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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 Hello，大家好，今天我們講一下豹子能否導(dǎo)致斜勁很多人這么說(shuō)我們家寶寶小的時(shí)候太好哭了，我們把它立起來(lái)，他就不哭了，還有一個(gè)情況就是拍嗝的時(shí)候，阿利的太久了，是不是這兩種情況立起來(lái)，他撐不住導(dǎo)致的歪脖子，其實(shí)這不對(duì)的，這個(gè)毛病是先天性的宮內(nèi)壓迫導(dǎo)致的。 出生以后斜頸寶寶會(huì)有以下的表現(xiàn)，大部分的斜頸寶寶都喜歡看他的檢測(cè)，像這個(gè)寶寶往左歪，他喜歡往右看，立起來(lái)也是這樣的，然后拍嗝的時(shí)候，他喜歡趴在我們大人的左肩膀上，這樣它可以往又看他很舒服，我把它反過來(lái)趴到右肩膀上，這樣他不舒服，他會(huì)哼哼唧唧的，所以說(shuō)這個(gè)毛病是在宮內(nèi)壓迫導(dǎo)致的boss是不會(huì)導(dǎo)致斜勁的，但記住一點(diǎn)，如果報(bào)字不正確，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)加重斜頸的，所以說(shuō)一定要正確的去豹子多讓他看他的患者。2020年03月19日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 小兒先天性斜頸的表現(xiàn)，先天性斜頸，包括兩大類，一個(gè)是先天性骨性斜頸，還有一個(gè)是先天性肌性斜頸先天的骨性斜頸的臨床表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)他在外頭方面歪頭的使出的時(shí)間比較久，埋頭的這個(gè)角度程度比較大，而且它會(huì)隨著發(fā)育歪頭的角度程度會(huì)越來(lái)越加重，前列腺肌性斜頸，它的主要表現(xiàn)是在一個(gè)功能性的一個(gè)改革表現(xiàn)在狀態(tài)功能和一個(gè)肌肉彈性，韌性的感覺，還有一個(gè)就是包括了軟硬度的感覺，再一個(gè)就是包括了一個(gè)大小的一個(gè)感覺都是它的臨床表現(xiàn)，從這個(gè)輔助檢查也可以看得出來(lái)骨性斜頸的話，可以通過X光CT。 三維重建會(huì)清晰地看到骨質(zhì)發(fā)熱，如果是肌性斜頸的話，它是一個(gè)B超一個(gè)表通過近四千余例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我覺得最大的體會(huì)是學(xué)好康復(fù)診療技術(shù)掌握基本功的同時(shí)，還得靈活運(yùn)用康復(fù)技術(shù)如何改良創(chuàng)新與取長(zhǎng)補(bǔ)短和對(duì)存在的功能問題進(jìn)行剖析學(xué)會(huì)多問幾個(gè)為什么，為什么是這樣跟臨床表現(xiàn)有什么出眼見與實(shí)踐為什不盲聽也不盲從，相信自己的實(shí)踐比相信所謂的權(quán)威，一切為了我們孩子的身心健康而努力，全國(guó)斜頸康復(fù)家園是寶寶溫馨的港世上有千萬(wàn)種等待最好的一種等待是指日可待。2020年03月18日1748
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 特殊時(shí)期不能去醫(yī)院檢查怎么辦，別著急，下面四個(gè)步驟，幫助大家確診寶寶是否患有邪勁，第一個(gè)就是寶寶出生之后他會(huì)有一邊臉大一邊臉小眼睛也是一個(gè)大一個(gè)小，同時(shí)他會(huì)先睜開眼睛大的那一邊。 然后再睜開眼睛小的那個(gè)這是第一個(gè)第二個(gè)就是他出生之后會(huì)喜歡往一側(cè)看。 他的臉的正中線和身體的正中線不在一個(gè)視頻，不在一條直線上。 第三個(gè)就是力氣頭立起來(lái)側(cè)歪向一側(cè)。 第四個(gè)就是嚴(yán)重的時(shí)候，這個(gè)胸鎖乳突肌可以摸到一個(gè)腫塊，只要符合上面的癥狀，那么就可以。 判斷寶寶患有邪勁。2020年02月13日4824
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 呃，大家好，我是劉醫(yī)生發(fā)育不良，協(xié)進(jìn)還會(huì)有以下的特點(diǎn)，第一就是立頭不穩(wěn)力氣投籃搖搖晃晃的，第二就是B超X光片，X光片檢查都是正常的，因?yàn)檫@些檢查看不出來(lái)肌肉的力量，它往往需要做一個(gè)生物反饋肌電評(píng)估這個(gè)檢查能看出來(lái)脖子兩側(cè)肌肉力量的對(duì)比，呃，第三，這種協(xié)定他使勁的狀態(tài)下會(huì)掙一點(diǎn)放松的時(shí)候會(huì)歪一點(diǎn)，尤其是精神不好的時(shí)候會(huì)歪的明顯第四，這種斜徑容易反復(fù)，他會(huì)掙一段時(shí)間可能過段時(shí)間又歪了，第五，這種斜徑它左右扭頭都可以的，沒有明顯的一個(gè)受限，但是還是喜歡看見測(cè)多一點(diǎn)，你讓他往患側(cè)扭頭他也可以扭到第五，這個(gè)協(xié)定他患側(cè)脖子側(cè)面和后面肌肉往往跟缺塊肉似的。 這就說(shuō)明，患側(cè)脖子肌肉沒有發(fā)育好力量差，那么他在力圖的過程中，撐不住腦袋，所以呢，會(huì)導(dǎo)致他的歪斜，這種情況下，一定要把力量提上來(lái)，只有力量上來(lái)才能他，他才能撐得住才能掙。2020年01月11日23197
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家好，我是劉醫(yī)生，有的家長(zhǎng)在給新生兒寶寶做撫觸或者洗澡的時(shí)候摸到了脖子，有個(gè)腫塊，在這邊或者這邊，然后去醫(yī)院做檢查，確診是一個(gè)神經(jīng)性肌性斜勁，這個(gè)就是肌性斜頸中的腫塊性斜勁，他是比較嚴(yán)重的肌性斜勁，它是由于胸鎖乳突肌這條肌肉俗話說(shuō)叫大金受到損傷，攣縮增厚所形成的這么一個(gè)肌肉疙瘩，他剛出生的時(shí)候是沒有的，往往出生七天到半個(gè)月左右開始長(zhǎng)兩三天就能長(zhǎng)很大，一般出了月子之后就不再長(zhǎng)了，這個(gè)腫塊，有的有的有的大有的小有的位置靠上的位置靠下。 如果早期對(duì)癥的治療，這個(gè)腫塊會(huì)逐漸變軟，然后再逐漸消失，最后醫(yī)療呃遺留一條粗筋，如果治療不及時(shí)，那么這個(gè)腫塊會(huì)繼續(xù)攣縮變硬變得非常硬跟一條硬筋似的，這個(gè)就是腫塊的纖維化，一旦纖維化形成往往需要一歲以后再做手術(shù)的。2020年01月05日13787
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 呃，大家好，我是劉醫(yī)生呃，斜頸寶寶家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)孩子脖子里有粗筋呃，但是這個(gè)粗金它到底是什么呢，這個(gè)粗金其實(shí)就是增厚的胸鎖乳突肌就是這條記錄，大家看到了嗎。 非常明顯的，它其實(shí)是肌肉不是筋這條肌肉叫胸鎖乳突肌，它的功能是右側(cè)的胸鎖乳突肌收縮，那么孩子頭歪向右側(cè)，然后臉轉(zhuǎn)向左側(cè)，這是非常典型的一個(gè)斜頸的表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)伴有向右扭頭a受限，還扭不過去這么一個(gè)癥狀，如果說(shuō)呃寶寶左右能夠非常自如，非常自如，那么這這就說(shuō)明迅速的突擊他是不緊張的哪怕增厚一點(diǎn)也無(wú)所謂，因?yàn)槲覀円吹氖羌∪獾墓δ?，以及它的力量，而不是只看它的厚度，所以說(shuō)肌肉粗不怕。 看他扭頭受不受限，不受限，那么它就是正常的功能是正常的。2020年01月04日15046
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趙繼輝主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 （原創(chuàng)謝絕轉(zhuǎn)載）從事治療6年，帶團(tuán)隊(duì)4年，難得靜靜回想數(shù)不清的病例，還是想從基礎(chǔ)問題做一下“廣而告之”，合理認(rèn)識(shí)一種疾病會(huì)更有利于治療，更有利于家長(zhǎng)和患兒的配合，減少焦慮！ 來(lái)，本期先談?wù)?脖子里的 包塊蘊(yùn)含了哪些信息？？？ 首先，產(chǎn)生的原因不同，1.急性產(chǎn)傷造成的，多見胸鎖乳突肌中下段的攣縮，甚至雙側(cè)發(fā)生，大部分不伴隨其他癥狀。2.多見胎位造成的，長(zhǎng)期體位而形成，伴隨癥見：大小眼，大小臉，顱骨偏，頸部患側(cè)明顯，健側(cè)無(wú)異常。 其次，包塊位置不同，性質(zhì)不同，治療周期長(zhǎng)短不一。1.上段接近耳后乳突，顱骨，下段接近鎖骨頭，胸骨位置，肌腱走行明顯，一般觸感較硬，牽拉需技巧，治療需多樣，時(shí)間較長(zhǎng)。2. 中段 呈梭型 肌肉組織增厚為主的，觸感韌性好為主，甚至較軟。該型治療周期相對(duì)較短。 一般的，確定存在包塊了，手感和相關(guān)檢查還應(yīng)排除淋巴，結(jié)節(jié)，增生和血管水腫，因?yàn)閪~~~存在風(fēng)險(xiǎn)！甚至不能做推拿手法！ 隨著 斜頸 這一疾病的逐年高發(fā)，無(wú)包塊的非肌性，復(fù)雜疑難型斜頸，患側(cè)整體障礙的患兒增多，沒有包塊的歪脖子大部分不只是脖子的病，家長(zhǎng)需重視!!! 時(shí)間關(guān)系 只能點(diǎn)題， 沒有寫完，有空再做科普！ 不能及時(shí)回復(fù)的 請(qǐng)見諒2019年12月23日1411
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徐婷主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 寶媽：“總喜歡歪著頭，睡覺時(shí)候沒事，玩玩具、走路總是頭往一邊歪。”寶媽：“平時(shí)還好，一專心起來(lái)，頭就歪了?！贬t(yī)生：“看眼科?！? 說(shuō)到小兒斜頸，常就想到了“歪脖子”，醫(yī)學(xué)上形容的是由于頸部或眼部的原因，造成的頭部歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)的現(xiàn)象。一發(fā)現(xiàn)寶寶歪頭，大部分家長(zhǎng)都直接就向了骨科，頸部B超、CT。。。卻發(fā)現(xiàn)沒有什么異?；蛑挥休p微的肌肉增厚。然后就是按摩、按摩、按摩，有的還做了手術(shù)。。。卻沒有任何好轉(zhuǎn)，或者短時(shí)間好轉(zhuǎn)慢慢的寶寶又開始歪著頭了。 這時(shí)候要記得，看眼科?。? 歪脖子為什么要看眼科呢？這要從小兒斜頸的原因說(shuō)起。小兒斜頸常見的病因有四類：骨性斜頸、痙攣性斜頸、肌性斜頸、眼性斜頸。其中最難鑒別的就是肌性斜頸與眼性斜頸。讓我們逐條來(lái)看： 1、骨性斜頸：較少見，由頸椎骨發(fā)育畸形所致——一個(gè)胸片即可讓其無(wú)處遁形。 2、痙攣性斜頸：多為成年起病，起病緩慢，大多在活動(dòng)時(shí)、工作緊張時(shí)、情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息后癥狀減輕，睡眠時(shí)消失。具體原因待明確，懷疑為病錐體外系或神經(jīng)生化代謝障礙或基底節(jié)及額葉投射原因（腦部原因）所致——原因多典型。 3、肌性斜頸：常由一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致，頭頸部向患側(cè)歪斜、顏面部旋向健側(cè)，引起頸部活動(dòng)受限。B超或CT常常會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌血腫機(jī)化增粗，或可以直接摸到局部腫塊硬結(jié)等——這種是可以按摩的。 4、眼性斜頸：這種斜頸是寶寶為了維持較好視力，或者雙眼同時(shí)看東西（雙眼視）而采取的代償頭位。 事實(shí)上，這種眼性斜頸是最容易被忽視的一種。門診我們也常常會(huì)碰到家長(zhǎng)輾轉(zhuǎn)反復(fù)的給孩子按摩、理療，有的甚至還做了脖子手術(shù)，但是效果卻一直不明顯，走了很多彎路，最后才想起到眼科看看，才發(fā)現(xiàn)是眼性斜頸。去除眼性的病因，脖子自然就正了。 在這里教大家一個(gè)在家快速判斷是否是眼性斜頸的小方法：?jiǎn)窝壅谏w法。趁著寶寶專心玩耍的時(shí)候，用紗布遮蓋住一眼睛，只用另一只眼看。遮蓋半小時(shí)后，看寶寶的歪脖子有無(wú)改善。然后換另一只眼睛，同樣遮蓋半小時(shí)，看有無(wú)改善。如果遮上眼睛，寶寶原先的歪脖子就好轉(zhuǎn)了，甚至消失了，就說(shuō)明是與眼睛相關(guān)，屬于眼性斜頸。然后就要到小兒眼科讓醫(yī)生協(xié)助檢查眼睛位置、眼外肌功能、歪頭試驗(yàn)、立體視等。考慮到寶寶在診室配合度上的問題，家長(zhǎng)平時(shí)可以提前準(zhǔn)備點(diǎn)寶寶的照片，最好是從寶寶的正方或正后方拍照，距離略遠(yuǎn)最好。另外由于寶寶的視力是一個(gè)逐漸發(fā)育的過程，因此不能一次確診的寶寶，一定要堅(jiān)持復(fù)查。2019年12月05日2489
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 斜頸真的是脖子歪嗎？答案還真的是！斜頸是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，常常用來(lái)形容一個(gè)病人頸部的扭曲，人們也常常形象的稱之為“歪脖子病”，一般在青少年中多見！1、先天性斜頸的癥狀斜頸常見于兒童，有一些甚至伴隨著嬰兒的誕生而來(lái)，我們稱之為先天性斜頸。先天性斜頸的癥狀包括以下幾個(gè)：①頭偏向一側(cè)；②下巴朝向頭傾斜一側(cè)的相反方向，如一名嬰兒先天性斜頸，頭部偏向左側(cè)，則下巴偏向右側(cè)；③頭偏向的一側(cè)脖子往往有腫塊，如一名嬰兒先天性斜頸，頭偏向左側(cè)，腫塊也位于左側(cè)；④左右臉看起來(lái)不對(duì)稱等等。2019年11月06日5623
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 你的頸部是歪的嗎？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己或朋友頸部是歪的時(shí)候，第一件要做的事就是看看頸部是否能放正，如果放不正或放正后一側(cè)頸部有東西凸出來(lái)應(yīng)該立即到醫(yī)院骨科看醫(yī)生，因?yàn)楹芸赡艿貌×?，這個(gè)病名叫先天性斜頸。先天性斜頸是一種因胸鎖乳突肌等軟組織攣縮（即變短 ）而導(dǎo)致頸部運(yùn)動(dòng)受限的疾病。先天性斜頸病人有哪些表現(xiàn)呢？先天性斜頸病人主要表現(xiàn)有：新生兒在出生后7-14天常被發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可逐漸增大。兩個(gè)月后腫塊開始縮小，最后完全消失，該肌即成為無(wú)彈性的纖維索。乳突附麗處肌肉呈索狀也較常見。頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)，頸部扭轉(zhuǎn)，面部?jī)A斜，下頜偏向健側(cè)。如不予矯正，患側(cè)面部發(fā)育較慢，形成顏面和頭顱逐漸變形；患側(cè)面頰、下頜及眼睛較??；后面觀可見枕、頸椎及上胸椎，呈脊柱側(cè)彎畸形。嚴(yán)重患者頸部放正后可出現(xiàn)復(fù)視（看東西為雙影）。先天性斜頸這種病是什么時(shí)候得的呢？先天性斜頸一般在出生前或分娩時(shí)患病，往往被親屬認(rèn)為是胎帶的（即先天性的）且自認(rèn)為難以治愈或未予重視，從而不及時(shí)治療。先天性斜頸有什么影響呢？先天性斜頸可以影響面部、眼睛、耳朵和頸椎發(fā)育，還影響視力、聽力和心理健康等；成年后易出現(xiàn)患側(cè)肩部升高、頸椎變形、頸椎病、大腦供血不足（出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、智力下降等）。先天性斜頸如何治療呢？一般1歲以內(nèi)保守治療（非手術(shù)療法）、1歲以后仍未治愈必須盡快手術(shù)治療。1、非手術(shù)療法 適用于一歲以內(nèi)的嬰兒，包括局部熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部。其目的在與使腫塊及早消散，防止肌肉纖維發(fā)生攣縮。病兒睡眠時(shí)取仰臥位，下頦向患側(cè)，枕部向健側(cè)，并用棉墊和潔凈的小砂袋固定頭部于上述位置。出生兩周之后，即可進(jìn)行。手法扳正于出生后二周才開始，且須緩慢用輕柔力量進(jìn)行。手法扳正時(shí)，須將下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，并逐漸把它抬高，同時(shí)把頭偏向健側(cè)。每日3～4次，每次手法前后，應(yīng)按摩患側(cè)胸鎖乳突肌，或用熱敷。上述非手術(shù)療法要堅(jiān)持3～6個(gè)月，才可能將斜頸矯正。2、手術(shù)療法 適用于1歲以上的病兒。在12歲以上者，雖然臉部和頸部畸形難于矯正，但手術(shù)治療仍可使畸形有所改善。普通手術(shù)治療：手術(shù)方法多用胸鎖乳突肌切斷術(shù)，切斷胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭或切斷乳突頭，術(shù)后會(huì)留下蜈蚣樣瘢痕。微創(chuàng)整形治療：這是由我院研究成功的創(chuàng)傷小、不留瘢痕且達(dá)到“三美（局部美、體形美、身姿美）一體”的先天性斜頸治療方法，效果優(yōu)于其他手術(shù)治療結(jié)果。術(shù)后處理：將頭固定于頭偏向健側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)的位置至少3周。年齡較大的病兒，應(yīng)固定約4～6周。固定解除后，必須每日作上述手法扳正和向過度矯正方向作自主活動(dòng)。先天性斜頸最佳治療時(shí)機(jī)是何時(shí)？先天性斜頸治療越早越好（年齡越小越好）、手術(shù)治療一般在1歲后為好，微創(chuàng)整形治療在各年齡治療效果均很好，微創(chuàng)整形治療對(duì)曾經(jīng)手術(shù)治療而效果不好的患者進(jìn)行再治療效果也很好。先天性斜頸治療后效果如何？治療越早效果越好。在嬰兒期如堅(jiān)持采用非手術(shù)療法，部分病人可以治愈；在兒童或胸鎖乳突肌攣縮不嚴(yán)重者，需手術(shù)治療，可以治愈；胸鎖乳突肌攣縮嚴(yán)重、顏面不對(duì)稱很明顯，且年齡較大患者，也可有明顯效果，但不能達(dá)到正常，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)期復(fù)視。成人先天性斜頸治療改變是斜頸，是為了防止頸椎發(fā)生或阻止頸椎病的發(fā)展，可以改變牽拉性畸形（如肩膀高低、耳朵高低、頸部筋突出等），不能改變發(fā)育性畸形（如臉的大小不對(duì)稱、眼睛的大小不對(duì)稱）。成人先天性斜頸要不要治療呢？成人先天性斜頸一般是由于少年先天性斜頸未及時(shí)治療所致；由于先天性斜頸易出現(xiàn)還影響頸椎變形、頸椎病、大腦供血不足（出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、智力下降等）、視力、聽力和心理健康等；所以成人先天性斜頸也應(yīng)得到及時(shí)治療。預(yù)后：治療越早畸形就越少。在嬰兒期如堅(jiān)持采用非手術(shù)療法，部分病人可以治愈；在兒童或胸鎖乳突肌攣縮不嚴(yán)重者，需手術(shù)治療，可以治愈。年齡較大患者，胸鎖乳突肌攣縮嚴(yán)重、顏面不對(duì)稱很明顯；高質(zhì)量的手術(shù)治療后頸部歪斜可以完全糾正，顏面不對(duì)稱也可有明顯改善。2019年09月25日2123
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