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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我是海成醫(yī)生，如果你得了胃腸病，長期不能進(jìn)食，那醫(yī)生為什么會給你輸靜脈營養(yǎng)液？你要知道咱們?nèi)梭w攝入營養(yǎng)只有兩條途徑：1）就是靠嘴吃，如果胃腸生病了，你就沒法吃了，甚至嘔吐，拉肚子，根本吃不下。2）就是靜脈輸營養(yǎng)如果胃腸生病了，你就沒法吃了，甚至嘔吐，拉肚子，根本吃不下。這時(shí)候只能利用靜脈將咱們平時(shí)吃的蛋肉米飯蔬菜等營養(yǎng)成分的液體輸入身體，維持身體需要，等胃腸病好了，我們能經(jīng)口吃飯了，就可以停液出院了。如果您有任何胃腸的不適，歡迎給我留言，我會為大家解答！關(guān)注海成醫(yī)生，擁有健康不迷路！2021年01月11日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、消化不良的常見原因 消化不良常常與以下幾種疾病有關(guān)：1.幽門螺桿菌感染；2.肝臟胰腺疾病，比如脂肪肝、肝臟腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤；3.胃腸道器質(zhì)性疾病，比如萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、小腸疾病、炎癥性腸病等；4、功能性消化不良。 二、需要做哪些檢查 為除外器質(zhì)性消化不良，需要做以下相關(guān)檢查：幽門螺桿菌、血常規(guī)、肝腎功、甲狀腺功能、腫瘤系列、胃鏡、腸鏡、全腹增強(qiáng)CT等。 三、治療用藥有哪些 針對消化不良，建議服用以下4類藥物。1、胃腸道動力藥（比如莫沙必利、鹽酸伊托必利、舒麗啟能）。2、消化酶制劑（比如得每通、復(fù)方消化酶，泌特）。3.益生菌（比如美常安、雙歧桿菌等，選一種）。4.中藥制劑（比如艽龍膠囊或者胃腸安丸，選一種）。 四、飲食相關(guān)注意事項(xiàng) 飲食要吃清淡的好消化的，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡濃茶，吃飯細(xì)嚼慢咽，避免過飽，盡量避免吃油炸食品及腌制品。另外適當(dāng)增加運(yùn)動，腹部避免受涼，生活起居要有規(guī)律，良好的睡眠，愉快的心情也是非常重要的。2021年01月10日2202
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 人到老年，身體各方面的機(jī)能處于退化階段，胃酸、各種消化酶分泌量減少，胃腸動力逐漸減退。因此，老年人應(yīng)注意胃腸道保健，在飲食習(xí)慣方面適當(dāng)調(diào)整，為安靜、祥和的老年生活提供健康的胃腸道保障。以下幾個(gè)方面需要特別注意： 一、老年人進(jìn)食不宜過飽人體進(jìn)入老年，胃腸道功能處于逐漸衰退的階段，已不能提供大量食物的消化功能。這種情況下，如果吃得過飽，就容易導(dǎo)致腹脹、反酸、噯氣等情況的發(fā)生。此外，過度飽脹也會導(dǎo)致橫膈上抬，影響心肺的正常功能，加之餐后大量血液進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致心、腦等人體重要臟器的相對供血不足，容易誘發(fā)心梗、中風(fēng)等急癥。此外，進(jìn)食過飽，機(jī)體吸收的熱量也會超過人體自身需求，從而以脂肪的形式蓄積，容易造成肥胖，在胰島功能逐步減退的情況下，造成胰島素分泌的相對不足，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。因此，老年人應(yīng)遵循“少吃多餐”的原則，并對飲食進(jìn)行節(jié)制，避免加重肝臟、胰腺等各器官的負(fù)擔(dān)，影響健康長壽。 二、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充各種機(jī)體必需物質(zhì)老年人消化功能減退，進(jìn)食量減少的同時(shí)需要注意均衡飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充各種必需物質(zhì)，以滿足機(jī)體的基本需求。在蛋白攝入方面，老年人可以將適量的肉類制品更換為以植物蛋白為主的豆制品，每餐正餐應(yīng)至少包含60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚肉、豆類等），以滿足機(jī)體需求。在蔬菜攝入方面，應(yīng)選擇質(zhì)地較軟的蔬菜，例如西紅柿、大白菜、韭菜、扁豆等，烹調(diào)成細(xì)絲或者小丁塊后食用。此外，老年人易缺乏維生素B，從而誘發(fā)白內(nèi)障、心血管病、腎臟病等疾病，可將糙米、胚芽等未精加工谷類煮成稀飯，食用后可有效補(bǔ)充維生素B。香蕉、水蜜桃等質(zhì)軟水果也非常適合老年人食用。 三、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌老年人胃腸功能紊亂，易罹患腹瀉、便秘等疾病，西藥、偏方用了一大圈往往也不見效。這種情況下，往往是腸道微生態(tài)環(huán)境變化，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的。嘗試服用腸道益生菌可能起到意想不到的效果。通過糾正菌群失調(diào)，可抑制腸內(nèi)腐敗物質(zhì)產(chǎn)生，保證腸道機(jī)能正常。此外，益生菌也有利于營養(yǎng)物質(zhì)在腸內(nèi)的消化，分解乳糖等不易消化物質(zhì)，減輕乳糖耐受癥狀；通過糾正腸道菌群，還可以起到防治高血壓、降低血清膽固醇、增強(qiáng)人體免疫力的效果。部分益生菌甚至可以通過降低pH值來抑制有害細(xì)菌的生長，繼而酸化尿液，從而達(dá)到預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染的效果。 四、防治息肉、腫瘤等胃腸道老年病隨著年齡的增長，胃腸息肉、腫瘤等老年病也會逐漸找上門來，人們也習(xí)慣于“談腫瘤色變”。事實(shí)上，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及腫瘤研究的進(jìn)步，胃腸道腫瘤早已變得可防可治了。尤其是在腫瘤的早期階段，可以在不開刀的情況下，通過內(nèi)鏡治療達(dá)到徹底治愈的目的。因此，老年人應(yīng)利用大便隱血篩查、胃腸鏡檢查等手段，提高息肉及消化道腫瘤的早診率，以消除隱患，排除上述老年病對人體的影響。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科孔祥毓副教授共同撰寫本文）2020年12月04日3210
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之極，大家好，我是李博醫(yī)生對于消化不良來說，這是一個(gè)非常常見的疾病說它是疾病呢，其實(shí)有的人來說也是一種狀態(tài)，因?yàn)樗褪窍缓媚?，按照我以前科普的?nèi)容呢，當(dāng)然是要多運(yùn)動規(guī)律飲食了，在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果大家愿意的話，在我們工作之余我們可以做一些動作來讓這個(gè)疾病恢復(fù)的更快，一個(gè)是坐在這個(gè)座位上可以坐的正好這個(gè)手放在這兩個(gè)手啊，坐在中間的位置大概就是我們的中脘穴能夠按照解剖學(xué)位置呢，就是我們的這兩個(gè)肋骨中間到肚臍啊，中間的連線碰上去可以用我的手，這樣揉一下。 啊，你說老板來了這個(gè)鐲子不好看啊，那我們就按一下內(nèi)關(guān)血，他看不著啊，然后就是我們的掌橫紋。 下面兩寸的位置，嗯，你使勁摁一下寫下這個(gè)疼痛呢，像內(nèi)放射就是向斜下，這樣比較好。 你說嗯一下行嗎，呃不行，怎么也按那個(gè)五分鐘啊五到十分鐘，看完這個(gè)手呢，哎，你這個(gè)別閑著干這個(gè)事兒，這個(gè)最簡單。 還有我們常用的呢，是我們的足三里穴啊，大家能看見啊，把腿弄起來啊，兩側(cè)有兩個(gè)坑啊，外側(cè)叫外犢鼻外，犢鼻下面這個(gè)足三里的穴位呢，我們按照這個(gè)手啊，一握正好是下面這個(gè)地方。 這個(gè)地方我們可以揉一揉這個(gè)特別重要啊，就是2020年06月13日1832
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。前面給大家科普過我們胃腸動力從何而來？我們該如何提高胃腸動力？還有就是給大家科普一個(gè)誤區(qū)，我們消化吸收最主要的器官其實(shí)是小腸，并不是胃也不是大腸。今天繼續(xù)跟大家科普如何提高自己消化吸收能力，提高胃腸道動力。我們胃腸動力其實(shí)就是我們胃腸道上面的肌肉按照一定的節(jié)律收縮、舒張而產(chǎn)生的，那按照理論來說提高我們胃腸道肌肉的收縮能力就可以提高我們胃腸道動力，但事實(shí)上卻沒這么簡單，因?yàn)槲覀兾改c道肌肉是由我們神經(jīng)控制的，所以跟我們胃腸道神經(jīng)也有很大關(guān)系，胃腸道動力還跟我們吃進(jìn)去的食物有很大關(guān)系，跟是否有休息好也有很大關(guān)系。之前有科普過我們胃腸道神經(jīng)屬于自主神經(jīng)，自主神經(jīng)簡單的理解就是他們自己控制自己、不需要我們來控制，我們想控制也控制不了，跟心跳一樣，也是自主神經(jīng)控制的，我們是不能控制我們自己每分鐘心跳幾次，同樣道理我們也沒辦法控制我們胃腸道吸收和消化的能力。我們把食物吃進(jìn)去到胃里面以后胃腸道就開啟了自動消化吸收的過程，消化吸收其實(shí)不需要我們自己操心的。這就是我們強(qiáng)大的自主神經(jīng)，我們能好好的活在這個(gè)世界上最需要感謝的就是我們身上的這一套自主神經(jīng)，因?yàn)樗刂浦覀兒粑?、心跳、消化、吸收、排泄、睡覺、醒來等重要的生命活動，我們?yōu)槭裁此X后心臟還會跳、還會自己呼吸，還會醒來，醒來后會肚子餓吃東西等等這些奇妙的生理活動都是我們身體偉大的自主神經(jīng)在日以繼夜精細(xì)的調(diào)配指揮著我們身體各個(gè)器官協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。我們?nèi)祟惪刂莆覀兿到y(tǒng)的“自主神經(jīng)”分布非常復(fù)雜，消化道自主神經(jīng)細(xì)胞非常多，僅次于我們?nèi)祟惔竽X，所以胃腸道自主神經(jīng)也稱為第二大腦，有的書上直接稱為“腸腦”，雖然腸腦可以獨(dú)立運(yùn)行控制我們胃腸道一些消化吸收功能，但大部分情況下還是在大腦指揮配合下共同協(xié)助完成消化吸收和排泄的過程。在大腦中控制我們情緒、控制我們緊張、焦慮的腦細(xì)胞跟控制我們消化道的腦細(xì)胞挨得很近，他們之間部分腦細(xì)胞甚至交叉混合在一起，所以精神緊張、焦慮、喜、怒、哀、樂等情緒反應(yīng)都會影響到消化吸收功能，也會間接影響到胃腸道動力，一榮俱榮、一損俱損，城門失火、殃及池魚。所以我們胃腸道動力還跟情緒有很大關(guān)系，大家生活中應(yīng)該經(jīng)常會碰到這些例子，比如男女朋友吵架、失戀了、工作不順利、心情煩躁生無可戀的時(shí)候往往都沒什么胃口，吃什么都感覺食之無味，或者說精神高度緊張、高度集中注意力工作的時(shí)候過了飯點(diǎn)餓過頭都沒什么感覺。心情不好胃口也會不好，精神緊張、焦慮的時(shí)候就沒胃口吃東西。其實(shí)是兩種腦細(xì)胞在相互影響。所以胃腸道消化、吸收，胃腸道動力除了跟運(yùn)動肌肉強(qiáng)度有關(guān)外，還跟情緒有很大關(guān)系。解決辦法：總體來說，你如果覺得自己消化吸收功能不好，胃腸動力差，你就應(yīng)該適當(dāng)多運(yùn)動，每天做一些有氧運(yùn)動，我經(jīng)常提倡飯后百步走、活到九十九就是這個(gè)道理，飯后走一走可以放松心情、調(diào)節(jié)好自己的情緒、減輕壓力，飯后兩小時(shí)去慢跑或者快走2小時(shí)運(yùn)動運(yùn)動又可以增強(qiáng)胃腸道肌肉動力對胃腸道動力恢復(fù)也是很有幫助的。每個(gè)人的性格、脾氣不一樣，每個(gè)人的胃腸道脾氣性格也不一樣，對每一種食物的反應(yīng)也就不一樣，同樣的食物對這個(gè)人合適、對另外一個(gè)人不一定就合適，比如有的人喝牛奶就很舒服，有的人喝牛奶就會拉肚子，有的人次辣椒就很開胃、很下飯、有的人吃辣椒就胃腸道火辣辣、就胃腸道蠕動加快就拉肚子，所以胃腸道動力可能食物的種類也是有關(guān)系的，因?yàn)槊總€(gè)人消化吸收能力不一樣，哪一類食物好消化適合你需要你自己生活中慢慢總結(jié)，必要時(shí)那個(gè)小本本記一下。但總體來說麻辣、辛辣、冰涼、燒烤類、甜食、油炸類的東西盡量少吃。我們消化道粘膜大部分都是在晚上休息的時(shí)候在修復(fù)在調(diào)整，所以充足的睡眠、良好的休息對胃腸道消化吸收的功能也是非常非常重要的。綜上所述胃腸道動力跟神經(jīng)、跟情緒、跟食物、跟休息都有很大關(guān)系。平常要從各個(gè)方面綜合考慮全面保養(yǎng)，不是就單純的一方面保養(yǎng)，平常勞逸結(jié)合、適當(dāng)多運(yùn)動、多休息，秋冬季節(jié)注意保暖，保持好心情，吃好消化好吸收的食物。保持好心情非常非常重要，如果實(shí)在覺得自己工作壓力很大可以申請休假去旅游度假一圈，去旅游度假以下很多人心情自然就會慢慢好轉(zhuǎn)，不要過度緊張、焦慮、控制好自己性格，不隨意發(fā)脾氣。如果以上幾點(diǎn)都能長期做到，那一般來說胃腸道動力和消化功能都會慢慢改善并緩慢恢復(fù)。這兩節(jié)主要給大家科普胃腸道動力和消化吸收的問題， 下一節(jié)內(nèi)容主要給大家科普一下如何增加體重，比較消瘦的人建議關(guān)注一下。比較胖的人就反過來執(zhí)行。祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年05月04日3603
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)在因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，不少人時(shí)不時(shí)會產(chǎn)生胃腸脹氣，大多數(shù)情況產(chǎn)生胃腸脹氣是由于胃腸功能失調(diào)，或者消化功能減退導(dǎo)致?；颊叱３霈F(xiàn)打嗝，噯氣，反酸，胃部飽脹，甚至惡心嘔吐等不適。 一、對于胃腸道本身有疾患的人來說，比如有慢性胃炎，胃腸潰瘍的患者，以下這些原因可能加重胃腸脹氣： 1.喝過多飲料，特別是喝碳酸飲料容易產(chǎn)生氣體。 2.吃甜食，粗糧，豆制品，奶制品，高纖維食物以及油膩的食物易于產(chǎn)生腸脹氣。 3.工作壓力大，熬夜，久坐不運(yùn)動等不良的生活方式導(dǎo)致腸道蠕動減慢，脹氣不能排除。 二、對于易產(chǎn)生腸脹氣的患者除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，也可以吃一些促進(jìn)腸蠕動，消解腸脹氣的藥物。促進(jìn)腸蠕動的藥物最常用的是多潘立酮(嗎丁啉)，莫沙必利。 嗎丁啉直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進(jìn)胃排空。需要注意的是一些有心臟疾病的患者不適合服用嗎丁啉，可能加重心臟疾病。 莫沙必利是通過興奮胃腸道膽堿能的 5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運(yùn)動增強(qiáng)，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀。 消脹氣的藥物可以選擇二甲硅油。它是一種表面活性劑，在胃腸道能夠增加氣泡表面張力，使氣泡破裂排除體外。該藥物不被吸收入血，副作用較少。 三、中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢是副作用少，作用持久，不易反復(fù)。如香砂六君湯，藿香正氣散，逍遙散等。中成藥有木香順氣丸、枳術(shù)寬中膠囊、六味能消膠囊、藿香正氣丸。 四、生活調(diào)養(yǎng)和運(yùn)動 經(jīng)常產(chǎn)生胃腸脹氣，應(yīng)該從源頭疾病治療，生活中注意調(diào)理才可解決根本問題。如多吃蔬菜水果，少臥少坐，多走多跑。增加腹肌運(yùn)動，如仰臥起坐，俯臥撐，跳繩等，都能夠消除胃腸脹氣。2020年03月03日6742
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 普通人群中反復(fù)發(fā)作的上腹痛、上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等一系列消化不良癥狀約有19%~41%的發(fā)生率，幾乎占了消化科門診患者的半數(shù)，但往往在經(jīng)過抽血化驗(yàn)、查B超和胃鏡、腸鏡等一系列的檢查后結(jié)果都正常，并沒有發(fā)現(xiàn)引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。這種情況往往是功能性消化不良，是胃腸道的功能發(fā)生了變化，而各項(xiàng)檢查主要是看各個(gè)器官的外觀有沒有發(fā)生變化，但是功能上的變化是看不到，當(dāng)出現(xiàn)消化不良癥狀時(shí)，患者的感受是非常不適的，也就成為影響生活質(zhì)量的一大因素，也逐漸成為現(xiàn)代生活中的重要醫(yī)療保健問題。 經(jīng)過大量的研究工作，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)功能性消化不良可能與多種因素有關(guān)：1、幽門螺旋桿菌感染2、慢性胃炎3、上消化道動力障礙和感覺異常4、消化酶的缺乏和分泌不足5、焦慮、精神緊張。因此任何引起胃腸動力障礙和感覺異常、胃酸分泌增加的因素均可誘發(fā)和加重消化不良的癥狀。 那么除了看病吃藥這些常用的辦法，有那些生活中可以方便實(shí)施的辦法呢？ 建立良好健康的生活習(xí)慣也是可以相應(yīng)改善甚至是消除消化不良癥狀的，避免煙、酒、濃茶、咖啡，避免生食、冷食以及刺激性食物，少吃不易消化的食物，如粽子、年糕、筍干等，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于改善消化不良還是可以起到很大的作用的。 簡易運(yùn)動為什么可以改善消化不良呢？ 1、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善睡眠質(zhì)量，改善焦慮、抑郁、精神緊張等狀況； 2、鍛煉心、肺功能，增強(qiáng)身體的韌性，促進(jìn)新陳代謝，加速營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，提高機(jī)體免疫力； 3、促進(jìn)消化道的排空，改善胃腸動力障礙； 4、減肥塑形，減少因肥胖導(dǎo)致的慢性疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，也利于改善因?yàn)殚L期治療慢性疾病導(dǎo)致的消化不良。 有哪些運(yùn)動可以實(shí)施呢？ 現(xiàn)如今全民健身的熱潮越來越深入人心，廣場舞、太極拳、健步走、慢跑都是不太受時(shí)間和空間限制的運(yùn)動，甚至飯后做家務(wù)也是簡便也容易實(shí)施的措施。 運(yùn)動前后該如何進(jìn)食呢？ 建議飯前一個(gè)半小時(shí)不做運(yùn)動，對于體弱的消化功能不良的患者飯后不要立即運(yùn)動，飯后半小時(shí)可以散步、太極等低強(qiáng)度的運(yùn)動，一個(gè)半小時(shí)可以做慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動。因?yàn)檫\(yùn)動量的增加，會影響胃腸道的血運(yùn)，影響消化道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，在劇烈運(yùn)動后全身血液重新分布，胃腸蠕動減弱，各種消化液分泌減少，消化系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，所以飯后立即運(yùn)動和運(yùn)動完立即進(jìn)食都不利于改善消化不良。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科董元航主治醫(yī)師共同撰寫本文）2020年02月26日2421
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消化不良相關(guān)科普號
程艷波醫(yī)生的科普號
程艷波 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
兒科
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袁名澤醫(yī)生的科普號
袁名澤 主治醫(yī)師
北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)科
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汪安江醫(yī)生的科普號
汪安江 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
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