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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 各位家長(zhǎng)，大家下午好，今天講一下炎性斜頸和肌性斜勁的一個(gè)關(guān)系炎性斜勁是眼睛問題導(dǎo)致的最常見的是一個(gè)上斜肌麻痹導(dǎo)致的一個(gè)頭戴耳機(jī)性斜勁是肌肉問題向胸鎖乳突肌頸項(xiàng)肌群，斜方肌群共同有問題導(dǎo)致的一個(gè)外泄，它們兩個(gè)是相互影響，相互關(guān)聯(lián)的你像眼性斜頸，如果說他的頭歪斜的時(shí)間長(zhǎng)了，那么他會(huì)相應(yīng)的引起肌肉的一個(gè)問題，耳機(jī)性斜勁外頭時(shí)間長(zhǎng)了，它會(huì)導(dǎo)致看東西是不在一個(gè)水平面上，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)影響一個(gè)斜視，他會(huì)引出斜視的，這個(gè)也是斜勁的一個(gè)并發(fā)癥，所以說眼性斜頸和肌性斜勁，他們是相互關(guān)聯(lián)，相互影響的，像這種情況一定要及時(shí)對(duì)癥的治療急性鞋，經(jīng)抓緊時(shí)間去做推拿按摩耳眼性斜頸則需要先去解決眼睛的問題，然后再去做推拿在去做康復(fù)。2019年06月02日
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 大家下午好，我是斜勁醫(yī)生劉澤旭今天在這里給大家分享一下小兒斜勁的常見的三種分型，第一種是先天性肌性斜勁也是最常見的小兒斜勁，它是由于患側(cè)的胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頭歪向患側(cè)臉轉(zhuǎn)向健側(cè)的一種疾病，像這種情況，他還往往會(huì)伴隨有頸項(xiàng)肌群和斜方肌群的發(fā)育不良，第二種是先天性骨性斜頸這種類型的患兒，它是由于頸椎骨頭發(fā)育不好導(dǎo)致的呃，常見的是要發(fā)出關(guān)節(jié)半脫位，頸椎綜合呃，先天性短徑等，像這種情況需要拍一個(gè)X光片來確診，嗯，這個(gè)類型的話禁止的第三種是先天性眼性斜頸向上斜肌麻痹，然后斜視等，這些問題導(dǎo)致的此類患兒推拿效果比較差，建議要去國(guó)內(nèi)頂尖的眼科醫(yī)院去排除一下，尤其是像上斜肌麻痹是目前最。2019年05月29日34040
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 寶寶得了斜頸，最著急的莫過于家長(zhǎng)，都想讓寶寶早點(diǎn)痊愈，所以各種搜索、看醫(yī)生、問有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)等，有的人或資料上建議戴頸托支撐起來、或者睡覺時(shí)用斜頸枕，說是能糾正斜頸，下面就我從斜頸推拿師的角度去分析一下有沒有用？有多大的用處？一、斜頸枕頭樣式比較多，醫(yī)院、淘寶均有銷售的，常見如下圖：此款是許多醫(yī)院右側(cè)斜頸常用的，作用原理是，家長(zhǎng)讓患兒平躺其上，因枕頭左側(cè)高凸，患兒向左側(cè)扭頭不方便，同時(shí)因左側(cè)有向下的斜坡，患兒會(huì)順勢(shì)向右扭頭，所以該枕頭的作用就是讓患兒看向患側(cè)，牽拉患側(cè)的胸鎖乳突肌。缺點(diǎn)：1、只針對(duì)不會(huì)翻身的小月齡患兒，一旦患兒年齡大、會(huì)翻身后，患兒睡覺時(shí)會(huì)左右翻身、打滾，這個(gè)枕頭就起不到多大的作用了。2、對(duì)于腫塊型斜頸無效，腫塊型斜頸患兒患側(cè)胸鎖乳突肌緊張，會(huì)牽拉患兒看向健側(cè)，這個(gè)是非常緊張的，無論怎么糾正，患兒就是要看健側(cè)（你給他擺正頭后他立馬就扭到健側(cè)），睡覺時(shí)也是強(qiáng)勢(shì)看向健側(cè)，只能通過按摩等正規(guī)的治療后，肌肉不緊張了才能看向患側(cè)睡覺，因此枕頭對(duì)于腫塊型的起到的作用非常小。3、對(duì)于發(fā)育不良型效果不佳，小月齡的發(fā)育不良型斜頸患兒有的會(huì)存在喜歡看健側(cè)，可以通過這個(gè)來糾正，但是一旦扭頭不受限后就起不到多大的作用了，因?yàn)榘l(fā)育不良型不僅是胸鎖乳突肌導(dǎo)致的，所以僅牽拉胸鎖乳突肌效果不大。這類型的枕頭又叫定型枕、偏頭枕，主要作用是在患兒頭部?jī)蓚?cè)各有一固定枕，使平躺患兒睡覺時(shí)能正面睡，或固定患兒看向一側(cè)睡。也可糾正偏頭。作用原理是保持患兒正確的睡姿，如：1、兩側(cè)固定枕可夾住患兒頭部，保持患兒正面朝上睡覺姿勢(shì)。2、左側(cè)斜頸患兒睡覺時(shí)可將右側(cè)的固定枕墊于患兒右側(cè)腦后，讓患兒看向左側(cè)睡覺。3、糾正偏頭時(shí)，讓患兒頭突出的一側(cè)置于枕頭中間，兩側(cè)固定枕固定患兒頭部，使其長(zhǎng)時(shí)間壓頭突出的部位睡覺，時(shí)間長(zhǎng)了能糾正偏頭，但斜頸患兒的偏頭需先解決患側(cè)的胸鎖乳突肌緊張，不然睡覺還是喜歡看向一側(cè)，使其效果大打折扣。可詳見我寫的《斜頸并發(fā)癥之偏頭！》這篇文章。缺點(diǎn)同上。二、頸托。頸托是非常常見的斜頸輔助器具，它的作用是強(qiáng)制支撐脖子使其不歪，但會(huì)限制扭頭。尤其是斜頸手術(shù)后常帶頸托鞏固效果、預(yù)防黏連。也常用于糾正習(xí)慣性斜頸。具體見我寫的《什么是習(xí)慣性斜頸？》常見的如下：1、這個(gè)頸托對(duì)斜頸來說是最沒用的，只要患兒頭部一動(dòng)，這個(gè)頸托會(huì)立馬錯(cuò)位，失去效果。2、此管狀頸托是用的比較多的一種，從許多家長(zhǎng)的反饋來看此頸托易松動(dòng)，而且比較硌人。3、這種類型的頸托也是比較常見的，價(jià)格從一二百到八九百左右，固定效果較好。4、這種是固定最好的一種，價(jià)格較貴，能有效的強(qiáng)制患兒看向患側(cè)，5、這是我這里用的頸托，非常普通，我常會(huì)加工一下，做成適合患兒的形態(tài)。以上就是常見的幾種頸托，無論哪種，頸托只是輔助器具而已，不能作為主要治療手段去治療斜頸，這點(diǎn)切記！上面是兩位帶頸托治療的家長(zhǎng)發(fā)來的，這種情況我見過非常多，可以肯定的是頸托治療斜頸效果一般，因?yàn)槠渲荒軓?qiáng)制患兒看向前方，把患側(cè)支撐起來，而且不提力量，往往是帶上頸托會(huì)正一些，但是摘下來還是歪，有的甚至帶著頸托也是歪。對(duì)發(fā)育不良型斜頸效果一般。我這里帶頸托是為了糾正患兒習(xí)慣性斜頸，詳見《什么是習(xí)慣型斜頸》這篇文章。我只把頸托當(dāng)作輔助器具，主要的治療手段還是對(duì)癥的推拿按摩。所以無論是斜頸枕頭、頸托，這些只是輔助治療的，雖說有一定的效果，但是對(duì)于斜頸還是需要早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)癥及時(shí)的推拿按摩等是斜頸痊愈的關(guān)鍵。推拿按摩才是目前所有治療方法中最安全、最有效的！而且推拿按摩治療斜頸永不過時(shí)??！國(guó)外的不一定就是好的、對(duì)的?。≈挥羞m合的，才是最有效的?。?/a>2019年04月16日14320
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戴進(jìn)主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 兒童先天性肌性斜頸為胸鎖乳突肌內(nèi)纖維瘤病引起，多表現(xiàn)為出生后兩周左右頸部硬結(jié)，如不及時(shí)治療，胸鎖乳突肌將纖維變性、攣縮，導(dǎo)致肌性斜頸。 在嬰兒期，先天性肌性斜頸都應(yīng)考慮非手術(shù)治療，即我們所說的家庭牽引療法。顧名思義，家庭牽引即在家里牽引治療，故治療的主體引導(dǎo)者是兒童的父母，醫(yī)生為指導(dǎo)作用。斜頸治療的最佳時(shí)機(jī)是1歲內(nèi)，通過有效的牽引治療，大部分患兒在1歲內(nèi)均能緩解。超過1歲患兒，則基本需要手術(shù)治療。 為什么要寫這篇文章？作為一名小兒骨科大夫，門診會(huì)經(jīng)常碰到先天性肌性斜頸患兒，好多家長(zhǎng)會(huì)問：我寶寶頭向右歪，是右側(cè)斜頸，那我是不是應(yīng)該讓他頭向左邊轉(zhuǎn)？事實(shí)上，此種做法正確嗎？當(dāng)我們仔細(xì)指導(dǎo)其正確的牽拉方法時(shí)，家屬才恍然大悟：原來平時(shí)牽引的方向完全相反。 什么是胸鎖乳突肌？在學(xué)習(xí)牽引方法前，首先必須了解下什么是胸鎖乳突肌，我們牽引的目的就是拉伸胸鎖乳突肌。故只有了解胸鎖乳突肌的位置、走行方向，才能理解我們牽引的目的、牽引方向該如何選擇。 胸鎖乳突肌起于胸骨和鎖骨內(nèi)側(cè)，止于顳骨的乳突，故名胸鎖乳突肌。通俗點(diǎn)講，從胸部正中起，斜形走向，止于耳下。頸部左右共有兩條胸鎖乳突肌。 舉右側(cè)胸鎖乳突肌為例：當(dāng)我們頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，右側(cè)胸鎖乳突肌是被拉長(zhǎng)的。當(dāng)我們向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，右側(cè)胸鎖乳突肌是縮短的；當(dāng)我們頭向左側(cè)傾斜時(shí)，右側(cè)胸鎖乳突肌是被拉長(zhǎng)的。當(dāng)我們向右側(cè)傾斜時(shí)，右側(cè)胸鎖乳突肌是縮短的。 簡(jiǎn)單說，如果要牽拉右側(cè)胸鎖乳突肌，我們需要：右旋+左傾斜。如果要牽拉左側(cè)胸鎖乳突肌，我們需要：左旋+右傾斜。 什么是家庭牽引療法？家庭牽引療法是1歲內(nèi)兒童肌性斜頸保守治療的有效方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)作為治療的主體，通過一系列的主動(dòng)和被動(dòng)牽拉療法，減少斜頸的發(fā)生，從而避免1歲后手術(shù)治療。 家庭牽引療法主要包括三個(gè)部分：腫塊按摩+被動(dòng)牽拉+主動(dòng)牽拉。 家庭牽引療法步驟之一：腫塊按摩腫塊按摩越早越好，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊即可開始治療。腫塊表面涂抹滑石粉或潤(rùn)滑油，上下輕柔按摩腫塊，每天2-3組，每次10分鐘左右。 家庭牽引療法步驟之二：被動(dòng)牽引我們知道兒童3個(gè)月左右出現(xiàn)抬頭和轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，故小于3月兒童，我們采用被動(dòng)牽引治療。被動(dòng)牽引主要包括：喂奶抱姿+睡眠姿勢(shì)+父母輔助被動(dòng)牽拉。 1.喂奶抱姿：目的通過頭部旋轉(zhuǎn)來牽拉胸鎖乳突肌。故左側(cè)斜頸可以采用右手抱姿，這樣頭部左旋后拉伸左側(cè)的胸鎖乳突肌。右側(cè)斜頸采用左手抱姿，這樣頭部右旋后拉伸右側(cè)的胸鎖乳突肌。 2.睡眠姿勢(shì)：目的通過頭部旋轉(zhuǎn)來牽拉胸鎖乳突肌?？梢圆捎酶┡P位或平臥位，左側(cè)斜頸頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)右側(cè)放置枕頭。右側(cè)斜頸頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)左側(cè)放置枕頭。 3.父母輔助被動(dòng)牽拉：目的通過頭部旋轉(zhuǎn)+頭部?jī)A斜來拉伸胸鎖乳突肌。左側(cè)斜頸采用手法被動(dòng)輕柔行左側(cè)旋轉(zhuǎn)+右側(cè)傾斜，右側(cè)斜頸采用手法被動(dòng)輕柔行右側(cè)旋轉(zhuǎn)+左側(cè)傾斜，旋轉(zhuǎn)和傾斜時(shí)達(dá)到最大程度后停滯5秒左右拉伸胸鎖乳突肌。可和腫塊按摩同時(shí)進(jìn)行，每天2-3組，每次10分鐘左右。 家庭牽引療法步驟之三：主動(dòng)牽引對(duì)于3個(gè)月左右患兒，如已能抬頭和轉(zhuǎn)頭，除了按摩腫塊+被動(dòng)牽引，我們還需要誘導(dǎo)兒童主動(dòng)牽拉胸鎖乳突肌。牽拉目的通過頭部旋轉(zhuǎn)來拉伸胸鎖乳突肌，左側(cè)斜頸左旋，右側(cè)斜頸右旋。如左側(cè)斜頸可通過燈光和玩具從左側(cè)放置，誘導(dǎo)兒童向左側(cè)旋轉(zhuǎn)以牽拉左側(cè)的胸鎖乳突肌。右側(cè)斜頸則從右側(cè)放置燈光或玩具，誘導(dǎo)其右側(cè)旋轉(zhuǎn)。2019年01月02日35477
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 斜頸的并發(fā)癥很多，常見的有：大小臉、眼，偏頭，高低肩，斜視，脊柱側(cè)彎等，有些是伴隨斜頸出生就有的，有些是斜頸時(shí)間長(zhǎng)了由斜頸引出的。 首先講一下大小臉、大小眼。這是最常見的斜頸并發(fā)癥。（如下圖，左側(cè)斜頸，左臉、眼小一些） 這兩個(gè)是先天性的，是伴隨斜頸一起出現(xiàn)的。 一、病因是患兒在宮內(nèi)壓迫導(dǎo)致的沒有發(fā)育好，常見的原因是： 1、部分患兒有胎位不正史，因?yàn)樵趯m內(nèi)長(zhǎng)期歪著頭，導(dǎo)致患側(cè)臉長(zhǎng)期貼著肩膀，肩膀阻礙了臉的正常發(fā)育，所以發(fā)育小一些。這些年見過一些斜頸合并小耳畸形的案例，（先天性小耳畸形（Microtia），或稱為先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過骨傳導(dǎo)有一定聽力。需要通過全耳郭再造和聽功能重建手術(shù)來治療。 ）2018年12月10日16532
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斜頸相關(guān)科普號(hào)
程會(huì)芳醫(yī)生的科普號(hào)
程會(huì)芳 醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
兒童康復(fù)科
697粉絲25.8萬閱讀
吳劍平醫(yī)生的科普號(hào)
吳劍平 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
骨科
4554粉絲23.5萬閱讀
謝幼專醫(yī)生的科普號(hào)
謝幼專 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
骨科
4918粉絲14.9萬閱讀