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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 喂，它們每個是由胃黏膜腺體當中的主細胞分泌的他剛分泌的時候呢，叫胃蛋白酶，原需要在鹽酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌赴?，這是有活性的酶，它是一種內(nèi)切美作用呢，是可以使食物當中的蛋白質(zhì)啊，把它分解為多肽還有少量的氨基酸，這樣的話在蛋白質(zhì)進入小腸以后就可以被充分的消化和吸收，呃，胃蛋白酶，它發(fā)揮作用的最佳PH值是。 1.8到三點兒五呃，所以說呢，這個胃蛋白酶要想具有很好的活性幫助食物當中的蛋白質(zhì)成分的消化和吸收，那么需要有適應的PH值，否則胃蛋白酶的呃活性或者是作用，而且會受到嚴重的影響。2019年05月23日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一不良的進餐習慣，吃飯時一邊吃飯一邊說笑，或者是吃飯速度非?？?，狼吞虎咽，這樣在吞咽食物的同時，可以把大量空氣同時吞入到胃腸道內(nèi)，從而引起復雜，另外口渴的時候呢，經(jīng)常喝一些碳酸類的飲料，或者是啤酒這類飲品里面都含有大量的氣體呃，進入到胃腸道以后呢，也必然會引起復雜，這樣的飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入過多的蛋白質(zhì)呃，包括這個瘦肉啊，牛奶豆?jié){雞蛋啊等等這樣一些高蛋白的食物食物當中蛋白質(zhì)含量過高，不可能完全被消化到充分的消化和吸收，這樣有一部分蛋白質(zhì)的就會滯留于胃腸道內(nèi)會在細菌的作用下產(chǎn)生發(fā)酵反應，產(chǎn)生大量的二氧化碳和甲烷也必然會導致腹脹的發(fā)生。2019年05月20日3791
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 消化不良是什么原因引起的消化不良，具有上腹痛上腹飽脹早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀。 經(jīng)檢查，排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病，首先它的發(fā)病因素與飲食有關(guān)。 有可能是吃的太飽或者吃太多油膩的食物。 飲酒過多或經(jīng)常服用一些止痛藥物導致的。 胃腸動力排泄炸會導致消化不良的主要因素。 哎，近端胃和胃竇運動異常。 胃固體排空緩慢而幽門十二指腸運動協(xié)調(diào)失常，這些都是常見胃腸動力障礙，此外精神長期處于緊張，焦慮，抑郁，過度的興奮的情緒，這些都容易引發(fā)消不了。 最后幽門螺旋桿菌感染也會導致。 消化不良。2019年05月11日2680
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一胃源性消化不良，是由一些慢性胃部疾病所引起的，如果胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)重度糜爛消化性潰瘍等嚴重胃部疾病只表現(xiàn)為淺表性胃炎則考慮為功能性消化不良。 用藥原則如下，一胃腸道動力藥物主要包括東方綠頭莫沙必利或鹽酸伊托必利二助消化藥物主要包括達吉膠囊和得每通膠囊，第三一些中成藥物，例如胃得安膠囊，胃腸安丸也有很好的治療作用，二膽源性消化不良，是由慢性肝臟膽囊疾病所引起的消化不良，應當積極針對研發(fā)疾病進行治療，其它治療同胃源性消化不良，第三醫(yī)院性消化不良，主要使用慢性胰腺炎，胰腺癌等原因所引起建議患者長期服用的苯酮膠囊進行治療。2019年05月08日11056
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白成副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 消化內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 男，26歲。消化道總產(chǎn)生氣體，白天就像喝了啤酒一樣，總往上打嗝返氣，有時感覺氣體就堵在嗓子眼，只要把嘴張開就釋放出來了。晚上躺下，上面不返氣了，但肚子開始咕咕響了，接著下面排氣。已經(jīng)有一個多月了。 中醫(yī)西醫(yī)都看了，都說胃有問題，但問題不大，無需胃腸鏡檢查。西醫(yī)給開的奧美拉唑和阿莫西林，吃了半個月沒效果；后來看中醫(yī)，湯藥喝了半個月了，有好轉(zhuǎn)，但還沒完全好。 到底是怎么回事，該如何治療。謝謝大連210醫(yī)院消化內(nèi)科白成：消化道內(nèi)的氣體來源主要為3個方面：1自行吞咽的空氣較多，2所吃食物在體內(nèi)細菌分解產(chǎn)生的，3呼吸的氣體通過血液循環(huán)彌散到腸腔（含有很少）。所以主要從前2個方面調(diào)整：避免吞咽過多空氣，調(diào)整所吃食物，少吃產(chǎn)氣多的食物，調(diào)整腸道菌群，補充有益菌。2011年05月29日20906
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任獻青主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 http://www.dahe.cn 大河健康報 14 家庭藥箱 2010年03月05日 j0305d1401.jpg □記者劉曉蓮實習生卜俊成 消化不良，病因多多，對癥狀不對病因，無效。一些重病，如腎病、胃癌、肝病，也表現(xiàn)出消化不良，自治，往往容易誤治。 如今，生活好了，消化不良的人越來越多，于是消食藥物的廣告鋪天蓋地，最出名的是郭冬臨代言的健胃消食片。按廣告說的，人人都可以自治。 春節(jié)前夕，為了避免自己和家人消化不良，馬先生一次性購買了8盒健胃消食片、嗎丁啉等助消化類藥。先別笑，像馬先生這樣的人可不少呢！ 日前，記者就此問題采訪了河南中醫(yī)學院一附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張照蘭、兒科副主任醫(yī)師任獻青博士和河南省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師牛學恩。 自治消化不良病因卻是尿毒癥和胃癌 年近古稀的王大媽近半年來一直感覺胃脹、惡心、不想吃飯，渾身沒勁，自以為是上了年紀，消化不好了，于是就去藥房買了健胃消食片服用。服用一段時間后，王大媽惡心、胃脹的癥狀卻越來越重，到醫(yī)院一檢查，已經(jīng)是尿毒癥晚期，并伴有嚴重的貧血。 張師傅去年剛退休，喜歡喝酒。上班時被同事們稱為“二斤不倒”，一天三頓，頓頓喝酒，“不喝酒總感覺缺點兒東西”。這一不上班，業(yè)務上的事情少了，中午和晚上還得喝上個三四兩。近三個月來，張師傅總感覺胃里不舒服，不想吃飯，自己買了些嗎丁啉等消食藥服用，效果不好，在老伴的催促下到醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)得了胃癌。“消化不良是很多疾病的早期癥狀，比如肝病、胃癌、腎病、尿毒癥等。病人自己亂服消食藥，往往會延誤病情，錯過最佳治療時機。中老年人，尤其是患有消化系統(tǒng)疾病的老人，如果有消化不良癥狀，最好及時去醫(yī)院檢查，排除器質(zhì)性病變后，再按病因進行治療?！焙幽现嗅t(yī)學院一附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張照蘭說。 單純性消化不良多由四種原因引起 沒有器質(zhì)性病變的人，如果出現(xiàn)消化不良，可以服用一些消食藥，但得對癥用藥。河南省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師牛學恩說，西醫(yī)上講的消化不良，在中醫(yī)上稱為“胃痞”，即胃部脹滿、燒心，沒饑餓感、大便干或泄瀉，原因主要有以下四種: 一、胃動力不足。表現(xiàn)為胃脹、惡心、嘔吐、不思飲食等，此時可以服用嗎丁啉、胃力片等增強胃平滑肌張力及蠕動，使胃排空速度加快。如果除了胃脹，還伴有腹脹、腸鳴，可以服用莫沙必利片(飯前半小時空腹吃)等增強胃腸動力的藥。 二、喝酒、吃辛辣食物過多引起的胃部脹滿、疼痛、泛酸、燒心、食欲不振等，這時除服用胃動力藥外，一定要用抑酸劑如奧美拉唑等藥物。 三、吃油膩食物過多，暴飲暴食且活動少導致的胃、腹部脹滿，便秘或腹瀉，舌苔厚膩、口臭、口黏等，也就是人們常說的“吃住了”，這種情況占消化不良的大多數(shù)。此時中藥可以服用山楂丸、木香順氣丸、健胃消食片、香砂養(yǎng)胃丸、沉香化滯丸等，西藥可以選用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑、酵母片或是腸道益生菌制劑如合生元、金雙歧膠囊等。 四、最后一種就是精神因素了，這多見于愛生氣的四五十歲以上的女性，主要表現(xiàn)為胃部脹滿、胸脅脹滿、噯氣吞酸、總是不由自主地嘆氣，多由氣滯不通引起，逍遙丸是治療此病的代表方，可以舒肝健脾理氣。 小兒用藥與成人大體相同有些細節(jié)需注意 成人容易暴飲暴食，孩子更是經(jīng)常管不住嘴，大吃大喝，亂吃亂喝的后果就是嘔吐、腹瀉或腹部脹滿不適、疼痛，或大便干結(jié)，沒有食欲。孩子食積了，吃的藥是否和成人一樣呢？ 河南中醫(yī)學院一附院兒科副主任醫(yī)師任獻青博士告訴您如何選擇西藥和中成藥:對于消化不良引起的腹脹、噯氣、惡心、嘔吐可以選用嗎丁啉混懸液(成人用片劑)；對于食用蛋白過多引起的消化不良可以服用胃蛋白酶，它能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解；金雙歧片、思連康片等活菌制劑能調(diào)節(jié)、恢復腸道微生態(tài)，腹瀉、消化不良均可使用，還可選用多酶片。 大山楂丸對于食欲不振、腹脹、輕微腹痛有較好療效；食積停滯、脘腹脹滿、噯腐吞酸、不思飲食時可以服用保和丸；王氏保赤丸對于大便干結(jié)、腹脹、食欲不佳的孩子療效較好，但大便稀的孩子不適用；對于暴飲暴食加受涼引起的嘔吐、腹瀉、食欲減退的孩子，可以選用藿香正氣水(或軟膠囊)。 任博士還給小朋友們推薦了一些食療方:①山楂，直接食用一些山楂或煮山楂湯喝；②雞內(nèi)金，可以直接服用，或與面粉一塊煎餅食用；③白蘿卜，具有下氣消食、除痰潤肺、和中止咳的作用，可以煮湯或炒菜。 長期消化不良應及時到醫(yī)院診治 “不管成年人還是嬰幼兒，如果長期消化不良，應及時到醫(yī)院正確診治，不要擅自服用消食藥物，以免延誤病情，同時，是藥三分毒，不當?shù)姆梅绞交騽┝?，常會引起不良反應?！睆堈仗m說，長期服用嗎丁啉會影響女性卵巢激素的分泌，導致月經(jīng)周期異常或出現(xiàn)女性泌乳、男性乳房發(fā)育、哮喘發(fā)作以及便血、大便失禁等癥狀。任博士則提醒，孩子嘔吐時要盡可能少用或不用胃復安(一種止嘔的藥)，因它在兒科臨床經(jīng)常出現(xiàn)肌震顫、頭后傾、斜頸、共濟失調(diào)等表現(xiàn)。另外，胃蛋白酶在堿性環(huán)境中活力下降，并可破壞胰酶，所以不宜與堿性食物或藥物共同使用。多酶片需要吞服，不宜嚼碎后服用，以免影響療效。金雙歧片等藥物，口服時不能使用過熱的開水，不要與抗生素同時使用，否則會使藥物失效。 如果消化不良的癥狀輕微，采用饑餓療法就行，牛主任說，現(xiàn)在幾乎沒有餓出來的病，都是撐出來的，人體器官都有一個自動修復的功能，餓幾天，胃腸負擔減小了，自然就有食欲了。2010年03月14日31464
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 一般將腹部脹滿不適、腸鳴亢進、暖氣、多屁或腹痛的癥狀稱為腹脹。正常人每天從肛門排氣量約為400~1200ml，常宿于胃腸道內(nèi)的氣體約100~150ml，主要分布在胃和結(jié)腸。胃腸道之氣約70%來源于吞咽的空氣，20%來源于血液彌散，10%由食物殘渣經(jīng)細菌發(fā)酵產(chǎn)生。當進入胃腸道和胃腸道產(chǎn)生的氣體總量超過吸收和排出總量，產(chǎn)生腹脹不適、腸鳴、多屁、噯氣、腹痛等痛苦癥狀時，才能稱為腹脹。中醫(yī)將腹脹又稱為腹?jié)M等?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈酚小爸T病氣郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。”《諸病源候論》“腹脹者，由陽氣外虛，陰氣內(nèi)積故也。”“久腹脹者，此由風冷邪氣在腹內(nèi)不散，與藏腑相搏，脾虛故脹?！薄秱s病論》則稱為“腹脹滿”、“腹?jié)M”等。引起腹脹的主要原因有鼓腸、消化管腔擴張，腹腔膨隆，腹壁肥厚和自覺脹滿等。鼓腸是指胃腸內(nèi)腔氣體貯留過量，引起腸腔擴張的癥狀。它和氣腹不同，氣腹是由于消化管穿孔或人工氣腹而引起的腹腔內(nèi)氣體膨隆。消化管內(nèi)腔生理性的常宿有少量氣體，這些氣體主要來源吞咽的空氣和血液的彌散，少量產(chǎn)生于細菌對腸內(nèi)食物殘渣的分解。氣體的成分為氮、氧、二氧化碳、氫及甲烷等，氮、氧來自空氣，其它來自細菌酵解。引起胃腸道積氣，形成鼓腸的原因主要有以下幾種：（1）吞氣過多：食管上括約肌平時處于關(guān)閉狀態(tài)，能防止空氣進入食管。吞咽時括約肌開放，空氣才可隨飲食進入胃腸。一次吞咽時可攝入空氣2~3ml，液體飲料比固體食物吞咽的空氣要多2~3倍。因此，大量進食汽水、啤酒等產(chǎn)氣飲料，大口飲用流食、囫圇吞咽、飲食過快等可使吞咽或在胃內(nèi)產(chǎn)生的空氣增多。咀嚼口香糖、胃十二指腸炎、肝膽病變，精神不安等引起惡心而反射性導致流涎或過量唾液分泌，吞咽頻繁時也?？墒雇淌晨諝庠龆?。（2）產(chǎn)氣過多：某些蔬菜（卷心菜、大白菜、韭菜、芹菜等）和豆類，以及不易被消化的碳水化合物和纖維素，食量過多時間可使腸道細菌的酵解亢進，產(chǎn)生多量的二氧化碳和氫，使食者腹脹、多屁。消化不良或吸收不良，可因未消化食物能給腸道細菌提供產(chǎn)生氣體的更多基質(zhì)，而使腸腔積氣。如有小腸疾病的人，可因碳水化合物吸收不良而產(chǎn)生大量氣體。長期應用廣譜抗生素，導致腸道菌群失調(diào)，使厭氧菌過度生長，也可產(chǎn)生大量氣體而致腹脹。（3）腸道運動麻痹：各種腹膜炎、潰瘍性大腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸等，導致腸道運動麻痹、氣體郁結(jié)腸腔而致腹脹。（4）腸道氣體排出障礙和收障礙：腫瘤、炎癥、手術(shù)后腸粘連，先天性巨結(jié)腸癥以及糞貯留等導致腸腔狹窄、閉塞，氣體排出障礙，腸炎、結(jié)腸過敏、植物神經(jīng)紊亂、門脈淤血導致對二氧化碳的吸收障礙，均可引起腹脹。此外，腹腔內(nèi)積液、腹部腫瘤、肝脾腫大、炎癥（結(jié)核性腹膜炎、腹腔急性化膿性炎癥）、低鉀血癥、腸系膜血管栓塞等導致腹水，形成腹腔內(nèi)積液，腹腔可因膨隆而腹脹。充血性心力衰竭，腎功能障礙等也引起此類腹脹。肥胖者可因皮下脂肪增多致腹壁肥厚而腹脹，出現(xiàn)腹脹滿不適，甚至脹滿氣喘。消化管機能異常，如過敏性結(jié)腸炎可因腸痙攣而使腸腔內(nèi)亢進、自覺腹脹，稱為自覺性腹脹。飽食、妊娠、習慣性便秘等引起的腹脹也多為自覺性腹脹。腹脹常伴有以下癥狀：（1）噯氣：是胃腸氣脹的最常伴有癥狀。慢性胃炎、胃下垂、幽門梗阻、迷走神經(jīng)切除后、潰瘍病等均可見噯氣。具有頻繁吞氣的吞氣癥，是胃腸神經(jīng)官能癥的特殊表現(xiàn)。（2）腹痛：胃腸氣脹伴全腹劇痛，多見于機械性腸梗阻、腸系膜血管病和急性腹膜炎。氣脹伴右上腹疼痛者，常見于膽道疾患、原發(fā)性肝癌、結(jié)腸肝曲積氣、腸系膜上動脈綜合征等。伴左上腹疼痛者，常見于急性胃擴張，胃泡綜合癥等。腹脹經(jīng)排屁可解除或減輕者，常見于便秘、消化不良、結(jié)腸脾曲積氣等。（3）排屁：排屁增多，見于攝入蔬菜、豆類過量、胃腸消化、吸收不良等。腹脹經(jīng)排屁后緩解，見于便秘、腸道功能紊亂、結(jié)腸脹氣等。（4）腹瀉、便秘與腸鳴亢進：腹脹伴腹瀉多見于結(jié)腸過敏、腸道感染、腸道菌群失調(diào)、吸收不良綜合癥、胃酸缺乏、慢性肝臟疾病、慢性膽胰病等。腹脹伴便秘，常見于先天巨結(jié)腸癥、腸梗阻及習慣性便秘等。伴腸鳴亢進，多見于腸道感染與下腸道梗阻。伴嘔吐常見于幽門梗阻、腹膜炎、上腸道梗阻、輸入袢綜合征及肝、膽、胰疾病。（5）體征：腹脹涉及全腹者，常見于小腸、結(jié)腸氣脹，多由腸梗阻與腸麻痹引起。脹于上腹者，以胃擴張、幽門梗阻、輸入袢綜合征與急性胰腺炎為主。腹脹伴腹肌緊張或板樣強直者，應考慮彌漫性腹膜炎、急性胃腸穿孔等。防治腹脹部的原則是查明腹脹的原因，針對病因給予適當?shù)奶幚?。應當重視飲食調(diào)節(jié)、精神治療和體育療法。 飲食調(diào)節(jié)：如對牛乳不耐受而腹脹者，應停軟牛乳。食蔬菜、豆類、高纖維素飲食腹脹者，應改進少渣易消化的食物。長期服用廣譜抗生素腹脹者，應調(diào)整藥物或停用抗生素。 精神治療：對吞氣征和胃泡綜合征等胃腸神經(jīng)官能癥，要幫助患者解除焦慮和精神負擔。吞氣癥患者往往不相信自己在吞氣，這時可讓患者咬一根筷子，中止吞咽動作使吞氣停止，這樣便可說服患者有吞氣時自己咬點東西來減少吞氣。 體育療法：對肥胖引起腹脹，應鼓勵病人參加體育運動。練氣功常有較好效果，不能單純依靠藥物。 藥物治療：對病因不明的腹脹和多屁處理上是一個常見的辣手問題。一般的驅(qū)風劑，如桂皮酊、豆蔻酊、復方龍膽酊、龍膽大黃合劑等，往往無顯著效果。因飲食過量蔬菜、豆類，或長期使用抗生素引起菌群失調(diào)的腹脹，應用緩瀉劑，如大黃、果導等，疏泄腸道，常能使脹氣減少。對術(shù)后腸脹氣，可使用新斯的明以興奮胃腸道平滑肌，每次15mg，一日3次，口服；或0.25~0.5mg，皮下或肌肉注射。 中醫(yī)治療：風寒內(nèi)聚腹脹，治宜疏風散寒、寬中消脹，方用藿香正氣湯、蘇子降氣湯等。濕熱蘊結(jié)腹?jié)M，治宜清熱排濕、理氣消脹，方用王氏連樸飲、中滿分消丸。宿食停滯腹脹，宜消食除積、導滯寬中，方有保和丸、積實導滯丸。肝郁氣滯腹脹，治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝湯、大七氣湯。脾胃虛弱腹脹，治宜健脾和胃，方用香砂六君子湯、資生丸。脾腎陽虛者，宜溫補脾腎，方用附子理中湯。雜證腹脹，可用五積散、木香順氣丸。2009年03月08日15866
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