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2023年05月09日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 剛滿月的小謝，先天肌性斜頸包塊34×12mm，經(jīng)過1個多月10多次的Mckzine（麥肯基）力學(xué)、易化牽伸等綜合手法康復(fù)治療，包塊完全消失。再經(jīng)過1個多月10多次的綜合治療，結(jié)合B超檢查厚度僅相差2.2mm，康復(fù)評估后已達到臨床治愈的基本標準?；丶液箅S著孩子發(fā)育（長高）的同時又經(jīng)過約8個多月10多次的跟蹤觀察、隨訪治療，關(guān)鍵是頭沒有歪了。近日B超復(fù)查厚度正常、內(nèi)部回聲也均勻，尤其是肌紋理也清晰，恢復(fù)與健側(cè)一樣了。經(jīng)綜合評估已經(jīng)達到根治的目標。2023年02月06日1127
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閆文鵬主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒科 很多的寶爸寶媽呢，在生活當中啊，會發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常見的有頭部偏斜，遇見到這種情況下，大家不要著急，兒童呢，最常見到這種啊，我們把它叫做邪頸，在門診當中呢，最常見的是急性血經(jīng)，就是由于一側(cè)的肌肉攣縮呢，導(dǎo)致這類的患兒呢，早期啊，在零到四個月之間呢，它本身這個頸部呢，患側(cè)會摸到一個比如說明顯的一個肌肉包塊，這個時候呢，來醫(yī)院就可以通過B超有效的去鑒別急性血鏡之外呢，我們還常見的一些骨性的血經(jīng)，斜視的血經(jīng)，包括習(xí)慣性的血經(jīng)，這個時候呢，我們啊，來醫(yī)院就可以進行呢，有效的鑒別急性血經(jīng)的診斷和治療呢，早期啊，通過可以按摩，可以通過支具一類的治療，一歲之后呢，我們也可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療，這類患兒可以獲得一個比較好的一個效果，你了解了嗎？2022年10月27日50
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜頸 斜頸是由于胸鎖乳突肌的緊張、攣縮或纖維化，部分患兒伴有頸項肌群以及斜方肌的發(fā)育不良，從而導(dǎo)致的頭歪向患側(cè)，臉轉(zhuǎn)向健側(cè)的疾病。 一、病因 導(dǎo)致本病的原因有宮內(nèi)胎位不正、臍帶繞頸以及宮內(nèi)壓迫等，具體原因尚不清楚。 二、癥狀 1、畸形可在出生后即出現(xiàn)或者是出生后兩到三周內(nèi)出現(xiàn)。 2、頸部可觸及明顯腫塊。 3、頭頸向一側(cè)偏斜，同時顏面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患兒伴有患側(cè)肌肉發(fā)育不良。 4、頭頸活動受限，患兒轉(zhuǎn)向患側(cè)時活動受限。 5、顏面部不對稱，患兒患側(cè)面部、眼睛變小變窄，左右兩側(cè)臉大小不對稱。 三、鑒別診斷 患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼。通常是患側(cè)的臉、眼稍小一點。有部分患兒剛出生時沒有腫塊，但是會有明顯的大小臉、有明顯的喜歡向健側(cè)看或者扭頭受限。 常見于出生后7天到15天內(nèi)可觸及頸部腫塊，常見于胸鎖乳突肌中下段，鎖骨之處有的也會有，此腫塊常呈梭形或圓形，無壓痛，一般在出生1個月左右達到最大。做B超可以確診，會有明顯的胸鎖乳突肌增厚或低回聲團塊。 三、治療原則 早發(fā)現(xiàn)早治療，小于一歲的患兒95%以上的的可以通過保守治療達到臨床痊愈2021年06月07日1014
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜抱適用于三到六個月，寶寶提高患側(cè)肌肉力量，如果寶寶是左側(cè)斜頸抱孩子時，讓他背對你的身體成側(cè)躺姿勢，寶寶左側(cè)身體靠在我們左前臂休息，右臂放于兩腿之間支撐固定寶寶身體這種抱姿可以鍛煉患側(cè)肌肉力量，家長可以在平時抱孩子時采用這種抱姿。 反相抱這個抱法可以有效地提高腰背肌的力量和脖子的力量，這個動作怎么鍛煉呢，首先要患兒背靠著我們，然后把兩腿分開，從我們身體兩側(cè)跨過來，然后用我們的手抱住孩子的胸腹部，讓患兒身體稍微往前傾，在前進的過程中，壞人會抬頭身體會往前挺通過這個動作可以鍛煉患兒頸部力量和腰背肌的力量，腰背肌力量的提高，也會加快寫景的恢復(fù)。2021年05月20日1834
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 經(jīng)驗總結(jié)： 1.用醋（酸性）調(diào)劑中藥，對孩子嬌嫩的皮膚，具有不良的刺激性，特別是粘貼時間一久，不透氣很容易引起長痱子，尤其是皮膚皺褶處也很容易導(dǎo)致感染與化膿。 2.由于固定的膠布貼或者中藥某種成分，對于孩子這種敏感體質(zhì)很容易引起皮膚濕疹、瘙癢、紅暈、皮下充血等不良反應(yīng)，孩子難受，一般也不會配合到位，也不太愿意。 3.關(guān)鍵是中藥水直接接觸皮膚很容易冷，而且藥水也會引流到衣物與其他部位；粘有中藥染色衣物不但很難干凈清洗與脫色，冷得衣物也容易引起孩子受涼與感冒。 4. 熱敷的中藥水溫度過高、熱敷過久，也很容易導(dǎo)致皮膚的燙傷與刺激包塊還會迅速的增大。 注意事項： 用小毛巾浸透純水來熱敷，用保鮮袋把熱毛巾裝起，溫度控制在40度（夏天時），每天一至三次，每次半小時！ 如，沒溫度計，把熱毛巾放在自已口唇皮膚試一下溫度，口唇受得了，寶寶的皮膚也不會燙傷！ 近期有部分家長給我反饋來的信息與總結(jié)，敬請各位慎重選擇與權(quán)衡利弊！2021年05月15日2509
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 在之前我在斜頸寶貝為什么要查眼睛的文章里，給大家簡單介紹過，除了先天性肌性斜頸外，還有骨性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸等其他類型的斜頸，其實還有一種比較特殊的斜頸叫做良性陣發(fā)性斜頸，臨床比較少見。今天我做一下簡單介紹這種類型的斜頸。 良性陣發(fā)性斜頸目前病因尚不明確，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)周期性的頭頸歪斜，多于清晨發(fā)作，可從一側(cè)歪斜轉(zhuǎn)為對側(cè)歪斜，歪斜多持續(xù) 2-3天后緩解，少數(shù)病例持續(xù)時間10分鐘至14天不等。緩解期為 2- 4 周。發(fā)作頻率和嚴重程度隨年齡增長而減輕，到2～5歲自愈。 這種類型的斜頸就是 感覺和平時常規(guī)見到的斜頸不太一樣，它是左右歪的，而且還很有規(guī)律，左歪幾天，然后正幾天，然后再右歪幾天，反復(fù)進行。同時有報道稱它發(fā)作時可有一些伴隨癥狀，如面色蒼白，嘔吐，嗜睡，煩躁等。 這種類型的斜頸的診斷，我們應(yīng)該在符合臨床表現(xiàn)的前提下，排除其他能引起斜頸的疾病及其他類型的斜頸。 在治療方面，本病一般2到5歲可自愈，無特殊有效的治療，如推拿、理療之類的治療一般也沒有效果。但是推拿可以幫助我們排除無包塊類型的發(fā)育不良型斜頸。2021年04月30日2857
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 頸托固定2月，如果能配合術(shù)后康復(fù)鍛煉（頭掰向健側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)）3-4周更好；松解術(shù)后胸鎖乳突肌的近端大多數(shù)有一個切斷回縮的包塊，一般在術(shù)后2-3月自行平復(fù)，在術(shù)后一個月開始揉捏按摩有助于恢復(fù)，但不宜過早按摩（比如術(shù)后5-7天），可能會引發(fā)出血；術(shù)后2天會換藥出院，再過5-7天可再換藥檢查切口，同時剪斷外露線頭就可以，不必抽出埋藏縫合的縫線，因為是進口可吸收線；縫線線頭剪斷后3-5天即可正常碰水洗澡；手術(shù)后病因解除了，會慢慢恢復(fù)過來，除非特別嚴重的斜頸恢復(fù)很快，其他都需要一定時間，大多是隨著時間推移慢慢恢復(fù)；術(shù)后可以做正常任何運動。2021年03月12日3067
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趙繼輝主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 （原創(chuàng)謝絕轉(zhuǎn)載）自兒童發(fā)育（斜頸）專病診療開設(shè)兩年來，最有價值的是教會了家長如何早期發(fā)現(xiàn) 和如何盡早關(guān)注斜頸伴隨的發(fā)育問題！ 今天在這里科普一下（有包塊和無包塊 兩個類型）希望幫助更多焦慮中的家長.....雙側(cè)顏面或耳朵等不對稱的患兒，應(yīng)盡早積極給予局部按摩，大部分在一歲內(nèi)均可發(fā)育對稱！輕微差別的患兒 不用手法也可自愈。 肌性斜頸 以胸鎖乳突肌增厚為主，彩超數(shù)值中 后面的數(shù)（厚度）是關(guān)鍵！比如：33mm*13mm. 確定有包塊了，彩超和觸感再確定大小！硬度！ 部位！是的，部位！很多人覺得 部位不就是胸鎖乳突肌嗎？ 但是，該肌肉呈條形，包塊在上，下段的（接近骨骼的 恢復(fù)較慢）。 早期保守治療的治愈率很高！推拿手法，牽拉等在4個月內(nèi)堅持治療效果很明顯。 病程演變： 包塊從大（團塊）變小，沒有包塊時可摸到較硬的條形"粗筋"， 逐漸變細變軟至基本正常。 但是！包塊消失不是治愈該病的金標準，頭居中，左右扭轉(zhuǎn)幅度正常不受限即可！此時，哪怕還略有“粗筋”也無大礙。 推拿手法的治療價值很高，但對于4個月后的患兒應(yīng)積極結(jié)合 功能訓(xùn)練等，使患兒頸肩和上肢的整體功能得到矯正和促進！ 提醒：肌性斜頸患兒 大多數(shù)伴有肌張力異常，積極關(guān)注—避免治好了脖子，發(fā)現(xiàn)了肢體運動發(fā)育落后！ 非肌性斜頸（2019全國會議上我們做了重點呼吁）比肌性斜頸更值得重視！ 涉及發(fā)育問題多，涉及肌肉多，療程較長，容易被忽視遺留功能問題！ 單純推拿治療 效果不好！ 結(jié)合發(fā)育規(guī)律 和家庭訓(xùn)練 運動，感統(tǒng)，推拿，等全面結(jié)合，定期復(fù)查才會有保障。 無論 肌性或非肌性斜頸，常見的以下伴隨癥狀符合越多，該患兒越需要重視及早治療！歪頭，顏面扭轉(zhuǎn)，患側(cè)頸肩易聳起，習(xí)慣用單側(cè)上肢，大小臉（眼，耳），高低肩，眼隨頭歪，單側(cè)肌肉發(fā)育不飽滿或缺失，頸背部（豎脊肌）力量不對稱........國內(nèi)基礎(chǔ)的診療方案尚不全面，該病又需及早治療，而且歪脖子不只是脖子的問題！多數(shù)患兒和部分醫(yī)療同行易有誤區(qū)，我們要從兒童全面發(fā)育的角度整體看待， 比如 視力型，骨性，等少數(shù)確實需要手術(shù)，一旦明確就不用花時間保守治療！大部分還是需要醫(yī)患協(xié)同及時發(fā)現(xiàn)，及早治療！ 視頻為 一例4歲患兒，疑難性斜頸 發(fā)育障礙（無包塊）：局部手法演示供家長觀摩，在這個年齡手法不是主要的。更多是 運動訓(xùn)練，平衡功能，形體矯正等為基礎(chǔ)。2020年08月21日2512
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斜頸相關(guān)科普號
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吳劍平 主治醫(yī)師
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