精選內容
-
半月板磁共振報告怎么看?醫(yī)生拆解3類信號,告別“看不懂焦慮”
袁鋒醫(yī)生的科普號2025年06月16日42
0
1
-
右膝外側盤狀半月板損傷,建議手術
袁鋒醫(yī)生的科普號2025年06月04日19
0
0
-
半月板損傷都能夠進行“保板”手術嗎? (附詳細手術方案探討)
膝關節(jié)半月板損傷(俗稱半月板撕裂,包括盤狀半月板損傷),如果臨床癥狀典型需要手術治療,不能只根據術前磁共振來決定治療方案,術中膝關節(jié)鏡下放大30倍后仔細探查才是決定如何處理的治療金標準。半月板損傷關節(jié)鏡術中處理一般分為以下幾種情況。需要有經驗的運動醫(yī)學科醫(yī)生術中進行判斷并決定處理方案。如果關節(jié)鏡下探查見損傷的半月板狀態(tài)/位置及條件允許,根據半月板的撕裂狀態(tài)一般有以下幾種保留半月板整體功能的處理辦法。也就是俗稱的“保板”手術(理論上建議作為首選方案)。1??不規(guī)則和/或混合型撕裂①盡可能優(yōu)先做半月板成形術(也就是修整成相對正常的半月板形態(tài),根據具體損傷情況通常會比正常半月板寬度小一些,術中判斷不影響功能即可)。若能夠做單純半月板成形術(包括360成形或局部成形),恢復都會相對較快,如果條件允許,推薦做為首選治療方案。②如果半月板成形術之后剩余部分質量不錯但依然不穩(wěn)定(比如還有關節(jié)囊緣松弛度過大或縱裂/層裂等),則需要進一步加做半月板修復(俗稱修補或縫合)手術,也就是需要做半月板成形+修補手術。③特別需要注意的是,半月板成形術之后,并非所有人都要進一步做修補術,切忌為了修補而做修補。2??相對規(guī)則的縱裂或層裂或新鮮的桶柄樣撕裂①可以考慮行半月板單純修補術,這種情況下大部分無需做成形手術。②不過,對于陳舊性桶柄樣撕裂(尤其是受傷已經超過4-6周),如果術中發(fā)現(xiàn)半月板桶柄部分質地硬化,復位困難或者復位后張力過大容易再次桶柄樣脫位的,切忌直接做單純修補,建議切除桶柄后再做成形或成形+修補。如果半月板損傷后質量較差,或撕裂部分位于白區(qū)(無血供區(qū)域),或損傷較重(比如毀損傷),而沒有條件進行“保板”手術,則需要行半月板部分切除術,極端情況下可能會行半月板全切術(目前臨床上已較少使用全切)。半月板切除也是其中一種治療手段,目的同樣是為了恢復膝關節(jié)運動功能,不建議對沒有修復條件的嚴重半月板損傷進行強行成形或修補。綜上所述,無論是“保板”手術(半月板成形術,成形+修補術,單純修補術),還是非“保板”手術(部分切除或全切)都只是半月板損傷的一種治療手段而已,目的都是為了盡可能保留半月板形態(tài)和功能,以便膝關節(jié)將來恢復相對正常運動能力。切忌把手段當成目的,強行進行“保板”手術(尤其是半月板修補術),本末倒置。
運動醫(yī)學劉聞欣科普號2025年05月23日163
0
1
-
半月板損傷,到底需不需要做手術?
很多人做完膝關節(jié)MRI檢查,一看報告,結果寫著半月板損傷。相信大多數(shù)人都有疑惑,半月板損傷,到底嚴不嚴重,需不需要手術處理呢?在這里,我給大家解答一下。1.?首先,我們需要明白,半月板究竟是什么?事實上,半月板是位于膝關節(jié)里脛骨和股骨兩骨頭之間的一種纖維軟骨,每個膝關節(jié)里擁有內側和外側兩塊半月板。其中內側半月板呈“C”型,外側呈“O”型(如圖1)。2.?我們或多或少知道,半月板在膝關節(jié)里頭有著十分重要的作用,那具體包括有哪些呢?第一,半月板可以起到中間橋梁的作用,從上往下傳遞應力。第二,半月板具有彈性,具備緩沖墊的作用,使其在傳遞應力的時候可以減輕膝關節(jié)的壓力。第三,半月板的存在,使得股骨和脛骨兩骨頭之間的接觸面積增大,使得應力分布更加均勻。除此之外,其他功能還包括有穩(wěn)定膝關節(jié),潤滑關節(jié)軟骨等。3.?為什么半月板會損傷呢?半月板損傷容易發(fā)生在哪些人身上?其實很好理解,膝關節(jié)是一個活動的關節(jié),半月板在關節(jié)里如同一塊橡膠,長時期經關節(jié)摩擦或運動損傷容易導致其局部發(fā)生撕裂。半月板損傷容易發(fā)生在青壯年以及老年人身上。其中青壯年運動量相對較大,多數(shù)是由于運動損傷引起。如打籃球,羽毛球膝關節(jié)扭傷等。而老年人由于年齡增長,關節(jié)長時期的使用,半月板逐漸失去彈性,進而發(fā)生老化退變。4.?半月板一旦發(fā)生損傷,具體有哪些癥狀表現(xiàn)?我們該如何檢查確診?半月板損傷了之后,可表現(xiàn)出以下癥狀:膝關節(jié)間隙的疼痛,關節(jié)腫脹,甚至影響關節(jié)的伸屈活動。假如出現(xiàn)以上癥狀,短時間內經休息,或外敷藥物處理未能得到有效緩解,則需要前往醫(yī)院找運動醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生查看情況。一旦醫(yī)生現(xiàn)場檢查懷疑有半月板損傷可能,則需要做MRI檢查進行確診。MRI檢查是目前檢查半月板是否發(fā)生損傷的最有效和可靠的影像工具。根據MRI的表現(xiàn),半月板損傷通??煞譃镮度,II度及III度損傷。其中III度損傷最為嚴重。5.?臨床表現(xiàn)和MRI檢查的結果一致,確診為半月板損傷了,接下來該如何進行治療?是不是一定需要手術解決呢?理論上,半月板I度和II度損傷相對比較輕微,通常無明顯癥狀,或者僅有輕微癥狀,多數(shù)人通過靜養(yǎng)休息,外敷膏藥或者理療等可以逐漸恢復。而半月板III度損傷則相對比較嚴重,不處理容易引起膝關節(jié)不穩(wěn),膝關節(jié)疼痛等,長時期影響可以會導致膝關節(jié)軟骨的損傷,引起骨性關節(jié)炎。所以,目前國內外運動醫(yī)學專家比較一致的觀點是:半月板出現(xiàn)III度損傷,是具備手術指征的,可以通過外科手術的辦法進行處理。當然,也并非所有III度損傷,一定要手術治療。臨床上也有III度損傷的病人保守治療成功的案例。比如說改變生活方式,運動方式,停止引起關節(jié)疼痛的運動,減輕體重等,輔以外敷藥物,物理治療以及核心肌肉力量鍛煉等,是可以得到有效緩解的。但是,對于保守治療后無明顯緩解的,或者面對一些特殊類型的半月板損傷,如半月板桶柄樣撕裂,盤狀半月板撕裂,或者半月板根部撕裂等,引起關節(jié)交鎖(伸屈受限),或者關節(jié)不穩(wěn),像這些情況的話是需要進行手術治療的。手術也比并非想象中那么可怕,目前半月板損傷手術治療基本采取關節(jié)鏡手術治療。關節(jié)鏡手術通常只需切開兩個1cm左右的小口,即可對半月板損傷的部位進行處理。創(chuàng)傷小,恢復也較快。醫(yī)生會根據半月板損傷的情況,選擇適當?shù)奶幚矸绞?,如切除,部分切除,或者縫合,效果是確切的。?
黃澤鑫醫(yī)生的科普號2025年05月02日221
0
0
-
帶你認識半月板的損傷和治療
一、半月板是膝關節(jié)內的纖維軟骨結構,位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間,具有緩沖減震、穩(wěn)定膝關節(jié)、幫助關節(jié)液均勻分布,減輕關節(jié)摩擦力作用。二、損傷原因1、急性外傷(常見于年輕人):運動時突然扭轉或旋轉膝蓋(如籃球、足球、滑雪)。深蹲或跪姿時受到外力沖擊。2、慢性退變(常見于中老年人):長期磨損、老化導致半月板變脆,輕微動作(如蹲下)即可撕裂。很多中老年患者前來就診,就有很大疑問:大夫,我也沒有受傷,半月板怎么就撕裂了。實際上這也是中老年患者半月板撕裂的特點,因為隨著年齡增長,半月板變性,質地脆弱,容易出現(xiàn)損傷,進展為撕裂。三、常見癥狀疼痛:膝關節(jié)內側或外側在關節(jié)線處疼痛,尤其在扭轉或下蹲時。絞鎖或卡頓:膝蓋突然卡住,無法伸直(多見于桶柄狀撕裂)。彈響:活動時可能有彈響聲。無力或不穩(wěn):感覺膝蓋“打軟腿“。四、半月板損傷的常見類型五、半月板損傷的分度六、半月板的分區(qū)七、診斷方法1.體格檢查:醫(yī)生通過按壓關節(jié)間隙(膝關節(jié)線)或特殊動作誘發(fā)疼痛/彈響。2.MRI檢查是目前最佳的影像學檢查方法。八、治療方法1.保守治療適用情況:小型撕裂(1度、2度)、老年患者退變性撕裂沒有明顯卡頓或者絞鎖及疼痛癥狀。方法:注意休息,減少跑跳、下蹲等動作;護膝保護,注意加強股四頭肌、腘繩肌的力量(如直腿抬高、靠墻靜蹲);口服非甾體類抗炎止痛藥物;注射玻璃酸鈉。2.手術治療適用情況:3度撕裂,出現(xiàn)彈響、疼痛、絞鎖等癥狀。方法:a、關節(jié)鏡下半月板修整、部分切除、縫合,目前是常用方法,極少數(shù)也需要全部切除。b、半月板置換:使用范圍窄,僅適用于半月板缺失、關節(jié)軟骨完好的年輕患者,且置換后半月板無法完全長入關節(jié)囊,部分患者會有排異反應,長期的療效有待觀察。積極治療半月板損傷,就是保護你的軟骨,保護你的膝關節(jié),避免或者大大降低后期行關節(jié)置換的概率。九、常見疑問1、半月板損傷能自愈嗎?這與撕裂位于的區(qū)域有關,分布在紅區(qū)2度以下?lián)p傷或者較小的3度損傷,注意避免損傷區(qū)域的負重,愈合率高;分布在紅白交界區(qū)的2度損傷,有一定愈合率,任何程度的3度損傷愈合率均較低。2、手術后會得關節(jié)炎嗎?手術后能大大降低骨性關節(jié)炎的發(fā)生,或者減緩骨性關節(jié)炎發(fā)生時間;半月板的大部分切除或者完全切除可能增加遠期關節(jié)炎風險;不能保留的半月板選擇保留,起不到半月板的作用,可會增加關節(jié)炎的發(fā)生。3、我查出半月板3度撕裂,沒有癥狀,需要手術治療嗎?中年和年輕患者的半月板3度損傷多數(shù)會出現(xiàn)癥狀,部分患者可以不出現(xiàn)癥狀,紅區(qū)的較小損傷可以選擇保守治療,其余均建議手術治療;老年患者考慮為退變性損傷,可以選擇保守治療。近期收治1名50余歲女性,3年前診斷“半月板3度損傷”,早期沒有癥狀,1年后出現(xiàn)不適,3年后才出現(xiàn)癥狀,目前再次復查MRI發(fā)現(xiàn)大面積軟骨剝脫,行關節(jié)鏡手術效果大打折扣。4、半月板縫合后需要恢復多久?半月板縫合后一般需要拄拐1個月,期間康復鍛煉,2-3個月可以基本恢復到以前的生活狀態(tài)。5、老年患者出現(xiàn)3度半月板撕裂,有明顯的疼痛癥狀,要不要手術,手術后效果怎么樣?分以下情況:a.老年患者半月板3度損傷,雙腿站立并攏觀察沒有變形,MRI可見軟骨完好,這種情況少見,經過關節(jié)鏡手術后效果極好。b.老年患者半月板3度損傷,雙腿并攏站立沒有變形,X線見關節(jié)間隙沒有明顯狹窄,合并大面積軟骨損傷,此種情況科學的關節(jié)鏡手術可以減輕大部分癥狀。c.老年患者半月板3度損傷,雙腿并攏站立沒有變形,X線見關節(jié)間隙沒有明顯狹窄,合并大面積軟骨損傷,此種情況科學的關節(jié)鏡手術可以減輕大部分癥狀。d.老年患者半月板3度損傷,雙腿并攏站立明顯變形,X線見關節(jié)間隙明顯狹窄,合并大面積軟骨損傷,此種情況關節(jié)鏡手術效果不佳,甚至會加重以前癥狀,不建議關節(jié)鏡手術,需要做單髁甚至全膝表面置換術。
開封市人民醫(yī)院骨科科普號2025年04月20日221
0
0
-
市六國家骨科中心專家陳晨醫(yī)生就診指南(膝關節(jié)半月板交叉韌帶損傷)
陳晨醫(yī)生的科普號2025年03月25日151
0
7
-
日本小伙半月板撕裂縫合術后半月行走自由!
萬方醫(yī)生的科普號2025年03月16日62
0
1
-
半月板質量好,應縫盡縫
萬方醫(yī)生的科普號2025年01月19日89
0
1
-
半月板縫合術后康復方案
運動損傷的康復原則通常是循序漸進,半月板縫合術后的康復也不例外。術后康復的主要內容包括三大方面的內容:關節(jié)活動度,負重,肌肉力量。半月板修補術后患者建議使用支具6周。下地行走、睡覺、直腿抬高訓練時必須使用支具。角度訓練、冰敷時可以解開支具。建議使用可調節(jié)性外側帶鋼板的膝關節(jié)支具。一、保護期(術后1天至4周)術后當天及術后一天術后即刻加壓包扎,抬高患肢,予以直夾板固定。麻醉消退后,開始嘗試:1踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié),盡可能多做。下地后,可進行抗重力下踝泵練習。2股四頭?。ù笸惹叭簜燃∪海┑乳L收縮練習——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/日)3腘繩肌(大腿后側肌群)等長收縮練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉繃勁及放松。要求同上,大于500次/日。㈡術后二天:1開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處,保持至力竭。10次/組,2—3組/日。2開始向各方向抬腿練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。㈢術后1周:1繼續(xù)并加強上述力量練習。2膝關節(jié)活動度:帶上支具后可在0-30度之間活動。將支具內側和外側的卡盤都需要調至0-30度位置。鍛煉結束后,需要將支具的角度調回至0-0度,也就是上下都是0度的膝關節(jié)伸直狀態(tài)。術后第1周不負重。術后第2周:術后第2周可能您已經出院回家了,這個時候更需要在沒有醫(yī)生監(jiān)督的情況下進行康復鍛煉。關節(jié)活動度:繼續(xù)佩戴支具,在支具的保護下增加關節(jié)活動度。本周可以將屈曲角度增加至45度。術后第2周依然不負重。㈣術后第3周:經過了前面2周的各種鍛煉,相信您已經掌握了一定的技巧,從本周開始,鍛煉也會漸漸的增加難度和力度。關節(jié)活動度:將關節(jié)活動度增加到0-60度。按照之前的方法將支具的角度調至0-60。經過之前的鍛煉后,將膝關節(jié)的屈曲角度從45度增加到60度并不困難。但是,您需要注意的是:不要只是重視膝關節(jié)的屈曲角度忘記了鍛煉伸直角度,在屈曲角度逐漸增加的時候,膝關節(jié)要始終保持能夠輕松的回到完全伸直位,也就是0度位。負重:術后第3周開始部分負重。建議您讓手術側的腿承擔體重的30%的重量。㈤術后4周:關節(jié)活動度:本周可以將關節(jié)活動度增加到0-90度。開始部分負重,負荷大約為體重的三分之一至二分之一。二、恢復負重期(術后5—7周)此期不得過多行走,否則極易引發(fā)關節(jié)腫脹和積液,影響功能恢復及組織愈合。本月開始將屈曲角度從0-90度逐漸增加到完全正常的屈伸角度。1患肢負重逐漸增加,術后6周可逐漸完全負重。負重及平衡練習——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2—3次/日。雙足前后分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。2術后5—7周,繼續(xù)在醫(yī)生幫助下進行膝關節(jié)被動屈曲練習,但被動角度維持在120度。3屈伸膝0—30度力量練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。4屈膝30度半蹲,2分/次,休息5秒,連續(xù)10次為1組,2—3次/日。(髕股關節(jié)有癥狀者,進行直抬腿和20度—0度開鏈伸膝訓練。)三、恢復活動期(術后8—12周)1、術后8周患肢可完全負重。2、術后8周可被動屈膝超過120度,并可自行主動膝關節(jié)活動練習。3、為加強大腿后群肌力,開始“勾腿”靜力練習,屈至無痛角度保持10—15秒,10次/組,4組/日。4、開始前后、側向跨步練習,20次/組,4組/日。5、固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10—20分/次,2次/日。6、運動員術后三個月可以開始專項運動基本技術動作的訓練。但必須循序漸進!必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。四、恢復運動期(3個月后)1、逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。2、強化肌力,及跑跳中關節(jié)的穩(wěn)定性。3、通過測試,患側肌力達到健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。
陳金偉醫(yī)生的科普號2025年01月19日681
1
0
-
半月板瓣狀撕裂很快磨爛!
萬方醫(yī)生的科普號2025年01月04日87
0
3
相關科普號

關節(jié)與運動損傷健康中心
楊偉銘 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨關節(jié)科
697粉絲27.1萬閱讀

陳晨醫(yī)生的科普號
陳晨 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-運動醫(yī)學科
2631粉絲472閱讀

張永旺醫(yī)生的科普號
張永旺 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
針灸科
354粉絲1.4萬閱讀
-
推薦熱度5.0袁鋒 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科
膝關節(jié)損傷 794票
肩關節(jié)損傷 185票
臀肌攣縮癥 48票
擅長:專精于關節(jié)鏡微創(chuàng)手術,每年主刀關節(jié)鏡手術量3000余例,擅長肩袖損傷縫合,肩周炎360度松解,半月板損傷特色修復,前后交叉韌帶及多發(fā)韌帶損傷超強重建,髕骨脫位微創(chuàng)二/三聯(lián)術,腘窩囊腫微創(chuàng)切除,內外側副韌帶損傷,滑膜炎,肩關節(jié)習慣性脫位,膝關節(jié)骨關節(jié)炎,膝關節(jié)粘連,游離體,臀肌攣縮,踝關節(jié)韌帶損傷等疾病的關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療;骨科疾病,關節(jié)疾病,運動損傷,膝關節(jié)損傷,肩關節(jié)損傷,踝關節(jié)損傷的診治。國內關節(jié)鏡手術最多的醫(yī)生之一。 -
推薦熱度4.5王海軍 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科
膝關節(jié)損傷 336票
人工關節(jié)置換術 5票
先天性膝關節(jié)畸形 3票
擅長:膝關節(jié)運動損傷的治療,包括各種髕骨脫位,前、后交叉韌帶損傷,半月板損傷和滑膜炎,以及關節(jié)置換手術等,尤其對髕骨脫位診治有豐富的經驗。 -
推薦熱度4.3馬勇 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科
膝關節(jié)損傷 264票
肩關節(jié)損傷 4票
滑膜炎 3票
擅長:膝肩關節(jié)鏡手術以及康復