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張友波主任醫(yī)師 南通市婦幼保健醫(yī)院 兒外科 習(xí)慣性斜頸是指由于大人或孩子的不當(dāng)習(xí)慣引發(fā)的斜頸。比如家長抱孩子的姿勢過于單一，總是同一只手抱孩子，或者孩子總是習(xí)慣于一種睡姿，從而后天形成了“歪脖兒”。診斷習(xí)慣性斜頸需要排出肌性斜頸，骨性斜頸及眼源性斜頸。 很多寶寶頭部可以豎起來時就非常喜歡讓人豎著抱，因為豎著抱時寶寶可以看到更多周圍的事物，欣賞到更為精彩的世界。 但此時寶寶的頸部力量還不夠，如果大人又總是單一方向豎抱，比如總是放在左肩上抱，孩子就總是頭朝向自己的右邊，久而久之就行成了頭歪向左側(cè)的習(xí)慣性斜頸?！?/a>2018年10月19日
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黃智能主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 斜頸治療有妙招，家庭康復(fù)少不了。注意：本文家庭訓(xùn)練方案均以右側(cè)胸鎖乳突肌攣縮為例，如果是左側(cè)胸鎖乳突肌出現(xiàn)攣縮，訓(xùn)練方向則相反。 一手法按摩 1局部按揉 涂抹藥膏后，大拇指順時針輕柔按摩腫塊，每次3分鐘。 2側(cè)屈牽伸 方法：一個家長固定寶寶的雙肩，另一個家長緩慢將寶寶頭部側(cè)屈于左側(cè)，使寶寶左耳靠近左側(cè)的肩膀；維持以上姿勢10秒／次。 3旋轉(zhuǎn)牽伸 方法：家長緩慢將寶寶頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，使寶寶臉朝向右側(cè)肩膀；維持以上姿勢10秒／次。 按揉與牽伸交替進行，總時間10~15分鐘，每天2~3組。 4熱敷，按摩前半小時進行，溫度控制41-45度之間。 二日常姿勢管理 1寶寶側(cè)臥位玩耍 寶寶右側(cè)臥位，重力可幫助寶寶頭部旋轉(zhuǎn)至右側(cè)。 2寶寶趴著玩 媽媽們將寶寶喜歡的玩具放置于身體的右側(cè)，促使寶寶玩耍時面部轉(zhuǎn)向右側(cè)。 3睡姿 用沙袋，小米等做成枕頭，讓寶寶仰臥床上，臉向右側(cè)。 4抱姿 抱住時，左側(cè)靠近抱者，以便寶寶向外看。 5喂姿 讓寶寶臉轉(zhuǎn)向右側(cè)喝奶。 本文系黃智能醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月28日5859
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徐開壽主任技師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 康復(fù)科 什么是斜頸？先天性肌性斜肌是一種良性的兒童骨關(guān)節(jié)肌肉畸形常見病，俗稱“歪脖子”。其分類有：①腫塊型：最嚴重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌探及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），頸部主動、被動關(guān)節(jié)活動度受限；②肌緊張型：患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，頸部關(guān)節(jié)活動度受限；③姿勢型：程度最輕，僅有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊、肌緊張以及被動關(guān)節(jié)活動受限。臨床上絕大多數(shù)都以肌性斜頸為主，但我們也需要與下列疾病進行鑒別：a.先天性骨性斜頸，像頸椎半椎體、齒狀突畸形、頸椎間融合、顱底凹陷等先天性骨性畸形也會引起斜頸，頸部活動受限。我們可通過X線、CT或MRI檢查鑒別。b.眼性斜頸，屈光不正、斜視、上斜視麻痹、外直肌麻痹、眼球震顫癥等可引起斜頸，在視力矯正后斜頸可消失。我們可以去眼科視力檢查鑒別。2.斜頸的危害？①顏面部不對稱，影響美觀；②由于長期一側(cè)著床導(dǎo)致斜頭；③由于長期頸椎活動受限，會導(dǎo)致頸椎側(cè)畸形及胸椎代償性側(cè)凸；④由于斜頸患兒雙眼不在同一水平位，可能出現(xiàn)繼發(fā)性斜視；⑤由于繼發(fā)性畸形導(dǎo)致外觀不佳，會隨著年齡的增長對其心理發(fā)育起負面作用。3.斜頸有什么治療方法？早期的治療手段包括按摩，牽伸治療，主被動的關(guān)節(jié)活動，肌力訓(xùn)練，肌效貼，電刺激，矯形器等。其中牽伸治療是應(yīng)用最為廣泛，也是斜頸早期首選治療方法。如果治療到一歲半還沒達到臨床治愈，可考慮外科手術(shù)介入。4.斜頸需要治療多長時間及預(yù)后怎樣？家長都會關(guān)心自己寶寶要是得了斜頸要多長時間才能康復(fù)。一般來說，斜頸治療時間需要半年左右。姿勢性斜頸越早發(fā)現(xiàn)治療周期就越短，對于腫塊性和肌緊張性的患兒，有研究提示，出生后1個月內(nèi)接受治療的斜頸患兒，90%可以在2個半月內(nèi)恢復(fù)正常的頸部關(guān)節(jié)活動度，出生1個月后的才治療的患兒，治療時間大概需要6個月左右，3-6個月后才發(fā)現(xiàn)并治療，治療需要半年以上，而且最可能需要外科手術(shù)的介入；而出生6月后才開始干預(yù)的，治療時間更長，而且可能有少部分患兒不能恢復(fù)正常的頸部關(guān)節(jié)活動度。越早治療，效果越好。斜頸患兒的預(yù)后都是比較良好的，一般來說，我們在患兒達到臨床治愈后，也應(yīng)定期復(fù)查，追蹤到患兒1歲半，防止再次出現(xiàn)斜頸。5.斜頸患兒的日常生活應(yīng)注意什么？①家庭康復(fù)早期應(yīng)保證一定的牽伸治療量；②哺乳時，患兒取患側(cè)臥位(患側(cè)在下方)；③睡覺時頭盡量保持在中立位或下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)；④視聽覺的刺激也要來自患側(cè)上方；⑤橫抱嬰兒也是患側(cè)在下。本文系徐開壽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月24日6247
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