前交叉韌帶（ACL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最容易受傷的韌帶，ACL損傷已成為嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素，今天為大家?guī)砬敖徊骓g帶損傷的診治詳解，值得大家學(xué)習(xí)參考！ACL解剖前交叉韌帶起自股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面，斜向前下方，止于脛骨髁間隆起的前部。ACL分為前內(nèi)束（AM）和后外束（PL）。當(dāng)屈膝30°~40°時(shí)，前交叉韌帶的張力最小。ACL的功能1、限制脛骨前移的主要結(jié)構(gòu)：在屈膝狀態(tài)下前內(nèi)束緊張，主要提供對(duì)脛骨前移的抵抗作用。2、限制過伸：在伸膝狀態(tài)下后外束緊張，提供對(duì)抗膝關(guān)節(jié)過伸的主要作用。3、限制內(nèi)、外旋活動(dòng)：除內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶的作用外，第二位是ACL的限制作用。4、限制內(nèi)、外翻活動(dòng)：在限制膝內(nèi)、外翻活動(dòng)中主要是MCL、LCL，其次是ACL、后十字韌帶的作用較小。ACL限制內(nèi)翻活動(dòng)的作用突出，主要是后外側(cè)束發(fā)揮的作用，而限制內(nèi)翻活動(dòng)，尤其是屈膝位，主要是后十字韌帶（PCL）。致傷機(jī)制根據(jù)受傷機(jī)制的的不同，可以將前交叉韌帶損傷分為接觸性損傷和非接觸性損傷。1、接觸性損傷是指膝關(guān)節(jié)受到外界的直接打擊而導(dǎo)致前交叉韌帶損傷，常見于運(yùn)動(dòng)中的撞擊傷、交通事故、或者高處墜落傷等。2、非接觸性損傷（最常見）是指在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過程中突然減速或改變方向，膝關(guān)節(jié)突然減速、扭轉(zhuǎn)和其他對(duì)關(guān)節(jié)施加剪切應(yīng)力所導(dǎo)致的前交叉韌帶損傷。籃球比賽中，當(dāng)球員跳躍后著地膝關(guān)節(jié)過度伸直且脛骨處于內(nèi)旋位時(shí)，常發(fā)生前交叉韌帶撕裂。ACL損傷分度將ACL損傷按嚴(yán)重程度分為3度：I?度損傷（輕度損傷）：少量韌帶纖維的撕裂，韌帶長度基本正常，伴局部壓痛但無關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅱ度損傷（中度損傷）：更多韌帶纖維的斷裂，韌帶長度改變，并伴有更重的功能喪失和關(guān)節(jié)反應(yīng)，并有輕到中度的關(guān)節(jié)不穩(wěn)；Ⅲ度損傷（重度損傷）：為韌帶的完全斷裂（急性損傷），顯著的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅲ?度損傷即那些表現(xiàn)為明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的扭傷，根據(jù)應(yīng)力試驗(yàn)中表現(xiàn)的不穩(wěn)定程度進(jìn)一步分級(jí)：1度為脛骨前移1~5毫米；2度為脛骨前移6~10毫米；3度為脛骨前移＞10毫米。臨床表現(xiàn)1、膝關(guān)節(jié)異常聲響：ACL受傷時(shí)，患者通常可以聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)"啪的一聲，這是韌帶斷裂所發(fā)出的異常響聲。2、疼痛：ACL受傷后會(huì)迅速引起膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，難以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作。3、急性腫脹：ACL損傷會(huì)導(dǎo)致患膝關(guān)節(jié)迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。4、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：ACL損傷會(huì)使膝關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)晃動(dòng)等表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀可以在腫脹、疼痛消退后持續(xù)存在。5、陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。輔助檢查1、Lachman試驗(yàn)診斷ACL撕裂最敏感的檢查，患者平臥，屈膝15°~?20°，足置于床上。檢查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住脛骨上端做方向相反的前后推動(dòng)。如有超過健側(cè)的向前移動(dòng)，則應(yīng)視為陽性。但必須注意區(qū)別是否從后沉位拉回正常位，抑或確為前移。此試驗(yàn)原意為檢測(cè)前移，以明確ACL，尤其是有利于判斷ACL的前內(nèi)束或后外束損傷。2、前抽屜試驗(yàn)（ADT）患者平臥，髖關(guān)節(jié)屈曲45°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，放松下肢肌肉。檢查者坐在患者足部（方便固定其下肢），雙手握住其脛骨上段，分別在中立位、內(nèi)旋位、外旋位向前牽拉。根據(jù)脛骨相對(duì)于股骨前移的程度與健側(cè)做比較并進(jìn)行分度：Ⅰ度：前移0~5mm；Ⅱ度：5~10mm；Ⅲ度＞10mm。3、軸移試驗(yàn)①M(fèi)acintosh軸移試驗(yàn)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手拇指頂在被檢查肢體的腓骨頭后方向前施力，其余四指放在股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)向后向內(nèi)施力使膝關(guān)節(jié)外展，另一手持足保持脛骨內(nèi)旋外展，膝關(guān)節(jié)由伸直向屈曲活動(dòng)。當(dāng)屈膝20°~40°時(shí)，出現(xiàn)脛骨外髁向前半脫位，繼續(xù)屈膝則自行復(fù)位為陽性。②Slocum軸移試驗(yàn)（側(cè)方軸移試驗(yàn)）：人半側(cè)臥位，被檢查肢體在上，被檢查足內(nèi)側(cè)緊貼檢查臺(tái)，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者站立于患者背側(cè)，雙手拇指分別頂在關(guān)節(jié)線兩端后側(cè)，示指放在關(guān)節(jié)線兩端的前側(cè)，雙手同時(shí)施加外翻前推力，在25°~45°有脫位和復(fù)位為陽性。4、膝關(guān)節(jié)X線檢查可顯示脛骨髁間嵴撕裂骨折，內(nèi)、外翻應(yīng)力檢查時(shí)，可見一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。如?Segond骨折能提示前交叉韌帶損傷，同時(shí)能并排除膝關(guān)節(jié)周圍其他骨折的情況。5、MRI目前ACL損傷最為重要的影像學(xué)檢查方法，急性期MRI檢查確診率可達(dá)95%以上，慢性期由于體征明確，MRI檢查并非必要。MRI還可以同時(shí)評(píng)估伴隨的損傷，如半月板損傷、軟骨損傷及其他韌帶損傷等。連續(xù)性中斷是ACL斷裂最直觀的表現(xiàn)。相關(guān)研究提出?ACL斷裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ACL前緣呈不規(guī)則波浪狀；②T2WI成像中ACL信號(hào)內(nèi)有高信號(hào)；③矢狀面上ACL信號(hào)不連續(xù)；④當(dāng)伴有上述征象之一時(shí)，前部呈弓狀的PCL可支持ACL撕裂。6、關(guān)節(jié)超聲超聲也可用于診斷前交叉韌帶損傷其具有經(jīng)濟(jì)、快速和無痛的優(yōu)點(diǎn)，但是其住確率較低目少須依靠經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生。7、關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷前交叉韌帶損傷十分重要，是診斷前交叉韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療ACL損傷后在急性期是保守治療還是手術(shù)治療，一直是有爭議的話題。一般認(rèn)為急性期手術(shù)修復(fù)重建，會(huì)加重創(chuàng)傷，造成術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。1、急性期治療①緊急制動(dòng)，嚴(yán)格休息：患者出現(xiàn)前交叉韌帶損傷后要避免活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，有助于減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，避免二次傷害。②冰敷：通常每1~2個(gè)小時(shí)冰敷一次，每次15~20分鐘，注意避免凍傷（建議不超過20分鐘，以免引起血管反射性擴(kuò)張）。③加壓包扎：患者可用彈性繃帶加壓包扎膝蓋，有利于減輕腫脹，注意觀察患肢遠(yuǎn)端血供，以免造成缺血。④抬高患肢：患肢抬高，高于心臟平面，可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕腫脹。⑤患肢疼痛，必要時(shí)可給予非甾體類藥物止痛。2、非手術(shù)治療單純ACL斷裂或不全斷裂，沒有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀、沒有合并傷，且預(yù)后要求較低的患者，可先用長腿石膏/支具固定患膝于伸直位。注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4~6周。石膏固定3d后開始股四頭肌訓(xùn)練。3、手術(shù)適應(yīng)證：①對(duì)于預(yù)后有較高運(yùn)動(dòng)需求的患者。②前交叉韌帶完全斷裂的兒童和青少年。③膝關(guān)節(jié)多條韌帶損傷、合并半月板損傷或者骨折的情況復(fù)雜的患者。④經(jīng)積極保守治療后患者仍然存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、行走不穩(wěn)等情況時(shí)，應(yīng)積極通過手術(shù)方式進(jìn)行韌帶重建。⑤脛骨、股骨止點(diǎn)撕脫骨折者，閉合不能復(fù)位，應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位。⑥有內(nèi)側(cè)半月板破裂伴膝關(guān)節(jié)交鎖不能自解者應(yīng)手術(shù)探查。4、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：有醫(yī)師建議外傷后關(guān)節(jié)液吸收，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，股四頭肌力恢復(fù)后即可手術(shù)，但多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為傷后?6周內(nèi)手術(shù)會(huì)加重膝關(guān)節(jié)術(shù)后纖維粘連，建議外傷后6周手術(shù)。5、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)（關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶等長重建ACL已達(dá)成共識(shí)）關(guān)節(jié)鏡下重建ACL手術(shù)是目前治療ACL損傷的常用手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)切口小、對(duì)正常組織的激惹少、恢復(fù)速度更快且手術(shù)疤痕小。重建需要的韌帶來源有三種：①自體肌腱（最常見）：髕腱B-P-B（骨-髕腱-骨），髂脛束，半腱肌腱，股薄肌腱，半膜肌腱等；②異體肌腱：跟腱、髕腱、半腱肌腱、股薄肌腱、脛前肌腱等；③人工韌帶。術(shù)后處理用長腿石膏或支具固定下肢于伸直位6周，術(shù)后1周開始行CPM被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，4周內(nèi)在0°~90°范圍活動(dòng)，4~6周逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。6周后可去除支具保護(hù)，負(fù)重行走。3個(gè)月內(nèi)不許跑步，4個(gè)月內(nèi)不變向跑，半年后股四頭肌恢復(fù)到健側(cè)80%以上才能參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

“??！我的膝蓋好疼，一定是得膝骨關(guān)節(jié)炎了吧？”相信不少人在遇到這種情況時(shí)，也是如此考慮的。但其實(shí)能造成膝蓋疼痛的原因真的很多，膝骨關(guān)節(jié)炎只是其中之一。具體來看這些疾病1.?膝骨關(guān)節(jié)炎這是膝關(guān)節(jié)的常見疾病，它的主要特征包括軟骨退行性變和關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。本病多發(fā)于中年以后人群，主要癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛；晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等功能障礙；甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。膝骨關(guān)節(jié)炎的病變最初發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，會(huì)逐漸侵犯軟骨下骨板及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織，以關(guān)節(jié)面及其邊緣的軟骨變性以及骨贅形成為主要特征。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響我們的生活質(zhì)量。?2.?膝關(guān)節(jié)周圍畸形主要是指膝外翻（X型腿）或膝內(nèi)翻（O型腿），包括先天和后天的多種疾病都可以造成膝關(guān)節(jié)周圍畸形。正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的，而膝外翻或膝內(nèi)翻的人，身體重量會(huì)過多集中于膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，就容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，影響行走活動(dòng)。?3.?膝關(guān)節(jié)滑膜炎膝蓋是人體滑膜最多的關(guān)節(jié)，由于其滑膜廣泛且部位較表淺，所以遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多。在各種因素的作用下如外傷、外力、炎癥、滑膜組織增生、肥厚，大量滲出后形成滑膜炎。本病也會(huì)引起膝蓋的疼痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)合并感染，膝關(guān)節(jié)亦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紅的表現(xiàn)。根據(jù)典型的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限癥狀，再結(jié)合影像學(xué)和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果可確診本病。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要有下面兩種類型：(1)?急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，一般呈膨脹性疼痛或隱痛，當(dāng)腿完全伸直或完全屈曲時(shí)癥狀更為明顯?；颊叱Ｓ型鈧蚨唐谶^度運(yùn)動(dòng)的情況。(2)?慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，下蹲困難或上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，常于勞累后癥狀加重但休息后可緩解?；颊叱Ｓ邢リP(guān)節(jié)勞損或疼痛病史。隨著病程的發(fā)展，滑膜皺襞逐漸增厚，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固而影響膝關(guān)節(jié)的正常功能。4.?半月板損傷半月板正好位于膝關(guān)節(jié)中間部位，其因外傷或退行性病變而出現(xiàn)的損傷稱為半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)中最常見的損傷。本病多見于運(yùn)動(dòng)量較大的青年人或體力勞動(dòng)者，男性多于女性，30～40歲為高發(fā)期；50歲以后半月板損傷更多是由于退行性改變引起?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。?5.?膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)主要韌帶包括4條：前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶。當(dāng)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸或強(qiáng)力外展時(shí)，可致前交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈膝位受到脛骨上端向后的暴力及膝過伸暴力均可致后交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。韌帶損傷的臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等；疼痛、不穩(wěn)定以及晚期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是韌帶損傷的主要后遺癥。?6.?骨壞死骨壞死是指人體骨骼活組織成分的壞死。骨壞死的原因很多，在臨床常以股骨頭壞死最多見，而其實(shí)人體在任何部位都有可能發(fā)生此病。如果發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，如股骨髁出現(xiàn)軟骨下骨損傷或者髓內(nèi)水腫，就可能引起膝關(guān)節(jié)部位劇烈的疼痛。?7.?免疫系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性疾病、結(jié)締組織病等。它們都可以引起關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、軟骨退變和破壞等病理改變；進(jìn)而引起包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、畸形和劇烈的疼痛等癥狀。所以，我們遇到膝蓋疼痛時(shí)，一定不要主觀立即下結(jié)論。及時(shí)去到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查體和進(jìn)行相關(guān)檢查，如X光片、CT、核磁等，由醫(yī)生做出診斷，選擇正確的治療方法才是明智之舉。

前交叉韌帶（ACL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最容易受傷的韌帶，ACL損傷已成為嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素，今天為大家?guī)砬敖徊骓g帶損傷的診治詳解，值得大家學(xué)習(xí)參考！ACL解剖前交叉韌帶起自股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面，斜向前下方，止于脛骨髁間隆起的前部。ACL分為前內(nèi)束（AM）和后外束（PL）。當(dāng)屈膝30°~40°時(shí)，前交叉韌帶的張力最小。ACL的功能1、限制脛骨前移的主要結(jié)構(gòu)：在屈膝狀態(tài)下前內(nèi)束緊張，主要提供對(duì)脛骨前移的抵抗作用。2、限制過伸：在伸膝狀態(tài)下后外束緊張，提供對(duì)抗膝關(guān)節(jié)過伸的主要作用。3、限制內(nèi)、外旋活動(dòng)：除內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶的作用外，第二位是ACL的限制作用。4、限制內(nèi)、外翻活動(dòng)：在限制膝內(nèi)、外翻活動(dòng)中主要是MCL、LCL，其次是ACL、后十字韌帶的作用較小。ACL限制內(nèi)翻活動(dòng)的作用突出，主要是后外側(cè)束發(fā)揮的作用，而限制內(nèi)翻活動(dòng)，尤其是屈膝位，主要是后十字韌帶（PCL）。致傷機(jī)制根據(jù)受傷機(jī)制的的不同，可以將前交叉韌帶損傷分為接觸性損傷和非接觸性損傷。1、接觸性損傷是指膝關(guān)節(jié)受到外界的直接打擊而導(dǎo)致前交叉韌帶損傷，常見于運(yùn)動(dòng)中的撞擊傷、交通事故、或者高處墜落傷等。2、非接觸性損傷（最常見）是指在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過程中突然減速或改變方向，膝關(guān)節(jié)突然減速、扭轉(zhuǎn)和其他對(duì)關(guān)節(jié)施加剪切應(yīng)力所導(dǎo)致的前交叉韌帶損傷?；@球比賽中，當(dāng)球員跳躍后著地膝關(guān)節(jié)過度伸直且脛骨處于內(nèi)旋位時(shí)，常發(fā)生前交叉韌帶撕裂。ACL損傷分度將ACL損傷按嚴(yán)重程度分為3度：I?度損傷（輕度損傷）：少量韌帶纖維的撕裂，韌帶長度基本正常，伴局部壓痛但無關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅱ度損傷（中度損傷）：更多韌帶纖維的斷裂，韌帶長度改變，并伴有更重的功能喪失和關(guān)節(jié)反應(yīng)，并有輕到中度的關(guān)節(jié)不穩(wěn)；Ⅲ度損傷（重度損傷）：為韌帶的完全斷裂（急性損傷），顯著的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅲ?度損傷即那些表現(xiàn)為明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的扭傷，根據(jù)應(yīng)力試驗(yàn)中表現(xiàn)的不穩(wěn)定程度進(jìn)一步分級(jí)：1度為脛骨前移1~5毫米；2度為脛骨前移6~10毫米；3度為脛骨前移＞10毫米。臨床表現(xiàn)1、膝關(guān)節(jié)異常聲響：ACL受傷時(shí)，患者通常可以聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)'啪的一聲，這是韌帶斷裂所發(fā)出的異常響聲。2、疼痛：ACL受傷后會(huì)迅速引起膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，難以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作。3、急性腫脹：ACL損傷會(huì)導(dǎo)致患膝關(guān)節(jié)迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。4、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：ACL損傷會(huì)使膝關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)晃動(dòng)等表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀可以在腫脹、疼痛消退后持續(xù)存在。5、陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。輔助檢查1、Lachman試驗(yàn)診斷ACL撕裂最敏感的檢查，患者平臥，屈膝15°~?20°，足置于床上。檢查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住脛骨上端做方向相反的前后推動(dòng)。如有超過健側(cè)的向前移動(dòng)，則應(yīng)視為陽性。但必須注意區(qū)別是否從后沉位拉回正常位，抑或確為前移。此試驗(yàn)原意為檢測(cè)前移，以明確ACL，尤其是有利于判斷ACL的前內(nèi)束或后外束損傷。2、前抽屜試驗(yàn)（ADT）患者平臥，髖關(guān)節(jié)屈曲45°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，放松下肢肌肉。檢查者坐在患者足部（方便固定其下肢），雙手握住其脛骨上段，分別在中立位、內(nèi)旋位、外旋位向前牽拉。根據(jù)脛骨相對(duì)于股骨前移的程度與健側(cè)做比較并進(jìn)行分度：Ⅰ度：前移0~5mm；Ⅱ度：5~10mm；Ⅲ度＞10mm。3、軸移試驗(yàn)①M(fèi)acintosh軸移試驗(yàn)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手拇指頂在被檢查肢體的腓骨頭后方向前施力，其余四指放在股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)向后向內(nèi)施力使膝關(guān)節(jié)外展，另一手持足保持脛骨內(nèi)旋外展，膝關(guān)節(jié)由伸直向屈曲活動(dòng)。當(dāng)屈膝20°~40°時(shí)，出現(xiàn)脛骨外髁向前半脫位，繼續(xù)屈膝則自行復(fù)位為陽性。②Slocum軸移試驗(yàn)（側(cè)方軸移試驗(yàn)）：人半側(cè)臥位，被檢查肢體在上，被檢查足內(nèi)側(cè)緊貼檢查臺(tái)，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者站立于患者背側(cè)，雙手拇指分別頂在關(guān)節(jié)線兩端后側(cè)，示指放在關(guān)節(jié)線兩端的前側(cè)，雙手同時(shí)施加外翻前推力，在25°~45°有脫位和復(fù)位為陽性。4、膝關(guān)節(jié)X線檢查可顯示脛骨髁間嵴撕裂骨折，內(nèi)、外翻應(yīng)力檢查時(shí)，可見一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。如?Segond骨折能提示前交叉韌帶損傷，同時(shí)能并排除膝關(guān)節(jié)周圍其他骨折的情況。5、MRI目前ACL損傷最為重要的影像學(xué)檢查方法，急性期MRI檢查確診率可達(dá)95%以上，慢性期由于體征明確，MRI檢查并非必要。MRI還可以同時(shí)評(píng)估伴隨的損傷，如半月板損傷、軟骨損傷及其他韌帶損傷等。連續(xù)性中斷是ACL斷裂最直觀的表現(xiàn)。相關(guān)研究提出?ACL斷裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ACL前緣呈不規(guī)則波浪狀；②T2WI成像中ACL信號(hào)內(nèi)有高信號(hào)；③矢狀面上ACL信號(hào)不連續(xù)；④當(dāng)伴有上述征象之一時(shí)，前部呈弓狀的PCL可支持ACL撕裂。6、關(guān)節(jié)超聲超聲也可用于診斷前交叉韌帶損傷其具有經(jīng)濟(jì)、快速和無痛的優(yōu)點(diǎn)，但是其住確率較低目少須依靠經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生。7、關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷前交叉韌帶損傷十分重要，是診斷前交叉韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療ACL損傷后在急性期是保守治療還是手術(shù)治療，一直是有爭議的話題。一般認(rèn)為急性期手術(shù)修復(fù)重建，會(huì)加重創(chuàng)傷，造成術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。1、急性期治療①緊急制動(dòng)，嚴(yán)格休息：患者出現(xiàn)前交叉韌帶損傷后要避免活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，有助于減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，避免二次傷害。②冰敷：通常每1~2個(gè)小時(shí)冰敷一次，每次15~20分鐘，注意避免凍傷（建議不超過20分鐘，以免引起血管反射性擴(kuò)張）。③加壓包扎：患者可用彈性繃帶加壓包扎膝蓋，有利于減輕腫脹，注意觀察患肢遠(yuǎn)端血供，以免造成缺血。④抬高患肢：患肢抬高，高于心臟平面，可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕腫脹。⑤患肢疼痛，必要時(shí)可給予非甾體類藥物止痛。2、非手術(shù)治療單純ACL斷裂或不全斷裂，沒有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀、沒有合并傷，且預(yù)后要求較低的患者，可先用長腿石膏/支具固定患膝于伸直位。注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4~6周。石膏固定3d后開始股四頭肌訓(xùn)練。3、手術(shù)適應(yīng)證：①對(duì)于預(yù)后有較高運(yùn)動(dòng)需求的患者。②前交叉韌帶完全斷裂的兒童和青少年。③膝關(guān)節(jié)多條韌帶損傷、合并半月板損傷或者骨折的情況復(fù)雜的患者。④經(jīng)積極保守治療后患者仍然存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、行走不穩(wěn)等情況時(shí)，應(yīng)積極通過手術(shù)方式進(jìn)行韌帶重建。⑤脛骨、股骨止點(diǎn)撕脫骨折者，閉合不能復(fù)位，應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位。⑥有內(nèi)側(cè)半月板破裂伴膝關(guān)節(jié)交鎖不能自解者應(yīng)手術(shù)探查。4、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：有醫(yī)師建議外傷后關(guān)節(jié)液吸收，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，股四頭肌力恢復(fù)后即可手術(shù)，但多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為傷后?6周內(nèi)手術(shù)會(huì)加重膝關(guān)節(jié)術(shù)后纖維粘連，建議外傷后6周手術(shù)。5、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)（關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶等長重建ACL已達(dá)成共識(shí)）關(guān)節(jié)鏡下重建ACL手術(shù)是目前治療ACL損傷的常用手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)切口小、對(duì)正常組織的激惹少、恢復(fù)速度更快且手術(shù)疤痕小。重建需要的韌帶來源有三種：①自體肌腱（最常見）：髕腱B-P-B（骨-髕腱-骨），髂脛束，半腱肌腱，股薄肌腱，半膜肌腱等；②異體肌腱：跟腱、髕腱、半腱肌腱、股薄肌腱、脛前肌腱等；③人工韌帶。術(shù)后處理用長腿石膏或支具固定下肢于伸直位6周，術(shù)后1周開始行CPM被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，4周內(nèi)在0°~90°范圍活動(dòng)，4~6周逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。6周后可去除支具保護(hù)，負(fù)重行走。3個(gè)月內(nèi)不許跑步，4個(gè)月內(nèi)不變向跑，半年后股四頭肌恢復(fù)到健側(cè)80%以上才能參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。作者：孫小六；排版：景勝杰插圖、題圖均來源于文末文獻(xiàn)投稿：jingshengjie@dxy.cn參考文獻(xiàn)（特別多）1.Ja?i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對(duì)于手術(shù)重建前交叉韌帶的患者，需要進(jìn)行圍手術(shù)期康復(fù)，即從傷后到手術(shù)到重返運(yùn)動(dòng)的整個(gè)時(shí)期都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：1.心理因素；術(shù)前了解手術(shù)過程，做好接受手術(shù)的準(zhǔn)備；術(shù)后通過對(duì)康復(fù)過程的了解，消除過度悲觀或盲目樂觀的情緒；恢復(fù)行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)還需要通過逐步康復(fù)來消除再次受傷的心理陰影；2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度：一般在術(shù)前要求達(dá)到完全伸膝，屈膝90度；在術(shù)后2-4周要求達(dá)到完全伸膝或與伸膝角度對(duì)側(cè)相同，屈膝需要達(dá)到90度；一般來說，在達(dá)到120度以后，不需要過快進(jìn)行屈膝鍛煉，在術(shù)后6-12月內(nèi)達(dá)到完全屈膝就可以了。根據(jù)我的觀察，我的手術(shù)患者基本都能在無痛狀態(tài)下達(dá)到這樣的活動(dòng)度，而不需要采用掰腿等操作。3.肌肉力量：肌肉力量包括膝關(guān)節(jié)周圍的股四頭肌，特別是股內(nèi)側(cè)肌的肌力，這是最容易萎縮的肌肉，必須通過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)，建議在手術(shù)前就需要開始訓(xùn)練，術(shù)后等麻醉醒了就可以開始進(jìn)行股四頭肌的等長收縮，在術(shù)后早期也可以通過經(jīng)皮電刺激等方式來輔助肌肉訓(xùn)練。除此之外，還需要關(guān)注股后肌群、臀中肌、髂腰肌及核心肌群的力量；4.肌肉平衡：在訓(xùn)練肌肉力量時(shí)，也要注重不同肌肉的平衡，例如股四頭肌和股后肌群的力量平衡，如果股四頭肌過強(qiáng)而忽視了股后肌群的訓(xùn)練，可能會(huì)產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)疼痛；而如果忽視了臀中肌的訓(xùn)練，在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后可能導(dǎo)致再次損傷；5.肌肉柔韌性：肌肉柔韌性也是容易被忽視的一個(gè)問題。特別是股后肌群在取自體腱后，可能會(huì)出現(xiàn)疤痕粘連而導(dǎo)致柔韌性下降，早期進(jìn)行壓腿等方法可以很好的改善股后肌群的柔韌性；6.本體感覺：本體感覺對(duì)于重返運(yùn)動(dòng)，防止再次受傷至關(guān)重要。本體感覺包括位置覺、平衡感、振動(dòng)覺等，需要進(jìn)行專業(yè)的專項(xiàng)訓(xùn)練才能逐步改善。一般而言，可以由易到難，按照睜眼單腿站立—睜眼單腿站立屈膝—閉眼單腿站立—閉眼單腿站立屈膝—睜眼單腿站立接球的步驟逐步進(jìn)行，也可以采用平衡球等輔助器械增加難度；7.神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性：對(duì)于需要重返運(yùn)動(dòng)的患友而言，這是關(guān)鍵的訓(xùn)練，也是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前最后的一步。單腿跳躍、折返跑、繞桿帶球等運(yùn)動(dòng)都可以很好的提高神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，為重返運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。一般在術(shù)后，患友們均會(huì)得到常規(guī)的手術(shù)康復(fù)計(jì)劃，大家可以按照康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練，也可以請(qǐng)醫(yī)生推薦運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的物理治療師，在他們的帶領(lǐng)下進(jìn)行康復(fù)。?

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較為常見而又嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，治療不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)，并可引起一系列的后遺病變而嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。前交叉韌帶損傷原常見于從事競技體育的運(yùn)動(dòng)員中，并多發(fā)生于籃球、足球、滑雪、摔跤、柔道等體育專項(xiàng)中，但就現(xiàn)在的臨床及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)研究表明，前交叉韌帶損傷在喜愛以上活動(dòng)的一般人群中同樣發(fā)生率較高，同時(shí)交通意外傷引起的前交叉韌帶損傷也逐漸增多。前交叉韌帶起自脛骨可見前內(nèi)側(cè)部，由髁間棘前方稍偏內(nèi)側(cè)部斜向后上方抵止于股骨外髁髁間側(cè)面后上部，脛骨端呈前后長的卵圓形，較為粗大，附著面積約為3.0cm2，股骨端呈扇形相對(duì)細(xì)小，附著面積2.0cm2；長度平均37～41mm，寬度10～12mm。前交叉韌帶分為兩束。①前內(nèi)束。屈膝時(shí)緊張，伸膝時(shí)相對(duì)松弛。②后外束。伸膝時(shí)緊張，屈膝時(shí)相對(duì)松弛。前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)保持一定的角度，屈膝90°時(shí)夾角為30°，伸膝時(shí)為40°～45°。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，其基本功能是防止脛骨前移。前交叉韌帶與后交叉韌帶共同作用，保持脛股關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，限制脛骨在股骨上的前后活動(dòng)，并協(xié)助脛骨在股骨上的內(nèi)外旋。內(nèi)旋可使交叉韌帶松弛，而外旋則是交叉韌帶緊張。前交叉韌帶的主要功能：①屈膝時(shí)防止脛骨前移。②阻止膝關(guān)節(jié)過伸。③在一定程度上控制膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。④不同屈膝角度時(shí)繼發(fā)控制膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。⑤參與膝關(guān)節(jié)最后的鎖扣動(dòng)作，具有穩(wěn)定作用。Lachman試驗(yàn)：患者仰臥位，放松，檢查者以同側(cè)手握持同側(cè)患肢脛骨上段內(nèi)側(cè)，另一手握股骨遠(yuǎn)端外側(cè)，微屈膝15°～20°，雙手反向用力(使脛骨向前股骨向后)，如見脛骨明顯向前移位則試驗(yàn)陽性，考慮前交叉韌帶斷裂可能。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)是一個(gè)較為常見的問題，其中又以“前交叉韌帶損傷”居多。如何做好“膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)？”今天，就跟大家分享一下，怎么進(jìn)行關(guān)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。在我們的膝關(guān)節(jié)中，有兩條交叉的韌帶：前交叉韌帶和后交叉韌帶，分別限制脛骨向前移動(dòng)和向后移動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其中前交叉韌帶損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見。前交叉韌帶分為前內(nèi)束和后外束，兩束限制脛骨前移、內(nèi)旋、內(nèi)外翻及過伸。前交叉韌帶損傷常見于膝關(guān)節(jié)近伸直位做內(nèi)旋內(nèi)收動(dòng)作或者膝關(guān)節(jié)90°位做外展外旋動(dòng)作時(shí)，像籃球、羽毛球和足球運(yùn)動(dòng)最多見前叉損傷，輕度損傷位韌帶拉傷或者部分撕裂，重度損傷完全斷裂，就需要進(jìn)行手術(shù)。隨之，就要經(jīng)過一段時(shí)間來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。這個(gè)康復(fù)的過程，我們分為四個(gè)階段，每個(gè)階段對(duì)應(yīng)不同的恢復(fù)時(shí)間及訓(xùn)練方法。術(shù)后第一階段（術(shù)后0-2周）康復(fù)目標(biāo)：減輕疼痛與關(guān)節(jié)腫脹；早期肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。除訓(xùn)練，其它時(shí)間均需佩戴護(hù)具（睡覺時(shí)間也是）。臥位小腿抬高于心臟水平。注意事項(xiàng)：不得過多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)積液和腫脹，影響組織愈合和功能恢復(fù)。初期訓(xùn)練以靜力練習(xí)為主，選用輕負(fù)荷（重復(fù)30次即感疲勞），30次一組，2-4組一次，組間休息30秒，疲勞為止。1、術(shù)后當(dāng)天（1）踝泵訓(xùn)練：床上伸直膝關(guān)節(jié)或者微屈膝關(guān)節(jié)，做用力、全范圍、緩慢的踝關(guān)節(jié)屈伸（勾腳和繃腳活動(dòng)），30個(gè)一組，重復(fù)3-5組，一天多次進(jìn)行。（2）股四頭肌、腘繩肌靜力性收縮(疼痛不明顯時(shí)可做)：膝關(guān)節(jié)伸直，在腘窩下放置毛巾卷并且大腿發(fā)力緩慢、用力下壓毛巾卷，持續(xù)發(fā)力10-30秒一個(gè)，5-8個(gè)一組，重復(fù)4-6組，一天4-6次。2、術(shù)后第1天：可扶雙拐腳不著地行走（1）繼續(xù)上述訓(xùn)練；（2）正確的體位擺放，患腿抬高于枕頭上，足尖朝向正上方，膝關(guān)節(jié)下方空出，不得用枕頭將膝關(guān)節(jié)墊成微屈，如疼痛不適，在專業(yè)人士指導(dǎo)下調(diào)整。（3）直腿抬高:仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，勾腳，將腿抬離床面20厘米（大概30度），保持15-30秒一個(gè)，8-10個(gè)一組，重復(fù)3-5組，一天多次；3、術(shù)后第2天：視情況拔除引流管（1）繼續(xù)以上練習(xí)；（2）抗阻力踝泵練習(xí)，彈力繩或者徒手抗阻力，每次下床活動(dòng)后練習(xí)踝泵可以減少腫脹'（3）直腿側(cè)抬高及后抬高：側(cè)臥位將大腿側(cè)面抬高和俯臥位將大腿后抬高，保持15-30秒一個(gè)，8-10個(gè)一組，重復(fù)3-5組，一天多次；4、術(shù)后第3天（1）繼續(xù)上述練習(xí)；（2）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)0-30°范圍，禁止主動(dòng)屈伸膝活動(dòng)；（3）踩地負(fù)重及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：佩戴護(hù)具保護(hù)前提下，手拄拐做全腳掌踩地負(fù)重訓(xùn)練，和在不增加疼痛范圍之內(nèi)做左右的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，注意雙腳與髖同寬，腳尖朝前。每次五分鐘，每天2-3次；（4）活動(dòng)結(jié)束可以隔毛巾冰敷10分鐘。5、術(shù)后第4天（1）繼續(xù)上述練習(xí)；（2）加強(qiáng)負(fù)重及平衡練習(xí)，逐漸至可以單足站立（保護(hù)前提下），開始使用雙拐行走，單次行走時(shí)間不宜太久，200米內(nèi)。（3）被動(dòng)屈曲到0-60°。6、術(shù)后第5天（1）繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)；（2）被動(dòng)屈曲至0-80°。7、術(shù)后1-2周（1）術(shù)后第一周開始做踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)訓(xùn)練，20-30個(gè)一組，3-5組一次，輕度疲勞為宜；（2）負(fù)重直腿抬高、側(cè)抬和后抬腿訓(xùn)練；（3）雙拐保護(hù)下做步行訓(xùn)練，患腳負(fù)重由腳尖慢慢過渡到全腳掌；（4）兩周屈膝角度達(dá)到90°，支具調(diào)到0-60°靈活角度；（5）俯臥位勾腿練習(xí)。術(shù)后第二階段（術(shù)后2-4周）康復(fù)目標(biāo)：加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力練習(xí)；提高關(guān)節(jié)控制及穩(wěn)定；改善步態(tài)。1、術(shù)后2周（1）繼續(xù)上述訓(xùn)練；（2）被動(dòng)屈曲至90-100°；（3）仰臥在床上做腳跟貼床的屈膝滑動(dòng)，注意疼痛控制在微痛范圍內(nèi)，屈膝角度不大于90度。每周增加10度。每次15-20個(gè)，3-5組，4、6次一天；（4）疼痛范圍內(nèi)練習(xí)單腳站立1分鐘，3-5組一次；（5）伸展可達(dá)到與健側(cè)同逐漸調(diào)整支具0-70°活動(dòng)范圍，每3-5天增加10-15°，術(shù)后4周調(diào)至110°。針對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重不穩(wěn)定的可以適當(dāng)減慢速度。2、術(shù)后3周（1）被動(dòng)角度達(dá)到110°；（2）進(jìn)行屈髖肌群、臀肌訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練；3、術(shù)后4周（1）被動(dòng)角度達(dá)到120°；（2）支具調(diào)到0-90°范圍；（3）第4周晚上睡覺可去支具；（4）床邊練習(xí)勾腿訓(xùn)練；（5）雙腳支撐位的下蹲訓(xùn)練，注意無痛原則，角度不超過90°；（6）俯臥位勾腿加強(qiáng)訓(xùn)練。術(shù)后第三階段（術(shù)后第5周-3個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)同；強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；恢復(fù)日常生活活動(dòng)。中期以中等負(fù)荷訓(xùn)練為主（重復(fù)20次即感疲勞的負(fù)荷），20次一組，2-4組一次，組間休息60秒，至疲勞為止。1、術(shù)后第5周（1）被動(dòng)屈曲達(dá)到130°；（2）開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)?；纪葐瓮日玖?，上身正直，緩慢下蹲至屈曲45°，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次一組，組間休息1分鐘，2-4次一日；（3）固定功率自行車訓(xùn)練，無負(fù)荷至輕負(fù)荷。20分鐘一次，1-2次一天。2、術(shù)后8-10周（1）被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)同；（2）坐位抱膝至與健側(cè)同，開始保護(hù)下全角度蹲下；（3）強(qiáng)化肌力，使用彈力繩做肌力訓(xùn)練。（4）單腿支撐平衡訓(xùn)練，可以逐漸轉(zhuǎn)移不穩(wěn)定平面訓(xùn)練或者給予外界干擾力訓(xùn)練（保護(hù)前提下）；（5）開始上下臺(tái)階訓(xùn)練，尤其下臺(tái)階的離心訓(xùn)練；（6）有條件可以進(jìn)行健身器械的下肢力量訓(xùn)練。3、術(shù)后10周-3個(gè)月（1）主動(dòng)屈曲角度逐漸與健側(cè)同，且沒有明顯疼痛；（2）俯臥位屈膝訓(xùn)練，使足跟觸碰臀部持續(xù)牽伸5-10分鐘一次；（3）坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跪坐練習(xí)；（4）開始蹬踏練習(xí)，利用下肢健身器械做下肢力量訓(xùn)練；（5）開始縱向跳練習(xí)；（5）術(shù)后3個(gè)月，有條件的話可以做個(gè)各項(xiàng)功能測(cè)試，為下一階段日常生活及正常運(yùn)動(dòng)提供判斷依據(jù)。術(shù)后第四階段（術(shù)后第4個(gè)月-6個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)：全面恢復(fù)日常生活活動(dòng)；強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和專項(xiàng)訓(xùn)練。后期恢復(fù)訓(xùn)練，提高力量時(shí)選用最大負(fù)荷的70%1RM（重復(fù)12次即有疲勞感），8-12個(gè)一組，2-4組連續(xù)訓(xùn)練，組間休息90秒，至疲勞為止。（1）開始膝環(huán)繞練習(xí)；（2）開始側(cè)向跨步練習(xí)；（3）開始慢慢走跑練習(xí)；（4）5個(gè)月開始側(cè)向跨跳練習(xí)；（5）6個(gè)月開始游泳，跳箱訓(xùn)練；（6）開始專項(xiàng)動(dòng)作訓(xùn)練?？偨Y(jié)在韌帶重建至完全恢復(fù)期間，重建的韌帶還不夠堅(jiān)韌，訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，不要勉強(qiáng)及急于求成。康復(fù)的順序遵循以下原則：消炎、消腫—單獨(dú)肌肉訓(xùn)練（靜力性訓(xùn)練-穩(wěn)定性訓(xùn)練-動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）—相關(guān)肌群訓(xùn)練—（專項(xiàng)）動(dòng)作訓(xùn)練。在8周和第3個(gè)月時(shí)，重建韌帶是容易二次斷裂的關(guān)鍵時(shí)期，雖然關(guān)節(jié)角度和肌肉力量感覺恢復(fù)了，但是韌帶在融合，比較脆弱，建議佩戴護(hù)膝保護(hù)前提下做訓(xùn)練。最后，每次訓(xùn)練結(jié)束可以依據(jù)情況進(jìn)行理療、冰敷處理，加上適當(dāng)拉伸處理。