-
2023年10月21日
75
0
0
-
郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 這個家長提到的是小孩總是。 趴著睡覺是怎么回事情？ 是因?yàn)橄涣?，我不知道這個孩子多大。 總是趴著睡覺，如果從小這個孩子就喜歡趴著睡覺，我覺得這就是睡覺姿勢的問題。 嗯。 到目前也沒有說啊這個。 一定是躺著睡覺的，孩子可能趴著睡覺比國內(nèi)的要多。 也沒有見到。 引起其他的問題。 那么如果是小的小孩。 呃，那么。 就怕的什么呢？怕的就是這個窒息。 趴著睡覺。有時候這個。 有時候會引起。 氣道的一個梗阻的問題。所以。 盡量在小的時候就給他糾正這樣的睡姿。 呃，應(yīng)該跟消化不良關(guān)系不大。 如果是經(jīng)常趴著睡覺，應(yīng)該跟消化不良關(guān)系不大。 不是說他消化不良就會引起孩子睡覺姿勢的改變。 啊，這位家長提到的這個。2023年02月09日94
0
0
-
陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 ???很多病人因經(jīng)常上腹痛、腹脹、進(jìn)食后早飽感等原因就診，然而胃鏡檢查卻沒有任何毛病。門診病人很多、醫(yī)生也就交代了幾句，叮囑平常飲食多注意，最多再開一些奧美拉唑之類的藥物，然而癥狀仍然反反復(fù)復(fù)。??這時患者往往更加焦慮，癥狀因此更加明顯。此時需要考慮一種常見而又不能被第一時間識別和引起臨床充分重視的疾?。汗δ苄韵涣迹‵D)。??有數(shù)據(jù)表明發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)高達(dá)5%-45%不等。01消化不良的定義和分類??消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良（FD），器質(zhì)性消化不良常見于胃炎、胃潰瘍、胃癌、胰腺炎等疾病。??而功能性消化不良FD的具體定義為：在過去的半年內(nèi)，持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)消化不良的癥狀超過3個月，而消化內(nèi)鏡檢查找不出任何的器質(zhì)性病變，并且這些癥狀無法通過排便進(jìn)行緩解。?消化不良的癥狀主要局限于上腹部，包括上腹痛，上腹燒灼感，餐后飽脹、早飽感等。上腹痛一般不向其它部位放射。??根據(jù)癥狀的不同，F(xiàn)D分為兩種亞型：?1.以上腹痛、上腹燒灼感為主要表現(xiàn)的上腹痛綜合征，?2.以進(jìn)食后腹脹、早飽感為主要表現(xiàn)的餐后不適綜合征。?有時候兩種病情可同時存在。02病因??FD的發(fā)病原因尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它不是單一病因的疾病過程，而是由多種因素共同造成的綜合征。??可能的病因包括：幽門螺旋桿菌感染（是慢性胃炎的病因，與FD的關(guān)系有爭議）、胃腸動力障礙、急性胃腸道感染、內(nèi)臟高敏感性、精神與應(yīng)激等，而一些飲食習(xí)慣也被認(rèn)為與其有關(guān)：吸煙、飲酒、飲濃茶、飲濃咖啡等。??在實(shí)際生活中，發(fā)生在急性胃腸道感染及嚴(yán)重的抑郁與焦慮后的人群中較為常見。03治療??根據(jù)病因，目前FD的治療方式主要有一般治療和藥物治療。??一、精神心理治療是FD治療的基礎(chǔ)。一般治療主要是向病人解釋疾病的原因，讓病人理解、了解FD的相關(guān)內(nèi)容：??安慰其放松心情，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（對于進(jìn)食后癥狀加重者，在不改變熱量攝入基礎(chǔ)上，減少食入的容量、減少脂肪成分）、三餐規(guī)律、避免煙酒，避免過度疲勞；??對于伴有明顯精神心理障礙的患者必要時接受心理治療及抗抑郁藥物。??二、單純的不輔以藥物的健康宣教見效緩慢，臨床上常規(guī)輔以藥物治療包括：（1）促進(jìn)胃腸動力治療：是FD亞型中餐后不適綜合征（餐后飽脹及早飽感）患者的首選。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D病人的胃排空延遲比例高達(dá)20%-50%，促胃腸動力藥曲美布汀、莫沙必利和多潘立酮等可有效緩解癥狀。（2）抗酸劑、制酸劑：該類藥物用于治療上腹痛綜合癥患者（即進(jìn)食后上腹痛及上腹燒灼感的病人）。目前臨床最常用的藥物為質(zhì)子泵抑制劑（PPI)包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等。也有研究證明以上藥物與安慰劑療效相近。（3）抗幽門螺桿菌治療：有報道發(fā)現(xiàn)FD患者感染幽門螺桿菌的概率是正常人的2.3倍，且進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗幽門螺桿菌治療后，部分FD患者的癥狀可得到長期改善。（4）抗抑郁治療：很多FD患者伴有抑郁、焦慮、失眠等精神癥狀，服用抗抑郁藥如西酞普蘭、氟西汀、米氮平、阿米替林等，可有效緩解上述癥狀。（5）中西醫(yī)結(jié)合治療：在我國，中藥結(jié)合西藥的PPI和/或促胃腸動力藥等，也獲得了較好的臨床緩解率。??最后，作為?？频膬?nèi)鏡醫(yī)生，胃鏡檢查時注意觀察賁門是否松弛及有無食管裂孔疝也是重要的內(nèi)容（另設(shè)章節(jié)專述）！??有以上解剖結(jié)構(gòu)功能改變的人群因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的改變更容易出現(xiàn)“功能性消化不良”癥狀，沒有內(nèi)鏡下的解剖結(jié)構(gòu)功能異常的部分餐后燒灼感的患者可以診斷為“內(nèi)鏡下陰性的胃食管反流病”。??總之，F(xiàn)D為慢性病程，預(yù)后良好。??部分患者的部分時間癥狀可能緩解，長期隨訪發(fā)現(xiàn)大多長期存在。僅1/3的患者癥狀可自行消失。??只要全面檢查排除器質(zhì)性（胰腺腫瘤、肝膽疾病、消化道腫瘤、胃炎等）的消化不良后，可以進(jìn)行2-4周的抑酸和/或促動力治療，基本可以獲得良好效果。??如上述治療仍無效歸屬難治性消化不良時，可進(jìn)一步完善胃排空、胃電圖、胃感覺及分泌功能等檢查。陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，獲得外科學(xué)博士學(xué)位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤?xùn)。2012-2014年國家公派留學(xué)美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癌癥研究，包括病理學(xué)、分子與細(xì)胞腫瘤學(xué)以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學(xué)人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會大數(shù)據(jù)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗(yàn)。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項(xiàng)國家自然科學(xué)基金和5項(xiàng)上海市課題，獲得多個科技獎項(xiàng)。多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學(xué)者獎等個人學(xué)術(shù)獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-230262022年12月05日871
0
6
-
2022年09月29日102
0
0
-
張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃脹消化不良有什么辦法可以緩解呢？消化不良也分的一類器質(zhì)性的，一類功能性的，氣質(zhì)性，就是你身體的臟器哇，生病了導(dǎo)致的，比如消化性潰瘍，惡性腫瘤，寄生蟲感染，慢性胰腺疾病等等，功能性消化不良就是查了一圈都正常，誒，我就是有癥狀，就是不舒服，因?yàn)樗挠绊懸蛩睾芏?，所以我們無法從根源上進(jìn)行治療，不過呢，有研究顯示，不同的食物進(jìn)食的方式可能與功能性消化不良有關(guān)，有些食物可能會加重癥狀，比如粗糧，高脂飲食刺激，辛辣食物，碳酸飲料，酒，濃茶，甜食的，有些食物可能減輕癥狀，比如米飯，面包，酸奶，分蜜，冰糖，蘋果的。另外吃東西的方式和是否規(guī)律也會影響癥狀，吃飯不規(guī)律或者吃的太快，不吃早飯，多餐都可能會誘發(fā)，你要真的發(fā)現(xiàn)自己消化不良，安全起見還是建議到正規(guī)醫(yī)院，全身。 檢查一下，真的查下來一切安好，那就不用太緊張了，生活方式注意一下，然后在醫(yī)生的建議下用點(diǎn)藥就行。2022年07月29日673
0
4
-
何立麗副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肝炎門診 中醫(yī)認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元?dú)?，也就是養(yǎng)生命，脾胃健康是決定人健康的重要因素，一旦出了問題，很可能連累五臟?！笆司盼浮?，幾乎每個中老年人都有不同程度的胃部疾病，如果不加以重視，會危害五臟波及全身。?中醫(yī)五行認(rèn)為脾是氣血生化之源，后天之本，脾功能不好，會影響到五臟，及全身?！镀⑽刚摗分姓f“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。因此養(yǎng)脾胃對身體健康尤為重要。脾虛有哪些癥狀？脾是氣血生化之源，人體各部只有很好的吸收食物帶來的營養(yǎng)，人體才會健康，如果脾運(yùn)化不好，長時間下去，人體營養(yǎng)不良，就會面色發(fā)黃，無光澤。脾主肌肉，脾虛的人往往總會感到疲乏。脾虛會讓人出現(xiàn)，腹部怕涼，肢體寒冷，大便稀溏，粘膩。還會出現(xiàn)飲食不佳、氣短、易感冒、口粘、痰等癥狀，脾運(yùn)化不好會產(chǎn)生痰濕，痰濕內(nèi)阻后，人體內(nèi)的濕氣聚集，使人出現(xiàn)頭昏腦重、四肢酸懶、大便溏瀉、困倦等。脾胃虛不好，先傷肺??肺主氣，司呼吸。從五行上說，脾為土，肺為金，金水相生，土能生金，肺氣的盛衰，取決于脾胃的強(qiáng)弱。脾胃虛弱的人往往肺氣虛，呼吸道抵抗力弱，人很易患感冒或其他呼吸道疾病。脾是生痰之源，脾運(yùn)化不好，痰濕較重，患者往往痰多，口粘、咽部異物感，大便黏膩。??脾胃虛弱，也會傷腎??脾胃虛弱不能提供充足的營養(yǎng)，會影響五臟功能，長期脾胃虛弱，往往會導(dǎo)致腎虛，常有畏寒怕冷、手足冰涼或煩熱、盜汗等癥。脾胃虛，影響肝??脾胃與肝臟互相影響?木克土，肝郁則脾虛，脾越虛，脾為氣機(jī)升降之樞，脾土壅遏，亦影響到肝氣的疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，運(yùn)化失常；而肝臟需要脾胃的血液濡養(yǎng)，脾胃差，肝臟功能也會減弱。肝失疏泄則水濕內(nèi)停，困阻脾陽，則脾胃功能減退。即所謂“疏肝則脾安”以及“木賴土榮”。??脾胃虛，也影響心臟??脾胃是氣血的生化之源，它統(tǒng)籌著人的氣血，以供養(yǎng)心臟。一旦脾胃出了問題，不能很好的益氣生血，就會導(dǎo)致心血失調(diào)，引發(fā)心臟疾病。脾胃一虛弱，不僅會傷五臟，缺氣血，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不足，還會加重外邪入侵，濕氣襲體，導(dǎo)致疾病叢生。??為什么很多人都有胃??？??胃是食物消化的核心器官，只要有食物進(jìn)入，就會分泌大量的胃酸，將食物腐蝕、融化，才能進(jìn)入腸道。也就是說人只要進(jìn)食，胃就需要消化食物，吃得多、雜、不易消化，胃的工作壓力就越大。長時間功能就會減弱。加之不良生活習(xí)慣的影響，脾胃功能最容易出問題。??不良飲食，如：饑飽不均，三餐不律，常吃油膩大餐；酷喜麻辣、愛喝冷飲、長期飲煙酒、零食不斷；挑食偏食，不衛(wèi)生食品等都會傷害胃功能。??不良生活習(xí)慣，如：熬夜失眠、過度勞累、壓力過大、思慮過度、精神緊張、情緒抑郁沮喪，穿衣露腰腹、常吹空調(diào)等都會影響胃活動。??怎么保持脾胃健康？??養(yǎng)脾胃不是一天兩天的事，需要長期堅持，首先要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，不暴飲暴食，飲食規(guī)律有節(jié)制，少食過于油膩、過辣、過冷的食品，少飲酒，注意胃部保暖、適度鍛煉，以保持良好的脾胃運(yùn)化功能。給你推薦健脾胃食療：?中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，食療養(yǎng)脾胃，既營養(yǎng)又溫和無副作用，生活中很容易做到。?山藥：早在李時珍的《本草綱目》就有記載：山藥健脾補(bǔ)益、滋精固腎、治諸百病，療五勞七傷。山藥富含大量蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、膽汁堿、尿囊素、礦物質(zhì)等多種微量元素，又富含淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，山藥中的多糖蛋白成分的粘液質(zhì)、消化酵素等，不僅能促消化吸收，還能預(yù)防心血管脂肪沉積、動脈硬化。其薯蕷皂，是合成女性荷爾蒙的先驅(qū)物質(zhì)，有滋陰補(bǔ)陽、增強(qiáng)新陳代謝的功效，是平補(bǔ)脾胃的藥食兩用之品，不論脾陽虧或胃陰虛，皆可食。臨床上也常用于治脾胃虛弱、食少體倦、泄瀉等病癥。?蓮子：有健脾、止瀉、養(yǎng)心安神、益腎固精的作用，治療遺精、崩漏，蓮子心還是一個清心除煩的藥物，主要治療熱病、煩熱、神昏，蓮須它是有清心固腎、澀精止血的作用，以及健腦，增強(qiáng)記憶力，預(yù)防老年癡呆、防癌抗癌作用。?紅豆：行血補(bǔ)血，健脾祛濕，利水消腫等作用.?薏仁：利水滲濕，健脾胃，清肺熱，止瀉作用.?芡實(shí)：“水中人參”，益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，除濕止帶.?板栗：健脾和胃，補(bǔ)腎強(qiáng)身，強(qiáng)壯筋骨活血散瘀等功效.?粳米：補(bǔ)中益氣，利小便，止煩渴，養(yǎng)脾胃功效。?大棗：補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)血，寧心安神。?小米：小米味甘咸，補(bǔ)脾腎，和腸胃，有清熱解渴、健胃除濕、安眠等功效，尚可利小便，治水泄。這些食材平時可以隨意組合，如山藥薏米粉、紅豆薏米粥、大棗栗子粳米粥、蓮子大棗粥，常常食用可提高脾胃功能。2022年05月02日1238
0
4
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃不好，大多和日常生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。比如生活中有酗酒抽煙習(xí)慣的人群，大多沒有不抽煙不喝酒的人胃好，因?yàn)闊熅贫际呛軅傅摹? 飯后有這3個習(xí)慣很傷胃！ 1.飯后立即吃水果 現(xiàn)在人們的生活條件好了，對于吃水果也都很看重，每天吃些水果才能更好的補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)元素。但飯后立即吃水果這個習(xí)慣并不好，有些人會認(rèn)為飯后吃水果有利于消化，但是吃飯后胃里的食物一般需要1-2個小時才能排空，而飯后立即吃水果會導(dǎo)致水果在胃里不能及時消化，出現(xiàn)發(fā)酵的情況，從而導(dǎo)致噯氣、胃脹的情況，時間久了可能出現(xiàn)消化不良。 2.飯后大量飲水 飯后少量飲水能有助于消化，但是大量飲水會沖淡體內(nèi)的胃液，那對消化是不利的，所以飯后不要大量飲水。飲水時盡量注意少量多次，每次飲水不要太多，可以多次喝。 3.飯后劇烈運(yùn)動 飯后不建議立即運(yùn)動，即使飯后散步也要在吃飯后半小時之后進(jìn)行。因?yàn)轱埡髣×疫\(yùn)動容易導(dǎo)致流入胃腸的血液減少，而且劇烈運(yùn)動還可能會引起胃下垂。 除此之外，日常這些飲食習(xí)慣也很傷胃 比如無辣不歡的人群，喜歡吃生冷食物的人，還有一日三餐沒有規(guī)律，饑一頓飽一頓的人，這樣的飲食習(xí)慣都是很傷胃的。有些人工作忙碌，常忘記吃飯，有時候晚上十一點(diǎn)多才吃飯，這樣都不利于胃的健康，長期下去就會引發(fā)胃炎等各種胃部疾病。2021年10月20日1775
3
16
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 端午節(jié)吃粽子，是我們的傳統(tǒng)習(xí)俗。但是每年端午節(jié)，都因?yàn)橛腥唆兆映远嗔嘶虿粫?，?dǎo)致胃病高發(fā)。 端午節(jié)胡吃海喝，注意養(yǎng)好胃 端午前后是養(yǎng)生保健的關(guān)鍵時期，而養(yǎng)生的關(guān)鍵在于養(yǎng)好胃。端午吃粽子，粽子好吃，卻不要貪多。 粽子的主要原料是糯米，吃多了不容易消化，而且有些粽子會搭配蜜棗、五花肉、咸蛋黃等高糖、高脂、高鹽的餡料，吃多了更是會增加胃腸道負(fù)擔(dān)，造成消化不良、惡心、嘔吐、打嗝、腹脹等情況。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。 治胃病推薦摩羅丹 端午小長假，很多人回家團(tuán)聚，或者結(jié)伴出游，都會胡吃海喝，導(dǎo)致胃部高發(fā)。不管是家庭聚餐，還是出門旅行，都建議大家備注胃藥，以備不時之需，比如摩羅丹。 治療胃病的藥物很多，而摩羅丹是一款中成藥，中藥制劑對于脾胃具有綜合治療和補(bǔ)益的功效，可以有效的滋養(yǎng)胃陰。 此外，摩羅丹含有18中重要成分，可以促進(jìn)胃液分泌，改善胃動力，還可以防止膽汁反流，避免對胃黏膜造成損傷，更是可以改善胃脹、胃痛、燒心、暖氣等癥狀。是治療胃病很好的藥物。 端午胡吃海喝，一定要注意飲食衛(wèi)生 端午前后氣溫較高，容易滋生細(xì)菌，飲食衛(wèi)生一定要注意。飲食方面還是不要吃太油膩、高脂的食物，盡量吃一些清淡的食物，隔夜、放置時間長的食物也不推薦吃。飲食合理搭配，不要總是大魚大肉，吃一些清熱降火的食物，才能上火，少生病。 如果吃壞了肚子，導(dǎo)致胃部不適，還是建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，針對性指導(dǎo)用藥，避免用藥不當(dāng)，帶來更大的傷害。2021年06月10日1303
0
7
-
2021年03月27日2694
0
19
-
趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1、消化不良的定義、治療： 消化不良其定義為：上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。從病因上分為器質(zhì)性化不良（OD），常見病因有消化性潰瘍、胃食管反流病、胰腺炎、膽道疾病等；功能性消化不良（FD），常見病因包括性別、精神緊張、心理障礙、飲食不當(dāng)、慢性胃炎等）。OD 原因中除了消化科所包含的疾病外，還可以由全身其他系統(tǒng)疾病引起，比如內(nèi)分泌疾病中的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)和慢性腎功能不全等，治療以針對原發(fā)病為主。而 FD 的病因并不是很清楚，可能是因?yàn)檫\(yùn)動功能不全、人體臟器的敏感性、胃內(nèi)的酸度異常、幽門螺旋桿菌感染、精神心理疾患等，治療包括一般治療和經(jīng)驗(yàn)性治療，前者主要包括指引患者對于疾病的有正確的認(rèn)識，調(diào)整飲食、生活方式，后者包括抑酸、保護(hù)胃粘膜、改善動力、根除幽門彎曲菌、消化酶、精神心理治療等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用機(jī)制，均有各自的優(yōu)點(diǎn)，因此在治療不同原因如胃腸、肝膽疾病等引起的消化不良時，應(yīng)根據(jù)病人具體情況如耐受性、過敏反應(yīng)、藥物間相互作用、經(jīng)濟(jì)情況等選擇不同方案。 2、膽囊切除術(shù)后消化功能的減退的原因與治療： 膽汁中的成分可以作為一種化學(xué)調(diào)節(jié)劑來降低脂肪表面的張力，使脂肪裂解成直徑小至單位為微米的脂肪微滴，增加了脂肪與消化液中胰脂肪酶的接觸幾率；另外，可以與不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物形成能夠溶于水的物質(zhì)，并將其送到小腸粘膜表面，這樣對人體消化和吸收脂肪來說，是非常有利的。有癥狀的膽囊結(jié)石患者，不管是開腹還是腹腔鏡下手術(shù)，10%-30%的病人術(shù)后 2 天至 25 年出現(xiàn)或重新、反復(fù)出現(xiàn)的一組類似術(shù)前的癥狀，包括非特異性的消化道癥狀（如腹脹、腹部燒灼感、惡心、噯氣等）、特異性的膽道癥狀（典型的膽絞痛、 右上腹痛、膽管炎等），伴或不伴黃疸，以上臨床癥狀被成為膽囊切除術(shù)后綜合征。 膽切術(shù)后患者消化不良可能的原因有：（1）進(jìn)入十二指腸的膽汁，并沒有經(jīng)過膽囊的加工、處理，濃度明顯下降，即為稀釋的膽汁，因此腸道內(nèi)膽汁酸、膽鹽的成分較術(shù)前是明顯減少的，致使脂肪的消化和吸收出現(xiàn)問題。而且，而且腸道正常的酸堿度和生理功能也發(fā)生了改變。另外，有研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者腸道菌群發(fā)生變化，易引起腸功能紊亂。（2）膽囊切除術(shù)后胃腸激素、胃電生理出現(xiàn)異常，影響胃蠕動、排空，造成從胃到球部、降部的協(xié)同運(yùn)動 出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，肝膽疾病的患者較正常人易發(fā)生膽汁反流，膽切術(shù)后更明顯，加之不管進(jìn)食與否，大量膽汁不斷進(jìn)入十二指腸，較術(shù)前更易發(fā)生反流。 治療膽切術(shù)后消化不良癥狀并沒有特效藥，只是緩解癥狀，原則是修復(fù)胃黏膜、 抑酸、促進(jìn)胃腸動力等。第三代抑酸劑PPI、達(dá)喜聯(lián)合應(yīng)用對術(shù)后反流的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥明顯優(yōu)于單一用藥，能夠有效緩解患者的癥狀。泌特（復(fù)方阿嗪米特）聯(lián)合快力（莫沙必利）對術(shù)后反流的效果好，得出消化酶與促動力藥合用效果更佳，緩解快。抑酸藥、抗酸藥、促動力藥、消化酶在治療膽切術(shù)后消化不良方面的療效是肯定的，而且中草藥治療反流也是一種不錯的選擇。另外患者消化不適在某些時候與情緒、心理狀態(tài)都有一定的關(guān)系，因此，對自身疾病有要有一定認(rèn)識，調(diào)整生活狀態(tài)、放松心情、音樂治療等不失為一種好的治療方法。 3、消化酶： 消化酶不足或活性下降的病因有：胰腺外的?。c胃病、肝膽病、糖尿病、老年人群等）和胰腺自身的?。甭砸认傺装Y、胰腺腫物、先天性胰腺疾）。膽囊切除術(shù)后膽汁質(zhì)和量的均有下降、餐后膽汁排泌不能滿足人體需要、膽汁向腸內(nèi)的排放與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性減小等各種原因而影響消化過程，以致患者出現(xiàn)消化不良癥狀。如果想要達(dá)到理想的緩解消化道不適的效果，消化酶應(yīng)具有一些特質(zhì)。醫(yī)院里常用的消化酶種類繁多, 以前用的如胰酶腸溶片、多酶片等。新一代的消化酶制劑中代表藥物得每通、達(dá)吉、慷彼申、泌特，克服了傳統(tǒng)消化酶的不足，有較強(qiáng)的抗酸性, 保證不同活性的酶可以在胃腸道的不同地方發(fā)揮作用，療效好。 總之，膽囊切除術(shù)后消化功能減退雖然不危及生命，但嚴(yán)重影響患者手術(shù)恢復(fù)、生活質(zhì)量和身心健康，造成反復(fù)就醫(yī)，復(fù)診率高。針對膽囊切除術(shù)后消化不良的出現(xiàn)，應(yīng)積極尋找能夠有效改善患者消化不良癥狀的藥物，而如何選擇合適的治療方案應(yīng)受到臨床醫(yī)生的重視。 本文選自：賈茸茸，消化酶與膽囊切除術(shù)后綜合征。2021年03月20日3355
1
14
消化不良相關(guān)科普號
李樹斌醫(yī)生的科普號
李樹斌 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
脾胃病科
28粉絲393閱讀
袁名澤醫(yī)生的科普號
袁名澤 主治醫(yī)師
北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)科
176粉絲1.4萬閱讀
龔鴻醫(yī)生的科普號
龔鴻 主任醫(yī)師
云南大學(xué)附屬醫(yī)院
肛腸科
7108粉絲39.7萬閱讀