腹部脹氣是如此常見(jiàn),造成多少人因此煩惱和痛苦。這里愿意向各位提供一些基本知識(shí)，更提供一種對(duì)于腹部脹氣原因的自我簡(jiǎn)捷判斷方法，在腹脹形成的起始階段就加以預(yù)防。 先看腸道怎么會(huì)有氣體。 腸道氣體來(lái)源 腸道氣體來(lái)自3個(gè)途徑：經(jīng)口腔進(jìn)入胃腸道——說(shuō)話、進(jìn)食、飲用碳酸飲料都可吞入空氣或二氧化碳。氣體成分包括氮、氧、二氧化碳。 攝入的碳水化合物酵解而來(lái)——碳水化合物尤其是不易分解的纖維素在結(jié)腸細(xì)菌作用下酵解產(chǎn)生氫、二氧化碳、甲烷等。這些氣體無(wú)色無(wú)臭。 攝入的蛋白質(zhì)腐敗而來(lái)——未被消化的蛋白質(zhì)經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌作用發(fā)生腐敗產(chǎn)生的胺類(lèi)（組胺、尸胺、色胺、酪胺及苯乙胺）、氨、硫化氫、吲哚、苯酚等。氨有刺激性惡臭，吲哚、色胺有強(qiáng)烈的糞臭味，硫化氫有臭雞蛋味，三甲胺、苯乙胺有魚(yú)腥味，尸胺有腐臭味。這些物質(zhì)均有毒性，但正常情況下，這些有害物質(zhì)大部分隨糞便排出，小部分被腸粘膜吸收入血運(yùn)到肝臟解毒。因此不會(huì)對(duì)人體造成傷害。 腸道內(nèi)氣體產(chǎn)生、吸收、排出是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，如果其中一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，腸內(nèi)氣體活動(dòng)失去平衡就會(huì)出現(xiàn)癥狀。 在某些疾病狀態(tài)下，腸道氣體明顯積聚，病人首先感到的是腹脹不適，而同時(shí)發(fā)生的機(jī)體損害卻不易覺(jué)察。 腹脹的兩個(gè)基本問(wèn)題 腹脹是腸道氣體積聚的第一表現(xiàn)。出現(xiàn)腹脹時(shí)可以自己初步判斷一下肚子里的氣體是什么性質(zhì)。是酵解性氣體還是 腐敗性氣體？按照恰前面所述如果腹脹而氣不臭則是酵解性氣體。如果腹脹伴臭氣，則是腐敗性氣體。 然后要弄明白為什么出現(xiàn)氣體積聚？是消化不良還是腸動(dòng)力障礙？如果腹脹伴有大量排氣 ，可能主要是消化不良，如果腹脹而少排或不排氣，可能主要是腸動(dòng)力減弱甚至腸道部分堵塞。后一種治療比較困難。所謂“頑固性腹脹”即指此。 自己可以采取的應(yīng)對(duì)措施 排氣多而有腐敗臭味的腹脹多發(fā)生于中青年飲食不節(jié)者。他們飲食不規(guī)律還可能 喜歡暴飲暴食 ，造成消化酶相對(duì)不足。糾正不良飲食習(xí)慣和補(bǔ)充消化酶，適量增加運(yùn)動(dòng)，一般都能很快緩解。 排氣少而無(wú)臭味的腹脹多發(fā)生在老年人。他們一般素食多，活動(dòng)少，不少人有便秘。還經(jīng)?；加卸喾N慢性病，如慢性胃炎、糖尿病、膽囊炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病。這些病人長(zhǎng)期為腹脹所苦，甚至苦不堪言。他們肚子脹痛，兩肋下不適，有時(shí)腰和背部都痛。整日坐臥不寧。這些病人治療比較復(fù)雜，往往要到醫(yī)生那里去。但是他們自己也可以做些事來(lái)緩解腹脹。這里提供幾條。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 大量植物纖維素固然可以通便，但在腸道細(xì)菌過(guò)多的情況下可以酵解產(chǎn)生很多氣體，如果不能及時(shí)排出會(huì)引起腹脹，所以要葷素搭配。有不少老年人喜歡吃的食物如紅薯、糯米、蠶豆 、菱角、栗子、黃豆、蓮子、芡實(shí)、龍眼、荔 枝、甜瓜、南瓜、豆制品、大棗 、蜂蜜、砂糖、飴糖、、洋蔥、韭菜、大蒜、白果、辣椒、羊肉、雞蛋等，都比較容易產(chǎn)氣。 2、避免盲目“進(jìn)補(bǔ) ” 中藥里人參、黃芪、黃精、白術(shù)、甘草等都是腹脹時(shí)不宜使用的。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 飯后散步、少躺臥可以促進(jìn)胃腸 排空。 4、用藥要適當(dāng) 很多老年人患有慢性病需要長(zhǎng)期服藥，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锞秃苤匾５湫偷睦?，就是慢性萎縮性胃炎一直在服用奧美拉唑之類(lèi)的強(qiáng)抑酸劑，造成胃酸過(guò)少，纖維素不能消化，進(jìn)入胃腸得以存活的細(xì)菌增多，為纖維素在大腸酵解產(chǎn)氣創(chuàng)造條件。 至于積極治療慢性病不言而喻十分重要。很多 慢性病會(huì)出現(xiàn)腸道菌群紊亂，或產(chǎn)生胃腸動(dòng)力障礙 都需要病人配合醫(yī)生治療。 事實(shí)上腹脹并不如此簡(jiǎn)單。 也不是僅與腸道氣體有關(guān)，腹脹時(shí)如果短時(shí)不能好轉(zhuǎn)還是要及時(shí)看醫(yī)生。

現(xiàn)代人因?yàn)楣ぷ髅β?、精神壓力大，加上?jīng)常交際應(yīng)酬，使得三餐要維持規(guī)律正常，似乎是件不容易的事了，因此許多人或多或少都有一點(diǎn)腸胃的小毛病。經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)有人抱怨：“我早晨起來(lái)根本沒(méi)有餓的感覺(jué)，一日三餐像完成任務(wù)一樣，到了吃飯時(shí)間就吃，吃了一點(diǎn)就感覺(jué)飽了，好像吃下去的東西不消化，一直呆在胃里不動(dòng)。”其實(shí)，這就是早飽的表現(xiàn)。所謂“早飽”，是指所吃的食物量少于正常進(jìn)食量就產(chǎn)生“飽”的感覺(jué)，甚至有腹脹、冒酸水的感受，即我們常常說(shuō)的“消化不良”，說(shuō)得具體一點(diǎn)就是“胃動(dòng)力”出了問(wèn)題。這些與生活規(guī)律、飲食習(xí)慣、精神因素、工作壓力等有密切的關(guān)系，如果在生活方式上加以調(diào)理，可以取得很好的療效。第一、飲食至關(guān)重要1 避免食用的食物：甜食、面包、蛋糕、咖啡、碳酸飲料、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類(lèi)、可樂(lè)等。反酸者，應(yīng)忌話梅、香蕉、芒果、李子及甜食等。腹瀉者，忌辛辣刺激和肥甘厚味食物，少食寒涼食物如苦瓜、生菜、芥菜、芹菜；大便堅(jiān)硬者，忌煎炸、燒烤類(lèi)食物.。2平時(shí)應(yīng)少吃多餐，無(wú)論飲水、進(jìn)食避免過(guò)飽；保持飲食均衡，食用富含纖維素的食物。雞鴨魚(yú)肉宜吃，且提倡清燉，食物要軟，如米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹等，細(xì)嚼慢咽，勿狼吞虎咽。第二、調(diào)節(jié)情緒，保持平和心境功能性消化不良與心情有密切的關(guān)系，減少心理因素導(dǎo)致“七情”變化而產(chǎn)生的癥狀，盡量做到身心愉快，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等，注意休息，保證充足的睡眠，如睡眠質(zhì)量不佳或失眠者，應(yīng)采取必要的治療措施，糾正睡眠不足的影響。音樂(lè)有助于消化，古籍有云：“脾好音樂(lè)，聞聲即動(dòng)而磨食”?？梢赃m當(dāng)?shù)芈?tīng)一些歡快、柔緩的音樂(lè)，美妙的音樂(lè)能對(duì)人產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于消化。第三、適當(dāng)?shù)陌茨τ兄陬A(yù)防或緩解消化不良推背部脊柱兩側(cè)：由上而下，從第七頸椎起，下達(dá)腰椎，或用捏脊法。兩手拇指分推兩側(cè)季肋部，再推臍旁?xún)蓚?cè)。還可用搓熱的手掌揉臍部。最后用指掐和拇指平推足三里穴。第四、腹部鍛煉可以增加胃腸功能，以預(yù)防消化不良。1 雙腳分開(kāi)站立，與肩等寬，兩臂左右平舉。上體前屈，用左手指去觸碰右腳，右臂自然上舉，兩腿和兩臂保持伸直，吸氣—還原—呼氣;再換手重復(fù)以上動(dòng)作。10次為1組，每天做3～5組。2 雙膝彎曲仰臥，腳掌平放，雙手輕放于腹部進(jìn)行深呼吸。吸氣時(shí)盡量鼓腹，呼氣時(shí)盡量收腹，反復(fù)進(jìn)行。3 兩臂向上伸直仰臥，兩腿一齊上抬，膝、腳尖繃直。兩腿與身體成90度，堅(jiān)持3～5秒鐘放下四肢。反復(fù)進(jìn)行直至腹肌發(fā)酸。4 背對(duì)床面，雙手撐床，兩膝關(guān)節(jié)彎曲，兩腳掌蹬住床，臀部盡量上抬。反復(fù)進(jìn)行直至腹肌酸痛。5 患者站立，兩腳輪流抬高，膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與身體成直角，然后放下，像原地踏步一樣高抬腿走路。每日這樣走100～250步。6 兩手扶床跪在床上，胸部盡量向下壓，腹部盡量收縮，同時(shí)呼氣，然后挺胸鼓腹。每日起床時(shí)、臨睡前各做10次。7 兩臂平貼地面緊靠?jī)啥雠P，靠腹肌的力量抬起上身，臉盡量貼向雙膝，背部和腿部不要彎曲，吸氣，然后緩緩還原，呼氣。10次為1組，做2～3組。古語(yǔ)云“上工治未病”，人們?cè)谄綍r(shí)要多注意自我的調(diào)護(hù)，以增強(qiáng)自身的抵抗力，從而遠(yuǎn)離消化不良。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：我六月初喝了次酒回家感覺(jué)很不舒服，大便出來(lái)是水和沒(méi)有消化的菜，很緊張到現(xiàn)在一直都這樣，大便有明顯菜葉，身體很差，消化不好，瘦了很多。 病情描述: 六月開(kāi)始到現(xiàn)在消化都不好，吃的菜出來(lái)還是菜，感覺(jué)沒(méi)有怎么吸收，身體減輕十斤左右。7月底做了膽結(jié)石手術(shù)，半個(gè)月后開(kāi)始胃不舒服。8月底去手術(shù)醫(yī)院復(fù)查了血，肝功，醫(yī)生說(shuō)一切正常，又去了消化科，醫(yī)生開(kāi)了阿嗪米特腸溶片，蘭索拉唑，還有個(gè)什么沖劑。吃了感覺(jué)稍微好點(diǎn)。但消化還是不怎么好。9月中旬做的胃鏡結(jié)果是膽汁反流胃炎，胃竇糜爛性，附有血痂，不知道附血痂是已經(jīng)開(kāi)始好了還是沒(méi)有好，開(kāi)的藥雷貝拉唑鈉，鹽酸依托必利片，達(dá)喜，坐珠達(dá)西，枳術(shù)寬中膠囊。 曾經(jīng)治療情況和效果: 6月因包皮龜頭炎吃了些藥，（甲楓霉素腸溶片，鹽酸安妥沙星，啊莫西林，紅霉素片）。7月底做的腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 想得到怎樣的幫助: 我想知道，為什么吃的菜出來(lái)還是菜，形狀都沒(méi)有變，我以前消化很好，每頓要吃2——3碗，而且吃得比較快，中午有時(shí)邊喝冰水邊吃飯，有時(shí)天氣熱了，不想吃飯，就喝兩瓶冰水，都從來(lái)沒(méi)有消化不好過(guò)，前天晚上吃的達(dá)喜晚上就沒(méi)有怎么痛了，昨天開(kāi)始服藥，可上午突然感覺(jué)頭暈，眼睛看東西有點(diǎn)花，中午吃飯流了很多汗，還流了清鼻涕，（喝了些雞湯）不知道是不是昨天有點(diǎn)感冒（但做胃鏡時(shí)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有痰就可以做），今天沒(méi)有好，是喝了雞湯才流的。而且今天也感覺(jué)頭暈，睡覺(jué)流汗多，一天頭都感覺(jué)是暈的，是感冒了嗎還是藥物？這樣的胃病需要多久能痊愈？連服三天后感覺(jué)吃飯時(shí)胸口和胃不舒服，無(wú)力，頭暈，沒(méi)有食欲，晚上又開(kāi)始睡不好，（胃不舒服引起的）。精神不好，今天去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)哪些藥都沒(méi)有什么問(wèn)題，我也搞不懂了 7月底膽結(jié)石手術(shù)，8月消化內(nèi)科開(kāi)藥，9月中旬胃鏡， 幫我答疑，看怎么幫？ 6月：包皮龜頭炎，7月：膽結(jié)石手術(shù)。8月消化內(nèi)科胃不舒服。9月胃鏡。我想知道我的消化不好，吃菜拉菜，吸收不好，身體短時(shí)間消瘦的原因？想知道該用什么藥？醫(yī)院開(kāi)的藥到底該服用哪些？服用后為什么會(huì)出現(xiàn)頭暈，無(wú)力，身體酸痛，睡覺(jué)不好，沒(méi)有食欲，吃飯不舒服的原因？ 四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英：重慶朋友： 您好！ 非常感謝詳述病史，辛苦了！ 1. 膽囊切除術(shù)后，會(huì)有部分患者在近期或遠(yuǎn)期出現(xiàn)消化不良的表現(xiàn)，和膽汁反流性胃炎的情況。由于進(jìn)食量少、消化吸收不好，體重降低也就在所難免。 2. 感冒癥狀是近期的癥狀，可以暫時(shí)不用藥物，觀察兩天再說(shuō)。如果有發(fā)熱、咳嗽、濃痰等情況時(shí)，則積極到附近正規(guī)醫(yī)院就診。 3. 藥物建議用：蘭索拉唑，復(fù)方阿嗪米特治療。 4. 生活方面：低脂飲食、清淡飲食、少量多餐、細(xì)嚼慢咽，勿要進(jìn)食過(guò)酸、過(guò)甜、辛辣、濃茶、濃肉湯雞湯魚(yú)湯等，可以進(jìn)食細(xì)軟食物和各種瘦肉等。上述建議，僅供您參考！ 網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)不能代替面對(duì)面診療，如果條件允許，建議直接在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院消化內(nèi)科面診，獲得具體的幫助。

臨床上，消化不良是指一組表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛和上腹脹的癥狀，常在餐后加重，并伴有早飽、食欲不振、惡心或嘔吐等。這些癥狀主要是以胃為主的一組消化不良癥狀。消化不良是很常見(jiàn)的病癥，各國(guó)報(bào)道的患病率在20％～49％之間，據(jù)我國(guó)廣州報(bào)道，消化不良患者數(shù)占普通門(mén)診患者數(shù)的11％ ，占消化門(mén)診患者數(shù)的53％。消化不良明顯影響患者的生活和工作。按病因劃分，消化不良可分為器質(zhì)性消化不良(organic dyspepsia，OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)。 前者經(jīng)有關(guān)檢查能顯示相關(guān)病因，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性疾病等；也包括系統(tǒng)性疾病引起的消化功能異常，如糖尿病性消化不良和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病。而FD患者經(jīng)內(nèi)鏡等檢查未能顯示有結(jié)構(gòu)上的明顯異常，或難以用這些表現(xiàn)來(lái)解釋其癥狀。消化不良相當(dāng)常見(jiàn)(20％～54％)，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者常多次就診，耗費(fèi)巨大，在國(guó)內(nèi)外均已引起密切關(guān)注。德國(guó)Classen對(duì)3001例FD患者進(jìn)行了為期2年的調(diào)查，結(jié)果表明FD患者的生活質(zhì)量明顯降低；隨訪1年后，75％的患者生活質(zhì)量恢復(fù)正常，表明多數(shù)FD患者預(yù)后良好。該研究還顯示，選擇內(nèi)鏡檢查后進(jìn)行或一開(kāi)始就選擇經(jīng)驗(yàn)治療，兩者的結(jié)果差別不大。這一研究進(jìn)一步表明，制定消化不良的診治流程很有必要，可使患者及時(shí)得到診斷和合理的治療，同時(shí)減少不必要的檢查和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，國(guó)際上已制定出有關(guān)消化不良的診治流程，因此，制定適合我國(guó)情況的消化不良診治流程和指南十分必要。1、國(guó)際消化不良的診治流程 1998年Talhy在Geneva會(huì)議上就消化不良的診治流程指出，對(duì)未作調(diào)查的消化不良病例，應(yīng)根據(jù)病史進(jìn)行相應(yīng)處理，比如對(duì)有燒心感的患者行抗反流治療，對(duì)合并腸易激綜合征(IBS)者按IBS治療。如患者有吞咽困難、嘔血、黑便及消瘦等報(bào)警癥狀，應(yīng)先作內(nèi)鏡檢查，再進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)無(wú)報(bào)警癥狀者，應(yīng)檢查幽門(mén)螺桿菌，或觀察后再作評(píng)估。如HP陰性，則用抑酸劑或促動(dòng)力劑治療。Talley在2000年亞太地區(qū)消化年會(huì)上提出，對(duì)無(wú)報(bào)警癥狀、年齡在50歲以下的消化不良患者可采取經(jīng)驗(yàn)治療，即潰瘍樣型消化不良患者可試用抑酸劑(質(zhì)子泵抑制劑)治療；動(dòng)力障礙樣型消化不良患者用促動(dòng)力劑治療。如經(jīng)上述處理無(wú)效，可互換藥物治療，即抑酸劑治療無(wú)效者接受促動(dòng)力劑治療，促動(dòng)力劑治療無(wú)效者則接受抑酸劑治療。但他也認(rèn)為，內(nèi)鏡檢查對(duì)向患者解釋病情很有用。2、我國(guó)消化不良的診治流程 我國(guó)的胃癌患病率比西方高，遇有消化不良伴報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。要重視腫瘤家族史，年齡以40歲以上作為參考，但應(yīng)密切結(jié)合臨床。對(duì)有明顯情緒因素或心理障礙的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查，這對(duì)明確診斷和解釋病情更為有利。如患者無(wú)上述情況且一般情況良好，或以往已接受過(guò)有關(guān)檢查，最近癥狀又復(fù)發(fā)，或暫不能接受有關(guān)檢查時(shí)，消化不良可采用經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點(diǎn)及癥狀和進(jìn)餐的關(guān)系，推測(cè)其可能的病理生理基礎(chǔ)。健康人的消化間期胃十二指腸運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為特征性的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC)，其中MMCⅢ期起“清道夫”的重要作用。餐后進(jìn)入消化期，近端胃呈適應(yīng)性舒張以容納食物，遠(yuǎn)端胃通過(guò)收縮、蠕動(dòng)消化食物，使其變成細(xì)小顆粒。胃竇、幽門(mén)與十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)在排空過(guò)程中亦起重要作用。許多研究表明，胃運(yùn)動(dòng)功能障礙是FD的主要發(fā)病基礎(chǔ)。FD患者的胃、幽門(mén)及十二指腸動(dòng)力異常不僅存在于消化期，也見(jiàn)于消化間期，50％以上的FD患者有胃排空延緩，有些病例雖然無(wú)胃排空異常，但餐后胃內(nèi)食物分布異常。餐后胃底松弛損害或?qū)U(kuò)張的感覺(jué)異?？赡芘c早飽有關(guān)。約50％FD患者的胃、十二指腸對(duì)機(jī)械性刺激高敏，這可以解釋FD患者進(jìn)食量雖少，但很容易出現(xiàn)上腹飽脹癥狀。此外，十二指腸動(dòng)力紊亂引起的十二指腸酸清除降低與惡心有關(guān)。FD患者在空腹時(shí)出現(xiàn)癥狀的基礎(chǔ)可能是其MMCⅢ活動(dòng)異常，包括MMCⅢ期出現(xiàn)次數(shù)減少、MMCII期動(dòng)力減弱及十二指腸胃反流等，這些可以解釋有些患者空腹時(shí)就有癥狀，餐后不減輕甚至加重?；颊叱２桓叶噙M(jìn)食，以免加重癥狀。注重進(jìn)餐和消化不良癥狀的關(guān)系有助于判析消化不良的病理生理基礎(chǔ)，即是酸相關(guān)性疾病還是動(dòng)力相關(guān)性消化不良。食物能緩沖胃酸，使胃pH值上升，因而能減輕胃酸刺激引起的癥狀。如患者空腹時(shí)上腹不適、疼痛或發(fā)脹，進(jìn)餐后減輕，很可能是酸相關(guān)性疾病。如患者在進(jìn)餐后出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀，而空腹時(shí)無(wú)癥狀，或空腹時(shí)也有癥狀，餐后加重時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)過(guò)多或不當(dāng)進(jìn)食，以致胃消化負(fù)荷加重或出現(xiàn)不符合胃消化生理的情況。如無(wú)食物因素，上述癥狀可視為胃動(dòng)力障礙相關(guān)性消化不良，其病因可能是器質(zhì)性疾病或FD。對(duì)以上情況，建議選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動(dòng)力劑治療胃動(dòng)力障礙相關(guān)性消化不良，服藥時(shí)間為2周，如癥狀減輕或消失，則進(jìn)一步支持以上判斷；如無(wú)效，則建議作進(jìn)一步檢查。 參考國(guó)際消化不良的診治流程，結(jié)合我國(guó)常見(jiàn)胃病以及診治消化不良的特點(diǎn)，并總括以上依據(jù)，在歷經(jīng)2年多的討論和征求意見(jiàn)后，現(xiàn)提出我國(guó)消化不良的診治流程(見(jiàn)附圖)。 診治流程中2次提出問(wèn)題(菱形標(biāo)志)以選擇進(jìn)一步處理方案(箭頭標(biāo)志)，即需進(jìn)一步檢查或根據(jù)癥狀和進(jìn)餐的關(guān)系選擇經(jīng)驗(yàn)治療。對(duì)經(jīng)驗(yàn)治療有效的病例，可判斷其為酸相關(guān)性疾病或動(dòng)力障礙相關(guān)性消化不良(長(zhǎng)方框標(biāo)志)。 對(duì)經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效的病例，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，包括生化檢查、B超和胃鏡檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果作相應(yīng)處理。如有關(guān)檢查顯示陰性結(jié)果或不能解釋其癥狀的陽(yáng)性結(jié)果，必要時(shí)還應(yīng)作進(jìn)一步檢查，包括胃電圖、胃排空檢查等，以了解胃動(dòng)力功能，采用內(nèi)臟感知檢查了解感知有無(wú)異常，必要時(shí)可進(jìn)行心理測(cè)試等。目前我國(guó)內(nèi)鏡檢查的開(kāi)展已相當(dāng)普遍，且費(fèi)用相對(duì)較低，結(jié)合我國(guó)患者的就醫(yī)系統(tǒng)，提出內(nèi)鏡檢查是診斷消化不良的主要手段。

豆制品是大家公認(rèn)的、營(yíng)養(yǎng)豐富，被稱(chēng)為“植物肉”，適用于一般糖尿病友，但對(duì)某些有并發(fā)癥的病友不利。豆類(lèi)按營(yíng)養(yǎng)成分通常分為二類(lèi)，一類(lèi)是大豆﹝又分為黃豆、黑豆等﹞ ，蛋白質(zhì)和脂肪含量高，碳水化合物相對(duì)少，平時(shí)稱(chēng)大豆。另一類(lèi)是除大豆之外的豆類(lèi)，如豌豆、綠豆，含有較高的碳水化合物﹝淀粉﹞。豆類(lèi)較其它糧食蛋白質(zhì)、鈣、磷、鋅、鐵含量高。因此豆類(lèi)是其它谷類(lèi)理想互補(bǔ)食物。也是糖尿病友的優(yōu)良食品。 從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，大豆及豆制品本身有其缺點(diǎn)。首先；大豆及制品的消化率低，不及奶類(lèi)、蛋 類(lèi)。二；豆制品含植物蛋白質(zhì)，經(jīng)過(guò)消化代謝的變化，最后大部分變成含氮廢物，由腎臟排出體外。因此糖尿病腎病患者，一定要謹(jǐn)慎食用、少食或不食。三；豆制品中含有較多的蛋氨酸，在體內(nèi)酶的作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化為半胱氨酸。這種物質(zhì)有可能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈硬化的形成。四；在飲用豆?jié){時(shí)注意適量飲用，不要在豆?jié){里打雞蛋，不要裝保溫瓶，不要空腹飲豆槳。合并胃炎，胃潰瘍的朋友少吃。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 男，26歲。消化道總產(chǎn)生氣體，白天就像喝了啤酒一樣，總往上打嗝返氣，有時(shí)感覺(jué)氣體就堵在嗓子眼，只要把嘴張開(kāi)就釋放出來(lái)了。晚上躺下，上面不返氣了，但肚子開(kāi)始咕咕響了，接著下面排氣。已經(jīng)有一個(gè)多月了。 中醫(yī)西醫(yī)都看了，都說(shuō)胃有問(wèn)題，但問(wèn)題不大，無(wú)需胃腸鏡檢查。西醫(yī)給開(kāi)的奧美拉唑和阿莫西林，吃了半個(gè)月沒(méi)效果；后來(lái)看中醫(yī)，湯藥喝了半個(gè)月了，有好轉(zhuǎn)，但還沒(méi)完全好。 到底是怎么回事，該如何治療。謝謝大連210醫(yī)院消化內(nèi)科白成：消化道內(nèi)的氣體來(lái)源主要為3個(gè)方面：1自行吞咽的空氣較多，2所吃食物在體內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)生的，3呼吸的氣體通過(guò)血液循環(huán)彌散到腸腔（含有很少）。所以主要從前2個(gè)方面調(diào)整：避免吞咽過(guò)多空氣，調(diào)整所吃食物，少吃產(chǎn)氣多的食物，調(diào)整腸道菌群，補(bǔ)充有益菌。

放屁，是人體必不可少的生理現(xiàn)象。據(jù)腸內(nèi)細(xì)菌分類(lèi)的創(chuàng)始人日本東京大學(xué)教授光岡知足說(shuō)，在大腸內(nèi)，特別是大腸到直腸這一段，居住著大約100種、100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌。這些細(xì)菌使食物容易分解。在食物分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，也會(huì)產(chǎn)生氣體，這些氣體集中起來(lái)排出體外就成了屁。放屁對(duì)健康大有神益。 放屁與個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)、生理功能、運(yùn)動(dòng)量大小等有很大關(guān)系。因此，即使同一個(gè)人，也有時(shí)放屁多，有時(shí)放屁少，有時(shí)臭味大，有時(shí)臭味小。但在正常的生活習(xí)慣和條件之下，若放屁多少和臭味大小有所改變，就應(yīng)警惕某些疾病的侵入。 ●無(wú)屁 在自覺(jué)有腹痛，腹脹、嘔吐、便秘、腸鳴音亢進(jìn)或消失，氣過(guò)水聲或聞及金屬音等情況下，肛門(mén)停止了排氣，則可能為腸梗阻(高位腸梗阻時(shí)，患者在疾病的早期可有肛門(mén)排氣或排便)。 腹部手術(shù)后，如果數(shù)天內(nèi)病人不放屁，則說(shuō)明病人的腸蠕動(dòng)尚未很好恢復(fù)，病人還不能進(jìn)食，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理，若能頻頻放屁，就表明胃腸功能已恢復(fù)正常，提示病人可以進(jìn)食了。 ●多屁 當(dāng)肛門(mén)排氣量大大地超過(guò)平時(shí)，即為多屁。多屁可見(jiàn)于各種原因所致的消化不良疾病，胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病，肝、膽、胰疾病等等。另外，多屁也可能是攝人過(guò)多的淀粉類(lèi)與蛋白質(zhì)類(lèi)的食物(如豆類(lèi)、土豆、蛋類(lèi)等)，或進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽，以及習(xí)慣性吞咽動(dòng)作過(guò)多，經(jīng)常吞咽口水，而攝入較多的空氣所造成。這些均不屬病態(tài)，無(wú)需治療。多數(shù)臨床遇到的脹氣或放屁過(guò)多，是由于小腸的消化吸收功能不良導(dǎo)致的。因?yàn)橄?、吸收不好，所以食物中有一部分糖或淀粉進(jìn)入了結(jié)腸（大腸），結(jié)腸中有大量的腸道菌，它們將這些未消化的碳水化合物分解，分解過(guò)程中產(chǎn)生氣體，就是屁。腸道消化、吸收功能好的人，食物經(jīng)過(guò)小腸的消化、吸收后，基本已經(jīng)沒(méi)有什么糖類(lèi)的物質(zhì)了，所以進(jìn)入結(jié)腸后不會(huì)產(chǎn)生很多氣體?；谏鲜龅姆治?，放屁多的原因可以歸結(jié)為幾類(lèi)：1、進(jìn)食的食物不容易消化，如一些豆類(lèi)淀粉分解較慢。2、進(jìn)食的淀粉類(lèi)食物較多，來(lái)不及消化。3、小腸的蠕動(dòng)較快，食物還沒(méi)有消化就被送到結(jié)腸中。4、小腸的消化、吸收功能出了問(wèn)題，比如胰腺疾病或小腸過(guò)短。5、服用了一些抑制小腸吸收糖的藥物如拜糖平（降糖藥）等。后兩類(lèi)是疾病的表現(xiàn)，病因要具體分析，但多數(shù)是功能性的疾病。 ●臭屁 屁的成份中最多的是氮?dú)?，?0％左右，其次是二氧化碳，占2％-19％，還有氫、甲烷、氧等，上述無(wú)臭的氣體總數(shù)占99％，因此，在一般情況下，屁不會(huì)特別臭。如果屁奇臭難聞，往往是消化不良，或進(jìn)食過(guò)多肉食的結(jié)果，需要節(jié)食和服用助消化藥。另外，在患有晚期腸道惡性腫瘤時(shí)，由于癌腫組織糜爛，細(xì)菌作崇，蛋白質(zhì)腐敗，經(jīng)肛門(mén)排出的氣體也可出現(xiàn)腐肉樣奇臭。再是消化道出血時(shí)，血液在腸腔內(nèi)滯積；或腸道內(nèi)發(fā)生炎癥時(shí)(如苗痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、出血性小腸炎等)，肛門(mén)所排出的 體，因細(xì)菌的分解往往比較腥臭。此外，臭屁還可能是進(jìn)食大蒜、洋蔥和韭菜等含有刺激性氣味食物引起，這當(dāng)然不是病態(tài)，可不必?fù)?dān)心。

口苦是一個(gè)人的味覺(jué)異常?？诳啵诔羰峭环N異常的不同感覺(jué)。有的人既感口苦又感口臭，有的以一種感覺(jué)突出。其原因大致以口腔疾病，鼻和鼻竇疾病，咽腔疾病，全身系統(tǒng)疾病多見(jiàn)，也有一部分找不到原因，這些人常有睡眠不佳，頭暈頭痛，月經(jīng)紊亂等功能性疾病伴存。消化不良，胃腸脹氣，大便秘結(jié)，胃腸蠕動(dòng)力差也是常見(jiàn)原因，膽結(jié)石，膽汁反流性胃炎，食管炎可致口苦，由此不適的患者應(yīng)到醫(yī)院認(rèn)真檢查，明確病因，對(duì)癥治療，飲食要清淡，少食高脂肪及不消化食品，保持大便通暢。如是胃腸動(dòng)力障礙引起，嗎丁林，一次一片（10毫克），日三次，或許有作用。

缺乏運(yùn)動(dòng)在很大程度上是胃腸病患者發(fā)病的一個(gè)重要原因。醫(yī)生的處方除了診治后開(kāi)出的治療藥物以外，運(yùn)動(dòng)建議也是非常重要的。 胃腸病患者要根據(jù)自身的特點(diǎn)如性別、年齡、體質(zhì)、興趣愛(ài)好、時(shí)間分配等，來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)要講究個(gè)體化、合理化、定量化、趣味化。 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇：步行、慢跑、爬樓梯、游泳等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)耐力；俯臥撐、練啞鈴、單杠、雙杠可以提高力量；健身操、跳舞、瑜伽、太極拳可以改善身體的柔韌性。 胃腸病患者要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。每次鍛煉時(shí)間要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每周最好可以安排3~5次鍛煉。 胃腸病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 1. 急性胃腸炎、胃出血、腹痛者不宜運(yùn)動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)或恢復(fù)后再進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 2. 胃腸病患者飯前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，胃下垂者應(yīng)在飯后2小時(shí)再進(jìn)行鍛煉。3. 消化性潰瘍合并出血、穿孔或癌變是，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。幽門(mén)梗阻時(shí)也不宜鍛煉。潰瘍處于活動(dòng)期者，要避免或減少腹部運(yùn)動(dòng)，以免增加出血或穿孔之可能。如果有伴有嚴(yán)重器官功能衰竭時(shí)，也不宜采用運(yùn)動(dòng)治療。 4. 循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。在開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，隨著病人健康狀況的改善，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，但是不能無(wú)限制地增大運(yùn)動(dòng)量。 5. 胃腸病患者的運(yùn)動(dòng)保健，要注意全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 6. 持之以恒，堅(jiān)持不懈。運(yùn)動(dòng)可以協(xié)調(diào)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官生理功能，對(duì)于改善胃腸功能紊亂有積極的作用。

排便是生命活動(dòng)的一種表現(xiàn)，人們?cè)谌粘Ｉ钪型恢匾?，其?shí)當(dāng)排便習(xí)慣改變或其顏色、性狀、數(shù)量等發(fā)生變化時(shí)就意味著胃腸道發(fā)生了疾病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生憑借大便的變化來(lái)就能初步判斷病變的部位，確認(rèn)疾病的性質(zhì)。 健康人平均間歇27.4小時(shí)排便一次，每次排便約100～300克。健康成年人新鮮糞便應(yīng)為金褐色，成形便。嬰兒糞便則呈金黃色，母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日排便2～4次，且因水分多而質(zhì)地較軟；人工喂養(yǎng)的嬰兒每日排便1～2次，如經(jīng)常4～5次/日甚至更多，但小兒情況好，體重照常增加，也不能視為異常。大便中70%以上是水，其余為粘液，細(xì)菌和食物殘?jiān)?。?dāng)消化道出現(xiàn)各種各樣的疾病時(shí)，大便的顏色和性狀也會(huì)隨之變化。一、大便顏色的改變： 綠色大便：新生兒出生三天內(nèi)排出的胎便是深綠色或黑綠色，無(wú)臭，粘稠狀，這是胎兒在母體中吞入羊水所致。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便呈酸性，使膽紅素部分地變?yōu)槟懢G素故大便呈黃色，有時(shí)微帶綠色：牛乳喂養(yǎng)兒大便呈堿性，可使膽紅素進(jìn)一步還原為糞膽原故呈淡黃色。若排出綠色大便是因大便中含有未分解的膽綠素，這有可能表示腸道有炎癥而使腸蠕動(dòng)加快。正常成年人吃菠菜過(guò)多或服用葉綠素等藥，也會(huì)排綠色大便。 果醬色大便：患阿米巴痢疾時(shí)，由于阿米巴溶組織酶的作用，使腸粘膜大量壞死出血，故大便呈果醬色。 黑色大便：如果大便黑而有光澤像柏油樣，則提示上消化道有中等量（60～100毫升）出血，大便越稀軟表明出血越多。這最常見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍出血，肝硬化時(shí)食道靜脈曲張出血，流到腸腔內(nèi)的血液被分解破壞而出現(xiàn)黑色大便。 白陶土樣便：當(dāng)膽道梗阻時(shí)，因膽總管完全阻塞，缺乏糞膽素呈灰白色陶土樣。另外做過(guò)鋇餐透視后大便也會(huì)呈灰白色。鮮血便：說(shuō)明出血部位距離肛門(mén)近，常見(jiàn)于痔瘡、肛裂、直腸炎、腸息肉、結(jié)腸癌等。 黃色大便：如果沒(méi)有服用大黃等藥物而大便很黃，同時(shí)伴有腹脹、食欲不振、乏力時(shí)，應(yīng)查查有沒(méi)有黃疸。二、大便性狀的改變： 水樣便（粥樣便）：當(dāng)服用了某些瀉劑如番瀉葉后出現(xiàn)此便不必驚慌。一些腸道傳染病如痢疾、食物中毒、小兒中毒性消化不良時(shí)也會(huì)出現(xiàn)水樣便，由于腸道蠕動(dòng)加快，大量水分伴隨一些不完全消化的食物同時(shí)排出，故呈水樣便或稀粥樣便。若糖類(lèi)不消化往往有酸甜氣味；若蛋白質(zhì)不消化，大便帶有像鼻涕一樣的粘液；脂肪不消化時(shí)，大便中含有白色米粒樣的東西。 蛋花樣便：多是小兒秋季腹瀉，中毒性消化不良引起，這種糞便不太臭，有時(shí)含有未分解掉的膽綠素而稍帶綠色。 粘液膿血便：往往提示腸道下段的疾病，如痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。當(dāng)直腸有腫物或炎癥等，往往伴有里急后重、下墜感、便意頻，蹲廁所排不出大便，便后還想解。 淘米水樣便：是霍亂、副霍亂或砷中毒時(shí)的特征，這是由于短時(shí)間內(nèi)喪失了大量的腸液，排出的腸液中又缺少有色物質(zhì)膽色素的成分所致。 海水樣大便：腹部大手術(shù)后或接受廣譜抗菌素治療的病人，如突然出現(xiàn)帶腥臭味的暗綠色水樣便，并有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜，可考慮是金黃色葡萄球菌腸炎。 細(xì)條狀或扁條樣便：提示腸腔狹窄，如直腸腫瘤、肛門(mén)直腸狹窄。羊糞狀便：多為便秘所致，糞便在直腸內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收，故糞便變硬成球狀，一粒粒排出如羊糞狀。 大便的性狀還可幫助推斷疾病的部位：如大便稀薄如水狀多為小腸腹瀉；大便如粥狀或稀泥狀多來(lái)自回盲部病變；大便含大量泡沫，多為小腸消化不良；大便如干粥狀多為結(jié)腸病變；糞便有脂肪樣光澤，便量多，臭味重，多來(lái)源于胃或胰腺的病變；糞便中含有新鮮膿血，里急后重明顯多源于直腸或乙狀結(jié)腸的病變；便中含有大量粘液而無(wú)血跡，多因慢性功能性結(jié)腸病變引起。 醫(yī)生雖然可以通過(guò)化驗(yàn)和各種檢查做出正確診斷，不過(guò)以上大便顏色和性狀的改變，也是一重要診斷信息的來(lái)源，不容忽視。