī)的健脾理氣的方法。這一課，小項(xiàng)和媽媽爸爸都明白了，也希望這個(gè)故事你也明白。麗華是太不注意忌口，而小項(xiàng)是太注意忌口，這兩個(gè)方面都不對(duì)。經(jīng)過(guò)麗華和小項(xiàng)事件，我為我的患者制定了總的忌口原則。第一條， 總的原則，一般通則規(guī)律飲食的真諦——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好、中午要吃飽、晚上要吃少’ 早晨吃得要豐富多彩，就像慈禧當(dāng)年那樣的吃飯排場(chǎng)，需要均衡營(yíng)養(yǎng)；中午要吃得比較多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一點(diǎn)。并且，規(guī)律飲食的時(shí)間也很重要，早飯最好在8點(diǎn)以前，午飯?jiān)谙挛?點(diǎn)之前，晚飯?jiān)谕砩?點(diǎn)之前。也就是說(shuō)規(guī)律吃飯有三個(gè)層次，第一是品種要豐富；第二是食量要恰當(dāng)；第三是時(shí)間要正確。第二條， 飲食的內(nèi)容請(qǐng)參照《中國(guó)居民膳食指南》國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》里面有一個(gè)“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，按照這個(gè)吃就沒(méi)錯(cuò)。至于有的人，中午沒(méi)空，晚上吃得好一些行不行，其實(shí)，我說(shuō)的時(shí)間沒(méi)有那么絕對(duì)，中午吃不好，難不成晚上還不讓吃了？但我還是建議，如果晚上吃正餐，最好能早點(diǎn)開(kāi)飯，并且飯后做簡(jiǎn)單的活動(dòng)，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并且易于消化。實(shí)用的消化知識(shí)，平淡真實(shí)的故事。歡迎閱讀小說(shuō)體中西醫(yī)科普暢銷(xiāo)書(shū)《胃靠養(yǎng)腸靠清》第三條， 分疾病分類(lèi)別的食物忌口（依據(jù)門(mén)診和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)制定，目前沒(méi)有臨床試驗(yàn)）。疾病共同禁忌不適宜食物和飲料禁止食物及飲料消化不良口味重的刺激性食物，如多鹽多油過(guò)度烹飪的食物。油炸類(lèi)食物以及煙熏腌制類(lèi)食物。各種香煙和白酒韭菜，大豆，咖啡，可樂(lè)等碳酸飲料，啤酒臘肉，松花蛋，老咸菜，白酒慢性胃炎（萎縮非萎縮）牡蠣等海鮮，臘肉，松花蛋反流性食管炎甜食，巧克力制品尤其是可可含量少的，生蘿卜粥，菠蘿，巧克力制品消化性潰瘍海鮮，粽子，元宵，橘子、檸檬、青果咖啡辣椒、辣油、胡椒、咖喱、芥末、酸醋、酸菜、大蒜、生蔥、香精等辛辣刺激食物慢性腸炎香腸，粽子，元宵各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果便秘巧克力慕斯等麻辣小龍蝦，川菜腸易激綜合征牛奶等容易過(guò)敏的食物各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果第四條，既然說(shuō)到了禁忌，那么，就來(lái)補(bǔ)充一個(gè)適合的食物。疾病共同適宜適宜食物和飲料鼓勵(lì)的食物及飲料消化不良新鮮蔬菜水果，低鹽少油蔬菜。蛋類(lèi)和清蒸魚(yú)，燉湯禽肉類(lèi)蘋(píng)果，平菇，菠蘿慢性胃炎（萎縮非萎縮）蘋(píng)果，山楂養(yǎng)胃粥品反流性食管炎熟蘿卜，香菇，蘇打餅干消化性潰瘍香菇，山竹，夏威夷果蘇打餅干，蘇打水慢性腸炎山楂，便秘獼猴桃香蕉，紅心火龍果，檸檬腸易激綜合征粥無(wú)其實(shí)，說(shuō)到底，忌口最高境界就是——不忌口，用食物和生活來(lái)構(gòu)筑免疫長(zhǎng)城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。醫(yī)生會(huì)幫助你恢復(fù)自身的力量，把健康的主動(dòng)權(quán)交給你，讓健康生活方式養(yǎng)成你的習(xí)慣，自發(fā)變成自覺(jué)，那么，形成的健康良性循環(huán)，就是醫(yī)患聯(lián)盟的智慧和魅力。本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

主要是避免攝入明顯產(chǎn)氣的食物成分。 可根據(jù)患者和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)整飲食、建議避免的食物成分有：蔬菜類(lèi)包括洋蔥、豆類(lèi)、芹菜胡卜、球芽甘藍(lán)等；水果類(lèi)包括葡萄干、香蕉、杏、李子等；糖類(lèi)包括多糖、椒鹽餅干、硬面包圈和麥芽等；其他還包括油膩食物、麥麩等。 本文系青海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

筆者是個(gè)胃腸外科醫(yī)生，以手術(shù)解決胃、腸良惡性腫瘤等疾病為主業(yè)。跟胃腸道疾病患者打交道久了，經(jīng)常被問(wèn)及些“胃藥”的吃法，其實(shí)還真是各有不同??！所以興起，特將“達(dá)喜、奧克、嗎丁啉、得每通"這四種最常見(jiàn)對(duì)癥、對(duì)因處理胃部不適的藥物搜索、歸納，重要處在以下表格中以紅、藍(lán)字體標(biāo)出，以期大家“吃對(duì)這些胃藥"，也希望這個(gè)“副業(yè)”科普對(duì)大家也有所幫助。 達(dá)喜奧克嗎丁啉得每通 主要成份鋁碳酸鎂奧美拉唑多潘立酮胰酶性狀白色片白色或類(lèi)白色腸溶小丸或顆粒白色片腸溶膠囊，內(nèi)容物為類(lèi)白色或微帶黃色粉末適應(yīng)癥慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性噯氣、飽脹等。胃酸過(guò)多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙和各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療。主治疾病強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒,強(qiáng)堿中毒,強(qiáng)堿中毒,慢性胃炎,慢性腸胃炎,慢性淺表性胃炎,慢性胃黏膜炎,胃絡(luò)痛,膽汁返流性胃炎,十二指腸潰瘍,胃潰瘍,功能性消化不良,反流性食管炎,消化不良,食管炎胃潰瘍,十二指腸潰瘍,應(yīng)激性潰瘍,反流性食管炎,卓-艾綜合征,胃泌素瘤腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn),腎皮質(zhì)髓質(zhì)膿腫,胃節(jié)律紊亂綜合征,胃腸道外瘺,食物中毒,食管失弛緩癥,結(jié)腸糞性穿孔,神經(jīng)型食物中毒,肉毒中毒,十二指腸憩室,十二指腸損傷,胃炎,消化不良囊性纖維化,慢性胰腺炎,胰腺癌,席漢氏綜合癥用法用量口服(咀嚼后服用)；一次1-2片，一日3次；餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用?？诜?不可咀嚼。 1.消化性胃潰瘍:一次20mg（一次1粒）,一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃潰瘍療程通常為4～8周,十二指腸潰瘍療程通常2～4周。 2.返流性食道炎:一次20～60mg（一次1～3粒）,一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次,療程通常為4～8周。 3.卓-艾氏綜合征:一次60mg（一次3粒）,一日1次,以后每日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為20～120mg（1～6粒）。若一日總劑量需超過(guò)80mg（4粒）時(shí),應(yīng)分兩次服用。成人：口服，一次10-20ml，一日3次，餐前服；兒童：口服，按體重一次200-400ug/Kg，每8小時(shí)1次?？诜淮?.3～1g；一日3次，餐前服。不良反應(yīng)偶見(jiàn)便秘、稀便、口干和食欲缺乏。本品耐受性較好，不良反應(yīng)可能包括：1、消化系統(tǒng)：可有口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛等；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和膽紅素可有升高，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。2、神經(jīng)精神系統(tǒng)：可有感覺(jué)異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎等。3、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期應(yīng)用奧美拉唑可導(dǎo)致維生素B12缺乏。4、其他：可有皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血等。1.偶見(jiàn)輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過(guò)敏、倦耽嗜睡、頭暈等。2.有時(shí)導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復(fù)正常由于胰酶的來(lái)源，偶見(jiàn)對(duì)制劑中動(dòng)物蛋白的變應(yīng)反應(yīng)。在長(zhǎng)期或大劑量接觸后，可能會(huì)有以下不利或毒性反應(yīng)：吸入粉末后，偶有鼻腔刺激和變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生；接觸粉末后，有哮喘、支氣管過(guò)敏和肺部過(guò)敏的病例報(bào)道；對(duì)胃腸道的作用方面，偶有腹瀉、便秘、胃部不適、惡心的報(bào)道；對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)作用方面，長(zhǎng)期大量服用的兒童患者中有高尿酸血癥、高尿酸尿和尿石病的報(bào)道；對(duì)皮膚的作用方面，有過(guò)敏引起的皮疹發(fā)生。禁忌對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用。對(duì)得每通過(guò)敏者禁用。注意事項(xiàng)1.本品連續(xù)使用不得超過(guò)7天，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。1、腎功能不全及嚴(yán)重肝功能不全者慎用。1.孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。1.應(yīng)整粒吞服，不得打開(kāi)或溶解后服用。2.兒童用量請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。2、藥物對(duì)診斷的影響：2.建議兒童使用多潘立酮混懸液。2.兒童用量請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。3.急腹癥患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。①奧美拉唑可抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，反饋性地使胃粘膜中的G細(xì)胞分泌促胃泌素，從而使血中促胃泌素水平升高；3.心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂。3.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。4.妊娠期頭3個(gè)月，嚴(yán)重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。②奧美拉唑可使13C-尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）結(jié)果出現(xiàn)假陰性，其機(jī)制可能是奧美拉唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌（Hp）有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在奧美拉唑治療后至少4周才能進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)。4.如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。4.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。5.如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。3、用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目：5.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。5.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。6.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。①療效監(jiān)測(cè)。治療消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合；治療Hp相關(guān)的消化性潰瘍時(shí)，可在治療完成后4～6周進(jìn)行UBT試驗(yàn)，以了解Hp是否已根除；治療卓-艾綜合征時(shí)，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)胃酸分泌值是否小于10mEq/h（即治療目標(biāo)）。6.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。6.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。7.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。②毒性監(jiān)測(cè)。應(yīng)定期檢查肝功能；長(zhǎng)期服用者，應(yīng)定期檢查胃粘膜有無(wú)腫瘤樣增生，用藥超過(guò)3年者還應(yīng)監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。7.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。7.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。8.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。4、治療胃潰瘍時(shí)，應(yīng)首先排除癌癥的可能后才能使用本藥。因用本藥治療可減輕其癥狀，從而延誤治療。8.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。 9.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。5、為防止抑酸過(guò)度，在治療一般消化性潰瘍時(shí)，建議不要長(zhǎng)期大劑量地使用本藥（卓-艾綜合征時(shí)除外） 10.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。 綜上表格所述，簡(jiǎn)單點(diǎn)的吃法是：1）慢性的、飲食不規(guī)律的、反復(fù)的胃痛，可以吃達(dá)喜緩解癥狀及保護(hù)胃黏膜，此處再次強(qiáng)調(diào)注意達(dá)喜是咀嚼片！效果不明顯時(shí)，加用奧克這一類(lèi)藥（**拉唑）。2）規(guī)則治療潰瘍、HP菌的需要吃?shī)W克這一類(lèi)藥（**拉唑）。手術(shù)后等禁食的患者我們也會(huì)用這一類(lèi)藥物來(lái)預(yù)防空腹時(shí)間長(zhǎng)引起的應(yīng)激性潰瘍可能。3）胃動(dòng)力不足和胰酶等消化酶分泌不足時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為腹脹為主、惡心、甚至腹痛、嘔吐，吃嗎丁啉和得每通解決，需要注意的是在餐前30min左右時(shí)間吃效果最好，有消化道梗阻表現(xiàn)的腹脹、痛、吐、排不出氣和便的，再吃嗎丁啉有時(shí)反而加重癥狀哦！4）我自己的小體會(huì)：想好這一頓吃的會(huì)多的（自助餐、糯米類(lèi)油膩食物等），消化功能平素又一般，可以提前吃嗎丁啉，飯后吃多了痛的話(huà)還是達(dá)喜、奧克好些。而空腹胃痛的嚼達(dá)喜比較好。以上幾種藥都為非處方藥，也是相對(duì)安全的口服“胃藥”，注意吃法，會(huì)對(duì)療效更有幫助。但還是要提醒說(shuō)，反復(fù)地胃痛不舒服，或者嚴(yán)重的疼痛，還是乖乖去醫(yī)院吧。更多資訊歡迎關(guān)注筆者所在工作單位專(zhuān)業(yè)治療小組之隨訪公眾平臺(tái)本文系王雅平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

李先生，今年年近70歲，在他50多歲時(shí)就“慢性胃炎”病史10多年了，主要癥狀是進(jìn)餐后中上腹脹、噯氣，癥狀反復(fù)發(fā)作，特別是在天氣變化、飲食不注意和精神緊張時(shí)容易發(fā)作。近20次的胃鏡檢查和病理報(bào)告中顯示“淺表性胃炎”，有時(shí)報(bào)告“萎縮性胃炎”，還受過(guò)幽門(mén)螺桿菌感染。多年來(lái)，李先生看過(guò)無(wú)數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生，服用大量的西藥和中藥，主要精力基本放在看病上了，長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)心慢性胃炎隨時(shí)會(huì)變成癌癥，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。經(jīng)過(guò)朋友介紹，他找到我，我認(rèn)真細(xì)致分析了他所有的檢查資料、并且詢(xún)問(wèn)了病史和家族史，最后我認(rèn)為他患的是“功能性消化不良”，此前診斷的“慢性胃炎”發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)并不大。經(jīng)過(guò)解釋?zhuān)枷氚し畔铝耍俳o予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。又一個(gè)10多年時(shí)間過(guò)去了，李先生的癥狀得到有效控制，雖然偶爾還有胃部不適，但是這10多年來(lái)，也沒(méi)有發(fā)生癌變，前段時(shí)間復(fù)診時(shí)年近70歲的他說(shuō)：“這十幾年，生活質(zhì)量明顯提高?！蹦敲赐环N癥狀，為何有“淺表性胃炎”和“功能性消化不良”兩種診斷呢？功能性消化不良與淺表性胃炎是兩種不同的疾病嗎?它們是一回事嗎？消化不良與慢性胃炎是2個(gè)概念，但可以同時(shí)存在。消化不良是指上腹正中線(xiàn)及其周?chē)鷧^(qū)域的疼痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸和不適(一種主觀的、說(shuō)不清楚的感覺(jué))等癥狀。它是消化內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)的癥候群。消化不良的原因很多，大體上可以分為“功能性消化不良”和“器質(zhì)性消化不良”。功能性消化不良是指有反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，但是找不到可以解釋這些癥狀的異?；蚣膊?；器質(zhì)性消化不良是有明確的病因，去除這些病因之后，消化不良的癥狀就會(huì)消失，常見(jiàn)的病因有：消化性潰瘍、胃癌、某些胃炎、肝臟和膽道疾病(如膽囊結(jié)石等)、胰腺疾病等。此外，很多消化道以外的疾病也會(huì)引起消化不良癥狀，比如心功能不全、腎功能不全、甲狀腺疾病、糖尿病等。特別值得注意的是老年患者，他們?nèi)砘A(chǔ)疾病比較多，如高血壓、糖尿病、帕金森病等，常常需要服用多種藥物，其中的某些藥物可能會(huì)誘發(fā)或者加重消化不良癥狀。慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，整個(gè)胃黏膜的炎癥分布并不均勻。根據(jù)炎癥部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎；根據(jù)黏膜病變的嚴(yán)重程度分為慢性非萎縮性胃炎（也就是以前所說(shuō)的“淺表性胃炎”）和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是一個(gè)“病理學(xué)”診斷，做胃鏡時(shí)必須取胃黏膜標(biāo)本做組織病理學(xué)檢查。慢性胃炎與消化不良癥狀之間的關(guān)系比較復(fù)雜。絕大部分慢性胃炎是沒(méi)有癥狀的，有的患者有癥狀，但是這些癥狀也沒(méi)有明顯的特異性。目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)“慢性胃炎”的診斷有差異：國(guó)內(nèi)的情況是只要做了胃鏡，醫(yī)生都會(huì)報(bào)告“慢性胃炎”，真是“內(nèi)鏡所到之處，無(wú)處不在發(fā)炎癥”。而日本和西方國(guó)家的學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增大，胃黏膜萎縮實(shí)際上是一種老化的表現(xiàn)，就像皮膚老化了出現(xiàn)皺紋一樣，有時(shí)一些輕-中度萎縮性胃炎對(duì)于老年患者而言，并不是不可接受的。實(shí)際上，“慢性胃炎”和“消化不良”二者可以同時(shí)存在，也就是在“慢性胃炎”的基礎(chǔ)上合并“消化不良”，如果“慢性胃炎”不嚴(yán)重，只要治療“消化不良”就可以了；如果胃炎比較明顯，在消化不良癥狀消失之后，就要繼續(xù)治療“慢性胃炎”。針對(duì)老年人消化不良癥狀，需要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地分析，然后作出“功能性消化不良”或者“慢性胃炎”的診斷；如果診斷為“慢性胃炎”，還要進(jìn)一步評(píng)估其嚴(yán)重程度、與臨床癥狀的相關(guān)性，并積極尋找可能的原因或誘因。幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染是導(dǎo)致老年慢性胃炎重要原因之一，隨著年齡的增大，HP的感染率也增加，目前關(guān)于這種細(xì)菌與消化不良的關(guān)系仍然有很多爭(zhēng)議。是否需要?dú)⒂拈T(mén)螺桿菌需要與醫(yī)生充分溝通。盡管理論上說(shuō)“幽門(mén)螺桿菌是一類(lèi)致癌原(吸煙、飲酒也是一類(lèi)致癌原)”，但并非每一個(gè)感染幽門(mén)螺桿菌的人都要?dú)⒕?。如年齡超過(guò)75歲了，就不建議殺菌了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候治療已經(jīng)沒(méi)有很多益處，還可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有消化不良的患者，要放松心情，正確對(duì)待；生活和飲食要規(guī)律，定時(shí)、定量進(jìn)餐；睡眠時(shí)間充足。跟其他病人交流病情，可能會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮、抑郁情緒，不利于癥狀恢復(fù)。避免刺激性飲食和容易產(chǎn)氣的食物。根據(jù)對(duì)福建省消化不良患者的流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：大部分患者在食用牛奶和奶制品、豆?jié){和豆制品、發(fā)酵的面粉類(lèi)、太甜的食物、欠熟的香蕉、蘋(píng)果等可能會(huì)誘發(fā)或者加重癥狀；作為南方人，對(duì)于某些北方的食物可能也是不太適應(yīng)的，比如五谷雜糧不建議作為主食。正確的做法是：不吃以前不常吃的食物。至于目前非常時(shí)髦的“茶油”，并沒(méi)有證據(jù)表明它能夠治療或者預(yù)防胃病。需要服用保健品時(shí)建議咨詢(xún)醫(yī)生。當(dāng)需要到其他科看診時(shí)，需要把自己的“胃病”告訴醫(yī)生，盡量減少藥物對(duì)胃的不良影響。在慢性胃炎的治療上，胃酸對(duì)有消化不良癥狀患者的胃還是有一定的刺激作用，可通過(guò)抗酸藥物和抑制胃酸分泌藥物兩類(lèi)藥物適當(dāng)控制胃酸。還可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物來(lái)治療，常用的有嗎丁啉、莫沙必利、依托必利、馬來(lái)酸曲美布丁、匹維溴銨等，這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與其他藥物有交叉反應(yīng)，盡可能避免不良反應(yīng)發(fā)生。第三種是胃黏膜保護(hù)劑：這類(lèi)藥物很多，用西藥和中藥，如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴哌特、胃舒顆粒、胃樂(lè)寧、摩羅丹等。這些藥物特性各不相同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對(duì)慢性胃炎有一定的保護(hù)作用。對(duì)于那些癥狀頑固，且有明顯的焦慮、抑郁等心理學(xué)異常的患者，要適當(dāng)接受心理學(xué)咨詢(xún)、應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物。焦慮抑郁時(shí)，會(huì)引起胃腸道內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏，引起或加重消化道癥狀，這些藥物治療可以降低內(nèi)臟感覺(jué)敏感性。因此，得了消化不良或慢性胃炎，并非那么可怕，需要詳細(xì)分析、分別對(duì)待。祝健康快樂(lè)王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會(huì)議 主席福建省消化學(xué)會(huì) 常委福建省內(nèi)科學(xué)會(huì) 常委福建省炎癥性腸病組長(zhǎng)中華消化學(xué)會(huì) 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動(dòng)力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國(guó)炎癥性腸病專(zhuān)家委員會(huì) 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì) 中國(guó)炎癥性腸病聯(lián)盟 常委于福州2016-6-5本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

消化不良定義為存在下述一種或多種癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹痛或燒灼感。在診斷前至少6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，且近3個(gè)月內(nèi)癥狀應(yīng)滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)。約25%的消化不良患者在診斷性評(píng)估時(shí)被發(fā)現(xiàn)具有潛在的器質(zhì)性疾病。然而，約75%的患者具有功能性(特發(fā)性或非潰瘍性)消化不良。常見(jiàn)疾病1.功能性消化不良2消化性潰瘍3.動(dòng)力紊亂4.胃食管返流5.藥物6.食管、胃惡性腫瘤7十二指腸球炎、幽門(mén)功能障礙伴膽汁反流、動(dòng)力異常、HP感染胃炎、膽石癥等但與癥狀的相關(guān)性差，相關(guān)疾病得到治療后癥狀沒(méi)有改善。出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)要高度重視體重減輕、貧血、大便帶血、吞咽困難、治療無(wú)效。需要胃鏡檢查嗎？1年齡大于40歲需上消化道內(nèi)鏡檢查。2年齡小于40歲無(wú)警示信號(hào)可給予經(jīng)藥物治療，治療無(wú)效一定要內(nèi)鏡檢查。

逢年過(guò)節(jié)全家團(tuán)圓，老人們經(jīng)常會(huì)準(zhǔn)備各式各樣好吃的為兒女解饞，兒女們也為表達(dá)孝心帶回五花八門(mén)的保健品，但看似其樂(lè)融融的背后卻隱藏著很多隱患。老年人是“剩飯”和“保健品”的受害者這不，前幾天上班路上，我接到了姑姑的短信：朋友送的保健品去年10月過(guò)期了，現(xiàn)在還能吃嗎？看了這條短信，我這一天上班的心情都不太好。我發(fā)現(xiàn)，中國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)的老年人都有兩個(gè)主要的健康誤區(qū)。一個(gè)是怕浪費(fèi)，比如過(guò)期食品、過(guò)期藥舍不得扔，覺(jué)得還沒(méi)壞，還能吃；還有就是做飯怕不夠吃，每次都多做，但又不想浪費(fèi)糧食，所以總吃剩飯。另一個(gè)是相信和夸大保健品的作用。我姑姑呢，就是這兩大健康誤區(qū)匯集于一身的典型代表。怕浪費(fèi)而吃剩飯，沒(méi)成想損害了健康咱們先來(lái)說(shuō)說(shuō)“剩飯”文化。時(shí)代會(huì)在每個(gè)人身上打下烙印，我們的父母一輩經(jīng)歷了太多的苦難和貧窮，他們挨過(guò)餓，受過(guò)凍，他們“窮怕了，也餓怕了”。挨過(guò)餓的人生怕再挨餓，所以每頓飯都要“過(guò)剩”才能滿(mǎn)足，同時(shí)他們不能忍受把剩飯倒掉，于是總有人像我姑姑一樣，在默默地吃著剩飯?，F(xiàn)代疾病，營(yíng)養(yǎng)不良幾乎消失了，取而代之的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的疾病，所以，少吃一些，才是不浪費(fèi)，才是對(duì)身體的負(fù)責(zé)。反復(fù)熱的菜，早就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了，吃進(jìn)去，胃腸還需要消化，相當(dāng)于機(jī)器在空轉(zhuǎn)，沒(méi)有產(chǎn)生任何效果。而且剩飯菜經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的放置，容易產(chǎn)生對(duì)人體有害的亞硫酸鉀、硫氫氨鈉等有害物質(zhì)，會(huì)損害人體消化系統(tǒng)。導(dǎo)致胃酸、胃漲、頭暈，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致惡心腹瀉等中毒現(xiàn)象。為健康吃保健品，然并卵更是浪費(fèi)下面咱們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)“保健品文化”。很多保健品，都使用了諸如化學(xué)提取等工藝技術(shù)，這本身就對(duì)食物或藥材造成了極大的浪費(fèi)，簡(jiǎn)直就是暴殄天物。想要得到健康，絕不在于食用包裝精美的保健品，以及莫須有的補(bǔ)品。能真正起到保健作用的，就是自然天賜的食物、平和的內(nèi)心，以及適度的運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在的虛假醫(yī)療廣告和藥品廣告特別多，其中大多把保健品說(shuō)得天花亂墜。而現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，壓力增大。很多人感覺(jué)自己身體疲憊，處于亞健康狀態(tài)，那些虛假的廣告也激發(fā)起他們的購(gòu)買(mǎi)欲望，想通過(guò)服用各類(lèi)補(bǔ)品滋補(bǔ)身體。西洋參、紅參膏、靈芝孢子粉都是熱門(mén)的滋補(bǔ)品，還有人熱衷于煲各種滋補(bǔ)湯喝。這樣進(jìn)補(bǔ)，不但不能找回健康，反而常常適得其反，給身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)。最好的補(bǔ)品是“一日三餐”雖說(shuō)民間有很多誤區(qū)，但同時(shí)也有大智慧，人們常說(shuō)的“早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少”是有一定道理的。無(wú)論過(guò)年還是過(guò)節(jié)，大家都不要忽視?！?早餐吃好：無(wú)論是腦力勞動(dòng)者還是體力勞動(dòng)者，很多重要的工作都要在上午進(jìn)行，大腦都需要消耗大量的能量，所以早上一定要吃好。大腦消耗的是葡萄糖，小麥、谷類(lèi)等碳水化合物類(lèi)食物分解為葡萄糖后，會(huì)被人體吸收利用，所以早餐60%-70%應(yīng)該是碳水化合物。比較推薦的早餐是以主食面包為主，搭配煎雞蛋或小杯牛奶。這樣的早餐最符合人體的生理需要。而我們傳統(tǒng)的早餐，比如油條、焦圈、炒肝等，都是非常不健康的。油條這類(lèi)油炸食品是典型的“垃圾食品”，熱量高容易發(fā)胖，反復(fù)利用的油還可能致癌?！?午餐吃飽：午餐的講究沒(méi)那么多，只要蔬果、肉類(lèi)、粗細(xì)營(yíng)養(yǎng)搭配合理，吃飽即可。● 晚餐吃少：應(yīng)該遵循“四少”，即少鹽少油少脂肪少辣的四項(xiàng)基本原則。不要忽視每一餐飯，日積月累，影響深遠(yuǎn)。保護(hù)健康，預(yù)防疾病，就要防微杜漸，小事不可小視。如果能做到這“晚餐四少”，就代表著我們離高血壓、高血脂、胃食管反流和痔瘡等一系列病癥都遠(yuǎn)了很多。同時(shí)，從中醫(yī)的角度來(lái)看，口味重、肥甘厚味（是指油膩、精細(xì)的食物）是生濕生寒的原因，反其道而行，則是避免脾胃內(nèi)傷而生濕的關(guān)鍵。所以吃飯，寧可小清新，不要重口味?？破毡Ｐl(wèi)戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。而對(duì)于?！拔浮睉?zhàn)，我將不遺余力地用事實(shí)講述醫(yī)生知道的真理。當(dāng)當(dāng)：http://product.dangdang.com/23836985.html本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

1、臭屁是怎樣產(chǎn)生的？首先，如果氣體在腸道中存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌添加了有臭味的硫酸鹽。其次，進(jìn)食含硫量高的食物也會(huì)導(dǎo)致放臭屁。但是，我們熟知的容易產(chǎn)氣的食物比如豆類(lèi)、水果和蔬菜，通常會(huì)導(dǎo)致大量無(wú)臭味的屁。2、如何避免放臭屁？最好的防止放臭屁的方法是避免吃富含硫的食物。硫有臭雞蛋的氣味，是造成我們放臭屁的罪魁禍?zhǔn)?。需要避免的食物包括圓白菜家族蔬菜，比如西蘭花、甘藍(lán)、花椰菜和小白菜。其他富含硫的食物還有肉、蛋、奶酪、全脂牛奶、大蒜、洋蔥、山葵和用亞硫酸鹽腌制的食物比如酒和干果。為了避免惡臭氣體，我們應(yīng)該淘汰那些含硫高的肉類(lèi)比如牛肉和豬肉（紅肉），用低硫替代品比如魚(yú)和雞肉代替。用姜和辣椒取代大蒜和洋蔥，并且吃大量低硫蔬菜比如牛油果、茄子、菠菜和胡蘿卜。增加新鮮水果和蔬菜的攝入量，將這作為天然的通便劑，來(lái)幫助我們定時(shí)排便。這能縮短氣體在結(jié)腸中被暴露在產(chǎn)氣細(xì)菌之下的時(shí)間。當(dāng)氣體長(zhǎng)時(shí)間暴露在細(xì)菌下，我們吃的任何食物都能產(chǎn)生臭氣。確保大便有規(guī)律，要多吃天然纖維喝大量的水。3、哪些其他問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致我們放臭屁？臭屁很少與嚴(yán)重的疾病有關(guān)。但是，如果避免了含硫食物，每日定時(shí)大便都不能改善放臭屁，或者還遇到一些其他癥狀，比如體重下降、腹痛、噁心，或嘔吐，這說(shuō)明你可能有消化功能紊亂?？梢钥紤]下面幾種情況：（1）碳水化合物吸收不良該情況從輕微到嚴(yán)重。輕微的狀況可能表現(xiàn)為隱隱的腹痛并伴有腹脹。嚴(yán)重的情況也被稱(chēng)作乳糜瀉。可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛以及維生素缺乏。兩種情況都需要通過(guò)在飲食中去掉麩質(zhì)（面筋）來(lái)治療。麩質(zhì)在小麥、黑麥和大麥?zhǔn)称繁热缑姘兔娣壑卸寄苷业?。避免這些食物能夠改善由麩質(zhì)不耐受引起的癥狀。（2）乳糖不耐癥如果我們沒(méi)有足夠的酶來(lái)分解乳糖，它就會(huì)留在消化道中，供產(chǎn)氣的細(xì)菌食用。如果你乳糖不耐受，避免奶制品可以減少產(chǎn)氣以及改善放臭屁的癥狀。（3）消化道感染有很多細(xì)菌和病毒可以導(dǎo)致消化道感染。有些可能與旅行到世界不同地方有關(guān)。感染通常伴有腹瀉、發(fā)熱和腹痛。（4）白色念珠菌腸道中有少量酵母是正常的，過(guò)多的酵母可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥。例如，念珠菌（假絲酵母）是天然存在于消化道中的救生機(jī)制。然而，念珠菌在一定條件下可以被激發(fā)，轉(zhuǎn)化成有害真菌。這種真菌以分鐘細(xì)絲的形式生長(zhǎng)，根部滲透到人體的器官和組織中。如果你的屁比正常預(yù)期多，則可能是這種酵母過(guò)度繁殖。這種情況的其他癥狀包括進(jìn)食后多余的氣體造成的絞痛和腹脹。這通常發(fā)生在食用這種“觸發(fā)”食物，包括烘焙食品，糖，啤酒，面包，醋，比薩餅皮，大多數(shù)豆類(lèi)，腌制食品和發(fā)酵食品后。（4）消化不良消化不良導(dǎo)致食物殘留在胃里，發(fā)酵或腐爛，釋放出有臭味的和有毒的氣體。此外，這些有毒氣體從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可能導(dǎo)致并發(fā)癥，比如神經(jīng)紊亂、便秘、燒心、腹脹、腹痛、出血痔瘡、新陳代謝減慢以及大便惡臭?；旧?，一個(gè)成年美國(guó)人消化道中大概有約5磅的未消化紅肉。4、對(duì)付臭屁的天然療法（1）茴香茴香是對(duì)付放臭屁的有效方法之一。它在幾分鐘之內(nèi)就能起到效果，大概5到10鐘你可以注意到結(jié)果。你只需要慢慢地咀嚼幾粒茴香籽?；蛘哂脽崴驕厮蒈钕阕?到5分鐘，然后慢慢喝下。（2）姜雖然不解決屁的問(wèn)題，但姜可以阻止氣體在消化系統(tǒng)中生成。因此，你應(yīng)該在進(jìn)食之后盡快吃姜，或把它包含在你的飲食中?；蛘?，你也可以通過(guò)飲用姜茶的形式來(lái)獲得姜。把姜研磨成末，然后用開(kāi)水沖，放置10分鐘左右，加熱到適當(dāng)溫度，每天喝三次。（2）黑色種子和香菜種子除了管理臭屁，這些種子還可以防止消化系統(tǒng)脹氣、受限以及酸消化不良。用開(kāi)水浸泡種子，大約10分鐘左右。然后按壓種子，在飯前飲用溶液。你也可以在飲食中加入這些種子以獲得更好的效果。（3）蘋(píng)果醋多年來(lái)，蘋(píng)果醋被證明是治療臭屁最有效的方法之一。它也可以幫助緩解酸消化不良。在一杯溫水中加入一湯匙蘋(píng)果醋，然后喝下。（4）薄荷最為臭屁的補(bǔ)救措施，薄荷有兩種食用方法。一種是用開(kāi)水沖泡新鮮的薄荷葉，靜置一段時(shí)間。另一種方法是在開(kāi)水中滴入2滴薄荷油，靜置一段時(shí)間。然后每日2到3次。（5）肉桂肉桂比其他自然療法的優(yōu)勢(shì)在于它能對(duì)臭屁問(wèn)題提供瞬時(shí)的緩解。加熱一杯豆?jié){或者乳清，然后混合一湯匙的肉桂和蜂蜜。讓混合物靜置5分鐘，重新加熱溶液至適當(dāng)溫度，然后喝下。但如果你對(duì)豆?jié){過(guò)敏，不要嘗試這種方法。本文系好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

口臭可能原因及對(duì)策：1、臨時(shí)性進(jìn)食一些散發(fā)氣味的食物，如大蒜等，會(huì)自然消失；2、口腔問(wèn)題，牙齦炎等，需口腔科診治；3、中醫(yī)認(rèn)為的胃熱，需要健康指導(dǎo)或/和中醫(yī)藥治療；4、提示可能是幽門(mén)螺旋桿菌感染，需檢測(cè)確定，必要時(shí)進(jìn)行三聯(lián)療法。來(lái)門(mén)診就診的一個(gè)小伙子寫(xiě)了滿(mǎn)滿(mǎn)一篇紙，工工整整的展現(xiàn)了這3年因?yàn)榭诔舳鴰?lái)的苦惱經(jīng)歷。他叫王野。描述的很細(xì)致，還分門(mén)別類(lèi)的，也很有條理。字字句句都反映出他很在意，已經(jīng)在這個(gè)癥狀上陷的很深，它就像一個(gè)黑洞，不斷的吸吮著小伙子的精髓。經(jīng)過(guò)反復(fù)治療，時(shí)好時(shí)壞，這個(gè)惱人的狀態(tài)如影隨形。小伙子長(zhǎng)期受到口臭的困擾已經(jīng)3年多了，逐漸影響到了自己的生活。面對(duì)這個(gè)困惑，他顧慮重重。多次反復(fù)在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行診療，并在一張紙上密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了字，非常細(xì)致的描述了診治的各個(gè)細(xì)節(jié)。蛛絲馬跡被堆砌的密不透風(fēng)，如同就像是在早高峰的地鐵1號(hào)線(xiàn)，密密麻麻行色匆匆。讀罷這張紙，有一種感覺(jué)，似乎眼前的小伙子已經(jīng)被一條鎖鏈緊緊的纏繞，自己不斷的掙扎，卻越來(lái)越緊，在我面前眼前的眉毛就是這個(gè)鏈鎖，越擰越緊。小野長(zhǎng)得蠻秀氣，輕聲慢語(yǔ)好像是婀娜的大姑娘，缺乏男人氣的語(yǔ)言讓我內(nèi)心一陣顫抖，我覺(jué)得和他溝通不能用尋常的語(yǔ)氣，只能當(dāng)女孩子的心思，一層一層的撥開(kāi)，然后有回旋的余地。我拍拍他的肩膀，卻感覺(jué)到了他身體的僵硬，似乎有一種潮潮的味道，在空氣中蔓延，應(yīng)該是容易緊張出汗的原因。也不知道他是充滿(mǎn)了期待，還是已經(jīng)絕望，他把所有的情況顛三倒四的說(shuō)完后，就攤開(kāi)雙手，一言不發(fā)。從他詳細(xì)的記錄和語(yǔ)無(wú)倫次的描述中，我在捕捉著診斷和解決的方案，同時(shí)想著溝通交代病情的方法，我把和患者溝通的方法分為兩類(lèi)：“一瀉千里”和“逆水行舟”。有時(shí)候的溝通非常順暢，雙方都具有親和力，如尼亞加拉大瀑布一瀉千里，順流直下，有時(shí)候患者氣場(chǎng)和醫(yī)生氣場(chǎng)頻率不吻合，則逆水行舟，百般困難，完全取決于審時(shí)度勢(shì)的態(tài)度。我說(shuō)：“你棒小伙子一個(gè)，還能被這個(gè)問(wèn)題困撓，看你寫(xiě)了滿(mǎn)篇，我問(wèn)你，有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)？”“每天都在考慮學(xué)習(xí)和口臭的問(wèn)題，沒(méi)有鍛煉?！薄斑@個(gè)可以有。”“這個(gè)真沒(méi)有?！薄耙院罂梢杂??！蔽覀儌z都笑了，隨后的溝通非常順暢，“一瀉千里”，這是因?yàn)槲腋鶕?jù)年輕人的特點(diǎn)，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行了判斷，拿捏的特別的準(zhǔn)，這說(shuō)難不難，說(shuō)簡(jiǎn)單也不一定，或許他沒(méi)看過(guò)這個(gè)小品，那我后來(lái)的話(huà)就是對(duì)牛彈琴，恰好看過(guò)，理解了這句話(huà)的精髓，并且和今天的狀態(tài)吻合，才能切進(jìn)來(lái)，才能明白的意圖和勸告。所以，文化背景對(duì)疾病的理解，以及診療方案的執(zhí)行起著舉足輕重的作用。談話(huà)最后的核心落腳點(diǎn)，還是我跟他說(shuō)的，要運(yùn)動(dòng)開(kāi)，運(yùn)動(dòng)開(kāi)就能把心結(jié)和心界打開(kāi)，照進(jìn)來(lái)的陽(yáng)光，會(huì)掃除一切陰霾。我對(duì)他說(shuō)：“我先來(lái)分析一下你口臭的原因，然后再找對(duì)策?！薄翱诔糇羁赡艿脑蚴牵号R時(shí)性進(jìn)食一些散發(fā)氣味的食物，如大蒜等，會(huì)自然消失，這是臨時(shí)性的口臭的原因，我們暫時(shí)命名為急性口臭，其實(shí)這都不是一個(gè)疾病，而是一個(gè)癥狀，明顯你不是這個(gè)原因，你已經(jīng)3年了。”他眨眨眼睛，聽(tīng)得很認(rèn)真?！捌浯纬Ｒ?jiàn)的慢性口臭的原因是口腔問(wèn)題，這是容易最常見(jiàn)并且被忽略的。各種牙齦炎牙周疾病等，沒(méi)有保護(hù)口腔，沒(méi)有正確使用牙刷，以及牙線(xiàn)，還沒(méi)有定期進(jìn)行口腔體檢護(hù)理等，都可能出現(xiàn)食物殘?jiān)舸?，牙縫沒(méi)有清理干凈而出現(xiàn)牙齒周邊的問(wèn)題。根據(jù)你的記錄，應(yīng)該不是這個(gè)問(wèn)題。我們消化內(nèi)科和口腔科是息息相關(guān)的，牙好胃口就好，吃嘛嘛香，這個(gè)是有道理的，健康的口腔有利于消化系統(tǒng)的運(yùn)行，所以，口臭一個(gè)重要原因就是來(lái)自口腔的味道，需口腔科診治，洗牙，并正確護(hù)理，保持健康口腔。曾經(jīng)治療過(guò)好幾個(gè)患者的口臭，怎么都不好，中藥吃了半年，后來(lái)聽(tīng)我的勸告，做了洗牙和口腔治療，很快就好了，尋找到正確的病因很很重要，不能盲目吃藥。第三是中醫(yī)說(shuō)法的胃熱，大約能對(duì)應(yīng)到西醫(yī)的消化不良或者胃食管反流，因?yàn)槭且粋€(gè)癥狀，所以，在很多時(shí)候用胃熱來(lái)進(jìn)行診斷和說(shuō)明是一個(gè)比較準(zhǔn)確的狀態(tài)。我看你的診療記錄，進(jìn)行了中醫(yī)湯藥和中成藥的清胃熱治療，時(shí)好時(shí)壞，說(shuō)明了這一點(diǎn)。這也是一個(gè)口臭常見(jiàn)的中醫(yī)原因，這時(shí)候的口臭就不是口腔的問(wèn)題了，而是來(lái)自于消化道胃中的氣味。一般是飲食不規(guī)律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及調(diào)料多，重口味的食物，胃腸消化不良，胃內(nèi)容的氣體反流出現(xiàn)的；還有一個(gè)原因，口臭提示可能是幽門(mén)螺旋桿菌感染，感染后的胃腸道會(huì)出現(xiàn)消化不良，胃腸動(dòng)力不足，不正常的氣體，沒(méi)有消化的食物的氣味反上來(lái)，出現(xiàn)的，這個(gè)需檢測(cè)確定?！彼?tīng)得很認(rèn)真，時(shí)而還寫(xiě)下了1234。我之所以這么細(xì)致地進(jìn)行分析，目的是讓小伙子不再糾結(jié)。其實(shí)患者的類(lèi)型不同，需求也不同。有的就希望兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩，不想知道怎么回事，只想知道該怎么解決。而很多患者希望知道疾病的來(lái)龍去脈，心中有數(shù)。對(duì)于這位心思細(xì)膩的小伙子，需要為他分析中西醫(yī)發(fā)病的機(jī)理和條理清晰的解決方案。“針對(duì)這四個(gè)方面，我給你制定了你的解決方案。第一、少吃蔥蒜等食物，其實(shí)這個(gè)不重要，你知道就行了。第二、好好洗牙，然后正確使用牙線(xiàn)，觀察一個(gè)月，確定是否還有口臭第三、根據(jù)中醫(yī)辨證，你不僅有胃熱，還有濕氣困在中焦，濕熱在一起，不容易被清除，我給你開(kāi)1-2周的湯藥，不僅清胃熱，還有健脾化濕的作用，這樣才能從根本上解決你胃熱反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，之前的處方大部分是清胃熱，沒(méi)有考慮化濕的問(wèn)題，所以，效果不理想。第四、給你開(kāi)一個(gè)13C呼氣試驗(yàn)，明早空腹來(lái)查，確定是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染。當(dāng)然貫穿始終的，還需要你清單飲食，規(guī)律吃飯，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?！边@個(gè)診療是一氣呵成的，之前聽(tīng)他說(shuō)了那么多，在我耐心傾聽(tīng)的表情下，已經(jīng)把這些診療的分析和決策方案打好了腹稿，并且面對(duì)心思細(xì)膩的應(yīng)對(duì)，我需要把條理理順。所以，我自信的說(shuō)完這些，他也很高興。這一切都在我的掌控之中，喜歡這種游刃有余的感覺(jué)，雖然這是一個(gè)小病，甚至是一個(gè)小的癥狀，但解決它也是醫(yī)生的職責(zé)。通過(guò)幾次的診療，我們進(jìn)一步理清了思路，恢復(fù)了年輕小伙子的自信，重新面對(duì)未來(lái)，甩開(kāi)疾病的包袱，輕裝前進(jìn)。就像沖鋒陷陣之前的探查敵情，知己知彼，才能百戰(zhàn)不敗。面對(duì)小病，小癥狀，往往是患者的大痛苦，解決了，我覺(jué)得，值得。涉及到的疾病關(guān)鍵詞：口臭 幽門(mén)螺旋桿菌感染 胃熱 消化不良 胃食管反流病甫寸門(mén)診口臭診療：找病因：1、口腔問(wèn)題；2、胃熱發(fā)作；3、幽門(mén)螺旋桿菌感染解決方案：1、口腔體檢和潔牙；2、治療消化不良及胃食管反流病等導(dǎo)致的胃熱；3、檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌，根據(jù)情況決定根治化治療于無(wú)形，生活同步注意：1、飲食自然，摒棄過(guò)度烹飪及過(guò)多調(diào)料刺激，要小清新，不要重口味2、放松心情，消除緊張情緒，豁達(dá)樂(lè)觀3、動(dòng)起來(lái)，運(yùn)動(dòng)出汗。