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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯。 呃，這個(gè)朋友問(wèn)說(shuō)您好，請(qǐng)問(wèn)小三陽(yáng)病毒量如何不傷肝臟的情況下降低啊，您好，目前來(lái)說(shuō)的話，抗病毒來(lái)說(shuō)的話，肯定是吃西藥啊，不要說(shuō)我們是中醫(yī)，就給您說(shuō)吃中藥，門(mén)診上經(jīng)常有大家會(huì)找一些人就會(huì)過(guò)來(lái)就說(shuō)呀，我就不想吃西藥就吃中藥，嗯，客觀的說(shuō)，中藥的話優(yōu)勢(shì)不在于抗病毒，西藥一片抗病毒藥幾毛錢(qián)，一毛多錢(qián)能解決問(wèn)題，你中藥一碗湯藥的話，一天一副藥50塊錢(qián)。 啊，你一天喝上，用我的話來(lái)說(shuō)，你喝上三大缸子三大盤(pán)都解決不了問(wèn)題，一毛多錢(qián)就解決問(wèn)題了，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)的話，年齡過(guò)了30歲，只要有病毒，你就吃西藥的抗病毒藥，就把病毒控制好了，不需要吃中藥啊，如果有纖維化，有硬化，那該吃中藥了。 嗯，這位朋友會(huì)說(shuō)是張主任您好，我是北京的老劉，從3月底開(kāi)始。2024年07月21日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 嗯，乙肝小三陽(yáng)基本上沒(méi)有明顯的傳染性，如果說(shuō)肝功能正常，我們呢，需要加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)控制一下，就是說(shuō)適當(dāng)控制就是說(shuō)包括飲食啊，睡眠啊，情緒啊，這樣呢，能夠綜合調(diào)理，提高抵抗，提高抵抗力，那目前呢，因?yàn)閷?duì)。 乙肝小三陽(yáng)，對(duì)乙肝就是小三陽(yáng)這種情況下，因?yàn)椴《救绻f(shuō)沒(méi)有明顯的復(fù)制，那么我們相對(duì)來(lái)講還是比較安全，可以用中藥調(diào)理，也有很多用中藥調(diào)理的時(shí)間也有可能，那么就說(shuō)病毒轉(zhuǎn)陰的這種情況。 但是這個(gè)呢，與個(gè)體差異比較大，如果說(shuō)我們有病毒，病毒就是說(shuō)量比較高的時(shí)候，我們要定期復(fù)查，確保病毒的安全，病毒量在安全的范圍就可以。 好的，謝謝主任的解答哈。2023年04月25日56
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這個(gè)朋友說(shuō)小三陽(yáng)N替卡韋和干擾素治療半年，表面抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，表面抗體286了，可以停干擾素和那個(gè)利含維嘛，嗯，首先恭喜您啊，乙肝能轉(zhuǎn)運(yùn)的話，用我的話來(lái)說(shuō)，就像買(mǎi)彩票中獎(jiǎng)一樣，你已經(jīng)中獎(jiǎng)了，嗯，是這樣的，一般來(lái)說(shuō)從你轉(zhuǎn)陰那天開(kāi)始算干擾素的話，再用二十四周，一般來(lái)說(shuō)12周到二十四周都可以，也就是說(shuō)從轉(zhuǎn)移那天開(kāi)始打干擾素，再打三個(gè)月到半年，如果你已經(jīng)打半年的話，干擾素就可以停了，從轉(zhuǎn)移那天開(kāi)始算ND卡乳，再吃一年就可以了，其實(shí)目前來(lái)說(shuō)，你表面抗體286，再加上呃四和小三陽(yáng)那個(gè)四和五的陽(yáng)性是正常，已經(jīng)治愈了，馬上就可以停藥了，按照我說(shuō)的那個(gè)干擾素的話，目前來(lái)說(shuō)你已經(jīng)20多周的話是可以停了那個(gè)，然后呢，NT海吃到一年啊，從你轉(zhuǎn)業(yè)那天開(kāi)始算吃一年NT海就可以停了。2023年02月06日161
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 遺傳小三陽(yáng)，什么40年齡46吧，20年前有發(fā)作干擾素后，每年體檢DNA小于100，沒(méi)有吃藥，需要治療嗎？那你干擾素打完之后，只是達(dá)到了抗病毒的效果，那就說(shuō)乙肝沒(méi)有好唄，如果我們我們現(xiàn)在的表面抗原，如果打針的話，表面抗原陰轉(zhuǎn)的，那就是屬于治愈了，如果你沒(méi)有治愈的話，那個(gè)病毒小于100，肝功是正常的，如果B超也沒(méi)有事的話，不需要治療，但是還是需要定期做檢查的啊，如果你表面抗原很低的話，那可以再打干擾素，追求一個(gè)治愈，嗯，功能性的治愈。2022年11月13日115
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門(mén)診部 經(jīng)常有網(wǎng)友咨詢我：“乙肝小三陽(yáng)，病毒三次方，別的都好，需要治療嗎？”所謂“別的都好”，是指肝功能持續(xù)正常、甲胎蛋白持續(xù)正常、彩超和肝臟硬度值檢查正常、肝臟磁共振掃描正常，甚至肝臟穿刺活檢結(jié)果提示炎癥和纖維化程度＜G2S2，沒(méi)有肝硬化、肝癌家族史，只是病毒長(zhǎng)期波動(dòng)在三次方拷貝左右，這種情況需要治療嗎？這種情況是否需要治療，不可一概而論，還是得具體情況具體分析。以下這些情況要考慮抗病毒治療。一、 年齡大于30歲，病毒量徘徊在三次方拷貝左右，即使別的都好，也建議積極抗病毒治療；二、用高靈敏試劑比如羅氏或者雅培試劑，HBVDNA定量多次≥2000 IU/ml,要考慮抗病毒治療；三、肝功能正常，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶在參考高值，比如男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)在30—40 U/L之間，女性波動(dòng)在19—32 U/L之間，可以明確排除脂肪肝、藥物、飲酒、其他感染等干擾因素，要考慮抗病毒治療；四、乙肝小三陽(yáng)，病毒波動(dòng)在三次方拷貝左右，肝功能等檢查均正常，有比較強(qiáng)烈的治療意愿，建議積極抗病毒治療。以下情況可以暫緩治療，建議密切觀察。一、 病毒量和乙肝表面精確定量有逐漸下降的趨勢(shì)，可以考慮觀察；二、女性患者近期有生育計(jì)劃，可以等生育和哺乳結(jié)束后，再酌情考慮是否需要抗病毒治療；三、年齡在30歲以內(nèi)，可以考慮觀察；四、依從性不好，對(duì)抗病毒治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，排斥較長(zhǎng)期服藥的患者，建議戒除煙酒，定期復(fù)查，密切觀察，暫時(shí)不給予治療。2021年03月12日5984
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劉娜主任醫(yī)師 西安交大二附院 消化內(nèi)科 門(mén)診一對(duì)中年夫妻來(lái)為父親咨詢，描述中得知老人家68歲，因?yàn)榭偽该?，做了胃鏡是慢性胃炎，但B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，進(jìn)一步做了增強(qiáng)Ｃt，診斷考慮原發(fā)性肝癌伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，門(mén)靜脈里可見(jiàn)癌栓。夫妻倆說(shuō)老人乙肝很多年，聽(tīng)朋友說(shuō)是小三陽(yáng)不用管，所以從來(lái)沒(méi)當(dāng)回事，這次也是當(dāng)胃病來(lái)檢查的。聽(tīng)朋友說(shuō)，聽(tīng)鄰居說(shuō)，聽(tīng)親戚說(shuō)，現(xiàn)在還有聽(tīng)網(wǎng)上說(shuō)，這些道聽(tīng)途說(shuō)真的很可怕！小三陽(yáng)患者如果病毒復(fù)制檢測(cè)不出，肝功正常，肝臟B超也正常，可以不需用治療，但不是說(shuō)可以不管，一定要定期復(fù)查?。。‘?dāng)病毒因?yàn)榇嬖谕饨缯T因或自身免疫狀態(tài)改變大量復(fù)制，引起肝細(xì)胞損傷，一定要及時(shí)抗病毒治療，這樣可以大大減少肝纖維化-肝硬化-肝癌的發(fā)生幾率。2021年03月02日2357
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 今天在這里呢，我將和大家一起來(lái)聊一聊，有小三陽(yáng)大三陽(yáng)的患者合并失眠，我們應(yīng)該怎么去看待的問(wèn)題。 那在門(mén)診的過(guò)程中很多有小三陽(yáng)大三陽(yáng)的患者，他常常對(duì)自己的身體很關(guān)注，而且大家也知道藥物這個(gè)東西絕大多數(shù)可能都是通過(guò)肝臟代謝的。 所以，臨床上存在一部分患者他非常的排斥藥物。 但是我們說(shuō)醫(yī)學(xué)上的任何一個(gè)操作都是權(quán)衡利弊的過(guò)程。 藥物治療也是同樣的。 睡不好覺(jué)，同樣會(huì)給身體帶來(lái)很多的影響，比如說(shuō)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)我們說(shuō)的免疫系統(tǒng)。 等等都是有影響的。 所以你要客觀的去看待它，如果確實(shí)失眠，對(duì)你的影響很大，我們是可以選擇一些對(duì)肝臟影響比較小的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。2019年10月26日13682
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