PCL止點撕脫骨折的診療與術(shù)后功能鍛煉【前言】后交叉韌帶（posteriorcruciateligament，PCL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最強韌的韌帶，是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，在維持膝關(guān)節(jié)前后向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定中起不可替代的作用。外傷可致PCL損傷，約70%的PCL損傷為PCL脛骨止點撕脫骨折，其可導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)后向和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，從而加速膝關(guān)節(jié)退變，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥?！窘馄省縋CL起自股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面，向后外下方走行，止于脛骨髁間棘后部。大體形態(tài)上，PCL兩端粗大，中間細(xì)小，這種結(jié)構(gòu)與其功能相適應(yīng)。股骨、脛骨附著處相對較寬，纖維分散，使附著區(qū)面積增加，附著更加牢固；其中間細(xì)小，更有利于適應(yīng)股骨髁間窩狹小的空間，可避免與前交叉韌帶或關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊、摩擦。其纖維束在屈膝過程中依次緊張與松弛，纖維束間無明顯界限。在無應(yīng)力條件下進行屈伸活動時，PCL中的纖維束均松弛，僅在過伸與過屈時有部分纖維束明顯緊張。在脛骨后向應(yīng)力條件下進行屈伸活動時，不同屈膝角度下PCL均有不同的纖維束緊張，既可防止脛骨后向移位，又可防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻、外翻和過度旋轉(zhuǎn)，是膝關(guān)節(jié)保持后向穩(wěn)定性的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，其作用可達(dá)90%。由于脛骨平臺后側(cè)PCL止點處骨皮質(zhì)較薄，部分撕脫骨折為粉碎性骨折或骨折塊較小。PCL脛骨止點撕脫骨折可破壞PCL的結(jié)構(gòu)，使其失去正常張力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)后向和旋轉(zhuǎn)均不穩(wěn)定，且由于PCL的牽拉作用，其止點骨折塊可進入髁間窩，導(dǎo)致撞擊；部分游離骨折塊可能進入膝關(guān)節(jié)腔，形成游離體，磨損半月板和關(guān)節(jié)面，加速膝關(guān)節(jié)退變；部分患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖癥狀，影響膝關(guān)節(jié)活動，對患者的膝關(guān)節(jié)功能及日常生活造成嚴(yán)重影響。部分早期保守治療的患者后期也因骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等仍需行手術(shù)治療?！静∫颉慷嘤蓜?chuàng)傷引起主要分為三類：（1）“儀表板損傷”：即在膝關(guān)節(jié)屈曲情況下，由前向后的力量作用于脛骨近端，導(dǎo)致脛骨近端明顯后移，從而損傷PCL；（2）膝關(guān)節(jié)過伸損傷：多見于運動中脛骨膝關(guān)節(jié)直接撞擊。（3）運動中摔倒扭傷：脛骨平臺后側(cè)多為松質(zhì)骨，抗張力性能較差。PCL撕脫骨折的發(fā)生率較之PCL實質(zhì)部斷裂更為常見，其約占PCL損傷的70%，這與前交叉韌帶恰好相反?！痉旨墶扛鶕?jù)PCL脛骨端撕脫骨折的骨塊移位程度，Meyers和McKeever分型分為III型，I型：無移位骨折；II型：骨折塊呈合頁狀，有軟組織鉸鏈于一側(cè)相連。ⅡI型：完全移位性骨折。Ⅰ型骨折可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型骨折往往需要手術(shù)治療?！緳z查】隨著CT和磁共振成像的普及應(yīng)用，PCL脛骨止點撕脫骨折的漏診越來越少。【治療】PCL脛骨止點撕脫骨折臨床治療方法可分為兩類：非手術(shù)治療與手術(shù)治療。保守治療PCL脛骨止點撕脫骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求較高，大多數(shù)患者需接受手術(shù)治療；傳統(tǒng)治療方法以石膏固定等非手術(shù)治療為主。有學(xué)者認(rèn)為若PCL脛骨止點撕脫骨折移位不超過3mm、膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗無明顯陽性，可采取石膏固定于膝關(guān)節(jié)功能位4～6周后，給予積極患肢功能鍛煉；另有學(xué)者認(rèn)為骨折移位<5mm、抽屜試驗直向位移<10mm的患者也可進行非手術(shù)治療，如骨折移位>5mm、抽屜試驗直向位移>10mm，應(yīng)給予手術(shù)治療。手術(shù)治療目前，PCL脛骨止點撕脫骨折的治療方法已由傳統(tǒng)非手術(shù)治療轉(zhuǎn)為積極的手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位固定、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定和關(guān)節(jié)鏡下PCL重建三大類?！厩虚_復(fù)位】切開復(fù)位固定術(shù)是PCL脛骨止點撕脫骨折較為經(jīng)典的手術(shù)方式。隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的進步，現(xiàn)已演化出多種入路和固定方式。其中，腘窩“S”形手術(shù)入路最為經(jīng)典，該入路可充分暴露骨折部位，利于骨折復(fù)位和固定；但該手術(shù)方式損傷較大，腘窩部神經(jīng)血管易受損，且術(shù)后患者易出現(xiàn)脂肪液化、愈合不良、瘢痕粘連等并發(fā)癥。1990年Burks等首次提出一種簡化的后入路，該入路采取腘窩皮膚橫紋倒“L”形切口，通過肌間隙暴露膝關(guān)節(jié)囊及骨折部位，損傷較小。該方法既能充分暴露骨折，也可保護好腘窩內(nèi)神經(jīng)血管，已逐漸成為PCL撕脫骨折的標(biāo)準(zhǔn)入路。另有學(xué)者采用后內(nèi)側(cè)改良小“S”入路，研究提示該入路損傷小，在保護好神經(jīng)血管的同時也可充分暴露骨折，且可避免倒“L”形皮瓣尖部缺血性壞死?！娟P(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù)】近年來，越來越多的學(xué)者開始采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療PCL脛骨止點撕脫骨折。在手術(shù)方法上，縫線固定主要有單隧道、雙隧道、“Y”形隧道等方法。雙隧道骨橋技術(shù)目前應(yīng)用較為廣泛，操作技術(shù)相對簡單，但需使用1枚外排錨釘進行縫線末端的加壓以確保骨折塊固定牢固。“Y”形隧道類似于雙隧道技術(shù)，但入口端隧道相對較大，操作技術(shù)難度稍有增加。單隧道技術(shù)則較為復(fù)雜，需配合外排錨釘或懸吊鋼板使用，費用偏高。對兒童PCL脛骨撕脫骨折則可采用高強度縫線進行縫合而無需螺釘?shù)裙潭?，也可取得良好的療效。也有學(xué)者對成年患者亦采取關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下高強度縫線縫合固定，配合術(shù)后規(guī)范的肢體康復(fù)及功能鍛煉等，患者關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，無關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生，膝關(guān)節(jié)功能良好?！娟P(guān)節(jié)鏡下PCL重建術(shù)】PCL脛骨止點撕脫骨折易于漏診，部分患者在確診時已為陳舊性骨折。對部分骨折移位明顯者，PCL攣縮及骨折塊骨質(zhì)吸收導(dǎo)致骨折復(fù)位固定困難。因此，通常不建議復(fù)位固定，而是行PCL重建手術(shù)治療。此外，合并前交叉韌帶或膝關(guān)節(jié)脫位等多發(fā)韌帶損傷者，亦建議行PCL重建術(shù)治療。諸多研究提示，PCL重建可有效恢復(fù)患者的生活及運動能力，臨床療效良好。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療后交叉韌帶止點撕脫性骨折，往往需要較大的手術(shù)切口，這意味著更多的組織分離、更長的手術(shù)時間以及術(shù)后相對緩慢的恢復(fù)過程。患者不僅要承受較大的手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的疼痛，還面臨著傷口感染、關(guān)節(jié)粘連等諸多并發(fā)癥的風(fēng)險，且術(shù)后留下的疤痕也可能給患者帶來心理上的負(fù)擔(dān)。而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需在膝關(guān)節(jié)周圍做幾個微小的切口，通常每個切口的長度僅在0.5-1cm左右。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢，成為了后交叉韌帶止點撕脫性骨折治療的理想選擇?！竟δ芸祻?fù)】（1）踝泵功能鍛煉坐姿或仰臥位，往復(fù)進行背屈-跖屈動作，全天盡可能的多的進行踝泵練習(xí)，保持良好的血液循環(huán)。?（2）直腿抬高患者仰臥位，收縮股四頭肌，保持膝關(guān)節(jié)伸直，同時將下肢抬高離開床面。保持在45度1～2秒，隨后緩慢下落，每組10次，每天3組。（訓(xùn)練過程中保持整個腰部緊貼床面，不能出現(xiàn)酸痛感）?（3）側(cè)方直腿抬高側(cè)臥位，保持身體成一條直線；患側(cè)勾腳踝腿伸直，吸氣放松，呼氣緩慢將腿向上抬至最高并維持3秒，感受臀部外側(cè)收縮發(fā)力；10次/組，3組/天。（訓(xùn)練過程中保持腰部肌群沒有代償，不能出現(xiàn)酸痛感。）?間斷冰敷：可有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；術(shù)后48-72小時是內(nèi)切口最容易發(fā)生出血的階段，每次冰敷時間為15～20分鐘，每隔2～3小時可進行1次冰敷，如果發(fā)熱、腫脹、疼痛等癥狀明顯，可每隔1～2小時冰敷1次。抬高患肢；?支具及拐杖使用時間：建議術(shù)后支具先伸直位固定2周（小腿近端后方使用棉墊墊高）。2周后更換卡盤式支具固定至術(shù)后2個月：2-6周支具每天佩戴（一定綁緊），且包括睡覺時也需要佩戴支具，不負(fù)重鍛煉時支具度數(shù)調(diào)到90°，鍛煉完成時支具調(diào)回0°；6周后逐漸負(fù)重行走時支具可逐步調(diào)成30°-60°-90°，且睡眠時可除去支具。8周后支具0-120°，除行走時，其余時間可去除支具；扶拐需8-10周。負(fù)重要求：術(shù)后拔除引流即可下地（此時是佩戴伸直位的支具下地），要求腳尖輕度著地（但不負(fù)重），行走腳離開地面反而增加對韌帶拉力，是有害的，必須扶拐！術(shù)后行走是為了方便生活，并減少深靜脈血栓等風(fēng)險，但絕不可過多行走，因會致關(guān)節(jié)積液增多，影響愈合！4周后可逐步負(fù)重（踩地力量10kg內(nèi)），6-8周可逐漸增加負(fù)重（15-30kg），至10-12周可完全負(fù)重，并逐步練習(xí)棄拐。半年內(nèi)禁止深蹲。屈曲鍛煉：術(shù)后第7天起開始進行膝關(guān)節(jié)非負(fù)重持續(xù)被動活動訓(xùn)練，活動角度從10°~30°開始，每次增加5°~10°，1周后調(diào)整為31°~50°，2-3周調(diào)整為51~90°4-6周后調(diào)整為91°~119°，6周后調(diào)整>120°訓(xùn)練時間60~90min/次，1次/d。（部分圖片為網(wǎng)絡(luò)圖片，侵刪）????????

隨著國內(nèi)全民運動，國民健康風(fēng)潮的推廣，越來越多的人開始參與足球、籃球、滑雪、羽毛球等高強度、高風(fēng)險的運動。在這些運動中，膝關(guān)節(jié)常常需要承受較大的壓力和沖擊力?？焖僖苿?、轉(zhuǎn)身、跳躍或落地時姿勢不當(dāng)或受外力沖擊，可能導(dǎo)致ACL損傷。例如，單腿落地扭動、下樓梯或跳躍時重心改變、不經(jīng)意轉(zhuǎn)身等都可能引起損傷。ACL（前交叉韌帶）是膝關(guān)節(jié)中關(guān)鍵的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，主要作用是保持膝關(guān)節(jié)的前向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，尤其是在對抗性運動中起到至關(guān)重要的作用。當(dāng)ACL受損時，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)打軟腿等癥狀，影響正?；顒雍瓦\動功能。ACL損傷后，并不一定需要手術(shù)重建。是否需要進行ACL重建手術(shù)，這取決于多種因素，包括臨床癥狀、體征、影像學(xué)結(jié)果以及患者的工作性質(zhì)、運動需求、體重等。（1）膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定：患者經(jīng)常感到膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿之類的不穩(wěn)現(xiàn)象，并在日常生活或體育鍛煉過程中加重。此時需要通過手術(shù)重建ACL，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（2）KT-1000/KT-2000測量結(jié)果異常：KT-1000與KT-2000系用于評估ACL功能之專業(yè)儀器，其評估原理主要為通過精確測量膝關(guān)節(jié)前移程度，以判斷韌帶穩(wěn)定性狀況。一般來說，KTSSD超過3mm提示ACL損傷，當(dāng)KTSSD超過5mm時，表明膝關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn)，此時具有手術(shù)治療的必要性。（3）伴隨其他結(jié)構(gòu)損傷：如果ACL損傷同時伴有其他韌帶（如后交叉韌帶等）損傷，或存在半月板嚴(yán)重撕裂，出現(xiàn)交鎖等，手術(shù)是最好的選擇，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性和功能。伴隨后交叉韌帶等損傷時，通常會增加膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，因此更傾向于手術(shù)治療。（4）職業(yè)與生活需求：對于職業(yè)運動員或從事需要頻繁跑跳、轉(zhuǎn)向的工作者，ACL損傷可能顯著影響其職業(yè)表現(xiàn)和運動能力。另外，體重較大的患者將面臨更高的膝關(guān)節(jié)再損傷風(fēng)險。為了盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能并重返賽場或工作環(huán)境，ACL重建手術(shù)通常是必要的。因此，對于那些ACL損傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)且運動需求較高的人群，手術(shù)是最適合的選擇。而相應(yīng)的，對于生活方式相對靜態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能尚可、KTSSD小于3mm的患者，通過肌肉力量訓(xùn)練、本體感訓(xùn)練、物理治療等保守治療同樣可滿足其功能上的需求。最終的治療方案應(yīng)由專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生結(jié)合患者的個體情況制定，以利于患者的功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提升。

肌肉再發(fā)達(dá)的健身教練，也抵不住深蹲的傷害，為了你的膝關(guān)節(jié)健康，一定要盡量避免長時間與高頻次的深蹲，尤其是負(fù)重深蹲?。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間

膝關(guān)節(jié)損傷后積血積液無法自行吸收怎么辦？關(guān)節(jié)外傷引起的血腫是因外傷導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，在組織間隙內(nèi)形成局限性液體積聚，表現(xiàn)為可移動的小包塊。處理外傷后血腫的方法包括冷敷和壓迫以緩解疼痛和腫脹，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等進行治療。如果血腫較小，通?？赏ㄟ^保守治療，如局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢等方法進行處理。對于較大的血腫，可能需要穿刺抽液或手術(shù)干預(yù)，尤其是當(dāng)血腫影響到關(guān)節(jié)功能或存在破裂風(fēng)險時。在處理過程中，如果血腫得到控制并逐漸消退，可以繼續(xù)對癥治療。但如果血腫加重，甚至繼發(fā)感染，可能需要進行手術(shù)切開清除血腫并加壓包扎。對于深部血腫，可能需要手術(shù)治療以清除血腫。在治療過程中，因關(guān)節(jié)處血運較差和關(guān)節(jié)活動性等原因，手術(shù)切開慎重，可試負(fù)壓引流治療，加速傷口愈合。一般超過2周仍腫脹淤青建議行穿刺抽液治療。

你最喜歡的坐姿，到底有多傷膝蓋？袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間

下蹲時膝蓋咔咔作響，是膝蓋出問題了嗎？教你2個佛系的方法來保護膝關(guān)節(jié)。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間

想要膝蓋好，延長膝蓋壽命，不妨試試我的方法。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間

膝關(guān)節(jié)疼痛是非常常見的健康問題，尤其在運動愛好者、老年人及某些職業(yè)群體中尤為突出。然而，不同位置的膝關(guān)節(jié)疼痛可能提示不同的損傷類型，因此在治療前準(zhǔn)確辨別疼痛位置是關(guān)鍵的一步。通過了解膝蓋的結(jié)構(gòu)和疼痛所在的位置，我們可以初步判斷問題的根源，并幫助醫(yī)生進行準(zhǔn)確的診斷和治療。本科普文章將為您詳細(xì)介紹膝關(guān)節(jié)不同部位疼痛的可能原因、易感人群、誘發(fā)活動及相應(yīng)的治療建議。常見疾?。后x股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（PatellofemoralPainSyndrome,PFPS）髕腱炎（PatellarTendinitis）髕骨軟化癥（ChondromalaciaPatella）股四頭肌肌腱炎（QuadricepsTendinitis）典型表現(xiàn)：疼痛位于髕骨前部或周圍，尤其在上下樓梯、蹲下、跑步時加劇。在長時間彎曲膝蓋（如久坐或駕駛時）可能感到疼痛加重，常稱為“影院膝”、“跳躍膝”。好發(fā)人群：跑步者、登山者、籃球、羽毛球或排球運動員：反復(fù)的屈伸膝蓋動作，尤其是高強度的跳躍、快速起步或沖刺，容易引發(fā)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征和髕腱炎。中老年人：隨著年齡增長，髕骨軟骨逐漸退化，容易引發(fā)髕骨軟化癥。誘發(fā)活動：跑步（尤其是下坡跑步）：反復(fù)屈膝和沖擊力易使髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受損。跳躍運動：如籃球、排球、羽毛球等，需要反復(fù)的跳躍和落地，會導(dǎo)致髕腱反復(fù)受力，引發(fā)髕腱炎。治療建議：運動調(diào)整：避免引發(fā)疼痛的動作，如減少上下坡跑步和跳躍動作。物理治療：通過加強股四頭肌和臀肌的鍛煉，穩(wěn)定髕骨，并矯正不良的運動姿勢。冰敷和抗炎藥物：緩解急性疼痛和炎癥。護具使用：佩戴髕骨支撐護具，減少運動時髕骨受力。常見疾?。簝?nèi)側(cè)半月板撕裂（MedialMeniscusTear）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（MedialCollateralLigament,MCLInjury）鵝足滑囊炎（PesAnserineBursitis）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KneeOsteoarthritis）典型表現(xiàn)：疼痛集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可能伴隨關(guān)節(jié)卡頓感、腫脹或活動受限。半月板撕裂通常在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時疼痛加劇，而鵝足滑囊炎疼痛則位于膝蓋下方的內(nèi)側(cè)部位，尤其在走路或上下坡時加重。好發(fā)人群：足球、籃球運動員：內(nèi)側(cè)副韌帶和半月板損傷多見于急性膝關(guān)節(jié)扭傷的運動員，尤其是在變向、急停或與他人碰撞時。跑步者、肥胖者：鵝足滑囊炎常見于長時間負(fù)重或跑步后發(fā)生，肥胖者由于膝關(guān)節(jié)長期承受較大壓力，容易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)疼痛。誘發(fā)活動：劇烈扭轉(zhuǎn)運動：如足球、籃球等運動中，膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)急?？赡軐?dǎo)致半月板撕裂。上下坡行走：膝蓋內(nèi)側(cè)的鵝足滑囊會在長時間上下坡行走或劇烈運動后受壓發(fā)炎。治療建議：休息及負(fù)重限制：減少劇烈運動，尤其是涉及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的活動。物理治療：加強股四頭肌和腘繩肌群力量，同時配合關(guān)節(jié)松動和伸展練習(xí)。抗炎藥物及局部注射：對于鵝足滑囊炎或韌帶損傷患者，適當(dāng)?shù)乃幬锖突易⑸淇删徑馓弁?。手術(shù)：內(nèi)側(cè)半月板嚴(yán)重撕裂或內(nèi)側(cè)副韌帶嚴(yán)重?fù)p傷可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。常見疾?。瑚拿勈C合征（IliotibialBandSyndrome,ITBS）外側(cè)半月板撕裂（LateralMeniscusTear）外側(cè)副韌帶損傷（LateralCollateralLigament,LCLInjury）典型表現(xiàn)：疼痛集中在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，常在跑步或騎自行車后出現(xiàn)。髂脛束綜合征的患者在膝關(guān)節(jié)彎曲時疼痛加劇，而外側(cè)半月板撕裂的疼痛則伴隨膝關(guān)節(jié)卡頓或不穩(wěn)定感。好發(fā)人群：跑步者、騎自行車者：髂脛束綜合征最常見于這些反復(fù)屈伸膝蓋的運動人群，尤其在跑步中長時間使用不正確的跑步姿勢時，髂脛束摩擦膝關(guān)節(jié)外側(cè)?；@球、網(wǎng)球等快速變向運動員：外側(cè)半月板和外側(cè)副韌帶的損傷多見于膝關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)或變向時。誘發(fā)活動：長時間跑步：跑步過程中反復(fù)屈伸膝蓋，特別是跑步姿勢不佳、鞋子不合適時，髂脛束與膝關(guān)節(jié)外側(cè)摩擦加重。騎行：長時間騎行或不合適的騎行姿勢也容易引發(fā)髂脛束緊張。治療建議：休息及跑步姿勢調(diào)整：減少跑步或調(diào)整跑步姿勢，避免長時間的髂脛束摩擦。髂脛束的拉伸與放松：通過物理治療的拉伸、按摩及肌肉放松技術(shù)，緩解髂脛束的緊張。膝關(guān)節(jié)保護及跑步護具：佩戴護具減少摩擦，并在跑步時選擇合適的鞋子。手術(shù)：如果外側(cè)半月板撕裂嚴(yán)重，可能需要通過手術(shù)進行修復(fù)。常見疾?。耗N窩囊腫（Baker’sCyst）腘繩肌肌腱炎（HamstringTendinitis）后交叉韌帶損傷（PosteriorCruciateLigament,PCLInjury）典型表現(xiàn)：疼痛位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，常伴隨膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹或關(guān)節(jié)活動受限。腘窩囊腫常見于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷后繼發(fā)出現(xiàn)，而腘繩肌腱炎則是由于過度使用腘繩肌導(dǎo)致的肌腱炎癥。好發(fā)人群：長時間負(fù)重者、肥胖者：長時間站立或久坐后可能導(dǎo)致腘窩囊腫。運動員：尤其是跑步、跳遠(yuǎn)、跳高等需要頻繁使用腘繩肌的運動員，容易發(fā)生腘繩肌肌腱炎。交通事故受傷者：后交叉韌帶損傷常見于車禍或跌倒時膝關(guān)節(jié)直接受撞擊的情況。誘發(fā)活動：長時間站立或久坐：長時間的膝關(guān)節(jié)固定姿勢可能引發(fā)腘窩囊腫，尤其是伴隨膝關(guān)節(jié)退化的人群。跑步或急停急起運動：頻繁使用腘繩肌群的運動，如跳遠(yuǎn)、短跑等，可能導(dǎo)致腘繩肌腱過度使用，造成肌腱炎。治療建議：休息與冰敷：對于急性疼痛和腫脹的情況，休息和冰敷可幫助緩解炎癥。拉伸與力量訓(xùn)練：加強腘繩肌及相關(guān)肌群的拉伸和力量訓(xùn)練，有助于緩解肌腱炎癥。囊腫引流或手術(shù)切除：對于腘窩囊腫嚴(yán)重影響日?；顒拥幕颊?，醫(yī)生可能建議進行囊腫引流或手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)疼痛的病因復(fù)雜多樣，不同位置的疼痛提示了不同的損傷機制和治療方式。如果你感受到膝蓋疼痛，首先可以嘗試辨別疼痛的位置，并留意癥狀的發(fā)展趨勢。這將幫助你更加準(zhǔn)確地了解自身狀況，并在合適的時機去醫(yī)院進行專業(yè)診斷和治療。早期的評估與干預(yù)對防止進一步損傷和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能尤為重要。

給大家提個醒！有這樣一個患者，膝關(guān)節(jié)痛數(shù)十年，關(guān)節(jié)變形，屈伸不利有卡頓，行路困難無力，，每次行走前需要屈伸幾次后，才能走。核磁檢查結(jié)果：膝關(guān)節(jié)增生有積液，韌帶、半月板損傷有撕裂?；?、骨表面及周圍軟組織等均有異常信號。?采用：推拿、針灸?、理療、打玻璃酸鈉、介入等治療數(shù)年后，效果并不明顯。?像這種情況，只下一個診斷：膝關(guān)節(jié)病變，是錯誤?的，還要考慮腰椎，腰椎疾患也能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。建議：?膝關(guān)節(jié)好好壞壞，超過半年以上，就不要只治膝關(guān)節(jié)了，還要考慮腰椎治療，這樣療效才會更好。?順便說一句，膝關(guān)節(jié)的痛腫脹，包括腰椎病變，往往堅持三個月半年就會好轉(zhuǎn)，千萬不要想去做手術(shù)?。?！

老鼠經(jīng)常出沒在我們?nèi)粘Ｉ钪?，到處流竄，并且偶爾會引起人們的不適和反感。我們關(guān)節(jié)里也可能住著這樣的老鼠“關(guān)節(jié)鼠”——游離體。1、“關(guān)節(jié)鼠”是怎么形成的？所謂“關(guān)節(jié)鼠”就是指關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，多是關(guān)節(jié)內(nèi)形成的骨軟骨游離物。有多種產(chǎn)生機制，比如一次創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨軟骨損傷（如，摔傷、扭傷、撞傷等）。此外，高強度運動導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨不斷重復(fù)的輕微損傷，也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷并脫落。其他可能的病因還包括：軟骨下骨周圍的化學(xué)改變、滑膜軟骨化生、基因遺傳、生長疾病、局部缺血等。2、“關(guān)節(jié)鼠”的具體癥狀是什么？“關(guān)節(jié)鼠”癥狀是非特異性的，可因膝關(guān)節(jié)活動而突然觸發(fā)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，可伴隨關(guān)節(jié)的鉸鎖、僵硬、不穩(wěn)等癥狀。正因為“關(guān)節(jié)鼠”的發(fā)生不確定，它可以很長時間內(nèi)都沒有癥狀，而突然出現(xiàn)上述膝關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)。診斷“關(guān)節(jié)鼠”可以使用最常見的X片，也可以使用敏感性更高、定位更準(zhǔn)確的CT和核磁共振（MRI）來進行診斷。3、如果患上“關(guān)節(jié)鼠”，該怎么治療？一般來說，如果膝關(guān)節(jié)游離體已經(jīng)形成，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)卡壓、鉸鎖等癥狀，那就需要手術(shù)治療了。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生可以以最小的創(chuàng)傷將膝關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體取出，由游離體產(chǎn)生的疼痛、鉸鎖癥狀就會瞬間消失，立竿見影！此外，如果關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、軟骨下骨損傷面積較大、程度嚴(yán)重，可能還要進行軟骨損傷的修復(fù)或者移植。