小細胞肺癌是肺癌的一種特殊類型，屬于惡性程度極高的神經內分泌腫瘤，腫瘤細胞倍增速度快，易出現侵襲性發(fā)展和遠處轉移。

本病好發(fā)于吸煙人群。

本病早期并無明顯癥狀，后期主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、胸悶、氣促、氣短、咳血、疲勞乏力、體重下降等。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 吸煙與被動吸煙：首要危險因素。

• 環(huán)境因素
  長期生活在空氣污染嚴重的環(huán)境里。

  長期接觸各種有害物質。如石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產物，以及鈾、鐳等放射性物質衰變時產生的氡和氡子氣、電離輻射、微波輻射等。

• 遺傳：臨床資料顯示，很多患者存在小細胞肺癌家族史。

• 年齡：患病概率隨年齡增加。

• 其他因素：飲食因素、肺纖維化、艾滋病病毒感染等，也可能對小細胞肺癌的發(fā)病產生影響。

小細胞肺癌早期，并無非常典型的癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會出現一些相關癥狀。

典型癥狀

• 咳嗽、咳痰
• 胸痛
• 發(fā)熱
• 胸悶、氣促、氣短
• 咳血

其他癥狀

除了上述表現，本病還可能會出現下列癥狀：

• 疲勞、乏力，很難通過休息緩解
• 體重減輕
• 肩膀或手臂疼痛
• 呼吸時的喘鳴
• 聲音嘶啞
• 吞咽困難

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

肺部感染、骨轉移癌、阻塞性肺炎、腦轉移癌、低蛋白血癥、肝轉移癌、上腔靜脈綜合征、肺栓塞、胸腔積液、膈肌麻痹等。

本病病因未明，也沒有特別的預防方法。以下方法或許會對降低發(fā)生小細胞肺癌的風險有所幫助：

• 戒煙與遠離二手煙：戒煙不僅可以降低小細胞肺癌的發(fā)病率，同時也能夠降低其死亡率，是本病最重要最根本的防治措施。
• 做好職業(yè)防護，避免接觸有害物質。
• 環(huán)境污染嚴重時戴口罩出門。
• 定期體檢。

本病主要依靠病史、體格檢查、血液學檢查、影像學檢查、內鏡檢查以及病理學檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 胸部 X 線片：可初步顯示肺部腫瘤情況以及肺部改變，但容易忽略早期病變，已逐漸被 CT 取代

• 胸部 CT 檢查：診斷本病的首選方法。用于肺癌的早期發(fā)現、診斷、定位及定性。

• 支氣管鏡和腫物穿刺檢查：當肺部腫物懷疑為肺癌時，根據腫瘤位置選擇這兩個檢查中的一個。
  支氣管鏡檢查：腫物臨近肺門和主要氣管。

  穿刺檢查：腫物臨近胸壁。

• 腫瘤標志物檢查：通過驗血，檢測神經元特異性烯醇化酶、胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、鱗狀上皮細胞癌抗原等指標，幫助判斷病情。

• 病理學檢查：可以通過檢查病理切片確診腫瘤是否為小細胞肺癌，并為治療和預后提供重要的依據。

小細胞肺癌的治療，主要包括化學藥物治療、放射治療、手術治療等。

化學藥物治療

化療是治療小細胞肺癌的基礎方案。

小細胞肺癌進展快、轉移時間早、對于首次化療敏感，因此小細胞肺癌治療的第一步往往是通過化療藥物進行治療。

化學治療起效之后可加以放射治療、手術治療等其他治療，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，延長患者生存時間。常用的化療方案有：

• 依托泊苷或伊立替康與順鉑或卡鉑聯合，是治療的基本方案，為一線化療，共 4～6 個周期，手術切除的病人推薦輔助化療。
• 異環(huán)磷酰胺、足葉乙甙與順鉑或卡鉑聯合，也是小細胞肺癌的常用的化療方案，可用于復發(fā)小細胞肺癌的病人。

放射治療

• 放療可用于局限性小細胞肺癌的根治，此外，對于有癌細胞轉移情況的患者，也應進行放療。
• 放療與化療相結合，有助于減少并發(fā)癥，提高療效。

手術治療

• 臨床絕大部分患者就診時已有胸內或者遠處轉移，一般不推薦手術治療。
• 在未發(fā)現有淋巴結轉移，并且沒有遠處轉移的特殊局限期，可以先手術，手術之后再通過化療，進一步鞏固治療效果。
• 手術主要包括肺葉切除和淋巴結清掃兩種。

• 室內需要定期開窗通風，減少空氣中可能存在的有害物質濃度，保持環(huán)境衛(wèi)生。
• 戒煙
• 清淡飲食，不宜吃油炸、燒烤、辛辣刺激類食物。
• 排便時，避免過度用力，否則可能加重咳嗽、咯血等癥狀。

早期診斷不足使本病預后較差。

目前不可治愈，但經過及時有效的治療可以做到帶瘤生存。

常見疑問

問：小細胞肺癌惡性程度很高嗎？存活率有多少？

答：小細胞肺癌特點是惡性程度高、侵襲性強、早期容易出現轉移、病情進展快。

2019 年最新 seer 癌癥數據庫數據顯示：1973 年 ~ 2010 年肺癌 5 年的生存率，其中，小細胞肺癌的五年生存率雖然有提升，但是也只提升了 2.8% ~ 7%。目前，小細胞肺癌局限期患者 5 年生存率為 20%，而廣泛期患者生存率僅為 10% ~ 15%。