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閆文鵬主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒科 很多的寶爸寶媽呢，在生活當(dāng)中啊，會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常見(jiàn)的有頭部偏斜，遇見(jiàn)到這種情況下，大家不要著急，兒童呢，最常見(jiàn)到這種啊，我們把它叫做邪頸，在門(mén)診當(dāng)中呢，最常見(jiàn)的是急性血經(jīng)，就是由于一側(cè)的肌肉攣縮呢，導(dǎo)致這類(lèi)的患兒呢，早期啊，在零到四個(gè)月之間呢，它本身這個(gè)頸部呢，患側(cè)會(huì)摸到一個(gè)比如說(shuō)明顯的一個(gè)肌肉包塊，這個(gè)時(shí)候呢，來(lái)醫(yī)院就可以通過(guò)B超有效的去鑒別急性血鏡之外呢，我們還常見(jiàn)的一些骨性的血經(jīng)，斜視的血經(jīng)，包括習(xí)慣性的血經(jīng)，這個(gè)時(shí)候呢，我們啊，來(lái)醫(yī)院就可以進(jìn)行呢，有效的鑒別急性血經(jīng)的診斷和治療呢，早期啊，通過(guò)可以按摩，可以通過(guò)支具一類(lèi)的治療，一歲之后呢，我們也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，這類(lèi)患兒可以獲得一個(gè)比較好的一個(gè)效果，你了解了嗎？2022年10月27日
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 斜頸（torticoilis），扭曲的頸部，該英文源于拉丁文(‘tortus，twisted，eollum，-neek)。斜頸根據(jù)不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)可分為不同類(lèi)型，長(zhǎng)期臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，以先天性斜頸中的肌性斜頸最為多見(jiàn)，本病最早1912年由Tubby進(jìn)行過(guò)描述。本病流行病學(xué)研究顯示：CMT臨床常見(jiàn)癥狀為：頭歪向患側(cè)、下頜偏向健側(cè)、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)及健側(cè)側(cè)曲受限，病情進(jìn)一步發(fā)展，患兒患側(cè)顏面部眼裂、臉頰、嘴角、耳朵均受到不同程度的限制，患側(cè)頸后項(xiàng)線不同程度的深于健側(cè)，頸椎及上胸段脊柱側(cè)表現(xiàn)出不同程度的側(cè)彎。根據(jù)其臨床類(lèi)型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴(yán)重的類(lèi)型，患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)觸及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），和頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，和頸部主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（3）姿勢(shì)性，嚴(yán)重程度最輕，有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無(wú)胸鎖乳突肌腫塊以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肌性斜頸治療方法目前CMT的物理治療方法眾多，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患側(cè)胸鎖乳突肌牽伸一直是CMT物理治療公認(rèn)的重要手段。2013美國(guó)CMTCPG按照ICF-CY的理念提出了CMT物理治療的推薦方案。一歲前采用牽伸治療，療效顯著，僅6.7%的CMT患兒需再次接受手術(shù)治療，而且嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行的牽伸治療是十分安全的；Petronic等人建議牽伸治療應(yīng)該作為CMT的首選治療，認(rèn)為它能夠降低外科手術(shù)介入的風(fēng)險(xiǎn)。其它治療患側(cè)物理治療儀康復(fù)：在CMT治療中各種治療儀的方法多種多樣，在臨床上多輔助手法治療聯(lián)合應(yīng)用。①超聲波配合超短波治療：超聲波的作用是可促進(jìn)炎癥的吸收，防止瘢痕的形成，松解粘連的組織，最終達(dá)到促進(jìn)修復(fù)組織和改善功能等；超短波可形成高頻電場(chǎng)，使人體內(nèi)離子發(fā)生振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，最終達(dá)到消炎消腫。②電離子導(dǎo)入療法：主要包括透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、碘等電離子導(dǎo)入，主要通過(guò)直流感應(yīng)電療儀促進(jìn)導(dǎo)入物質(zhì)的吸收，國(guó)內(nèi)報(bào)道中均取得了一定的效果，但應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)期效果進(jìn)行隨訪。③音頻電療法：音頻電刺激，改善局域血液循環(huán)，加強(qiáng)病變部位組織營(yíng)養(yǎng)，有利于纖維化的組織松解和軟化、膨大，使攣縮肌群病理過(guò)程逆轉(zhuǎn)，促進(jìn)吸收和消散。④溫?zé)嶂委煟簻責(zé)嶂委熆墒菇M織溫度升高，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物和廢物溶解吸收。健側(cè)物理治療，低頻脈沖電，外周磁刺激等提升肌肉功能。特色治療對(duì)肌性斜頸首先應(yīng)該明確原因和類(lèi)型，再進(jìn)行針對(duì)性的治療，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科二樓斜頸治療中心早在2014年就以患側(cè)結(jié)合健側(cè)進(jìn)行干預(yù)，兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，治療理念先進(jìn)，療效快治愈率高療程短復(fù)發(fā)率低。2022年09月28日1509
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程雪主治醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童診療中心 孩子出生后30天左右，建議常規(guī)篩查一下有沒(méi)有斜頸，也就是說(shuō)在他頸部的胸鎖乳突肌上有沒(méi)有一個(gè)包塊，我們也叫金包，這個(gè)是常規(guī)篩查，呃，在懷孕期間究不要經(jīng)常一側(cè)睡，可以哪邊舒服哪邊睡，如果發(fā)現(xiàn)孩子有這個(gè)包塊的問(wèn)題，可以早期的去按摩，早期的去治療，因?yàn)樵皆缧Ч胶茫宜謴?fù)的也更快，如果長(zhǎng)期失治物質(zhì)的話，可能孩子會(huì)出現(xiàn)一個(gè)面部的不對(duì)稱(chēng)，包括臉小，眼睛小，頭低，或者長(zhǎng)期會(huì)出現(xiàn)這樣高低肩，或者是脊柱側(cè)彎等等這些問(wèn)題。2022年07月25日256
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趙繼輝主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 斜頸患兒的包塊對(duì)家長(zhǎng)而言看在眼、急在心、甚至寢食難安；其治療過(guò)程更像一場(chǎng)修行、必經(jīng)時(shí)間的磨礪……早期合理認(rèn)識(shí)、能使病情明了、更好的堅(jiān)持治療！強(qiáng)調(diào)：頭頸居中，左右扭轉(zhuǎn)不受限即可！包塊的是否（完全）消失取決于關(guān)鍵三點(diǎn)：1部位硬度和大小。2治療手法是強(qiáng)調(diào)按揉還是強(qiáng)調(diào)牽拉。3是否在6個(gè)月以前開(kāi)始系統(tǒng)治療。以上進(jìn)行綜合分析后，可做出基本研判……僅舉一例：三月齡以?xún)?nèi)治療，長(zhǎng)在中段，包塊不大，觸感不太硬…這種會(huì)相對(duì)容易，每?jī)芍芏紩?huì)有變化，三個(gè)月基本治愈?。ㄅ懦\(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、肌張力異常）圖示包塊已成條索、緊張時(shí)仍部分可見(jiàn)，已治愈已會(huì)獨(dú)走2022年03月11日735
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么引起小兒邪經(jīng)的原因啊，比較多，有急性的，骨性的啊，陰性的，神經(jīng)性的等等，那么今天呢，給大家啊，分享一下啊，一種骨性的邪進(jìn)啊，叫克里佩爾菲爾綜合癥，那么他1912年啊，首先由克里佩爾和菲爾啊報(bào)道啊，所以被命名為克里佩爾菲爾綜合征，那么它，呃，可以有先進(jìn)的表現(xiàn)啊，同時(shí)呢，也有些特殊的表現(xiàn)啊，比如說(shuō)第一有短徑的表現(xiàn)，第二后發(fā)際線啊要低，第三頸椎活動(dòng)受限，那么所以說(shuō)啊，我們當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有諧音的時(shí)候啊，啊，首先要明確原因啊，才能正確的去干預(yù)，How want you tobe my best kiss you my iron andi loveyou three thousand baby。2022年01月26日375
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么仍然有很多的家長(zhǎng)啊，有很多的誤區(qū)啊，認(rèn)為啊，外向的一側(cè)是吧，患側(cè)是啊，這種無(wú)力的一側(cè)啊，這是啊，恰恰相反啊，恰恰相反，外線的一側(cè)啊，或說(shuō)是緊張的一側(cè)，或者說(shuō)是整體占據(jù)優(yōu)勢(shì)的一側(cè)啊，那么外線的一側(cè)往往是換側(cè)啊，往往是緊張或者占據(jù)優(yōu)勢(shì)的一側(cè)，但是它也不一定一定是換側(cè)啊，有的時(shí)候外線一側(cè)反而是漸側(cè)啊，比如說(shuō)我們舉一個(gè)例子啊，叫先天性胸側(cè)乳肌缺乳啊，這種病例呢，國(guó)內(nèi)外都有報(bào)道，就是說(shuō)早期啊，一側(cè)的胸縮乳織肌確入，比如說(shuō)這是我的右側(cè)，兩側(cè)本來(lái)都有胸手乳肌，那么一側(cè)的胸手肌沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，假如說(shuō)這側(cè)沒(méi)有啊，這側(cè)有，那么這側(cè)相對(duì)無(wú)力，那這側(cè)相對(duì)就占據(jù)優(yōu)勢(shì)，危害哪一邊呢？ 啊，我們說(shuō)就外向左側(cè)，因?yàn)樽髠?cè)有胸手肌，把他拉了過(guò)來(lái)，把他拉了過(guò)來(lái)，那么這種情況下啊，它的外向的一側(cè)反而是劍側(cè)啊，另外一側(cè)反而是患側(cè)啊，患側(cè)這側(cè)相對(duì)無(wú)力啊，這側(cè)相對(duì)強(qiáng)強(qiáng)一些啊，這種是需要進(jìn)行一個(gè)啊手術(shù)的干預(yù)的，How are you tobe my best kiss you my iron andi loveyou three thousand baby。2021年12月23日599
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么前兩天啊，遇到這樣一個(gè)孩子，突然啊，出現(xiàn)了一個(gè)外斜的癥狀，那么仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)啊，最近吃吃了一些藥物，那么我們?cè)倏催@個(gè)藥物的副作用里面，發(fā)現(xiàn)它會(huì)引起啊，椎體外泄的反應(yīng)，那么這個(gè)原因就找到了，就有些的藥物會(huì)引起椎體外泄的反應(yīng)啊，椎體外泄就會(huì)引起什么癥狀呢？啊，引起其中一項(xiàng)就是一個(gè)肌腸里的障礙啊，比如說(shuō)啊，外斜邪凈了啊，這種叫痙攣性的邪徑啊，是因?yàn)樗幬镆l(fā)的椎體外泄的一個(gè)反應(yīng)啊。所以說(shuō)我們看有時(shí)候在給孩子啊，用藥的時(shí)候啊，要看一看他的這種副作用里面有沒(méi)有啊，這種吹起外泄的這種副作用。2021年12月09日380
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 良性陣發(fā)性斜頸是一種特發(fā)性疾病，以頭部和頸部異常的持續(xù)性姿勢(shì)的周期性發(fā)作為特點(diǎn)，表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向另一側(cè)。該事件呈突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間為數(shù)小時(shí)至數(shù)日。發(fā)作期間兒童是清醒的且對(duì)外界有反應(yīng)。首次發(fā)作通常出現(xiàn)于出生后頭3個(gè)月內(nèi)，可能間隔不同的時(shí)長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)病例中疾病發(fā)作會(huì)在3歲前消失。腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及隨后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育檢查均正常；隨著發(fā)作消減，任何運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩均可得到改善。無(wú)需治療。2021年10月10日2152
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 在之前我在斜頸寶貝為什么要查眼睛的文章里，給大家簡(jiǎn)單介紹過(guò)，除了先天性肌性斜頸外，還有骨性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸等其他類(lèi)型的斜頸，其實(shí)還有一種比較特殊的斜頸叫做良性陣發(fā)性斜頸，臨床比較少見(jiàn)。今天我做一下簡(jiǎn)單介紹這種類(lèi)型的斜頸。 良性陣發(fā)性斜頸目前病因尚不明確，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)周期性的頭頸歪斜，多于清晨發(fā)作，可從一側(cè)歪斜轉(zhuǎn)為對(duì)側(cè)歪斜，歪斜多持續(xù) 2-3天后緩解，少數(shù)病例持續(xù)時(shí)間10分鐘至14天不等。緩解期為 2- 4 周。發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而減輕，到2～5歲自愈。 這種類(lèi)型的斜頸就是 感覺(jué)和平時(shí)常規(guī)見(jiàn)到的斜頸不太一樣，它是左右歪的，而且還很有規(guī)律，左歪幾天，然后正幾天，然后再右歪幾天，反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)有報(bào)道稱(chēng)它發(fā)作時(shí)可有一些伴隨癥狀，如面色蒼白，嘔吐，嗜睡，煩躁等。 這種類(lèi)型的斜頸的診斷，我們應(yīng)該在符合臨床表現(xiàn)的前提下，排除其他能引起斜頸的疾病及其他類(lèi)型的斜頸。 在治療方面，本病一般2到5歲可自愈，無(wú)特殊有效的治療，如推拿、理療之類(lèi)的治療一般也沒(méi)有效果。但是推拿可以幫助我們排除無(wú)包塊類(lèi)型的發(fā)育不良型斜頸。2021年04月30日2860
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 一般來(lái)說(shuō)，有斜頸專(zhuān)科專(zhuān)科就掛斜頸專(zhuān)科，如果沒(méi)有斜頸專(zhuān)科掛兒童康復(fù)科，小兒推拿科中醫(yī)科都可以看，但是最關(guān)鍵的是他要把診斷我政變?cè)\斷要分開(kāi)要鑒別出來(lái)，其實(shí)診斷并不難，關(guān)鍵是看它的臨床表現(xiàn)，我仔細(xì)的體格檢查，還有比較詳細(xì)的輔助檢查才可以明確的診斷，當(dāng)然，如果條件不允許，你也可以看新生兒科小骨科都可以看關(guān)鍵是他要找出你的主要問(wèn)題的存在，你的診斷依據(jù)就可以明確的診斷和鑒別診斷。2021年04月06日1457
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